淋巴肉芽肿的疾病诊断

淋巴肉芽肿的疾病诊断

1、补体结合试验是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。患者血清滴度高，多为1:64或以上，而结膜炎砂眼衣原体感染时血清滴度低(1:16—1:32)。一般而言，本试验血清滴度1:8或1:6对本病诊断有提示意义，而1:64或以上则有诊断意义。恢复期患者血清滴度降低。此外，血清试验的结果不完全与抗生素治疗反应相平行。

2、微量免疫荧光试验能检测不同血清型衣原体特异性抗体，比补体结合试验更为敏感和特异，但因试验条件的限制，目前尚难以广泛应用。

3、病原体培养宜取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织(细胞)培养或小白鼠颅内接种。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰氏染色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。

4、活体组织检查取皮肤、黏膜损害或淋巴结制成切片，观察其病理变化，对诊断有提示意义。

5、其他可有高r球蛋白血症，白蛋白/球蛋白比例倒置，lgA、lgG增高，轻度贫血，白细胞增多，血沉加快，梅毒血清试验假阳性，冷沉球蛋白和类风湿因子阳性等。本病发展到不同时期，应与不同的疾病相鉴别。早期应与下列疾病相鉴别：初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳、腹股沟肉芽肿以及其他原发性或继发性感染等。出现淋巴结病时除了应与上述疾病鉴别外，尚应考虑到恶性肿瘤(淋巴瘤、转移癌)和其他感染性疾病如猫抓病、结核病、单核细胞增多症、土拉菌病等。晚期肛门直肠病变应与腹股沟肉芽肿、痔、尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性和炎症性结肠疾病、丝虫病以及肛门和直肠癌等鉴别。

何谓性病淋巴肉芽肿

性病淋巴肉芽肺（1ymphogranu1oma venereum)又称腹股沟淋巴肉芽肿（1ymphogranu1oma inguina1e) 、 第四性病。本病俗称 “鱼口”、“便毒”。本病初疮往往发生于生殖器 上，以后则附近淋巴结肿大，化脓，形成瘘管， 最后以疤痕愈合为特征。女性患者往往可造成直 肠狭窄，并可出现全身症状。明代医家陈实功 《外科正宗》云：“左为鱼口，右为便毒，总由精 血交错，生于两胯合缝之间结肿是也。”《疡医大 全》指出：“漫肿坚硬时痛，甚则痛牵睾丸，上 及少腹，形长如蛤，一两月方能溃破，其脓深可 ...

外阴溃疡的检查项目有哪些？

血常规、实验室检查、病原检查

应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。

对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。

对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。

软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

感染性病

性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。

阴囊湿疹是皮肤病吗 阴囊湿疹是不是性病

虽然，阴囊湿疹是一种皮肤病，但并不具有传染性，更加不属于性病的范畴。所谓性病是指通过性交行为传染的疾病，主要病变在生殖器部位，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种。

如何自己治疗性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿是一种临床上不并不多见的性疾病，在我国的发病率较低。性病性淋巴肉芽肿又称第四性病，主要由沙眼衣原体感染所致。性病性淋巴肉芽肿不仅仅通过性交途径传染，还可以通过与患者的间接接触感染，并且性病性淋巴肉芽肿有着严重的危害性。

局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴-道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。

如何自己治疗性病性淋巴肉芽肿?

性病淋巴肉芽肿的中医病因病机：

(1)初起为不洁性交染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。

(2)热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。(3)病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。

湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。方药常用二妙散加减：黄柏10g苍术10g薏苡仁30g车前子10g土茯苓30g蒲公英30g。方中黄柏、苍术为主药，清热燥湿，薏苡仁、车前子配合主药清热利湿，土茯苓、蒲公英清热解毒。如湿热重者，可加入龙胆草10g，毒热重者，可加入野菊花10g。

生殖器疱疹与性病性淋巴肉芽肿的区别

1、病因不同

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病，可分为1型和2型，1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。

性病性淋巴肉芽肿又名第四性病，是第一代性病之一，最近其病原体被认为是沙眼衣原体，主要通过性接触传播。

2、症状表现有差别

原发感染生殖器疱疹患者生殖器部位可出现多数粟粒大丘疹、水疱，可彼此融合成片，2～4天后破溃成为糜烂或溃疡，自觉灼痒、疼痛。发病1周内不时有新皮疹出现，7～10天时达高峰，之后逐渐消退结痂，一般需18～21天皮损完全消退，潜伏期3～14天。

性病性淋巴肉芽肿潜伏期7～10日，早期表现为生殖器水疱、糜烂、溃疡，1～4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。患者可有寒战、高热及关节痛等全身症状。

3、辅助检查协助诊断

病理检查、组织培养、细胞学检查等可协助诊断。

生殖器感染的现状

生殖感染是常见病和多发病，生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)是由于受细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起生殖道感染的一大类传染病的总称。

经典生殖感染有包皮龟头炎、包皮龟头炎、精囊炎、睾丸炎、尿道炎、附睾炎、阴囊潮湿、膀胱炎、尿路感染、阴虱九种常见的病种。另外5种生殖传播疾病，即梅毒、淋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五生殖感染。

中华人民共和国传染病防治法：艾滋病、淋病、梅毒是一类传染病的传染病。国家卫生部制定的生殖感染的预防和管理措施”八种，在生殖感染淋病，梅毒指定即艾滋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。

这8种疾病是国内公认的生殖感染。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、生殖感染肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入生殖感染范畴。

淋巴肉芽肿的治疗

对性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期病人用药后，全身性症状可迅速消失 ，但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手 术治疗。治疗方法包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是及时应用抗菌药 。常用的药手有:四环素0.5克，每6小时一次，连服3-4周。磺胺噻唑，首剂 4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。孕妇和儿童可选用红霉素，成年人0.5 克，每6小时一次，连服20日。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强 的松)联合疗法，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。 局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红 霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动(脓肿)形成者可在损害上方穿刺吸引 脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对晚期出 现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有 包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红 外线、X线等物理疗法。

生殖感染的概述

生殖感染是常见病和多发病，生殖道感染(Reproductive Tract Infection，RTI)是由于受细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等多种病原体的侵袭，主要引起生殖道感染的一大类传染病的总称。经典生殖感染有包皮龟头炎、包皮龟头炎、 精囊炎、 睾丸炎、 尿道炎、 附睾炎、 阴囊潮湿、 膀胱炎、 尿路感染 、阴虱九种常见的病种。另外5种性传播疾病，即梅毒、淋病、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿，也称第一、二、三、四、五生殖感染。《中华人民共和国传染病防治法》中规定：艾滋病、淋病、梅毒属乙类传染病。国家卫生部制定的《生殖感染防治管理办法》中所指定的生殖感染为8种，即艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、生殖感染性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。这8种疾病是国内公认的生殖感染。在学术上，及临床医生一般也将阴部念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴部传染性软疣、生殖感染肉芽肿(腹股沟淋巴肉芽肿)、阴虱病、巨细胞病毒感染归入生殖感染范畴。