冠心病与运动缺乏有什么关系

冠心病与运动缺乏有什么关系

适当参加体育锻炼，达到一定的运动量，能够有效延缓冠脉粥样硬化的速度，减少心肌梗死的再度复发，降低25%心血管疾病死亡风险。对于患有高血压的病人，运动锻炼能有效降低血糖，减少“坏”胆固醇的分量，增加“好”胆固醇的含量，而且能够减肥保持体重。另外，运动能够调节人的情绪，减少抑郁焦虑等不良情绪。

运动量缺乏易患冠心病，但是运动不当也会诱发冠心病。很多心肌梗死的病例就是发生在运动中。运动康健如果控制不得当，会引起心肌再梗死。主要表现为不断冒汗、恶心呕吐、脸色苍白、头晕、血压下降等，甚至发生运动性猝死。当然，这多发生在30岁以后的已患冠心病病人身上。

因此，冠心病人的康复运动必须在医生的指导下循序渐进的进行。运动中注意观察自身变化，以运动时和运动后无身体不适为中心原则，当出现血压下降的反常情况，或者运动时头晕、恶心、胸闷、脸色苍白和全身乏力时，马上停止运动，可以含服硝酸甘油。

冠心病运动注意事项

适量的运动锻炼可以增强患者的体能，提高生活质量;

运动结合药物治疗，促进冠心病患者的侧支循环，缓解由冠状动脉阻塞而造成的心肌缺血及由此产生的一些症状;

运动和低脂饮食可延缓冠状动脉粥样硬化的发生和发展速度。

冠心病患者的运动处方

1、运动方式。以有氧耐力运动和灵活性运动等为宜，如步行、慢跑、游泳和自行车等，运动强度不大，而且易于掌握运动强度。灵活性运动，如腰背部和下肢关节的伸展和放松运动等。

2、运动强度。冠心病患者可因其病程和病变程度不同，运动强度可为最大心率的40%～70%不等。以运动后感觉稍累为宜，相当于50%～70%的最大心率。

冠心病运动注意事项 避免不当运动

冠心病患者需要避免剧烈的、竞技性的体育活动；严禁在无人监护区游泳；不做深呼吸和与屏气有关的动作。不宜在活动后立即洗热水浴，也不应洗冷水浴，因为可使血管收缩和使外周阻力增加，容易诱发心肌梗塞或心绞痛。

性欲低下有哪些症状

称性欲抑制，其定义为：性生活频率低，如每月不足2次。对性活动缺乏主观愿望，包括性梦和性幻想。性活动意识缺乏。诊断诊断性欲低下要考虑到影响性功能的各种因素如年龄、性别和个人生活方式。还要排除作为其他疾病过程的反应，例如妇科肿瘤、冠心病等。应对措施本病患者应去医院接受正规的检查，并排除其他疾病。必要时，可以使用药物或求助于心理医生。

冠心病人运动有什么原则

缺乏体力活动易致冠心病

心内科马虹教授介绍，冠心病按临床表现分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五个类型，其致病的危险因素包括：吸烟(包括主动吸烟和被动吸烟)、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、体力活动缺乏等。“其中，体力活动缺乏是一个独立的危险因素，改变这个危险因素是每个人都力所能及的，并且花费极少，因此冠心病患者安全有效地实施运动锻炼对于防止冠心病发生非常重要。”马虹表示。

马虹介绍，研究表明，参加以运动锻炼为核心的心脏康复，可以使心梗患者再发生心梗和心血管死亡的危险性降低25%，这种作用可以“媲美”很多预防性药物。“而且运动锻炼还有助于控制血压，降低血糖，降低‘坏’的胆固醇，升高‘好’的胆固醇，控制体重。除此之外，运动锻炼还有助于情绪的调节控制，参加运动锻炼的冠心病患者，抑郁和焦虑情绪都会减少，这对改善患者的生存质量很有意义。”

运动不当易诱发心肌梗塞

但马虹同时表示，运动也绝非是治疗冠心病的万能药，它是一把“双刃剑”，能不能“趋利避害”主要取决于患者自身的监护。

“运动不慎能导致心肌梗塞，心肌梗塞的原因与冠状动脉斑块破裂有关。”中山大学附属第一医院康复科梁崎博士介绍，运动治疗中操作不当导致的心肌梗死表现为运动时或运动后持续剧烈胸痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐、头晕、面色苍白等，经心电图、心肌酶学检查可诊断。除此之外，运动诱发心肌梗塞也是严重的心血管并发症，每100位心肌梗塞患者大约有4~5位为运动诱发。而这些运动诱发的心肌梗塞又多见于平时缺乏体力活动的人。

专家指出，运动性猝死是冠心病患者运动不当可能导致的心血管危害中最严重的一种，虽然发生率极低，但30岁以后的运动性猝死几乎全因冠心病所致。“运动性猝死这种并发症大多发生在已知患有冠心病而没有很好控制并在没有医生指导下进行运动的人群以及平时少运动而刚开始参加运动的人群身上。”梁崎说。

专家指出，锻炼过程中冠心病患者还可能面临突然出现的心血管意外，“正常情况下，运动血压随运动量增加而增高，如果患者运动中发现血压不升反降，常提示有严重心脏病，这种人群在诊断治疗之前是绝对禁止运动的。”她透露，运动血压下降患者会有明显的症状，如运动中头晕、面色苍白、恶心、胸闷和全身乏力等，患者一般不能坚持运动。

运动不当诱发的多是非致死、非梗塞性心肌缺血

“运动性猝死和心肌梗塞是属于运动诱发心肌缺血的严重情况，比较少见，但运动诱发的非致死、非梗塞性的心肌缺血则比较常见。”梁崎介绍。原来，当冠心病患者在休息时由于心脏需血需氧的水平低，冠状动脉供血尚能满足心肌的需要，此时不表现出缺血;而一旦进行运动，心脏需血需氧增加，病变的冠状动脉不能相应地扩张将血氧输送给心脏，则表现出心肌缺血。“当人体心肌缺血出现时，部分人会自觉胸痛或胸闷、胸前压迫感、阻塞感、颈部不适、牙关发紧等不同程度的不适感，随运动量增加加重，终止运动后逐渐缓解，持续时间一般少于15分钟，这种症状称之为心绞痛，而事实上少见‘绞痛’，多见以上不适。”梁崎告诉记者，冠心病患者一旦在运动中出现以上的不适，就意味着心脏给病人敲响警钟，提醒注意心脏病变。

她提醒，还有一部分患者，即使运动不当导致心肌缺血已经出现也可能没有任何感觉，这种情况更加危险。专家表示，像这种情况的心肌缺血必须经某些特殊检查才能检测出来，所以，患者自身了解是否属于容易出现无症状心肌缺血是十分重要的。

梁崎指出，运动还可以诱发多种心律失常。“健康成年人在运动时，心率逐渐增快，到适合的水平就稳定下来，停止运动后心率也较快地恢复运动前水平，期间可能会有几次早搏，尤其当运动量较大，或者竞技状态比较激烈时，不管是室性早搏或房性早搏，都是属于正常情况，不须担心。但是，冠心病患者由于是心律失常多发人群，如果在运动中感觉到自身心跳异常快，停止运动也不恢复，伴随有心悸、胸闷、头晕等出现，则可能存在病态的心律失常，此时，应到医院向医生咨询。”梁崎说。

运动心电图是冠心病患者的“护航舰”

“为避免出现运动中可能出现的危险，冠心病患者在参加运动之前，必须向医生咨询，获得医生的指导，才能参加运动。”马虹介绍。而梁崎表示，判断一位冠心病患者能否参加运动锻炼，必须符合以下条件：继发性的心脏事件的危险性极小;没有或仅有轻度的心肌缺血;病人能够耐受;恢复运动不会对其他方面产生不良影响。

梁崎介绍，为了解患者继发性心脏事件发生的危险性以及心肌缺血及患者运动耐受情况，所有冠心病患者在参与运动锻炼之前必须进行运动心电图试验评估。由医生根据患者的试验评估结果评估患者参加运动的危险性高低，提出具体的安全运动范围。“运动心电图试验是冠心病患者安全运动的‘护航舰’。医生可根据患者的病史、运动试验评估结果为患者制定出具体的运动处方，内容包括：运动频率、运动强度、运动时间和运动类型。患者按照运动处方实施运动将是安全和有效的。”梁崎指出，除此之外，患者本身还应掌握运动自我监护的一些基本措施：学会自己数心率;学会辨识危险征兆;学会根据环境和自身状况调节运动。

以下是冠心病患者运动的一些最基本的注意事项：

1.避免气候恶劣时训练，冬季要在中午之前或下午训练，夏季要在清晨或傍晚训练;2.步行时，避免迎风、上下台阶和爆发用力;3.避免上肢过度用力，特别是举重物;4.避免情绪激动、紧张和愤怒。有上述情况时，要停止运动，并学会放松;5.当感到疲劳、胸痛、头晕、气短等时，不论正在做什么，都应当立即停止下来休息;6.一定不要超过医生规定的靶心率;7.坚持按医嘱服药。不要随便增减医生规定的药物;如有某些急性病发生，如感冒、腹泻等，要停止训练。

什么样的人容易得冠心病

首先是性别，女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，除非有明确的其他诱因，我们诊治过一例30岁左右的孕妇患心肌梗死，追溯病史因为长期饮用含高脂的羊奶、酥油茶等，另外也碰到过年轻女性服用减肥药导致冠心病的病例;而男性作为冠心病高发人群，我们监护室收治过18岁就心肌梗死的患者，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异;

二是年龄，冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转;

三是吸烟，这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。

四是精神压力，长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。我们监护室收治过一例18岁即患急性心肌梗死的小伙子，仔细追问病史，发现他有两个特点：1、吸烟，每天2包;2、长期熬夜。我们收治的早发冠心病群体，几乎都有这两个危险因素或其中之一，这都是可控的危险因素，必须引起高度重视。

五是“三高”，即高脂血症、高血压、高血糖(糖尿病)，这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等;

六是肥胖，特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段;

七是不良生活方式，久坐不动，缺乏锻炼。最典型的例子是，我们收治了一批心肌梗死的患者，职业都是司机，有出租车司机、大货车司机等，他们共同的习惯就是长期开车，缺乏运动，往往初发症状就是心肌梗死。摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。

您知道雌性激素并不十全十美吗

雌性激素正常分泌是女性生育功能健全的前提，除此之外，雌性激素分泌正常还是女性身体健康的一个重要条件。雌性激素降低会引起各种健康问题，如牙齿脱落、失明、骨质疏松等。通过食物调节、食用维生素D以及大豆异黄酮的方法可以在一定程度上刺激雌性激素分泌。

1.造成牙齿脱落

牙齿本身也是一种骨质结构，年龄比较大的女性，如果长期使用激素，以四年为例，它就会减少一颗牙齿的脱落，如果一直使用激素，牙齿脱落的风险和不用的相比要低很多，所以牙齿脱落跟雌激素也有关系。

2.引起皮肤的变化

年轻的女性皮肤非常有光泽有弹性，但是随着年龄的增加，皮肤弹性会减少，随后出现色斑沉着、皱纹、皮下很多血管，说明皮下脂肪变得越来越少。这些除了跟本身衰老有关以外，跟雌激素减少也有关系。

3.引起弱视甚至失明

随着年龄增加视力会逐渐下降，这是衰老的一个过程。但是有研究发现。通过对一些比如有白内障、或着有眼底视网膜黄斑性改变的一些病人实验发现，补充雌激素的病人得这些病的风险会下降，不补充雌激素，风险会更高。所以视力下降与雌激素缺乏有一定关系。

4.引起冠心病

冠心病是现在研究的热点，研究发现，年轻女性得冠心病的风险非常小，几率在千分之七左右，男性达到千分之四十八，相差将近七倍。女性年轻的时候，卵巢功能的作用下会产生雌激素，雌激素可以让血管扩张，对血脂是有好处的，因此得冠心病的机会比较小。但是一旦绝经，缺乏雌激素这个保护伞，得冠心病的风险会显著增加，甚至超过男性。

5.引起骨质疏松

骨质疏松是十分严重的问题，因为骨质疏松所导致的死亡人数，超过女性乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌等常见妇科肿瘤的总和。随着年龄增大以后，尤其更年期以后雌激素水平下降，骨质流失会更快速。

6.引起结肠肿瘤

实际上在我们的结肠直肠都有雌激素的分布，研究发现，补充雌激素后女性结肠癌直肠癌风险会显著的下降。

引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因

高血压：

是冠心病的重要危险因素，高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压，动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。

高脂血症：

近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素，高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比<0 15="" -="" lp="">0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。

糖尿病：

是冠心病的重要危险因素，糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭，卒中和死亡，高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制，同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。

1.年龄本病多见于40岁以上的人，动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

2.性别男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。

3.家族史有冠心病，糖尿病，高血压，高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。

4.个体类型A型性格者(争强好胜，竞争性强)有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

5.吸烟是冠心病的重要危险因素，吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比，吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

6.肥胖和运动量过少①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)，②体重指数=体重(kg)/(身高m)2，超过标准体重20%或体重指数>24者称肥胖症，肥胖虽不如高血压，高脂血症，糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病，运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。

冠心病患者的生活注意事项

冠心病是可防可治的，从饮食上来讲，要以清淡的饮食为主，避免肥甘厚味，避免终日酒足饭饱，要多吃蔬菜和水果，注意经常饮水，适当合理的运动，冠心病人并不是不能运动，适当运动会使心脏的功能增强，如果不运动，慢慢心脏就会衰弱，然而冠心病人运动一定不能挑战心脏的极限，如果冠心病运动到发作心绞痛了这就不好了，所以要根据冠心病的轻重状况来适度运动。

还必须要戒烟限酒，劳逸适度，避免劳累过度，《内经》云：“邪之所凑，其气必虚”。在人体虚弱的时候，病邪就会乘虚而入，因此过度的劳累是冠心病发病和加重的一个重要的因素。冠心病的发作和天气变化有很大关系，冠心病患者应注意天气变化，由于冷风的刺激会使得心跳加快，血压升高，血管收缩。寒邪阻脉，使心脉闭塞不通，致胸痹心痛的发作。所以在寒冷的天气冠心病人要戴上口罩，避免寒冷直接从口鼻进入来刺激人的脏器血管。

冠心病运动指南 降低和消除冠心病的危险因素

高血压，高胆固醇，过度吸烟，糖尿病是冠心病患者的四大危险因素，坚持运动，尤其是进行有氧运动，可以帮助冠心病患者稳定和降低血压，改善脂肪代谢，减轻体重。还能帮助稳定和降低血糖浓度。

冠心病的护理措施 冠心病运动护理

冠心病人在急性期应绝对卧床休息。恢复期进行适当运动。在护理中应根据患者的不同情况，对其运动的方法和运动量加以指导。根据患者的体质、病情以不感过度疲劳为宜。

帮助患者树立战胜疾患的信心，对于体弱者、病重者可先从床上进行四肢运动，或在室内来回走动，亦可作一些中老年保健操。