睾丸触诊检查的步骤是什么

睾丸触诊检查的步骤是什么

医生对睾丸的触诊检查可以对睾丸异常明显的做个初步诊断。睾丸部位的任何异常应按下列分类：

(1)阴囊高处：位于阴囊颈部;

(2)腹股沟：于腹股沟管内;

(3)异位：于正常睾丸下降通道之外，最常见位于腹股沟浅窝内，较罕见位于股部或耻骨上方;

(4)扪不到：可能位于腹腔内或缺如。

1、检查睾丸部位时最好取站立位。双侧睾丸均可扪及并位于阴囊下方。

2、先观察睾丸的位置和纵轴线。医生应在男子站立时注意睾丸的位置和纵轴线。正常时睾丸垂直地位于阴囊内，附睾位于其后或居中。水平位的睾丸易发生扭转。若此类患者有间歇性睾丸痛史，特别是睾丸体积变小或精子浓度低时，应考虑固定睾丸。

3、估计睾丸体积。为避免发生晕厥的危险，估计睾丸体积时应让病人取仰卧位。将覆盖睾丸的阴囊皮肤展平。避开附睾可展示睾丸轮廓。睾丸的体积正常大小主要取决于身材。睾丸体积最主要的是代表了曲细精管的总量。左右两侧相加的睾丸总体积与每次射精时的精子数量有明显关系。若睾丸体积小于5ml,显示睾丸的曲细精管生精上皮有损害。通常体积不超过3ml的小睾丸见于Klinefelter’s综合症的病人。患低促性腺激素型性腺功能低下的病人也可以是小睾丸，其大小一般在5~12ml。一个男子睾丸体积正常而无精子的时候可考虑精子输出受阻。睾丸不对称，明显增大时提示有睾丸肿瘤。睾丸对称性增大，也称为巨睾症，属正常但偶见。睾丸体积评估有错误，可能并发有阴囊鞘膜积液。

4、估计睾丸质地。轻压睾丸，正常睾丸有弹性，睾丸质软常伴有生精功能损害。偶见睾丸体积正常或增大而且质硬，有睾丸肿瘤的可能。若睾丸小而软常见于低促性腺激素型性腺功能低下的男子。

诊断男性睾丸炎的三个步骤

第一步：睾丸炎症状的分析

1、慢性细菌性睾丸炎：慢性细菌性睾丸炎起病慢，睾丸逐渐增大，患侧睾丸有坠胀感。

2、急性睾丸炎：急性细菌性睾丸炎发病急骤，单侧多见，寒颤、高热。患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射。急性睾丸炎患者全身酸痛不适，可伴恶心呕吐。脓肿形成时全身症状加重。

第二步：睾丸炎患者的体征分析

1、慢性睾丸炎：慢性睾丸炎患者患侧睾丸肿大，质硬，表面平滑，有轻度压痛。

2、急性睾丸炎：单侧或双侧睾丸肿胀，患侧阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，急性睾丸炎伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗。

第三步：睾丸炎患者的其他检查

1、b超检查睾丸炎有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转。

2、锝-99m核素睾丸扫描，睾丸炎患者血流明显增加。

浴后该如何自测睾丸

众所周知，睾丸位于男性阴囊内，左右各一个，如果在睾丸上长了肿块，恶性的可能性很大。当然，睾丸癌并不多见，仅占全身恶性肿瘤的0.5%--1%，我国的发病率也低。然而若按年龄分析，在15-35岁这一年龄段中，睾丸肿瘤则是最常见的恶性肿瘤之一，因此并不能轻视。尽管睾丸肿瘤很表浅，如果不注意的话，往往也容易被遗漏。

睾丸癌是一种恶性程度很高的肿瘤，一旦发生，会很快引起腹膜后淋巴结转移，甚至累及肺部或锁骨上淋巴结。危害性很大。因此作为一种生长在体表的恶性肿瘤，完全应该被早期发现，而不能被延误。目前推行的定期防癌普查中，对阴囊部位的检查是必不可少的步骤。但是对早期发现睾丸癌还远远不够。因此最有效的措施是，对所有男性，特别是青年人，应大力提倡每月至少自行检查睾丸一次，以便及早发现疾病。

自行检查并不复杂，值得推荐的最好时机是在沐浴后。这是因为任何的局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查。沐浴后，阴囊的皮肤最放松，检查时比较容易，也比较准确。在检查时，第一步可用手平托睾丸，感觉睾丸的份量和质地;然后用双手触诊，先查一侧，以便对照大小、形状和质地。发生肿瘤时，睾丸肿大，质地坚硬，表面可以光滑，但已失去正常弹性，或者睾丸内有数枚增生结节。当初步自行检查感觉有肿块、下坠感时，便应引起警惕，最好及时去医院作进一步检查。

最后，还应该提醒一下，有少部分睾丸癌的发病，表现为急性疼痛，症状很类似睾丸炎或睾丸扭转。因此，对于疑为附睾炎，经过有效的抗生素治疗，以及卧床休息2周以上仍无变化，或还在继续发展的，要警惕睾丸癌的可能性。

睾丸穿刺活检的手术步骤

睾丸穿刺活检是一种具有诊断和治疗双重效果的临床技术，通常情况下，男性精子发生病变的话往往会通过这种技术来进行检查。很多人对这一项手术可能并不是很了解，那么睾丸穿刺活检的手术步骤究竟是怎么样的呢?接下来就让我们通过这篇文章对这方面的内容进行了解。

睾丸穿刺活检前准备

睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

睾丸穿刺活检手术步骤：

⒈常规的手术区备皮，消毒。

⒉固定睾丸。

医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的

下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，

⒊局部麻醉。

选择相对无血管区，局麻。

⒋手术。

待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。

⒌术后处理。

应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。

⒍标本观察。

由我们的专业医生亲自观看片子，结合患者的病情做分析。

单侧隐睾手术的方法

睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，初诊时已超过6个月或激素治疗无效，1岁以后即可行手术治疗，采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用，对精索血管过短的隐睾可分两期手术，以充分保证睾丸的血供，但也有第2次手术误伤精索血管的可能，对长输精管高位隐睾可应用Fowler- Stephens术式，近来推荐此术式的改良方法，Fowler-Stephens分期手术，即初期手术仅高位切断精索血管蒂，不作睾丸固定，第2期有待丰富侧支循环建立后，将睾丸固定于阴囊内，减少了睾丸萎缩的机会。

3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位、立位仔细检查，未能触及睾丸者称未触及睾，约85%以上位于腹股沟部位，Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查，仅6个未找到睾丸，其中5个不伴有疝囊，进一步作腹腔镜及腹内探查，证实为睾丸缺如，1例同侧有疝囊，于腹腔内找到睾丸，表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系，因此Hali提出对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸，治疗方法当以腹股沟探查为首选，如腹股沟有疝囊、无睾丸，应进一步作腹腔镜或剖腹探查，如同侧无疝囊亦无睾丸，可诊断为睾丸缺如，没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物，表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在，应予切除。

隐睾是一种先天性疾病，所以并没有比较准确的预防方法，所以建议家长在生孩子之前注意自己的身体健康，并且定时到医院检查胎儿耳朵健康状况，手术之后的朋友们要注意给患者补充高蛋白质，并且食用比较容易消化的食物。

无精症必须要做这些检查

诊断无精子症需要做的检查项目：

1)体检：包括全身检查和生殖器官局部检查两部分。

(1)全身检查：应了解毛发和皮下脂肪分布，有无男性乳房发育等第二性征。

(2)生殖器官检查：要了解阴茎大小，有无尿道下裂，睾丸大小、质地、有无隐睾等，附睾大小、硬度、完整性及有无缺如、囊肿、硬结和触痛等，输精管是否能触及等。

2)实验室检查

(1)精液检查：应进行离沿沉淀检查，才能作出无精子症的诊断。

(2)性激素检查：血清性激素检查主要包括促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和泌乳素4项，可通过激素检查来确定睾丸生精功能是否有损害及其损害程度。

(3)精浆生化检测：包括果糖、酸性磷酸酶和中性a一糖苷酶等。通过检测可以了解附属性腺的功能，并可协助判断输精管道可能梗阻的部位。

3)其他辅助检查：包括输精管精囊造影、经直肠B超检查及睾丸彩色多普勒检查等。

4)遗传学检查：包括外周血染色体核型分析和Y染色体无精子因子检查等。

5)必要时可进行附睾穿刺或睾丸活检等检查。

无精症是会导致男人出现不育的，所以需要及时的治疗，无精症的治疗方法如下：

1)梗阻性无精子症的治疗原则和方法

(1)对初步诊断为梗阻性无精子症的患者，主要采用手术治疗，先行阴囊探查术，进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质，并可根据手术探查证实的梗阻类型，决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管道吻合术、射精管电切术等。

(2)对先天性输精管缺如的患者，无法通过手术恢复输精管道的通畅，可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子，结合卵胞浆内单精子注射法(ICSI)，使部分患者配偶实现妊娠。

2)睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗原则和方法

(1)对有明显影响睾丸生精功能原因者，如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、睾丸鞘膜积液，接触重金属、影响睾丸生精功能的药物等，要首先针对病因治疗。

(2)对原因不明的睾丸功能障碍患者，只能进行非特异性的，但效果欠佳。

(3)对严重的睾丸生精功能障碍患者，目前尚无有效的恢复睾丸生精功能的治疗措施，仅对同时合并有睾丸间质细胞功能低下的患者，行睾丸酮等激素替代治疗。这样治疗可改善患者的性欲、性功能维持第二性征，对生育的恢复并无作用。

睾丸炎的检查方法有哪些

1、睾丸自检。先洗个热水澡，使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

2、医生触诊。医生仔细检查双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较轻易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

3、B超检查。可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。非凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

4、抽血化验。肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升)，检查值超过正常值，应作进一步检查。

睾丸胀痛怎么办

首先应及时发现睾丸胀痛的临床表现

睾丸胀痛也分多种不同的痛法，不同程度的疼痛可能预示着不同的病情，需要做不同的诊断和治疗，常见的睾丸胀痛的临床表现如下：

1、睾丸慢性疼痛：轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

2、睾丸急性疼痛：睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛.。临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

3、睾丸触痛：睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎 一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。

其次是对睾丸胀痛的初步检查

除了以上常见的临床表现之外，要诊断睾丸胀痛，还应该做全面细致而科学的检查，否则，盲目的判断睾丸胀痛，也是很容易形成误诊误治，导致严重危害的，睾丸胀痛的初步检查如下：

1、尿液检查;可见镜下血尿和白血球;

2、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高;

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

很多男性朋友性子较急，一旦发现睾丸胀痛，就吃药，胡乱吃药也对身体有害处。那么，睾丸胀痛怎么办呢?当然应该采取科学的检查和治疗方法，明确诊断为睾丸胀痛的病因后，再进行有针对性的治疗也不迟，因此，男性朋友要保持良好的心态来治疗疾病。

睾丸穿刺活检的手术步骤

睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。

睾丸穿刺活检手术步骤：

⒈常规的手术区备皮，消毒。

⒉固定睾丸。

医生应根据需要，选择一侧睾丸，应用左手中指和无名指，拇指将睾丸固定牢固，睾丸的附睾端应在手的

下方，将睾丸的实质暴露在拇指与食指间。用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，

⒊局部麻醉。

选择相对无血管区，局麻。

⒋手术。

待麻醉成功后，应用特制的睾丸活检嵌分步骤快速取出睾丸内的曲细精管，然后将标本放入固定液中，对做手术的部位压迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。无须缝合，术后包扎。

⒌术后处理。

应用口服消炎药3天，胶布3日去掉，术后不留切口。未发现明显的后遗症。

⒍标本观察。

由我们的专业医生亲自观看片子，结合患者的病情做分析。

睾丸穿刺活检的手术过程就是如上述介绍的这样，一般情况下，这种手术是比较小型的，因此患者在做这项手术之前，也不要过度的紧张，要学会放松自己的心情。毕竟目前的医疗技术是比较发达的，不管患上了任何疾病，患者们都不要给自己太大的压力，不要过于紧张。

鞘膜积液怎么检查

基本检查

睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物， 睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

进一步检查

b超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

如何检查诊断输精管缺如

输精管来源于中肾管，于胚胎56～60天开始发育。在胚胎早期，若中肾管停止发育或有缺陷，均可导致输精管发育畸形甚至缺如。其病因可能与遗传、放射线、化学、激素、病毒、环境等因素有关。

对于无精症患者常规进行阴囊的仔细扪诊，包括对睾丸体积、质地、附睾(头、尾、体部)，以及输精管、精索静脉、前列腺和精囊扪诊。若阴囊扪诊未触及输精管，而其睾丸体积、质地正常时，先天性输精管缺如的诊断即可初步确立。

精液检查是确诊的重要步骤，由于双侧输精管缺如大都合并精囊缺如，而精囊分泌液是精液的主要组成部分(占60%)。此液呈碱性，决定精液的粘滞性，且精液中的果糖是由精囊所分泌。假如精囊缺如或纤维化，临床精液检查表现为：精液量少，无粘滞性，无果糖，pH低，呈酸性。所以，除了无精子外，这几项指标可作为临床诊断双侧输精管缺如合并精囊缺如的依据。

睾丸炎疾病应当怎样进行检查

第一、睾丸的自检：

男性的睾丸自检是可以先直接洗个热水澡，让整个的阴囊松弛焉，通过手进行触摸，要检查的时候，双脚站立，摸摸是否存在着肿块，或者其他的异常现象，通常睾丸正常的是呈卵圆形的，表面光滑，中等的硬度。

第二、医生触诊：

通过医生仔细的检查来了解到双侧的阴囊有没有发生肿块，是可以直接区别出来是良性的还是恶性的病变，如果不适合做睾丸的肿瘤局部穿刺活检，确诊之后的睾丸肿瘤是需要进行手术治疗。

第三、胸部X线检查：

胸部的X线检查主要是通过透视或者是拍胸片，以此来进行了解身体的肺部有没有发生转移的现象。

第四、抽血化验：

通过对抽血化验的检查是可以了解到睾丸肿瘤的毛膜促性腺激素的正常值，当检查发现这个值超过正常的值就要进行进一步的检查。

第五、B超检查：

B超检查是可以非常准确的了解测定出睾丸的大小、形态、有没有出现肿瘤等情况，如果是隐睾的患者，也是可以直接检查出睾丸的发育情况，一次性的了解与检查出睾丸有没有感染炎症。

睾丸积液的诊断有哪些

一、鞘膜积液的基本检查

睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

二、鞘膜积液的进一步检查

B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

三、鞘膜积液的诊断要点

1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。

2.肿块有囊性感，睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。

3.睾丸鞘膜积液需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音，阴囊内容物在卧位时可回纳，透光试验阴性。睾丸肿瘤为实质性肿块，有沉重感，透光试验亦为阴性。