寒性荨麻疹与血管性水肿临床症状的鉴别

寒性荨麻疹与血管性水肿临床症状的鉴别

荨麻疹患者临床症状

荨麻疹患者表现为皮肤上突然发生风团，风团可于数分钟或数小时后即可消退，一般情况下不超过24小时，且成批发生，有时一天反复出现多次，风块大小不等，大者直径可达10厘米或更大，有时表面可出现水疱，且泛发全身，消退后不留痕迹，有剧痒、烧灼或刺激痛感。一般急性型经数天至1周~2周停发，也有患者反复发作，病程缠绵1个月~2月以上。

血管性水肿患者临床症状

血管性水肿常发生皮下组织较蔬松部位或黏膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑、唇、舌、外生殖器、手和足，常和荨麻疹一起发生。若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命。如累及胃肠道，可出现腹酸痛，有些患者还伴有恶心、呕吐。

孕期荨麻疹怎么治疗呢

麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒。可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、血清病性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺能性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、血管神经性水肿、荨麻疹和血管性水肿等。

一般情况下荨麻疹对胎儿无影响。有的资料曾说在怀孕前三个月，患寻麻疹有可能导致胎儿造成胎儿畸形，先天性心脏病，发育不全等。但没有确切的病历来说明。一般在怀孕后期胎盘已经发育完全，对胎儿是没有影响的。

另外，是不是对胎儿有影响还需要确定孕妇得了荨麻疹的程度，所以，孕妇一旦得了荨麻疹，最好还是抓紧时间就医，为了自己的身体健康，也是为了自己可爱的宝宝。

具体的影响还不确定，但是很确定的是怀孕期间得了荨麻疹最好不要采取药物来治疗，因为药物对宝宝身体发育有伤害的。

在怀孕期间如果发现自己患有寻麻疹，饮食上应该要特别的注意，对于海鲜，牛羊肉等带有发物的食品，最好是不要吃，平时尽量远离一些容易引起过敏的物质，多吃一些富含维生素c的新鲜的水果以及蔬菜，尽量增强身体的免疫能力。

血管神经性水肿临床症状

可发生于任何年龄，以中青年为多见，荨麻疹表现为皮肤上突然发生风团，于数分钟或数小时后即可消退，一般不超过24小时，成批发生，有时一天反复出现多次，呈鲜红色和浅黄色，红色者血管渗出较轻，白色者由较广泛的渗出压迫毛细血管产生贫血所致，风块大小不等，大者可达10cm直径或更大，有时表面可出现水疱，疏散排列，邻近损害能互相融合，形成特殊的圆形，环形，地图形等，可泛发全身，消退后不留痕迹，有剧痒，烧灼或刺激痛感，一般急性型经数天至1～2周停发，也有反复发作，病程缠绵 1～2月以上，有的经年不断，转为慢性，血管性水肿，发生皮下组织较蔬松部位或粘膜，呈局限性短暂性大片肿胀，边缘不清，不痒，通常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手和足，常和荨麻疹一起发生，若累及上呼吸道，可能会阻塞咽喉而危及生命;如累及胃肠道，可能出现腹酸痛，有的还伴有恶心，呕吐，以致进行不必要的外科探查，一般都在2～3日后消失。

此外，某些类型的荨麻疹-血管性水肿尚有一些特殊的临床表现。

1.寒冷性荨麻疹分遗传性和获得性两种，前者从婴儿开始，症状随年龄增长而减轻，常持续一生，在全身受冷后数小时发疹，损害为不超过2cm直径的红斑性丘疹，可伴发热，畏寒，关节痛，肌痛和头痛等，可持续48小时;后者常从儿童发病，皮肤暴露寒冷后即可发病，吸入冷空气或进食冷的食物或饮料偶尔粘膜发生肿胀，除去暴露部位发生风块外，患者可发生全身性症状，如潜入冷水后发生知觉丧失，甚至淹溺，症状在数月事消失，但亦有持久不愈者。

2.胆碱能性荨麻疹在精神紧张，运动和热后发生，损害为1～2cm大风团，外绕较大红晕，有时仅有瘙痒而无风团，可伴流涎，出汗，腹痛和腹泻，持续数月至数年。

3.日光性荨麻疹，暴露日光后数分钟发病，局限于暴露部位，持续1～2小时。

4.蛋白胨性荨麻疹：在饕餮者，精神激动或同时饮酒情况下，食物蛋白分解的蛋白胨经肠粘膜吸收而致病，表现为皮肤发红充血有风块，伴头痛乏力，在1～4小时内消失，有时可持续1～2天。【诊断】根据皮损为风团，发生快，消退亦迅速，再根据各型的特点，不难诊断，诊断确立后应寻找有关致病因素，本病需与丘疹性荨麻疹和多形性红斑鉴别。

急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别

急性荨麻疹

疾病于短期内(2个月以内)痊愈者称急性荨麻疹，在所有荨麻疹中约占1/3。急性荨麻疹主要表现为：发生于任何年龄，以儿童及青少年多见，主要是由过敏反应引起的。儿童急性荨麻疹发病与食物过敏和急性感染有关，成年人急性荨麻疹主要是由于药物过敏引起。

主要表现为皮肤上突然出现的风团，发病急，风团色红，疹块较大，瘙痒剧烈，数目不定，可成批出现，一日内多次发生，可在局部或泛发全身。皮疹可以孤立或散在，也可以逐渐融合成片，或呈环形、地图形等不规则形状。

由于剧烈瘙痒，患者常常忍不住不停地搔抓，特别是首次发生荨麻疹的患者，瘙痒更显著，严重影响工作和休息。少数患者瘙痒轻微，可以忍受。风团数十分钟到数小时后即可消退，一般不超过24小时，消退后可留下片状红斑，需较长时间消退。急性荨麻疹有时病因清楚，停止接触过敏原后，很快可停发。

婴幼儿急性荨麻疹临床表现较特殊，常有皮下出血及血管性水肿表现，分别占50%和60%，易误诊为多形红斑或过敏性紫癜。出血性损害及关节痛多见于感染性荨麻疹，血管性水肿似乎与食物有关。引起荨麻疹的感染因素最常见的是呼吸道和消化道的病毒感染。

一般急性荨麻疹患者不会出现发热。但一些风团泛发全身的患者可出现发热，一般体温在38～3g℃，而不超过3g℃，持续2～3天后逐渐恢复正常。

急性荨麻疹中除皮肤以外最常累及的是呼吸道和胃肠道黏膜，尤其是因食物过敏引起者，胃肠道症状很明显。如进食后由于舌、软腭、咽喉部水肿会引起声音嘶哑，吞咽困难及呼吸困难等症状。

与获得性血管性水肿或获得性冷荨麻疹引起的水肿相比，一般急性荨麻疹引起上述部位水肿往往是非致命的。获得性血管性水肿或获得性冷荨麻疹可引起喉头水肿，造成窒息，不及时抢救可危及患者生命。

慢性荨麻疹

若反复发作长达数月(一般为2个月以上)者称慢性荨麻疹，约占荨麻疹的2/3。慢性荨麻疹以成年人为主，排除药物、食物、吸人物、感染、物理作用等明确因素，排除荨麻疹性血管炎等疾病后不能明确发病原因的称为慢性特发性荨麻疹(CIU)，占70%～80%，而因为过敏引起的慢性荨麻疹仅占3%～5%，所以病情迁延，缠绵难愈。

慢性荨麻疹与急性荨麻疹是两种完全不同类型的荨麻疹。g0%急性荨麻疹在短期(大多为2～3周)发作后即停发，不再复发;仅有10%左右急性荨麻疹会转化为慢性荨麻疹。

常见的临床表现有：风团数目少，疹形不大，睡前及晨起时风团较多，白天相对较少。瘙痒症状相对较轻，能忍受。也较少伴有腹痛腹泻、呼吸困难、心悸不适等全身症状。部分慢性荨麻疹患者可出现急性发作，症状突然加重。

慢性荨麻疹患者常与感染(特别是皮肤真菌感染、病毒感染及原发病灶感染等)有关。其组织病理表现为：单纯局限性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

无论是急性荨麻疹疾病，还是慢性荨麻疹疾病，这两种疾病有着一定的联系的，这两种疾病对我们的身体健康的危害都是非常严重的，改病患者一定要注意这种疾病的治疗，荨麻疹存在我们身边，但是我们要有所心理准备，要有所预防和保健，别让任何荨麻疹症状贴近我们的生活，影响我们的生活。

什么是荨麻疹

荨麻疹(Urticaria)俗称风团、风疹、风疙瘩、风疹块，是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒。可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、血清病性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺能性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、血管神经性水肿、荨麻疹和血管性水肿等。

荨麻疹诊断鉴别

诊断

荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断，寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点努力寻找发病有关因素，甚为重要。

血管性水肿根据突然发生大片暂时性无凹陷性肿胀，在数小时至2～3天内消退，常累及眼睑，唇，舌，外生殖器，手，足等部位，本病诊断不难。

遗传性血管性水肿的诊断则可根据病史，阳性家族遗传史和血清学检查等，当有以下临床表现应当怀疑有否本病的可能：

1.反复发作的局限性水肿。

2.有自限性，一般1～3天可自行缓解消退。

3.反复发作的喉水肿或不明原因的腹痛。

4.伴有情绪，月经，尤其是外伤等诱因。

5.不痒且不伴发荨麻疹。

6.用抗组胺剂和肾上腺皮质激素治疗效果不佳。

7.有阳性家族史，家族中有近半数成员发病。

8.血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

鉴别诊断

荨麻疹需和丘疹性荨麻疹及多形红斑相鉴别，伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别，伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一，血管性水肿须与实质性水肿如丹毒，蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎，成人硬肿病，面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别，获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

一、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害，婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹，婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

二、与血管性水肿鉴别

血管性水肿为慢性，复发性，真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿，病因及发病机制与荨麻疹相同，只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热，关节痛，血沉增快，低补体血症，病理检查为破碎性血管炎改变，伴有呕吐，腹泻，腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

过敏性荨麻疹是什么

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。

过敏性荨麻疹是由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

麻疹是一种过敏性炎症性皮肤病，常见且多发。急性发作时会在数小时内消失，并且不留下任何痕迹，因此没有得到患者的足够重视，有些患者自行涂抹激素类等药膏，暂时消除症状，但是如果出现病情反复，发作会愈发严重。所以一定要到正规的医院进行治疗。

防风通圣丸治荨麻疹效果显著吗

荨麻疹是由荨麻疹病毒引起的一种全身急性发疹性呼吸道传染病，好发于冬春季节，以儿童为多见，是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害，局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块，发病迅速，消退亦可迅速，有剧痒，可能伴随有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹、血清病性荨麻疹、接触性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺能性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、血管神经性水肿、荨麻疹和血管性水肿等。

防风通圣丸作为荨麻疹类非处方药药品，其主要成分是防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、栀子、连翘、黄芩、芒硝、桔梗、甘草等17味。临床用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，荨麻疹，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮。

肠胃实热所致的荨麻疹，用防风通圣丸效果较好，用法是每次9克，日服2次，温开水送服，15天为1个疗程, 经用药2-3个疗程后显效。

由上可看出防风通圣丸可用于荨麻疹的治疗，有着良好的效果。在应用中还要注意不良反应，在有关中药过敏反应报道中，防风、川芎、白芍、麻黄、黄芩、桔梗等均可引起过敏性皮疹，而这些均为防风通圣丸的组成成分，因此，除了正确辨证之外，还应考虑患者的个体差异、服用剂量等，这样才能使防风通圣丸发挥其最好的疗效。

荨麻疹是由过敏反应产生的，当发生荨麻疹时，可以先用过敏药控制病情，同时所谓过敏反应，就是要有过敏原使之产生反应，所以要让身体远离过敏原，留心什么是导致过敏的刺激，与此同时，也要加强运动，多吃富含有维生素C的蔬菜水果。

荨麻疹可以吹风吗 荨麻疹的发病原因

绝大多数的荨麻疹多为致敏物进入体内引发的过敏反应，可由各种内源性或外源性的致敏因子，如食物、药物、环境因素以及遗传因素、精神因素、感染、内分泌紊乱以及某些系统性疾病等引起，荨麻疹的病因较为复杂，大约3/4的患者找不到具体病因。

但还有些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、血管性水肿等则与过敏无关。

慢性寻麻疹的诊断鉴别

一、检查

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动、热水、日光、冰块)、变应原检测等以进一步明确病因。

如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。

1、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

4、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

5、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

6、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

7、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

8、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

9、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定(C4)，如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病。反之，C4正常即可否认本病。

慢性荨麻疹组织病理：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

二、鉴别

荨麻疹伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。

1、与婴儿湿疹鉴别

婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹可以根治吗 荨麻疹的类型

荨麻疹大多数是由接触过敏物质引起，除此外还有些特殊类型荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、迟发性压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、热源性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹、水源性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹、血管性水肿等。