肌肉萎缩的诊断鉴别方法
肌肉萎缩的诊断鉴别方法
肌肉萎缩是临床疾病中比较多发的一种,很多患者对于肌肉萎缩很无奈,由于至今还没有切实可行的治疗方法,很多患者都因为不能及时的判断出肌肉萎缩的发展状况,给治疗增加了难度,下面我们一起看看如何诊断出肌肉萎缩疾病。
科学的诊断对肌肉萎缩来说必不可少
1、肌肉萎缩的诊断首先需要注意有无病史:对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等,急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病,有无特殊的遗传性家族病史等,注意感染史和预防接种史等其他病史。
2、体格检查:要注意肌肉体积和外观,注意肌力、肌张力和肌萎缩的伴发症如骨关节的变形,皮肤症状等,同时还要注意有无全身性疾病如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。
1.观察肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2.观察有无全身性疾病:如肿瘤(肿瘤【译】:是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。)、糖尿病、恶性病变等。
3.肌萎缩的伴发症:如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4.肌力和肌张力:肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、辅助检查:进行全身性肌肉萎缩、神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩等相应的检查。这也是肌肉萎缩的诊断时需要注意的地方。
肌肉萎缩的诊断事项
1、轻度萎缩:肌纤维轻度下降,肌肉组织外观无明显凹陷,触摸肌肉组织松弛,肌无力,能做抗阻力运动。
2、中度肌萎缩:肌纤维部分萎缩、缺失,肌肉组织外观凹陷,触摸纵向缩小,横向减少,肌无力明显,不能做抗阻力运动。
3、重度肌萎缩:肌纤维组织大部分萎缩,相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维,肌无力严重,患者丧失最基本的协调运动能力。
4、完全萎缩:肌纤维组织完全萎缩,与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。
温馨提示:肌肉萎缩患者应保持乐观愉快的情绪能有助于肌肉萎缩的护理。肌肉萎缩的护理最关键的就是合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物。
肌肉萎缩诊断鉴别
一、病史
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性。肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力:肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。
脊髓肌肉萎缩的鉴别诊断
1.胸部出口综合征偶可发生双手对称性肌萎缩,但多有肢体疼痛及感觉障碍,肌萎缩范围局限,无肌束震颤。
2.颈椎脊髓病的外侧型及神经根型颈椎病可有双手肌萎缩,手的精细动作障碍,腱反射减弱,但也常有肢体疼痛、麻木,无肌束震颤。
脊髓性肌萎缩症诊断 根据起病年龄、病情进展速度,肌无力的程度,实验室检查,存活期等临床资料进行诊断和分型,肌电图失神经电位有定性诊断意义。
辅助检验: 血清中肌细胞酶一般正常,神经传导速度正常或下降,肌电图可见失神经支配改变,插入电位延长,肌松弛时有肌纤电位、正锐波、肌收缩时无随意运动电位,肌活检可见成片的萎缩肌纤维与正常或肥大的纤维同时存在,脑脊液正常。
脊髓性肌萎缩的类型有哪些
1.新生儿型重症肌无力:新生儿型重症肌无力患儿的发病主要与遗传因素有关,其母亲均为重症肌无力患者,患儿一般于出生后即表现吸吮困难、哭声无力、四肢运动减少等症状,脊髓性肌肉萎缩患儿则可由于后天因素形成,并非一出生便发生在症状。
2.先天性肌张力不全:先天性肌张力不全患儿出生后出现肌张力低下,未见肌肉萎缩,肌电图及肌肉活检均无异常。脊髓性肌肉萎缩患儿则有肌肉萎缩的症状,并且肌电图及肌肉活检可帮助诊断。
3.进行性肌营养不良:一般在脊髓型肌肉萎缩Ⅱ、Ⅲ型患儿中需注意与进行性肌营养不良患儿进行鉴别,脊髓型肌肉萎缩Ⅳ型需与肢带型肌营养不良和多发性肌炎进行鉴别。进行性肌营养不良患儿几乎均有假性肥大征象,其血清CPK极高,特别在病程的早期阶段,可从临床表现、血清酶学、EMG以及肌肉活检等方面的特点进行鉴别。
脑萎缩的鉴别诊断要点
脑萎缩是脑部疾病中比较多发的一种,与脑组织退行性改变有关的,以记忆力减退、步态不稳及CT检查发现脑沟增宽、脑室扩大为主要表现的神经系统疾病。由于脑萎缩疾病在不同时期,表现的症状都是不一样的,因此我们在诊断时要注意观察,下面我们就一起看看关于脑萎缩疾病的诊断鉴别要点。
脑萎缩病是多因性疾病。由遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗死、脑炎脑膜炎、脑缺血、缺氧、脑血管畸形、脑部肿瘤、脑中风、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失,其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。
诊断要点:
1、发病特点:多发于50岁以后;起病隐袭,进展缓慢。
2、临床表现:
1记忆力减退:表现为记忆力减退,注意力不集中.反应迟钝,甚至书写、计算、认识能力减退,严重者出现痴呆痴呆【译】:是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。。
2步态不稳:行动迟缓,步履蹒跚,站立不稳,甚至出现震颤。
3、辅助检查:
1CT检查示脑回变平,脑沟、脑裂增宽,脑室扩大。
2MRI检查亦可发现脑萎缩。
常见的脑萎缩的诊断方法有:
1、询问病史及观察症状,这种脑萎缩的诊断方法可发现其各种神经发生反射均不同程度的迟钝或减低。线反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低,偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者,通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履,步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有伯氏征+、指鼻试验+、跟膝试验+、划圈试验+。
2、影像检查:通过 CT及MR核磁共振等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大,也是常见的脑萎缩的诊断方法。如果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大,大脑沟增宽增深、脑迴变平缩小,侧脑室及第三脑室扩大,侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重,体积缩小影像呈现分枝树叶状,小脑周围腔隙低密度已增大,第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄,周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小。
3、脑血管造影检查:脑血管造影可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢,血管阻力增加等现象,同样属于常见的脑萎缩的诊断方法。
温馨提示:脑萎缩的护理措施还有加强患者的营养、改善营养状况,保持膳食平衡和心理健康;多读书、多看报,经常参加集体活动,适度参加锻炼也都属于脑萎缩的护理措施;增进认知活动,努力恢复以前的生活经验和能力。脑萎缩的护理措施有妥善保管危险物品,减少室内物品的变动,保障病人安全。
肌肉萎缩诊断方法有哪几种
一、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的检查应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
二、注意有无全身性疾病:如肿瘤、糖尿病、恶性病变等,这也是肌肉萎缩的检查。
三、肌萎缩的伴发症:如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等,这就是肌肉萎缩的检查。
睾丸萎缩的鉴别诊断
1.睾丸发育不全
先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征,其特点是睾丸小、无精子、血液中的促性腺激素水平升高等。本病患者性染色体为47,XXY,比正常男性多了一条X染色体,因此本病被称为47,XXY综合征。
2.睾丸胀痛
睾丸胀痛大体上分为两种情况,即急性持续疼痛和慢性经常性疼痛,多由睾丸炎和睾丸损伤引起,睾丸损伤者有明确的外伤史。
3.无睾丸
正常情况下,胎儿在母体子官内发育后期,睾丸即降入阴囊内。而睾丸常见病会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如,出现无睾丸症状,如隐睾、先天无睾丸症、侏儒症等。
4.睾丸疼痛
睾丸的疼痛多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤者有外伤史和局部肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转,引起睾丸剧痛。慢性疼痛时,轻者迁延日久,疼痛较轻、泛化,具有放射性疼痛。
肌肉萎缩诊断鉴别
对于肌肉萎缩的诊断我们可以通过以下几个方法来进行。
一、病史
对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性。肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。
二、体格检查
1、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力:肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。
肌肉萎缩的诊断
肌肉萎缩的诊断
1、体格检查:检查肌肉的外面情况,要将两边进行对比检查,像是肌肉萎缩的病情严重程度、两边的对称位置等进行对比,看看病人是否有肌束颤动、肌张力以及肌力的现象。一般腿部出现肌肉萎缩现象的病人常常有肌力下滑的情况,因此,要关注对肌容积以及肌力的对比,还要密切观察萎缩位置的肌力的具体情况。
2、肌张力检查:在进行检查的时候,要让病人在舒适的位置下以及温馨的环境里面进行,要让病人得到全身心的放松,医生经过碰触肌肉的硬度以及被动伸拉病人的四肢的时候,所受到的阻碍来进行判别。当肌张力减弱的时候,肌肉就会呈现出松弛的现象,被动运动的时候阻碍就会跟着减弱或者消失不见,关节运功的范围比较大,常见下运动神经元产生了病变。
3、辅助检查:如果病人是全身性腿部肌肉萎缩病人的话,就是想想是不是由于全身性疾病所产生的,要结合病人的口述而做出针对性的诊断,像是消化系统检查、血糖检查、呼吸系统检查等等。如果是恶性肿瘤疾病所引发的肌肉萎缩,通常肌电图会出现异样。如果是神经源性腿部肌肉萎缩疾病,就要结合萎缩所在位置以及反胃来进行诊断,一般要做肌电图、神经肌肉活检等等。如果是肌源性腿部肌肉萎缩疾病,就要做血清、血清抗体、肌肉活检等检查项目。
专家表示:肌肉萎缩疾病对人体所造成的伤害将是无法想象的,所以,大家在疾病来临之前就要先预防起来。已经患有肌肉萎缩疾病的病人,需要先去医院做一系列的检查诊断,然后积极接受治疗,再加上一些日常护理措施,才能让自己少受一些折磨。
如何鉴别诊断腓骨肌萎缩症
1、远端型脊肌萎缩症:肌萎缩分布和病程与cmt2颇为相似,但emg可证实前角损害。
2、遗传性共济失调伴肌萎缩:又称roussy-lévy综合征,儿童期起病,缓慢进展,表现腓骨肌萎缩、弓形足、脊柱侧凸、四肢腱反射减弱或消失,运动ncv减慢,但有站立不稳、步态蹒跚、手震颤等共济失调表现。
3、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病:进展相对较快,csf蛋白含量增多,泼尼松治疗有效。
4、远端型肌营养不良:四肢远端逐渐向上发展的肌无力、肌萎缩,该病成年起病、肌源性损害肌电图、运动ncv正常等可资鉴别。
本病常有肿胀、紫绀、溃疡等神经营养障碍。偶见视神经萎缩,瞳孔改变,眼球震颤及三叉神经痛。后期手部出现骨间肌,大、小鱼际肌萎缩,形成猿手畸形。但萎缩一般不超过肘关节以上。腿部的损伤先从腓肠肌开始,后逐渐扩展至骨间肌、小腿屈肌,最后累及大腿下1/3肌肉,但其上部完全正常,形成“鹤腿”或倒置的酒瓶样畸形。萎缩肌肉可有肌束震颤。跟腱反射早期减弱或消失。因足背屈无力常呈马蹄内翻畸形。
肌肉萎缩诊断依据有哪些
1、肌力和肌张力:肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。
2、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。
3、注意有无全身性疾病:如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。
4、肌肉萎缩的伴发症:如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等,也是肌肉萎缩诊断重要的依据。
睾丸萎缩的鉴别诊断
常见的睾丸萎缩症状有:两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛,需要和下面的症状相互鉴别。
睾丸发育不全:先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome)。1942年由Klinefelter、Reifenstein及Albright描述,其特点是睾丸小、无精子及尿中促性腺激素增高等。1959年Jacobs等发现本病患者性染色体为47,XXY,即比正常男性多了1条X染色体,因此本病称为47,XXY综合征。其根本缺陷是男性多一X染色体,常见的核型是47,XXY或46,XY/47,XXY。
睾丸微小:睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形,色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米,每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小,一高一低,如果差别不大,均属正常。
睾丸胀痛:睾丸胀痛可大体上分为两种情况,急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛,多由于睾丸炎和损伤引起,睾丸损伤有明确的外伤史。
无睾丸:睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。然而睾丸常见病却会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如,出现无睾丸症状,如隐睾,先天无睾丸症,侏儒症等。
睾丸疼痛:疼痛多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。慢性疼痛时,轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化,具有放射性疼。
睾丸萎缩之患者,临床可见一例或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛者 。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全,如果性乳房发育,青春期发育延缓,甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15―25号,临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外,还必须注意睾丸的质地,如睾丸质地变软,表明受损程度较重,另外进行精液检查对诊断也有很大帮助,但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。
肌肉萎缩的诊断要点
肌肉萎缩的诊断要点是什么?肌肉萎缩的发生主要与横纹肌的营养不良有关。大多数人因为不清楚肌肉萎缩在发生时有什么明显的症状,而错过了最佳的治疗时机,造成了病情的加重。所以人们应了解肌肉萎缩诊断的方法,及早确定病情,及早治疗。
1、注意肌肉体积和外观
临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比即肌肉萎缩的范围分布程度两侧对称部位的比较观察有无肌束颤动。
2、肌力和肌张力
肌肉萎缩多伴有肌力低下所以应注意肌容积与肌力的比较注意肌肉萎缩部位的肌力肌张力检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行应让患者尽量放松可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断肌张力减低时肌肉松弛被动运动时阻力减低或消失关节的运动范围扩大多见于下运动神经元病变某些肌病如废用性肌肉萎缩。
3、肌萎缩的伴发症
如骨关节的变形皮肤症状沿神经走行有无压痛及肿物等注意有无感觉障碍感觉障碍的分布范围和性质如深浅感觉障碍或复合感觉障碍感觉分离等萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。
4、注意有无全身性疾病
如肿瘤,糖尿病,恶性病变等。
以上是确定肌肉萎缩病情时需注意的几点,抓住以上几点可有效的减少误诊的出现。一旦被诊断为肌肉萎缩患者,不要惊慌保持冷静的头脑选择科学有效的治疗方法,是可以获得好的恢复的。
肌肉萎缩诊治疗办法
中医疗法
中医治疗肌肉萎缩应辨别虚损脏腑,以扶正为主兼顾祛邪,佐以疏风散寒化湿、清热、理气化瘀通络。扶正以健脾益肾为要,贵在辩证精当,疗程要长,缓缓图功,以时间来换取疗效。
早期治疗应以健脾益气为主,中期重在补脾益肾,后期滋养肝肾,养阴益气为要。肌肉萎缩患者的保健1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。
合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。
劳逸结合。忌强行性功能锻炼,因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。