宝宝夜啼的临床诊断

宝宝夜啼的临床诊断

诊断要点

婴儿难以查明原因的入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天如常。临证必须详细询问病史，仔细检查体格，必要时辅以有关实验室检查，排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，以免贻误患儿病情。

鉴别诊断

与不适、拗哭相鉴别。小儿夜间若喂哺不足或过食，尿布潮湿未及时更换，环境及衣被过冷或过热，襁褓中夹有缝衣针或其他异物等，均可引起婴儿不适而啼哭，采取相应措施后则婴儿啼哭即止。有些小婴儿因不良习惯而致夜间拗哭，如夜间开灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，要注意加以纠正。

满月婴儿哭闹的原因有哪些

1.健康的啼哭：响亮、有节奏、不刺耳、无眼泪

对于新生宝宝来说，哭有时是一种健康的信号，有助于增强肺活量，妈妈要学会读懂这种哭声。通常健康性的啼哭不刺耳、有节奏、而且声音响亮、没有眼泪，这种情况下，妈妈只要给予及时的安抚，比如搂抱、轻拍，宝宝就会慢慢停止啼哭。但只有月子里的宝宝才会有这种健康性啼哭。当宝宝日渐长大后，就不会用这种方式来告诉妈妈“我很健康”了。

2.不舒适时的哭声：饿了、困了、尿了、还是病了

除了健康性啼哭外，大部分时候，宝宝啼哭都是有具体原因的，有的是饿了、有的是困了、还有的是尿了等等。如果哭声短而有力，中间有暂停的间歇，并渐渐急促起来，那很有可能是饿了;如果啼哭时，不停地瞪着两条小腿，那有可能是尿了或者拉了;如果哭声中带有一阵一阵不耐烦的嚎叫，那可能是困了闹睡的表现;如果宝宝哭声尖锐，且拒绝进食，那很有可能是病了，需及时就医。

3.让宝宝倾听妈妈的心跳声、及时满足宝宝需求

针对宝宝不同的哭声，妈妈要做出及时的应对：喂奶、换尿片等。如果宝宝大哭不止，而妈妈一时还无法判断原因的话，可以先把宝宝抱起来，让他靠在自己的左胸上，倾听自己的心跳声，这对于1月龄内的宝宝来说，是一个很不错的安抚方法，能让宝宝回忆起子宫内的环境。

针对于满月宝宝哭闹的状况，我们做出了一项解释，宝宝的啼哭分为多种，舒适地哭闹或者是不舒适的啼哭，不要认为宝宝的哭闹是病理性的，有很多宝宝缺乏安全感，在半夜会突然出现啼哭的状态，这是宝宝受到了惊吓，所以针对于宝宝啼哭，要做出详细的判断之后，然后才能采取一定的措施。

宝宝夜啼怎么办

不少孩子白天好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止，人们习惯上将这些孩子称为“夜啼郎”。这是婴儿时期常见的睡眠障碍，也叫“闹夜”。

婴儿夜啼最初是生物时钟上的原因，新生儿中枢神经系统发育尚未完善，昼醒夜眠的条件反射还未建立，对外界的声、光等刺激容易泛化，引起突发哭闹。一般情况下，新生儿在生后15天大脑皮层的条件反射逐渐开始形成，当白天睡得过多时，夜间就会哭闹不止。其他一些因素，例如环境的温度与湿度或太冷、太热，太闷也会使小儿不适而哭闹。还有一些婴儿半夜一定要喂一次奶，如果不喂就哭闹不止。有的婴儿尿布湿了，如果不及时更换也要哭闹(一次性尿布可以避免这种现象)。其他如某些疾病(佝偻病、尿布皮炎等)也可引起夜间啼哭。

纠正婴儿夜啼要消除诱因。对小儿生物时钟日夜颠倒的现象要逐步纠正，妥善安排生活秩序，白天不要让孩子的睡眠次数过多、时间过长，孩子醒时要充分利用声、光、语言等刺激，逗引他，延长清醒时间;晚上则要避免其过度兴奋而不入睡或产生夜惊;要革除半夜再吃一顿的习惯。卧室内外要安静，温度适宜，因疾病夜啼的要及时治疗。

婴儿晃脑袋的原因及小方略

一、缺钙引起的摇头

诊断：宝宝摇头很有可能是缺钙引起的。婴幼儿缺钙初期可表现为易惊、多汗、倦怠、睡眠不安、夜惊、夜啼，体征上可出现颅骨软化、方颅、出牙延迟、卤门晚闭、枕秃、鸡胸、手镯、下肢畸形、“O”形腿或“X”形腿等。细心的家长如果发现宝宝有夜惊、夜啼等初期表现时，应及早给予补钙治疗。

补钙小方略：

1.母乳依然是最佳的补钙来源，最容易被吸收，其次才是配方奶。

2.补钙时一定要同时补充VD，促进钙在肠道吸收和利用，理想的补钙方法是分别服用VD和钙剂。

3.钙剂不宜与奶混合吃。因为钙粉与奶混合后，奶会结成小块，影响吸收。钙与鱼肝油宜在喂完奶，半小时以后吃。

4.阳光充沛的时候可以多带宝宝去晒晒太阳，这种补充途径最安全，不会发生VD中毒。

小心湿疹惹的祸

二、与湿疹有关系。

诊断：如果宝宝在检查脑部发育都正常的情况下，还是摇头频繁，睡眠时哭闹，这可能是由于皮肤疾病引起的。湿疹也是引起宝宝摇头的原因之一。湿疹是一种由于变态反应引起的皮肤病。以乳品为主食的宝宝，常常会对异性蛋白产生过敏反应，会患湿疹。得了湿疹，会出现皮肤脱屑、潮红、水泡、糜烂、结痂等症状，范围可波及耳道内、外耳及耳后皮肤。出现上述这样的情况，要带宝宝到专科医院就诊，局部涂药治疗。

预防湿疹小方略：

1.保持宝宝双手的清洁，经常帮宝宝剪手指甲。

2.宝宝常会用手抓挠湿疹处的皮肤，这会引起皮肤的细菌感染。因此，得了湿疹，要警惕宝宝用手搔抓，以免感染。

3.不能用肥皂、热水洗患处皮肤。肥皂和热水会将皮肤表面的油脂洗掉，使皮肤更加干燥。

4.可以给宝宝穿上宽大衣服，衣服质地最好选用棉质，避免衣物摩擦加重湿疹。

婴儿睡觉前哭闹诊断详述

婴儿睡觉前又哭又闹，不肯乖乖睡觉。

婴儿睡觉前哭闹的鉴别诊断：

1、小儿哭闹不安：小儿哭闹不安是小儿肺炎的临床表现。肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

2、哭泣样尖叫：如果婴儿的哭声为高尖叫声，即暴发性突然哭叫，这就是常说的“脑性尖叫”。哭声直，音调高，单调而无回声，哭声来得急，消失得快，即哭声突来突止，突发尖叫啼哭可能是头痛的表达。要警惕新生儿颅内出血，脑水肿。

生理性哭闹，父母只需镇静地安抚即可使宝宝恢复平静。 病理性哭闹，应该给与重视。当宝宝在夜间出现不明原因的啼哭时，家长应首先从生理性原因入手，继而再考虑病理性因素，必要时要及时上医院。

消化不良的症状

1、对于小宝宝，常表现为溢奶，稍大的宝宝常有呕吐，一般不严重，呕吐物有酸味。

2、孩子食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进，甚至不用听诊器也能听到肚子的咕噜叫声。

3、口臭。乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别是晨起口臭口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食。

4、大便恶臭。伴随少许不消化食物残渣时，虽未稀泄，已有伤食泄之先兆，此时应马上减少饮食量，予以调整，可避免泄泻的发生。

5、拒食。当宝宝偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必勉强进食，应该让其少吃一顿。

6、腹泻、呕吐时常伴有腹痛，宝宝表现为哭闹不安，比较大的宝宝则会诉说腹痛。腹痛不剧烈者，可自行缓解。

7、夜卧不宁。烦啼、手心热、踢被揭衣，刚入睡时头汗多，为饮食过多积滞肠胃而产生内热。

宝宝睡觉出汗多怎么处理 补充钙剂

宝宝缺钙严重会造成佝偻病，它是宝宝的多发病，有些宝宝睡觉出汗多就是因为它所致。所以当宝宝睡觉出汗多时，家长们要细心观察宝宝是否伴有夜啼、夜惊、烦躁、脑后枕部头发脱落等症状，若有以上情况应带宝宝去医院清医生进行诊察，看宝宝是否缺钙。

宝宝的10大哭声暗示他生病了

1、双腿屈曲剧烈哭闹：妈妈我肚子疼!

阵发性剧哭就是一阵阵发作的剧烈哭闹，发作的间隔时间长短不一，每次发作时持续的时间也长短不一。常伴有躁动不安，双腿屈曲，2～3分钟后又一切正常，但精神不振，间歇10～15分钟后会再次啼哭。由于间歇时宝宝嬉笑如常，有的父母就认为宝宝是在发脾气闹人，而忽视了疾病的可能。

如果孩子阵发性剧哭时满床打滚，额部出汗，面色发白，哭声凄凉，拒绝任何人触摸腹部。若强行上前触摸时，孩子非常惊恐，很有可能是胆道蛔虫或肠套叠。若哭闹不剧烈，忽缓忽急，时发时止，无节奏感，又喜欢让别人揉肚子，则可能是肠道蛔虫症或消化不良。

2、突然尖叫啼哭：头好痛

突发尖叫啼哭就是哭声直，音调高，单调而无回声，哭声来得急，消失得快，即哭声突来突止，很易被认为是受惊吓或做“噩梦”。突发尖叫啼哭可能是头痛的表达，是一种危险信号。

3、哼哼呻吟：没力气哭出来

呻吟和啼哭有所不同，它不带有情绪和要求，似哭又似微弱的“哼哼”声，表现为无助的低声哭泣，是疾病严重的自然表露。宝宝的大哭大闹很容易引起父母的重视，但呻吟低哭却往往被父母忽视，有的时候这是疾病加重的表现，请尽快就医。

4、短促连续的急哭：喘不过气

连续短促的急哭特点是哭声低、短、急，连续则带急迫感，好像透不过气来，同时伴有痛苦挣扎的表情，这是缺氧的信号。出现此种啼哭时，父母应解开小儿的衣领、裤带及各种束带，垫高肩部，使头略向后仰，颈部伸直，切莫紧紧抱着孩子。

5、小鸭子哭声：我的嗓子难受

小鸭叫样啼哭顾名思义是指哭声似小鸭叫，若同时出现颈部强直，则应考虑是否有咽后壁脓肿，应把这种哭声与一般的声音嘶哑相鉴别。声音嘶哑是感冒引起的咽喉炎，而咽后壁脓肿较危险，若脓肿溃破，脓汁可堵塞呼吸道危及生命。若出现小鸭叫样啼哭应及时就医。

6、抓耳挠腮哭闹不安：耳朵!耳朵!

宝宝多表现为哭闹不安，夜间尤甚，同时伴抓耳挠腮，或头部来回摇摆，不敢大声哭，多是急性中耳炎。也可见于外耳道疖肿或外耳道异物，若有脓性分泌物自耳中流出则更易判断。

7、边哭边流口水：嘴巴不舒服

本来很干净的孩子，突然变得流涎，下颌总是湿辘辘的，每当喂食时总是引起宝宝的哭闹。此时家长应该检查宝宝的口腔是否有溃疡、疱疹、糜烂、齿龈肿胀等。

8、闹哭时某一肢体不动：动不了的地方疼啊!

宝宝哭闹时多是四肢舞动，小手乱抓，小腿乱蹬，若哭闹时伴有某一肢体不动，或父母触动某一肢体时引起孩子哭闹，则可能有关节、骨骼或肌肉病变，如关节脱位、骨髓炎、关节炎、软组织感染等。

9、便便时啼哭：屁屁好疼

宝宝排大便时啼哭，多由于肛门疾病引起的，如肛周脓肿、肛裂、痔疮等，排尿时啼哭多由于尿道口炎症所致，男婴还可由于包皮过长所致。

10、长期半夜惊醒哭闹：可能补钙太多了

宝宝出现夜惊，诊断为缺钙，就开始补充鱼肝油。摄入过多的维生素A时可引起中毒，表现哭闹不安、多汗，类似于缺钙。

小儿夜啼是什么原因

中医观点

中医认为小儿夜啼多是因为脾胃虚弱、伤食、心热或者惊恐所致。所以治疗是应该以温脾散寒，导赤心热，镇静安神为主。

母乳时母亲过食辛辣

母亲在哺乳期间若嗜食辛热食物，如辣椒、辣油、葱、姜，以及油煎、油炸等辛燥炙煿至品，导致火伏热郁，内存蕴热，可引起小儿夜间烦躁啼哭。

母乳时母亲过食生冷

哺乳是母亲若贪凉饮冷，或者婴儿腹部受寒，由于寒主收引，阻碍气机，导致宝宝脾胃气机不利，因此夜腹中作痛而发生啼哭。

宝宝受到惊吓

小儿智慧未充，兴起怯弱，若见到异常之物，或者听闻特异音响，都可以引起突然惊恐，惊恐则会伤神志，可导致心神不宁，神志不安，故而会在睡眠中发生啼哭。

宝宝外感风寒

室内应该保持温暖适宜，避免婴儿受凉受寒，尤其是腹部受寒，寒凝气滞，寒性收引，可诱发腹痛，导致夜啼。另外，夜啼的患儿还要注意是否有其他疾病，必要时需要到医院请儿科医生诊治。

小贴士

年轻的母亲一见到小儿啼哭，往往都会心急如焚，滥用药物往往不仅没有解决问题，甚至还可能会给宝宝带来伤害，若是宝宝夜啼厉害甚至通宵达旦者宜及时就医。

婴儿消化不良的症状

1、口臭。

乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食。爸妈会发现宝宝在晨起或打嗝时有很重的口臭，这就是有消化不良的迹象了，爸妈要引起注意。

2、食欲减退。

宝宝如果消化不良，会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进的症状，医生甚至不用听诊器也可听到宝宝肚子发出的“咕噜”叫声。

3、溢奶。

小宝宝会经常溢奶，孩子大点则会呕吐。一般并不严重，呕吐物有酸味但精神尚好。呕吐时会伴有腹痛，年龄较小的宝宝表现为哭闹不安，大孩子则会诉说腹痛。腹痛不剧烈者，可自行缓解。如果腹痛剧烈，一定要及时就医。

4、腹泻。

大便一天5—10次，粪便中含少量水分及奶块，有酸臭味，稍大的小儿大便恶臭，伴有食物残渣排出。

5、夜卧不宁。

孩子会有烦燥、啼哭、手心热、夜卧不宁，甚至会出现低烧的情况，睡觉时会踢被子，刚入睡时头汗多，为饮食过多积滞肠胃而产生内热，正如俗话说“若要小儿安，三份饥和寒”，“胃不和则夜不安”

新生儿晚上哭闹不睡觉

一、婴儿晚上哭闹不睡觉应对方法

婴儿晚上哭闹不睡觉应对方法有哪些?对有焦急情绪的宝宝不妨试一试以下的方法：

1、“沉默疗法”，对某些宝宝来说白天过度兴奋可导致半夜啼哭，对这类宝宝通过“沉默疗法”，即白天对宝宝少讲话，采取默默无语的笑和宝宝接触，从而使原先由于受到过分照料而导致高度紧张的宝宝起到镇定效果。

2、家庭成员不要说一些引起妈妈焦急不安的话，体贴妈妈及宝宝的口气可使双方紧张情绪得到放松，半夜啼哭的现象也会逐渐地消失。

3、小儿缺钙也是引起小儿夜啼的重要因素，可以通过补钙和补充维生素D的方式来治疗。

二、婴儿晚上哭闹不睡觉诊断要点

1、有引起夜啼的原因，如饥饿、受惊、喂养不当、护理不当等;或某些疾病史，如感染性疾病、消化系疾病、营养缺乏症、寄生虫病等。

2、患儿入夜即哭，时轻时重，时哭时止，定时哭闹，甚至通宵达旦;常伴烦躁，易惊或其他疾病引起的伴随症状。

3、密切观察病情变化，必要时做全身及实验室检查，以明确病因。