冠心病需要注意什么 定时复查

冠心病需要注意什么 定时复查

冠心病患者应定期返院复查。到医院进行相应的检查，评价心脏的功能和治疗的效果。严格按照医生嘱咐的时间进行复诊，有利于疾病的监控和及时发现其他并发症状。

冠心病检查

1、心电图：心电图是检查冠心病最常用也是最基本的一种方法。心电图检查方法的操作非常简单，而且普及性很高，通过心电图变化可以诊断出是否有异常，但也有它自己的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷和药物试验两种方法。有的患者虽然患有冠心病，但是通过心电图检查却没有任何异常，这种检查方法可以通过运动或者其他的方法更加深入的检查疾病的存在。而且运动负荷试验对于检查缺血性心律失常及心肌梗塞也有很好的效果。

3、动态心电图：这种动态心电图是扩大了心电图的应用范围，一般的心电图只可以记录短暂的心动，但是动态心电图却可以记录24小时内的心电信号，是常规心电图的一种补给。对于检查非持续性异位心律和一些过性心律失常有大大的提高。

4、核素心肌显像：这个检查可以检查出缺血区和明确缺血的范围和大小。

5、冠状动脉造影：是现在诊断冠心病的最好的标准。这个检查可以明确冠状动脉的具体情况，并且可以根据检查的情况作出相对应的治疗。

6、超声和血管内超声：是最常用的一种检查。

7、心肌酶学检查：是诊断急性心肌梗塞的一种重要手段。

8、心血池显像：通过心血池的显像可以观察观察心室壁的收缩情况和舒张的情况，可以明确清晰的观察室壁运动及心功能。

早期冠心病能治好吗

冠心病的痛是一种压榨性的痛，也就是老百姓常说的胸口象压了一块大石头一样，同时还会伴有心慌、气短、严重的时候还会出现大汗淋漓，冠心病要做到早发现、早治疗，早期冠心病能治好吗

冠心病治疗首先要从生活方式和饮食做起，主要目的是控制血压、血脂、血糖等，降低心脑血管疾病复发的风险。

(1)起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

(2)身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。

(3)控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。

(4)戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。

(5)劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。

(6)体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

大家要养成定期体检的好习惯，最好是一年体检一次，发现有冠心病的早期症状，要及时的治疗，治好的几率很大，到正规的三甲甲等以上医院治疗，才放心。冠心病的日常生活可以按照以上方法，同时辅助一些穴位的按摩，大家熟悉的内关穴可以经常按揉。

冠心病的常用的检查项目

1、血常规：冠心病患者需要长期服用B-受体阻滞剂，硝酸酯、调脂药、抗血小板药等多种药物，有可能影响白细胞、血小板及血红蛋白等，故冠心病患者要复查血常规。

2、尿常规：冠心病患者多合并高血压、糖尿病等，这些疾病都可造成肾脏损害，出现蛋白尿等，加之药物的影响，因此要检测尿常规，了解有无肾脏损害的发生。

3、便潜血：冠心病患者需要长期服用阿司匹林，植入支架的患者还要联合应用氯吡格雷，因此有消化道出血的风险，尤其是对原来就合并消化道疾病如溃疡病的患者以及有饮酒史的患者，除注意消化道症状和观察有无黑便外，最好定期复查便潜血，防止发生消化道大出血。

4、心电图：定期复查心电图，可及早发现有无新的心肌缺血、心律失常等情况。尤其在患者有症状时，更应及时复查。

5、肝肾功能：众多的药物及合并疾病有可能造成肝肾功能损害。他汀类调脂药是冠心病患者必须服用的药物，他汀会影响肝脏，尤其在初始服用时，更应当检测肝功能，了解转氨酶及肌酸肌酶的水平，并作为以后复查的参考。

6、血糖血脂： 治疗冠心病的同时需要控制血糖血脂使其达标，这就需要定期复查血糖血脂。鉴于随机血糖的波动性较大、影响因素多，故可查糖化血红蛋白。

冠心病的检查

1、心电图：心电图是冠心病诊断中最早，最常用和最基本的诊断方法，与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性，无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁，异丙肾试验等)，心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法，当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现，但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常，为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在，运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

3、动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测，常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

4、核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查，核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小，结合运动试验再显像，则可提高检出率。

5、冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施，同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价，冠状动脉造影的主要指征为：

(1)对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术。

(2)胸痛似心绞痛而不能确诊者。

6、超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态，室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一，对室壁瘤，心腔内血栓，心脏破裂，乳头肌功能等有重要的诊断价值，血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

7、心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

8、心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

冠心病病因有哪些

冠心病病因有很多，但最主要的原因就是血管中的“垃圾”造成的。这些“垃圾”，就是胆固醇、甘油三酯、自由基等等聚合而成。

冠心病被认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。

1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等.

2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(tc)和低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。ldlc水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(tg)是冠心病的独立预测因子，往往伴有低hdlc和糖耐量异常，后两者也是冠心病的危险因素。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(bmi=体重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8，女性>=27.3.bmi与tc，tg增高，hdl-c下降呈正相关。

7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。

8、遗传，饮酒，环境因素等。

冠心病病因有很多种，出现冠心病一定要及时的进行治疗，同时也要调整我们生活中的不良生活习惯，平时一定保持情绪的平和，不要总是大起大落这样很可能会导致冠心病复发，同时生活中也要注意饮食多吃些清淡的食物，平时尽量远离烟酒，有好的生活习惯身体才能更加的健康。

冠心病支架术后基本调理情况介绍

一 遵医嘱服药

因为植入的支架于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓导致血管再狭窄，所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗，即术后坚持服用氯吡格雷及拜阿司匹灵双联抗血小板聚集，

上述两种药物对血小板积聚会产生影响，所以要密切注意是否有皮肤及粘膜出血，每个月返院复查血常规。其中拜阿司匹林还可能对胃粘膜造成损伤，甚至发生消化道出血，所以如果有胃部不适，必要时可以加用雷贝拉唑、兰索拉唑、果胶铋胶囊等抑酸护胃治疗。

1.阿司匹林

如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片(100mg/片)。

2.氯吡格雷(等)

术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般氯吡格雷疗程为术后1年。

3.他汀类调脂药 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

患者对该药存在严重的错误理解，很多人在检查血脂“正常”以后，就停止服药，大错而特错。冠心病患者血脂水平，和普通正常人是不同的，除非一些特殊情况，即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。

4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(如“xx普利”)，β受体阻断剂(如“倍他乐克”)

此类药物作为冠心病的基石性药物，作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但不见得所有患者都需要或都能耐受，需遵医嘱服用。

二 定期随诊

一般术后2-3周第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等，请务必谨记。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

预警信号

支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，则要高度警惕是否冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄

三 生活管理

1.运动

每个手术患者对运动的耐受能力不同，和心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量。

2.饮食

基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒，建议每日饮酒限量：白酒50ml，啤酒300ml，红酒100ml。

3.戒烟

戒烟，毋庸置疑。香烟不但能加速动脉粥样硬化进程，而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，不论是否罹患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。

4.控制体重

肥胖是“万恶之源”，高血压、糖尿病、高血脂，都可继发于肥胖。教大家一个估算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数(BMI)，用体重(kg)/身高x身高(m)，正常值为18.5-23.9，>24称为超重，>28称为肥胖，而第八版《内科学》上，已把>24称为“肥胖症”。您计算一下，如果超重，就赶紧减肥。

5.乐观的情绪、充足的睡眠

研究证明，大部分冠心病患者都各并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，我个人建议至少保证7-8小时的睡眠。

6.监测血压、控制血糖

治疗冠心病，务必要同时控制血压、血糖，这些环节缺一不可。

综上建议，我相信，如果每个患者能切实履行，必会最大程度的维护健康、延缓疾病进展。当然，支架手术不能万能的，并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入治疗，手术前后需要专业医生进行评估，而且，支架手术，不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的根本

冠心病预防复发很重要

预防冠心病复发的注意事项有哪些?中医专家告诉我们，人们如不及时做好冠心病的预防，就可能会导致此病危害到更多的人。因此大家要提前了解些冠心病的预防方法，才能健康的生活。

人疲劳时的一个典型表现为肌肉酸痛，而洗澡是一种简单有效的解乏方法。心内科专家胡友勇指出，我们在冬季洗澡，一定要特别谨慎。

需要注意的是，很多人在洗澡时没有注意预防感冒，这样对于冠心病预防是不利的。按照相关资料显示，长时间用含余氯的水洗澡，会刺激呼吸道，引起疾病。

洗澡时间过长，头部血液供应相对减少，易导致脑缺血而发生意外，尤其是老年，还易引起心脏缺血、缺氧，致使冠状动脉痉挛、血栓形成，甚至诱发严重的心律失常而猝死。正确的时间应该是盆浴20分钟，淋浴10-15分钟即可。

冠心病的预防与治疗

冠心病的易患因素

1年龄：冠心病多见于40岁以上的中老年人，心肌梗死与心绞痛的发病与年龄成正比。2性别：在我国男性患者的发病率高于女性。3饮食：高热量、高脂肪类的食物也会增加冠心病的发病几率。4糖尿病患者中有50%是合并冠心病，时间越长发生冠心病的几率愈大。 5高血压：高血压也是冠心病患者最常见的易患因素。

冠心病的预防

1首先控制冠心病发生的危险因素，冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的，冠心病的核心问题是患者血脂高造成血液粘稠堵塞血管，使血管管腔变窄，所以控制血脂很重要。2如果患者之前出现过颈动脉斑块，这种情况下要高度注意是否有冠心病的发生，危险积分越多，患冠心病的风险就会越高。3应该定期检查身体，可以通过心电图、动态心电图来提早发现冠心病。

冠心病的治疗

1首先要按时服药。

2定期复查血压、血糖、血脂和心电图。

3冠心病患者不能从事增加心脏负担的活动：如爬山、快跑、生气、便秘、吸烟等。

冠心病的治疗现在主要包括三种治疗方式：药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥。药物治疗主要是增加冠状动脉的血供和减少心肌好氧，尽力挽救缺血心肌，减低病死率;介入治疗主要是经皮穿刺球囊导管，撑开血管改善血管通畅率。搭桥治疗是针对比较严重的冠脉堵塞血管采取的治疗措施，它是采用在病变血管上架桥的方法来达到治疗目的。

冠心病的检查

冠心病常用的检查方法有：

1、心电图：心电图是冠心病诊断中最早，最常用和最基本的诊断方法，与其它诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性，无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

2、心电图负荷试验：主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁，异丙肾试验等)，心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法，当心绞痛发作时，心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现，但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常，为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其它方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在，运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

3、动态心电图：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法，此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究，所以又称Holter监测，常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形，而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

4、核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查，核素心肌显像可以显示缺血区，明确缺血的部位和范围大小，结合运动试验再显像，则可提高检出率。

5、冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位，程度，范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施，同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价，冠状动脉造影的主要指征为：

(1)对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术。

(2)胸痛似心绞痛而不能确诊者。

6、超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态，室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一，对室壁瘤，心腔内血栓，心脏破裂，乳头肌功能等有重要的诊断价值，血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

7、心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一，临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

8、心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。