种植体植入的五大原则

种植体植入的五大原则

骨中垂直位置

种植体的正确垂直位置是成功的核心，同时也涉及健康和美观的平衡问题。 合适的种植体的选择与合适的垂直位置有关，而合适的垂直位置对于冠一桥修复牙冠形态尤为重要。

颊舌位置

在许多情况下，骨的颊舌向宽度决定了种植体的位置。对于种植体支撑的义齿来讲，种植体的颊舌向位置不是最重要的。但是对于强调美观的冠-桥修复来讲，种植体的位置就非常重要了。种植体要尽量靠近颊侧才能得到较好的美观效果，但是不能累及薄的颊侧骨板，因为颊侧骨板是支持附着其上的牙龈组织的，后者对于修复后的软组织形态非常重要。如果将种植体的位置太靠近颊侧可能会引起唇侧牙槽骨骨折。将种植体合适地放置在颊侧而不累及颊侧骨板是美观修复的基础。

近远中位置

第三个种植体的合适位置的指标是固定的近远中位置。在冠一桥修复中这个指标对于美观有重要的作用。牙齿是从唇侧来看外观的，如果近远中的位置不正确，患者可以立即注意到。种植体修复牙齿的数目越多，对美观的恢复就越具有挑战性。牙齿丧失数目的增加可以使骨及牙酿组织的变化增加。牙齿丧失的增加为线性的，但是美容修复的困难增加为指数的。对于牙科医生来讲向患者解释清楚非常重要。

种植位置

当种植体与自然牙相邻时，有可能应用公式计算解剖关系。另一种是在种植体与自然牙之间留2mm的间隙。在某些情况下，自然牙彼此之间很紧密。手术技术和种植体的设计一般不能使外科医生将种植体同自然牙之间放置的如同自然牙与自然牙之间那样紧密。

角度

一般来说种植体最好是垂直放置。也就是说种植体的角度与咬合面应该是90度。上、下颌骨与咬合面并不总是垂直的，特别是上颌的后部和上颌的前部。两个相邻牙的角度不同不仅是不垂直，其效果也是不能预测的。医生只需要观察上颌中切牙便可以发现冠只表现在两个平面，冠的角度不同于牙根的角度。

种植牙齿需要多久的手术时间

植得口腔专家说，在了解种植牙手术时间之前，大家首先要清楚种植牙是什么。植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，当种植体与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织三周内成形。当软组织袖口形成后医生用一永久性基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。

植得专家指出，在进行种植牙手术前，要进行检查，接下来是植入种植体，植入一枚种植体的时间约为10-30分钟。常用的种植系统有一期手术种植体和二期手术种植体，一期性种植系统基台与种植体为一个直接相连的整体，基台直接伸入口内;二次性种植基台与种植体不是一个预成的整体，而是待种植体与其周围骨床直接愈合后，再切开粘骨膜行基台连接术。两者修复时间有必然差异。一次性柱状种植较简单省事，通过一次手术便可结束，拆线后即可用暂时修复体修复，种植体稳定3个月后可取模，再过几周可结束恒久修复。最好一次手术结束后不要修复，等8周后种植体基本稳定可做一暂时修复体，等6个月之后再做永久修复体。

专家介绍说，第一期手术植入种植体后3～6个月，上颌5～6个月，下颌3～4个月，待种植体骨界面愈合后，种植体已可胜任支持修复体的功能，这时行二期手术，接出基台。再过2周，可以开始修复治疗，并按期复查。这种种植方法因其效果好，被广泛应用。愈合过程不管哪类种植体都要3～6个月，然后开始修复，6～18个月为骨改建过程，以后进入稳定状态，但患者要按期复查，以保证有问题及时处理。

种牙疼吗

一、首先进行术前检查和术前处理，如拔掉特别松的牙齿、残根，充填齿，治疗牙周病去除不良假牙，调改和纠正不良咬合关系等。所需时间视各人治疗情况不同而异。

二、种植手术阶段。当您的医生根据术前设计方案，通过手术将种植体植入骨内，术后反应较小。植入一枚种植体的时间约为10-30分钟。

三、术后四至六个月，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作。其质地优良、色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

另外，种植牙需要视种植体与骨组织的愈合情况来定，最短3~4个月，时间长的需要8~12个月。上颌比下颌时间长，因为上颌由于骨组织相对疏松，种植体与骨组的结合需要多一些时间，而下颌骨组织相对较致密，愈合相对快。

种植体根尖周的病变

不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。由于逆行性感染，种植体周围炎常伴有疼痛，压痛，局部肿胀和/ 或出现瘘管等症状。临床上可把种植体周围病变分为两型即活动型和静止型。当放射学表现与临床表现和/ 或病人症状不相符时，种植体根尖病变即处于静止期。临床无症状、根尖区x 线透射影(通常由于植入短于预备长度的种植体引起)通常被认为是静止型种植体根尖炎。当植入的种植体紧邻存在x 线透射影的部位时，这也会导致静止型的种植体根尖周病变。静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起，常见原因是种植窝预备过程中温度过高。过热是无菌性骨坏死的一个诱因，同时也会影响种植体的初期稳定性。不可控的热损伤可导致纤维组织长入种植体—骨界面之间，影响种植体的预后。引起活动型的种植体根尖病变的病因很多，如植入过程中细菌污染;种植体稳固前早期负载导致的微小骨折裂;植入位点早期存在感染(由细菌，病毒，炎症细胞和/ 或残余的囊肿或肉芽肿细胞引起)也能导致活动型的种植体根尖病变。这些病变初期位于种植体的根尖区，后期可向种植体冠方发展，从而引起种植体周围炎。因此，应把种植体根尖病变与种植体周围炎作为一个整体来处理。在种植体植入过程中，种植体根尖接触到一个活动牙齿和/ 或植入位置的邻牙处于活动性的牙髓病变期，种植体植入后可能愈合不良，甚至脱落。多数学者认为种植位点的天然牙(或邻牙)的牙髓病变是最可能引发种植体根尖周病变的原因。Lefever 等学者对种植位点牙齿和邻牙拔除前的牙髓和根尖周健康状况进行评估发现，如果种植位点拔除的牙没有根尖周病变，也没有接受过牙髓治疗，种植体根尖周病变的发生率是2.1%。但是如果种植位点的在拔除时已接受过牙髓治疗或者有根尖周病变，种植体根尖周病变的发生率则升高，分别是8.2% 和13.6%。对于那些没有牙髓病变而被拔除的牙齿来说，邻牙的状况对种植体的预后也会产生一定的影响。Lefever 等发现：相对于正常邻牙，如果邻牙有根尖周病变，种植体出现根尖周病变的比例上升到了25%。目前即刻种植已成为一种修复拔除牙齿有价值的治疗策略。对于有根尖病变的牙拔除后如果进行即刻种植，为获得良好的愈合，最可靠方法是彻底的清除病变组织，术后建议局部和全身应用抗生素辅助治疗。但目前关于感染位点的即刻种植仍然存在争议。尽管大多数学者认为微生物因素在活动型种植体根尖周围炎发病机制中起着重要作用，然而有说服力的数据依然非常稀少。总的来说，学者们普遍认为很多因素导致了活动型种植体根尖周病变的发生，其具体的发病机理依然处在争论当中。

种牙操作不当引发的问题

一、感染

这类种植牙的危害多因手术区或手术器械污染以及其他并发症诱发感染。

二、牙龈增生

种植牙由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。因此，这也是属于种植牙的危害之一。

三、下唇麻木

种植牙的危害多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者的种植牙患者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。

牙种植体的方式

骨结合式种植体

60年代末期，由瑞典Branemark教授创制的二期式钛种植体系列，首先证实并提出了骨结合的理论。Branemark提出的骨结合式种植体概念，是指在人体活的骨组织与钛种植体之间发生的牢固、持久而直接的结合，即负载力量的种植体的表面与有活力的骨组织之间存在结构上和功能上直接的联系，种植体与骨组织之间没有任何结缔组织存在，不间隔以任何组织。

纯钛种植体因其很好的理化性能和对人体良好的生物相容性，能与人体骨组织发生骨结合，故常被称为"骨结合式钛种植体"。

两段式种植体

即种植体基台与固位体分为两段而不是一个整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台是前后分别进行两次手术植入完成的，而在基台与固位体两段之间是通过种植体中心螺丝将其相连成为一个整体。第一次手术先将固位体植入骨组织内，缝合伤口，经4-6月待种植体固位体在完全无负载的休息状态下与骨组织产生骨结合后，再行二次手术，即切开牙龈组织，通过种植体中心螺丝连接基台，拆线后即可取模并完成最终修复体。

两段式种植体的优点是，种植体骨结合好，不易感染，义齿的修复方式多样，其上部结构可多种选择，远期效果好，成功率高。缺点是需经两次手术才能完成。

一段式种植体

即种植体基台(与牙龈结合的部分)与固位体(与骨组织结合的部分，即人工牙根)为一段相连整体的一类种植体。手术时，与骨组织结合的固位体和与牙龈组织结合的基台部分，作为整体一次手术植入完成。在种植体固位体植入骨组织的同时，基台直接穿出牙龈，暴露于口腔。拆线后即可配戴暂时义齿，待4-6周种植体稳定后，即取模并完成最终修复体。

一段式种植体的优点是，只需一次手术便可完成。但由于基台直接暴露在口腔，基台易受外力的影响而产生动度，很难保证种植体固位体一定时间内在完全无负载的休息状态下与骨组织结合，并且一旦发生感染后容易通过牙周下行直接影响到骨组织，不利于种植体与骨组织界面及牙龈组织界面的愈合，所以其效果不如两段式种植体的成功率高。

种植牙的危害有哪些 出血

种植牙齿需要将种植体植入牙槽骨，属于有创治疗，创口可能会发生出血的症状，一般过几天之后伤口能止血，但如果出血不止，就应该去医院服用止血药。

种植牙植骨的种类

牙槽骨量少，种植体不稳定

上颌前磨牙区靠近牙根部位常有骨凹陷，牙根外侧的古板原本非常薄，牙齿缺失后唇侧骨板发生吸收，根尖区的凹陷会更明显，这时候种植体容易在牙根靠外侧的部位暴露。而上前牙缺失后，牙槽骨吸收容易导致牙槽嵴变窄，一定直径的种植体植入后容易在牙颈部的位置暴露。

强行种植，易损伤牙齿神经

再比如上颌后牙区种植，上颌骨并非一个实心的骨块，中间有一个叫做上颌窦的空腔，在上颌窦很大或者牙槽骨萎缩吸收严重的情况下，牙槽嵴顶与上颌窦的距离会很近，最严重时这个距离只有1~2mm，如果直接种植，种植体会穿透牙槽嵴进入上颌窦，并造成上颌窦感染，而种植体植入后也不可能稳固，种植失败是必然的。而在下颌后牙区，如果牙槽重度吸收，牙槽嵴顶与下齿槽神经管比较近，那么植入一定长度的种植体就有损伤下齿槽神经和血管的风险。

此外，还有各种原因造成牙槽骨非特定区域的缺损、凹陷，使种植体植入后某个部位有少量暴露，或周围骨组织厚度不够，所有这些情况都需要植骨。

造成牙槽骨缺失的原因

造成种植区域骨量不足的原因有先天性的因素，比如某些人的上颌窦非常大，某些人的下齿槽神经管距离牙槽嵴顶比较近，但更多的是由于后天的因素，比如重度牙周炎造成牙槽骨的萎缩，或者牙齿长期缺失造成的牙槽骨失用性萎缩，或者根尖周炎反复形成瘘管，等等。

其中，以重度牙周炎造成的牙槽骨吸收最为常见，且骨吸收一般比较严重，波及范围常较广。因此，现在大多数医生主张，对于没有希望治疗的重度牙周炎患牙，尽早拔除牙齿是一个明智的选择。

种植牙好不好

1种植牙其实是通过以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它只要修复体是下部的支持种植体和上部的牙两部分。

2种植牙其实是经手术方法把种植体植入组织内，并与骨组织牢固的固位支持，通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。

3种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

种植牙要哪些修复步骤

种植牙的治疗过程主要分为2个大的步骤：

第一步：医生会详细咨询患者的病史，健康状况，并做全身和口腔的必要检查，如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等，以了解缺失区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，再制订相关的方案。

方案已定，即在专门的无菌室，在局麻下，用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞，然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内，再将牙骨床内严密缝合。7～10天拆线后，原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴，所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期，等待第二次手术。

种植体植入后，上颌一般6个月、下颌一般3个月的骨愈合期，若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长。

第二步：4～6个月后，再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装愈合基台(即使植入颌骨的种植体穿出牙龈)，伤口不用缝合，软组织会在3周内成形。

当软组织袖口成形后，医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7～10天后即可修复取模，制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右，试戴成功后即可使用您的种植牙了。

全口种植牙的过程是什么

全口种植牙的过程是怎样的?美奥医院口腔科的种植专家表示，全口种植牙以外观逼真美观、稳固性强、不损伤邻牙等优势受到了广大患者的喜欢。与其他的牙齿修复方法相比，种植牙咀嚼的功能可以和真牙相媲美了，没有任何的不适感，还能够延缓牙槽骨的吸收，是修复牙齿的最好的选择。

全口种植牙的过程：

1、检查和设计医师详细询问患者必要的全身和口腔检查，摄X光片，了解失牙区的骨质和骨量，以确定患者是否适宜进行牙种植根据患者的要求为患者提供最佳治疗。

2、植入种植体在局部麻醉下，将种植体种入牙骨床内严密缝合，7-10天后拆线。

3、骨愈合期种植体植入后，上颌一般6个月，下颌一般3个月的骨愈合期。若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长。

4、连接愈合基台当种植体与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织三周内成形。

5、完成修复当软组织袖口形成后医生用一永久性基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。

种植牙三大技术分类

1、按种植时间分类

即刻种植。指求美者在拔牙的同时立即植入种植体的方法。在求美者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待4-6个月后拔牙创伤修复后才种植。即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，防治牙槽骨的吸收，但因为种植体在拔牙窝内与骨组织不能很好贴附，而且牙龈伤口关闭较困难，所以容易引起感染。目前，有采用生物技术克服即刻种植缺陷的研究，使即刻种植获得较高的成功率。

延期种植。延期种植是指求美者在拔牙一段时间(3-4个月)后，待拔牙创伤已完全愈合，牙槽骨恢复一定的高度和宽度以后，再施行正常的种植体植入手术。此方法比较成熟，应用较广泛。

2、按手术次数及种植体结构分类

一段式种植。是指通过手术将种植体、基桩为一体的一段式种植体一次植入骨内。这种方法的优点是后续操作少，但是骨组织愈合阶段易受咬合负荷和口腔环境因素的影响，有不利于骨组织的愈合，成功率较低。

二段式非埋植型种植。是指只通过一次手术将可拆卸基桩的二段式种植体植入骨内。骨愈合后将基桩与种植体相连。该方法的优点是无需二次手术即可进行种植牙修复。

三段式埋植型种植。是指分两次进行手术，即第一次将种植体的基桩植入，使其在黏膜下愈合，无障碍条件下骨组织愈合后，再行第二次手术将基桩与种植体相连。

3、按固位方式分裂

固定式种植牙。是借助黏固剂或固定螺丝将人工牙冠固定在基桩上。可以再分为桩外黏固种植牙、桩内黏固种植牙和可拆卸式种植牙。

以上内容是关于种植牙三大技术分类的相关介绍，希望大家在阅读本文后，对种植牙的认识能有所加强。不少人出现牙齿脱落或受损时，选择种植牙需要谨慎，一定要根据自己的实际情况来决定，种植牙一般价格较为昂贵。

种植牙需要多长时间

种植牙的流程和时间因人而异,您自身口腔的条件以及您对种植效果的要求都会影响整个治疗计划。通常,较为简单的病例治疗时间是1-3个月,然而,一些复杂的病例可能需要超过一年的治疗时间。

一般种植治疗分为两部分, 植体植入手术和牙冠修复。如果您第一次就诊时还需要拔牙, 通常拔牙后还需要6-12 周的时间才可进行植牙手术。有一些特殊的情况可以在拔牙当天就可以种植修复( 称为即刻种植),这需要您具备相应的口腔条件。

种植体植入后,需要约3-12周的时间和牙槽骨紧密结合,然后才可制作牙冠。通常, 牙冠制作完成需要1-3 周, 因加工要求而异。总之,整个治疗过程需要您多次复诊。也有一些特殊的情形可以在种植体植入的当天就佩戴牙冠(称为即刻负重),但这也需要您具备相应的口腔条件。

种植牙的危害

种植牙能够带来美丽亮白的牙齿，但若是没有经过严格的医疗手术、或是其他原因，都会导致一定的危害。

1、感染：这类种植牙的危害多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。

2、牙龈增生：种植牙由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。因此，这也是属于种植牙的危害之一。

3、下唇麻木：种植牙的危害多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者的种植牙患者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。

4、窦腔粘膜穿通：上颌种植牙时，由于骨量不足，种植牙的危害容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，因及时去除。