骨盆出口狭窄能顺产吗
骨盆出口狭窄能顺产吗
骨盆狭窄不能顺产。骨盆狭窄是否能顺产，要根据胎儿头部双顶径、胎位、有无脐绕颈、骨盆大小、产力、产道等等因素来决定能否顺产。具休情况要等临产时医生根据各种检查结果方才知道，可以在预产期来临时去医院做孕前检查来确定比较好，最好是剖腹产。
孕妇分娩时，在不同的阶段要注意一些相应的事项，以保证整个产程的顺利进行。
第一产程时，产妇不需要特别的护理，应当放松心情，在阵痛不剧烈时，和家人说说话，吃一些东西，在能睡得着的时候睡一觉。这时主要是养精蓄锐，以最好的精气神来面对分娩。
第二产程时，从子宫颈口全开(为10厘米)到宝宝诞生为止，是生孩子全过程的第二期。通常，头胎产妇要用1-2小时，阵痛越加剧烈，从每隔2-3分钟到每隔一分钟，而且会有阵阵袭来的感觉。此时要配合阵痛的浪潮，像排便一样用力向下使劲。产妇不必太担心，也不要乱蹬大叫，注意两脚不要收缩，不要去碰自己身上消毒过的部位。
第三产程时，随着胎儿娩出，子宫会因为收缩而变得又小又硬，5-30分钟后，胎盘会剥离娩出，此时没有剧烈的疼痛，只要轻用力，就可顺利结束。胎盘娩出时会有少量的出血，无需担心。
如果生产过程不顺利，医生可能考虑将会阴切开等，这时还需进行缝合及消毒工作，所以产妇还需忍耐一下。
宝宝出生后，医生会剪断脐带，并将其身体清理干净。然后将宝宝裸体放在产妇前胸下，进行早吸吮。
整个生产过程基本消耗了产妇大部分的体力，所以产后应立即睡眠，不要被兴奋或家人的谈话所打搅。经过8-12的睡眠之后乳房会胀痛，就可以给宝宝喂乳了。
阴道裂伤是什么引起的 哪些人易发生阴道裂伤
1.年龄过大的产妇，尤其是35岁以上的初产妇，由于会阴弹性变差，骨盆可动性小，分娩时产道不能充分扩张，容易造成阴道裂伤;年龄过小的产妇，外阴发育不成熟，也容易发生裂伤。
2.产妇分娩时要利用骨盆出口后三角区，骨盆发育不良或骨盆出口狭窄，尤其是耻骨弓低窄的产妇，分娩时容易导致会阴过度伸展而造成撕裂。
3.产妇会阴发育差，弹性差，阴道狭窄，会阴有陈旧性瘢痕，会阴组织肥厚时，分娩时会因为不能充分伸展造成裂伤。
4.平时活动量比较小的产妇，骨盆的可动性和会阴组织伸展性差，比较容易发生阴道裂伤现象。
头盆不称各因素的评估及处理
1骨产道狭窄
骨盆入口平面狭窄：分3级：Ⅰ级，临界性狭窄，骶耻外径18cm，入口前后径10cm，绝大多数可以自然分娩;Ⅱ级相对性狭窄：骶耻外径16.5cm-17.5cm，骨盆入口前后径8.5-9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩。胎头跨耻征可疑阳性，骨盆相对性狭窄，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力均正常，应在严密监护下试产，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时，于宫缩间歇期行人工破膜术，若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。试产过程中若出现宫缩乏力，无胎儿窘迫，可静点缩宫素加强宫缩，试产2-4小时，胎头仍迟迟不能入盆，宫口扩张缓慢，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。Ⅲ级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。
中骨盆平面狭窄：指坐骨棘间径<10cm或中骨盆前后径均<11.5cm。任何一径线缩短均可致骨盆狭窄。单纯中骨盆平面狭窄少见，往往可见中骨盆及出口平面前后径均缩短，骨盆内聚，骨盆深，胎头在中骨盆旋转困难，仍可出现继发性宫缩乏力，活跃期阻滞，胎头下降受阻而不能自然分娩，需剖宫产。中骨盆平面狭窄，主要是造成胎头俯屈及内旋转受阻，发生持续性枕横位或枕后位，可伴发产程延缓或停滞继发性宫缩乏力，宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产。出现胎儿窘迫或胎头双顶径在坐骨棘水平以上，行剖宫产。
骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径<8cm或坐骨结节间径加后矢状径<15cm。少数人尾骨骶化，使出口前后径缩短可致出口狭窄，但单纯狭窄少见，常伴中骨盆狭窄，多见于男型及漏斗形骨盆。出口狭窄常并存中骨盆甚至入口狭窄。出口狭窄不能试产，否则会对母儿造成严重损伤。
三个平面狭窄：骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，或各平面经线均小于正常值2cm以上为均小骨盆。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆足月正常大小胎儿或胎儿稍大，往往不能经阴道分娩，常需剖宫产结束分娩。
畸形骨盆：骨盆失去正常形态称畸形骨盆。主要为佝偻病性扁平骨盆、骨软化病骨盆。畸形骨盆需剖宫产。
2巨大胎儿
巨大儿是指新生儿出生体重≥4000g者。巨大儿虽不是剖宫产指征，但是在妊娠晚期，临产前，尽量正确估计胎儿体重及头盆关系，若有头盆不称征象或胎儿体重≥4500g，宜行选择性剖宫产，若无头盆不称，可等待自然分娩。因胎头大而硬，不易变形，产程活跃期可能出现相对性头盆不称，不宜试产过久，一旦有相对性头盆不称征象，立即行剖宫产。若胎儿先露部已达+2以下，第二产程延长者，可用产钳助产，应警惕可能发生肩难产，需足够大的会阴侧切和作好新生儿复苏准备。
3胎头位置异常
持续性枕后位、枕横位 若骨盆经线正常，胎儿不大，可密切观察下加强产力，进行试产。当宫口近开全或开全时，胎头枕骨持续不能转向前方，仍位于母体骨盆侧方时为持续性枕横位。若有明显骨盆狭窄时，应立即剖宫产;估计胎儿体重≥3500g，应放宽剖宫产指征;经较长时间试产，并经过各种处理，产程曲线仍表现为宫颈扩张阻滞或胎头下降阻滞，宫口开全后先露未达坐骨棘下2cm，均应行剖宫产。徒手旋转胎头至枕前位，胎头继续下降，当s≥+3，可自然分娩或行低位产钳及胎头吸引助产。当宫口近全开或开全时，胎头枕骨持续不能转向前方，仍位于母体盆骨后方者为持续性枕后位。阴道检查大卤门在耻骨联合后方。若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方使矢状缝与骨盆出口前后径一致或自然分娩，或阴道助产。
胎头高直位 分娩开始胎头入盆时缺乏俯屈的动作，胎头的矢状缝落入骨盆入口平面的前后径上时称为高直位，以枕额径与骨盆上口前后径吻合。高直前位其枕骨靠近耻骨联合，高直后位其枕骨靠近骶岬。高直前位若骨盆正常，胎儿不大且产力好，可以试产，转为枕前位分娩。高直后位难以经阴道分娩，应剖宫产。
前不均倾位 胎头以枕横位入盆(胎头矢状缝与骨盆入口横径一致)时，胎头侧屈，以前顶骨先下降，矢状缝靠近骶骨称为前不均倾位。阴道分娩困难，对胎儿的威胁较大，应剖宫产。
面先露 胎头枕骨与背部接触胎头呈极度仰伸的姿势通过产道，以面部为先露时称面先露，多于临产后发现，面先露以颏骨为指示点，分为颏前位和颏后位。颏前位可经阴道分娩，但产程延长。颏后位若不能转为颏前位，无法经阴道分娩。
骨盆狭小更会导致难产吗
1、骨盆入口平面狭窄
测量骶耻外径18CM，骨盆入口前后径10CM，对角径11.5CM。常见以下两种：
(1)单纯扁平骨盆。
(2)佝偻病性扁平骨盆
由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短。由于髂骨外展，使髂棘间径等于或大于髂嵴间径;由于坐骨结节外翻，使耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄
(1)漏斗骨盆
骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆
(2)横径狭窄骨盆
与类人猿型骨盆类似。测量骶耻外径值正常，但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
3、骨盆三个平面狭窄
骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2CM或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
阴道裂伤是什么原因造成的 骨盆发育不良
产妇骨盆出口狭窄，特别是耻骨弓低、窄，胎儿分娩时要利用骨盆出口后三角区，导致会阴体过度受压、过度伸展而造成会阴撕裂。
女性会阴裂伤是什么原因 产妇身体因素
如果是35岁以上首次生育的高龄产妇，由于会阴弹性不大，骨盆活动量较小，分娩时可因会阴体无法自如扩张而出现裂伤。相反，如果产妇生育年龄偏小，外阴发育不完善，皱襞不多，会阴在胎头娩出时也很可能出现裂伤。
骨盆出口后三角区是分娩胎儿时的重要关卡，如果产妇骨盆没有发育好，出口狭窄，耻骨弓窄而低，难以超负荷性的压力、伸展，可导致会阴裂伤。
如果产妇有阴道炎、外阴炎等妇科炎症，部分会员组织相对脆弱，分娩过程中容易充血，胎儿娩至阴道口时，容易发生会阴撕裂。
双顶径多少适合顺产
其实想要顺产，并不只能看双顶径，要看3大因素。双顶径只是一个衡量胎宝宝是否正健康发育的指标，而判断妈咪是否能顺产要看3点，第1点是产道，第2点是产力，第3点是胎宝宝的发育。
产道怎么说?产道是由骨产道和软产道构成的，如果骨产道有异常，变得狭窄或者畸形，这样无疑是不能顺产的，还有可能会难产。所以妈咪要做好产检呢。
产力?电视上那些孕妇生产都要呼气吸气，拼尽全力的将宝宝拉出来，所以产力就是指子宫收缩力和妈咪屏气时产生的腹部压力，妈咪要有健强的体魄才能顺利将宝宝生出来。但是如果宝宝发育过大，妈咪要生宝宝出来还是很费力的呢，有可能要剖腹产。
最后一点就是宝宝太大了，都怪妈咪吃太多了?恩，是有这个可能。比较不好的是，如果胎宝宝太大了，或者胎位不正常，都会影响正常分娩，甚至会难产。
简单来说，分娩时胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径，所以如果双顶径大于骨盆出口横径，那么孕妈咪很难顺产。
孕妇难产一般有什么症状
孕妇难产的症状：
1、产妇骨盆出口狭窄。
2、不正常之胎位或胎向不正常：因为产前B超的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现;胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。
3、胎儿过大：胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。
其实就算B超估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。
4、胎儿异常：胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用B超在产前诊断出来。
狭窄骨盆有哪些临床表现
一、骨盆入口平面狭窄的临床表现
1、胎头衔接受阻：一般情况下初产妇在预产期前1~2周或临产前胎头已衔接，即胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达到和接近坐骨棘水平。若入口狭窄，即使已经临产而胎头仍未入盆，经检查胎头跨耻征阳性。胎位异常如臀先露、颜面位发生率高，易发生胎膜早破、脐带脱垂。
2、若已临产，根据骨盆狭窄程度、产力强弱、胎儿大小及胎位情况不同，临床表现也不尽相同：骨盆临界性狭窄，若胎位、胎儿大小及产力正常，临床表现为潜伏期及活跃期早期延长，活跃期后期产程进展顺利。若胎头迟迟不入盆，胎头不能紧贴宫颈内口诱发反射性宫缩，常出现继发性宫缩乏力。骨盆为绝对性狭窄，胎头不能入盆，常发生梗阻性难产。
二、中骨盆平面狭窄的临床表现
1、胎头能正常入盆，潜伏期及活跃期早期进展顺利。当胎头下降达中骨盆时，由于内旋转受阻，胎头双顶径不能通过狭窄的中骨盆平面，常出现持续性枕横位或枕后位。同时出现继发性宫缩乏力，使活跃期后期及第二产程延长甚至第二产程停滞。
2、当胎头受阻于中骨盆时，胎头颅骨重叠，胎头受压，使软组织水肿，产瘤较大，严重时可发生脑组织损伤、颅内出血及胎儿宫内窘迫。若中骨盆狭窄程度严重，伴宫缩较强，可发生先兆子宫破裂及子宫破裂。
三、骨盆出口平面狭窄的临床表现
骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄，第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，第二产程停滞，继发性宫缩乏力，胎头双顶径不能通过出口横径;若强行阴道助产，可导致严重的软产道裂伤及胎儿严重产伤。
胎儿双顶径多少适合顺产
产道是由骨产道和软产道构成的，如果骨产道有异常，变得狭窄或者畸形，这样无疑是不能顺产的，还有可能会难产。所以妈咪要做好产检呢。
电视上那些孕妇生产都要呼气吸气，拼尽全力的将宝宝拉出来，所以产力就是指子宫收缩力和妈咪屏气时产生的腹部压力，妈咪要有健强的体魄才能顺利将宝宝生出来。但是如果宝宝发育过大，妈咪要生宝宝出来还是很费力的呢，有可能要剖腹产。
最后一点就是宝宝太大了，都怪妈咪吃太多了?恩，是有这个可能。比较不好的是，如果胎宝宝太大了，或者胎位不正常，都会正常正常分娩，甚至会难产。
简单来说，分娩时胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径，所以如果双顶径大于骨盆出口横径，那么孕妈咪很难顺产。