多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征的诊断
1935年，Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征(S-L征)。1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征(多囊卵巢综合征)。由于多囊卵巢综合征有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE/ASRM)的专家召开多囊卵巢综合征国际协作组专家会议制定了多囊卵巢综合征的国际诊断标准，具体诊断标准如下：
1.稀发排卵或无排卵;
2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml);
上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
为制定中国多囊卵巢综合征的诊治规范，中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步制定了目前中国的多囊卵巢综合征诊断、治疗专家共识。2007年出台了目前中国的多囊卵巢综合征诊断和治疗专家共识，专家建议在现阶段推荐采用2003年鹿特丹多囊卵巢综合征国际诊断标准。即稀发排卵或无排卵;高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml;上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。
多囊卵巢综合征诊断
多囊卵巢综合征的诊断方法有哪些?多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准：
1、稀发排卵或无排卵;
2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;
3、卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml;
4、以上三项中符合两项，并排除其它高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。
多囊卵巢综合征如何诊断
多囊卵巢综合征诊断
2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会(ESHRE/ASRM)鹿特丹专家会议推荐的标准：
①稀发排卵和/或无排卵;
②高雄激素的临床表现包括痤疮、多毛等和/或高雄激素血症T≥2.2mo1/L或A≥ 9mo1/L;
③卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡)12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述①~③中具备任意两个或三个即可诊断为多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征诊断还可通过这些检查
1.妇科诊断：约有60%的患者可触及一侧或双侧卵巢，费用也不是很高，一般就几十元。若诊断后发现一侧或者双侧囊性或实质性球形肿块及其他盆腔异常情况，均应进一步诊断、确诊。
2.B超检查：发现子宫小于正常，在一侧的卵巢内有8-10个以上直径2-8mm的小卵泡，沿卵泡包膜下呈车轮状排列，在卵巢中央有回声增强的间质组织，间质组织占卵巢总体积的25%以上。卵巢常表现为增大，但也可以正常大小。
3.血激素检查：整个排卵过程，受到体内各种激素的调控，某些激素(如雄激素、雌激素、胰岛素等)在血中含量的失常，是引起多囊卵巢综合征的关键。
多囊卵巢综合症疾病分类
根据多囊卵巢综合征国际诊断标准，多囊卵巢综合征可以诊断为四种亚型分型，以便于个体化治疗选择：
1型：超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵
3型：美国国立卫生研究院(NIH)标准多囊卵巢综合征，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵
4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征如何治疗见效快
一、药物治疗多囊卵巢综合征
1、避孕药是目前治多囊卵巢综合征非常常用的一种药物，具有保护子宫内膜、调整月经周期的作用，同时也能够抑制卵巢分泌雄激素，从而缓解改善多毛、痤疮的症状。醋酸环丙孕酮、达英35都是其中比较常用的。
2、糖皮质激素在治疗多囊卵巢综合征的时候对高雄激素血症有很好的缓解作用，常用的药物包括地塞米松、强的松等。
3、安体舒通是一种醛固酮类似物，它在治多囊卵巢综合征的时候和醋酸环丙孕酮的疗效相当，因此也能够起到抗高雄激素的作用，效果非常好。
4、氯米芬是一种促排卵药物，多囊卵巢综合征患者普遍存在排卵障碍的问题，因此在治疗多囊卵巢综合征的时候类似氯米芬这种促排卵药都是比较常用的，另外还包括、促性腺激素、来曲唑、胰岛素增敏剂等在治多囊卵巢综合征时都能够有效的促排卵。
二、手术治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征如何治疗见效快?双侧卵巢楔形切除术、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗、经阴道水腹腔镜等都是目前临床上在治多囊卵巢综合征时比较常用的手术方法，但是手术无法彻底治愈多囊卵巢综合征，只能为患者提供一个短暂的能够妊娠的时间。
三、辅助生育技术治疗多囊卵巢综合征
体外受精技术和卵母细胞体外成熟技术都是目前常用的辅助生育技术，当经过药物和手术都无法取得治多囊卵巢综合征的疗效时，患者就可采用辅助生育技术进行治疗。
多囊卵巢综合征患者日常预防方法有哪些
1、低脂低糖低热量
多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为，卵子是肾所藏之“阴精”，卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关，肾阴是其生长发育的物质基础，是卵子发育成熟的前提条件，而卵子的排出叉 离不开肾阳的鼓动，肾阳是卵子排出的内在动力，苦肾阳不足，卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。
2、饮食结构
预防多囊卵巢综合征，关注你的饮食结构你的体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡 营养才有助于健康。多囊卵巢综合征的诊断标准是持续性无排卵、高雄激素、具有高雄激素的临床特征如多毛等，还需排除其他病因所致，根据你上述提供的检查结 果只能初步诊断为多囊卵巢综合征，有待进一步完善检查确定诊断。治疗方案需要根据年龄、是否有生育要求、卵巢的变化等确定，有的药物治疗，有的需要手术治 疗。同时应加强锻炼、控制饮食从而控制体重，有利于降低雄性激素水平恢复排卵及生育功能。
3、激素调节
多囊卵巢综合征的预防，雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征，多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮， 游离睾丸酮，雄稀二酮，LH，LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。多囊卵巢综合征常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个 月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。
4.好心情关爱健康
抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。
多囊卵巢综合征遗传吗
多囊卵巢综合征的临床表型多样，目前病因不清，多囊卵巢综合征常表现家族群聚现象，提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是多囊卵巢综合征的男性表型，女性多囊卵巢综合征和男性早秃可能是由同一等位基因决定的。
高雄激素血症和/或高胰岛素血症，可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究，经常提示多囊卵巢综合征遗传方式为常染色体显性遗传;而应用“单基因-变异表达模型”的研究，却显示多囊卵巢综合征是由主基因变异并50%可遗传给后代。
通过全基因组扫描的发现最大量的与多囊卵巢综合征相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。
由此可见，多囊卵巢综合征存在遗传的可能，患者在日常的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。多囊卵巢综合症患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。
多囊卵巢手术成功率是多少
1、患上多囊卵巢综合征能否怀孕还需要具体情况具体分析。多囊卵巢综合征或是胚胎停止发育、流产的元凶，但是多囊卵巢综合征患者并非一定不会怀孕，只不过怀孕之后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产。原因是多囊卵巢综合征会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会造成胎儿在发育早期难以获取足够的营养，会造成胚胎的停止发育和流产。
2、当然，如果病症治愈情况良好，那么还是可以正常孕育生命的。值得一提的是，有的多囊卵巢综合征患者特别容易受孕，还容易出现多胞胎。这种情况也需要格外谨慎，如果不在医生的指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，从而导致流产。得了多囊卵巢综合征，想怀孕一定要在医生的指导下进行。
3、不孕的原因有很多，即使得了多囊卵巢综合征也要排除其他不孕的因素。首先要看看输卵管是否通畅，子宫是不是正常，另外还要看男方的精子有没有问题，如果都正常，就可以根据激素水平用促排卵药治疗多囊卵巢综合征了。不过，女性一生中的卵子数量是有限的，千万不要盲目促排卵。患者需要合理调整自己的生活方式，平时要多运动，多吃一些高纤维的蔬菜，促进代谢，这都有利于受孕。
4、卵巢在女性生育中承载着至关重要的作用，因此卵巢健康直接关系到女性生育能力。如果卵巢出现异常的话很容易引起排卵出现障碍。多囊卵巢综合症的患者一般都有不排卵的症状，而且基本很难怀孕。但是其实，病症不严重，或者是及时治愈后，患者还是有怀孕可能性的。
5、多囊卵巢怀孕几率较小，但是随着内分泌的认识及检查技术不断进步，对卵巢功能不全所致的不孕症的诊断率有所提高。而且只要多囊卵巢综合症患者积极的配合治疗，还是可以正常怀孕的，不必过于担心。患上多囊卵巢综合症的女性想怀孕就要先确定激素正常，多囊卵巢综合症不一定会发生激素异常的。有些患者有可能是排卵稀发并非是不排卵，只是偶然出现不排卵的情况，如果是排卵稀发的话就会有机率怀孕的。一般多囊卵巢综合症经过治疗后，怀孕的机率有80%。所以，多囊卵巢综合症患者想要增加怀孕几率，最好是尽快治疗，避免导致最终完全无法怀孕。