妊娠高血压疾病的护理

妊娠高血压疾病的护理

一、饮食保障

选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的事物。

二、保证休息

适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并且左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

妊娠高血压的危害

1、加重原有病情

在准妈妈当中大约有四分之一的妊高征的患者会出现先兆子痫——在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，如果妊高征出现在孕期的前三十周内，先兆子痫的发病率会明显增加，另外，妊娠高血压的准妈妈发生其他并发症的风险会更高，这包括早产、胎盘早剥、胎死宫内等。

2、妊高征对准妈妈身体脏器的危害

妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。危害主要有：

(1)脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些准妈妈常可引起昏迷。

(2)肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

(3)心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现左侧心脏衰竭。

(4)肝脏：重度妊娠高血压时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

(5)眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

3、妊高征对胎儿的影响

准妈妈患有妊娠期高血压疾病时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。准妈妈病情越重，对胎儿的不良影响越大。

4、妊高征后遗症

妊娠高血压疾病一般在分娩后即可自然痊愈，但如果在分娩1个月后，尿液中蛋白质的含量居高不下或者持续出现高血压症状，就应考虑是否为妊娠高血压疾病后遗症。

但是，妊娠高血压疾病后，后遗症没有自觉症状，很容易被准妈妈忽略。如果不接受治疗而放任不管，在下次妊娠时，患严重妊娠高血压疾病几率会大大增加，同时也会提高患高血压慢性肾盂炎的可能。因此，产后一个月进行健康检查时，如果查明患有妊娠高血压疾病，就应当接受治疗。

妊娠高血压能不能顺产

妊娠高血压不可以顺产。有妊娠高血压如果要顺产，大人和宝宝都会有危险的。按发病基础、脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。妊娠高血压的影响，取决于出现症状时所处的怀孕阶段，以及血压升高的程度。血压越高，越接近怀孕早期出现，孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是，大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微，而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况，你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外，你和宝宝的健康不会受到太大的影响。

妊娠高血压疾病有哪些症状

抽搐 蛋白尿 腹水 高血压 昏迷 面色青紫 脑疝 尿蛋白 贫血 妊高征

1.病史

详细询问患者于孕前及妊娠20周以前有无高血压， 蛋白尿 和(或) 水肿 ，与 抽搐 等症候;既往有无原发高血压，慢性肾病，肾上腺疾病等继发高血压;本次妊娠经过有无异常。

2.体征

妊娠20周以后出现：

(1) 高血压：测血压如有升高，需休息0.5～1h后再测，WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断，但在紧急分娩或低压>110mmHg时，虽休息不足4h也可诊断，过去以血压130/90mmHg为升高，现改为140/90mmHg以便与国际接轨，同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg 但仍低于140/90mmHg者均不做异常诊断，因为North等(1999)及Levine(2000)做的5700例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg者，母儿结局无异常，故现已不列为诊断标准。

(2)蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h 尿蛋白 ≥0.3g，则为异常。

(3) 水肿：妊娠期可有生理性水肿，如经休息后未消失者，为病理性水肿，踝及小腿有可凹性水肿，以“1+”表示;水肿延至大腿以“2+”表示;水肿延及外阴及腹壁，以“3+”表示;“4+”系全身水肿或伴 腹水 者，如水肿不明显，但每周 体重增加 超过0.5kg者应注意有无 隐性水肿 ，由于引起妊娠水肿的因素多，发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断 先兆子痫 的特征。

关于妊娠高血压的介绍

你知道妊娠高血压是如何形成的吗?形成妊娠高血压的因素是多种多样的，妊娠高血压严重威胁着孕妇的身体健康，但是很多人对妊娠高血压并不了解，关于妊娠高血压的具体介绍看看下面的介绍。

对妊娠高血压疾病的病因及发病机理的研究一直是产科的重要课题，经过中外科学家近一个世纪的努力，妊娠高血压疾病的病因学研究，经历了临床资料总结、动物模型建立、组织细胞学观察、生化代谢检测、分子学(分子生物学、分子免疫学、分子遗传学)研究等不同发展阶段，在遗传基因易感性、滋养层细胞缺血、血管内皮细胞损伤、母胎免疫失衡等领域取得了大量的科研成果，提出了滋养细胞缺血学说、血管内皮细胞损伤及功能低下学说、免疫平衡失调学说等诸多学说。尽管学说颇多，妊娠高血压疾病的病因与发病机理仍未明了，可能与以下因素有关。

1、病因复杂：妊娠高血压疾病涉及多个系统的变化及相互作用，不同层次之间、原因与结果之间既相互制约又相互促进，必须借助于“妊娠高血压疾病病因及发病机理”计算机处理系统、借助遗传密码破译等现代高科技成果，将宏观与微观、已知与未知、遗传与环境及各个学说之间联系起来，开展协作攻关，才能有望取得突破性的成果。

2、思路狭窄：分子生物学认为，血管内皮细胞结构与功能受损是病理产科、休克、心血管疾病、肿瘤、创伤、感染等多种临床综合征发生、发展共同的病理基础[2]，因此，有必要“物归其类”、“信息共享”，这样做起码可以少犯方向性错误。

3、重实验、轻理论：对妊娠高血压疾病单一因素的研究，已经深入到分子水平，这颇有些像军事上的“孤军深入”，还没有“打开一条通向那些早已掌握在手但尚未充分理解的信息的道路”[3]，对现有学说之间、已明了的各单一因素之间内在联系的研究，很可能导致妊娠高血压疾病病因学上的新突破。

4、缺少理想的动物模型：动物模型是研究各种疾病病因和发病机理的重要手段，妊娠高血压疾病现有的动物模型尚存在一些缺陷[4]，随着研究的不断深入，有必要建立起更符合妊娠高血压疾病病理生理学实际的动物模型。

怀孕七个月了，脚肿怎么办

怀孕中晚期由于胎儿逐渐长大，静脉回流受阻，可出现下肢肿胀，但是一般通过左侧卧位和休息可缓解，可不必担心指导意见：如果经左侧卧位和休息仍不能缓解，建议查尿常规、定期测量血压，如果血压偏高，尿中有蛋白，还应高度警惕妊娠高血压疾病。妊娠高血压疾病是伴随妊娠而特有的疾病，其危害之大，影响母儿双方的生命。

妊娠高血压要怎么进行治疗

妊娠高血压是常见的妊娠期疾病，妊娠高血压给女性患者带来很多的烦恼，妊娠高血压的治疗也是十分困难的，妊娠高血压要怎么进行治疗呢?

妊娠期高血压疾病虽然凶险，但是尽早发现及早治疗，绝大部分患者的病情还是能够被很好地控制住的。临床上遇到比较危急的病人多数都是因为没有定时做孕期检查，期间一直都不知道有高血压，直到出现抽筋现象才急急忙忙来就医。因此，最重要的是要提醒每一个准备怀孕和正在怀孕的准妈妈要定期到医院做检查，才能保证平平安安度过整个孕期，迎接一个健康的新生命到来。

妊娠期高血压疾病一般发生在怀孕5个月后，出现高血压、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

妊娠高血压疾病对母亲和胎儿都有着严重的影响。

对母亲的影响——妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，发现后应及时诊治，以免引起不良后果。

对胎儿的影响—妊娠高血压疾病对胎盘的影响是不容忽视的。会对胎盘造成供血不足，这样必然影响胎儿的生长发育，体重减轻。如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。

孕妇高血压怎么办

一、饮食疗法

孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。

二、体位疗法

患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。

孕妇血压突然升高怎么办

妊娠高血压是什么

妊娠期高血压，又称妊娠期高血压综合征(妊高征)，是妊娠期高血压疾病的一种。多发于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官损害或功能衰竭;严重者可出现昏迷、甚至死亡。该病严重威胁母婴健康，是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的常见疾病之一。我国的妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%。

符合以下3个条件才能被确诊为妊娠期高血压：在妊娠后才出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，在产后12周内血压可自行恢复正常。

妊高征根据其表现特点分为三个阶段：轻度、中度和高度妊娠高血压，这三个阶段呈递进关系，是一个阶段一个阶段演化而来。一旦发展到重度妊高征，就会出现血尿、蛋白尿等明显的肾脏损伤症状;当水肿加剧时，甚至会出现准妈妈神志不清乃至危及孕期母婴安全的情况。

妊娠高血压的症状

妊娠高血压有三种主要症状：高血压、蛋白尿和水肿，还可能有其他出现的症状，例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。

1、轻度妊娠高血压

主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ～Ⅲ;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加(即准妈妈每周体重增加超过0.5千克)。

2、中度妊高征

中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时准妈妈仍无异常感觉。

血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高征

重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，准妈妈水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐，伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大，重者可危及母婴生命。

孕妇血压突然升高怎么办

慢慢的调理，要平静，不要有太大的情绪波动，不要吃太多油腻的东西，同时孕妇应保持心情愉快，避免精神刺激与情绪激动;保证充分睡眠和注意休息;饮食不宜太咸，每天食盐量不得多于半小匙，防止水肿，一旦发生水肿，应用双氢克尿塞等利尿药物。

孕妇高血压的治疗方法

一、妊娠高血压的治疗之饮食疗法

孕妇要适当限制热量，防止过食。因为肥胖是妊娠高血压的危险因素，而且孕妇卧床休息后需求热量减少，过多热量负荷能够加重病情。适当减少食盐的摄入量，如进盐过多，可使钠在血管壁滞留，增加血管壁对增压物质的敏感性。进食优良高蛋白食物，因为妊娠高血压疾病有蛋白尿，常伴有低蛋白血症，但对肾功能不全者除外。适量补充维生素、矿物质和钙剂，可以降低妊娠高血压的发生率。

二、妊娠高血压的治疗之体位疗法

患妊娠高血压的孕妇应左侧卧位卧床休息，因为左侧卧位有较好的利尿作用，能降低对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能，纠正子宫胎盘缺氧。

三、妊娠高血压的治疗降压药物治疗法

妊娠高血压可通过口服降压药的方法进行治疗。药物的选用主要有中枢性α阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、兼有α1-β受体阻滞剂、周围α阻滞剂、单纯血管扩张剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)等。但是具体治疗时药物选用和服用方法应在医生的指导下进行。

妊娠高血压疾病

1.一般处理

休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉

硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：

(1)注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。

(2)慎用呼吸抵制药物。

(3)伴有心肌病时，慎用硫酸镁。

(4)静脉滴注优于推注。

(5)注意体重与剂量的关系与流向速度。

3.扩张血容量

一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压

(1)肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快，面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。

(2)柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。

(3)硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产。

(4)甲丙脯酸 血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂。

(5)硝普钠 硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压。

(6)哌唑嗪 α-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静

对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。

(1)地西泮(安定)。

(2)安眠药物。

(3) 其他：阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥及巴妥钠。

6.利尿

一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠

(1)引产 适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。

(2)剖宫产 适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。

孕期为什么要量血压

血压是每次孕期检查的必测项目。一般，标准值不应超过130/190mmHg，或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一，一般20周以后会发生，它将影响胎儿的发育成长。所以每一次检查都要量血压，看看是否在基础血压上有升高，来预测或观察孕妇是否会得妊娠高血压疾病。妊娠高血压会使各脏器产生病变，也会影响到胎儿发育和分娩。

需要提醒是，如果您平时感到头晕头痛、胸闷或明显乏力水肿、体重短时间内明显增加等，不必等待产检时再量血压，可以去就近的医院测量血压，如果超过正常范围则要去产检的医院就诊。