羊水栓塞是怎么引起的 顺产后注意什么

羊水栓塞是怎么引起的 顺产后注意什么

顺产消耗了大量的体力，好好休息有助于体力的恢复和身体各部位技能的修养。

良好的心态对于顺产后身体的恢复有很大的影响，如果心情低落、抑郁很可能导致子宫的收缩不好引起产后出血。

顺产后妈妈营养流失严重，身体虚弱饮食要以不刺激易消化且营养丰富的食物为主，还要多吃下奶的汤水。

适当的运动能够帮助顺产后疲劳的身体更好的恢复，但是不宜剧烈运动，要以身体放松为主，循序渐进的运动。

顺产后的身体极度虚弱，很容易受寒，导致感冒或者风湿等情况，所以一定要做好防寒保暖工作。

很多妈妈顺产时都会要侧切，事后的伤口护理很重要，一定要保持伤口的清洁干燥，勤换卫生用品，避免大幅度的运动。

羊水栓塞概述

羊水栓塞(Amniotic fluid embolism 简称AFE)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞的定义是什么

羊水栓塞的定义是什么?羊水栓塞通常指在分娩过程中羊水及其有型物质异常进入母体所产生的一种并发症，主要会引发休克、呼吸循环衰竭、全身出血倾向，甚至是猝死。可见羊水栓塞是相当危险的一种并发症，医学上解决的方法是早诊断、早处理。待生产的孕妇一定要对待可能在生产过程中出现的羊水栓塞现象。

羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。

羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：

1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);

2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);

3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、经产妇居多;

2、多有胎膜早破或人工破膜史;

3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

从羊水栓塞的定义不难看出这种情况的严重性，除了产前做好各方面的检查、检测工作，还要做好羊水栓塞的预防措施，比如正确的使用催产素，避免孩子在出生的过程中过度用力挤压腹部，以及严格掌握剖宫产指征，只有各个方面同时做到位才能保证生产的安全。

羊水栓塞哪类人易患

C什么人容易发生羊水栓塞?

高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高

哪些人容易发生羊水栓塞呢?

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。陈敦金强调，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。

引产时为什么会出现羊水栓塞

羊水栓塞是引产中常见的症状，有问必答网专家指出，这种症状通常出现在中期的引产中，对女性的身体可能会有较大的影响，如果女性在引产手术期间，感到任何的不适，都应该立刻示意给做手术的医生，下面就是羊水栓塞的具体介绍：

羊水栓塞是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。

剖腹产会发生羊水栓塞吗

理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中，需要通过切口来达到顺利分娩，且创口比顺产大得多，所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称，剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。

此外，由于剖腹产时，切口比较大，部分网友认为可以，通过机器可瞬间吸干流出来的羊水，但此项操作在现有技术看来，可能性不大。

羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害，特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高，因此在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。

那么，如果最大程度预防剖腹产产妇出现羊水栓塞呢?在进行剖腹产时，医生会在产妇子宫下段切开1~2cm小切口，达产妇羊膜囊，通过刺破羊膜把羊水吸净，然后再扩大子宫切口让胎头娩出，将羊水栓塞降到最低。

孕妇分娩高危并发症 TOP1：羊水栓塞

危急指数：★★★★★

羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗死。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。

羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万～6/10万，死亡率高达70%～80%。一旦发生，产妇死亡的概率非常大。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

顺产会不会羊水栓塞

顺产可能会羊水栓塞。

羊水栓塞是一种非常罕见的分娩期严重并发症，发生率低，死亡率高，无论是顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但是顺产发生比例远低于剖腹产。

什么是羊水栓塞呢

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

顺产容易羊水栓塞吗

事实上，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产患羊水栓塞的比例远高于顺产。剖腹产增加了羊水栓塞的发生率，约比顺产发生的概率高五至六倍。

羊水栓塞在临床上罕见。发生率大概在五千分之一到两万分之一左右，死亡率以前是百分之八十多，近五年由于诊断标准变化，医学技术发展，死亡率有所下降，但也至少在百分之六十以上。虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经陆续被人类发现。所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环，侵入血管后使血管痉挛，产生栓塞的效果，继发多脏器衰竭，不及时干预的话，就会死亡。急性羊水栓塞， 产妇可能在瞬间停止心跳。

产妇分娩时会出现一些并发症，包括子宫破裂，胎膜早破，产后出血，羊水栓塞等。目前，羊水栓塞在我们国家孕婴产妇死亡中一直排在第三位，在孕婴产妇死亡中占百分之二十的比例;第一位是产后出血。羊水栓塞一旦发生就很凶险，发生的概率又很低，大大增加了救治难度，一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。

剖腹产会羊水栓塞吗

羊水栓塞的死亡率至少为60%

“羊水栓塞的发生率是1/5000~1/20000，发生在分娩过程中占70%，分娩结束后30%，目前是导致孕产妇死亡的第三大原因。”陈敦金介绍，羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。

“这是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险，近五年来，由于诊断标准的变化，发生率提高，再加上医学技术的进步，死亡率相对下降，但也至少有60%。”他说，即使抢救成功，还有15%的产妇会出现精神或神经异常。而且，在分娩过程中出现羊水栓塞的胎儿脑瘫发病率在20%以上，曾经发生过羊水栓塞的产妇再次怀孕生产时出现羊水栓塞的可能性更高。“因此，可以说，这是一种灾难性的产科并发症。”

羊水栓塞究竟为何如此凶险呢?陈敦金解释，这主要是因为羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，可能会引起以下四种病理生理变化：一是过敏性休克; 二是母体肺动脉高压导致肺栓塞;三是因为凝血障碍导致的大出血;四是肺、心、肾等功能衰竭。如果不及时处理，就可能导致死亡。

三大诱因：

胎膜破裂、宫颈血管破裂、宫腔压力大

正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的，羊水为什么会发生“栓塞”呢?广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授介绍，在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障，进入母亲的血液循环，引起孕产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍，甚至导致死亡。早在1941年，在突然死亡的孕产妇的肺里就发现了一些羊水有形成分，如胎脂、胎毛、胎儿上皮细胞等，认为因此造成了肺部血管的堵塞。随着医疗技术的发展，新的研究还发现羊水栓塞其实存在与过敏反应类似的一面，胎儿类似同种半异源体(其遗传基因一半来自父亲)，当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环，会使母亲发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母亲血液发生凝血改变，并造成母亲多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此疾病也称为“妊娠过敏反应综合征”。

哪些诱因会导致羊水栓塞呢?陈敦金介绍，主要有以下几种情况：

首先，胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩，羊水就很容易快速进入破裂的血管内，引起羊水栓塞。”

第二，宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂，羊水就有可能到血管里来，产生羊水栓塞。

第三，分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说，多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水压力比较容易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。

高危人群：

剖腹产、怀男胎、子宫张力过高

对于顺产是否比剖腹产更危险、更容易出现羊水栓塞的问题，陈敦金特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。“事实上，剖腹产更容易引起羊水栓塞。”

陈敦金提醒，以下四个人群是羊水栓塞的高危人群：

首先是剖腹产。陈敦金说，剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高5~6倍，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多得多，而且，总体而言，剖腹产比顺产的死亡率也要高。“理论上，在分娩过程中，只要有创口，就有发生羊水栓塞的可能，而剖腹产的创口显然要比顺产的创口要大得多。”他说，对于有网文提出，剖腹产时可用机器瞬间吸干流出来的羊水，在现实的操作中其实并不太可能。

其次是怀男胎。据不完全统计，发生羊水栓塞的产妇以怀男性胎儿的居多。推测分析，可能是因为男胎抗原成分跟女性胎儿不同。

第三，子宫张力过高。主要包括巨大儿、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、前置胎盘、胎儿窘迫、不规范使用催产素等因素造成的子宫张力过高。

第四，曾经发生过羊水栓塞的产妇及发生过其他产科并发症的产妇。

哪些孕妇容易羊水栓塞

哪些人群容易发生羊水栓塞?

高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高;常见者还有以下人群：

1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。

2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。

3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。

羊水栓塞如何预防?

尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。

专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。