帕金森病有哪些典型症状

帕金森病有哪些典型症状

1.震颤(tremor)典型者为静止性震颤，特点是缓慢的(3.5～7.0Hz)、中等幅度或粗大的震颤，静止时存在;情绪激动、疲劳、紧张、焦虑时加重;入睡时停止，意向性动作时减轻。多由一侧上肢远端开始，下颌、口唇、舌及头部受累较少。

2.强直(rigidity)区别于锥体系病损的肌张力增高不同的特点是对被动运动的弹性阻力增高，主动肌和拮抗肌皆受累，且在被动运动的整个过程中阻力始终保持不变。强直主要影响躯干和肢体近端的肌肉，在病变过程的早期即可出现。因为伴发的震颤引起周期性肌张力改变，所以在被动运动肢体时可观察到齿轮样强直(cogwheelrigidity)。

3.运动迟缓(bradykinesia)包括自发性运动、联合运动和自主运动的障碍。这些运动障碍单独或结合，再与肌强直一起造成多种特征性运动障碍，是影响患者生活能力和致残的最主要的症状体征。自发性运动减少，如面部表情缺乏和瞬目动作减少，造成“面具脸”。

联合运动减少，如行走时的上肢摆动减少或消失。自主运动的减少和缓慢表现为主动意向运动的启动和制行的迟缓和拖延，表现为始动困难和动作缓慢。书写时字越写越小，呈现“写字过小征”;剃须、洗脸、刷牙、结鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子等动作困难。行走时步态缓慢拖曳，步伐变小变慢，启步困难，但一迈步即前冲不能即停步或转弯，称为“慌张步态”。由于口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍而引起流涎、言语单调和低音量(言语过慢，甚至导致言语讷吃)和吞咽困难。

4.姿势反射丧失和平衡障碍 姿势反射的丧失使患者失掉在运动中调节平衡的自发能力，故常常摔倒;最终患者独自站立不能。从站位坐下时，整个身体摔砸到椅子上，患者的前冲小步，追赶重心是在保持平衡和避免摔倒。姿势固定异常，可影响头、躯干、肢体或整个身体，导致头前倾、躯干前倾或后倾的不稳定位、在被轻推时难以保持直立且易摔倒。

5.其他症状 反复轻敲眉弓上缘可诱发频繁眨眼(Myerson征)。此外，还可有抑郁、认知障碍、痴呆、睡眠异常、疼痛、便秘、尿意迟缓、位置性低血压、脂溢、多汗、睑痉挛，动眼危象少见。晚期患者可出现视幻觉。

帕金森病别被手抖忽悠了

1、大部分帕金森病人“手抖抖”

早期的帕金森患者有60-70%会出现震颤，也就是常说的手颤抖。其中，绝大部分人是在静止不动时出现手颤抖，另外有10%~20%的患者仅表现为倒酒、拿筷子、写字等动作时出现手颤抖。

此外，还有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬等。还有少部分患者早期仅仅表现为面部表情呆板、不笑;无欲、淡漠、幻觉、抑郁症、思维迟钝等症状。因此，早期有时被当作单纯抑郁症治疗，当治疗效果不明显随后出现帕金森病典型症状，加用抗帕金森病药物治疗后，症状明显改善。不过，帕金森病患者中晚期会合并抑郁症，需要引起警惕。

还有一些患者早期仅表现出肢体酸胀、沉重无力，类似风湿病或颈椎腰椎病;有的老人出现行动迟缓、语言缓慢、走路拖步等被认为是脑中风或痴呆症;还有患者早期仅表现为出汗异常、心悸等植物神经功能失调的症状。因此，手颤抖型的帕金森病容易早发现，而非手颤抖型的不典型帕金森病容易漏诊和误诊。

当中老年人出现某个或一侧肢体沉重无力，做CT或核磁共振检查很容易发现脑部有小梗塞病灶(腔隙性梗死)，要仔细区别这些是直接导致肢体无力的病灶还是无症状的梗死病灶，而接受抗脑血栓药物和按摩、理疗等治疗效果不好时，患者应该到正规医院神经科确诊。

2、手颤抖也可能不是帕金森病

出现手颤抖以后，有必要到神经科找经验丰富的医生鉴别诊断。因为药物、一氧化碳中毒后遗症、中风后遗症、脑外伤、甲亢等都可引起手抖，要注意鉴别。

常见到抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾患的患者出现药物性的类似帕金森的手颤抖症状。这是因为，这些精神科用药本身就是与脑部多巴胺递质的作用有关，而帕金森病的发病与多巴胺递质密切相关。因此，对于手颤抖的患者首先要看看是否这类药物引起，如果确实与药物有关，可以调整抗抑郁、焦虑等的用药，或更换药物种类。

还有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期也会出现手抖、动作缓慢等症状，而被称为帕金森综合征，可以通过相关药物改善症状，但不能称为原发性帕金森病。

得了帕金森应如何诊断

一、脑脊液中高香草酸减少，对确诊早期帕金森病及帕金森病与特发性震颤、药物性帕金森综合征鉴别是有帮助的。一般而言特发性震颤与早期原发性帕金森病有时很难鉴别，前者多表现为手和头部位置性和动作性震颤，一般无少动和肌张力增高，这是帕金森的诊断方法之一。

二、帕金森的诊断要看是否存在不支持诊断原发性帕金森病的不典型症状和体征，如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻度的锥体外系症状等，并为ct或mri等所证实。

三、帕金森的诊断方法还包括对特殊姿势的诊断：尽管帕金森病患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。这种诊断方法至少要具备静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常4个典型症状

四、帕金森的诊断常识包括中老年发病，病因不明，病史中无脑炎、中毒、脑血管病、颅脑外伤及服用易致锥体外系症状药物史等。呈隐袭发病，病程长，缓慢进展。

帕金森病有哪些典型症状

1.震颤（tremor）典型者为静止性震颤，特点是缓慢的（3.5～7.0Hz）、中等幅度或粗大的震颤，静止时存在；情绪激动、疲劳、紧张、焦虑时加重；入睡时停止，意向性动作时减轻。多由一侧上肢远端开始，下颌、口唇、舌及头部受累较少。

2.强直（rigidity）区别于锥体系病损的肌张力增高不同的特点是对被动运动的弹性阻力增高，主动肌和拮抗肌皆受累，且在被动运动的整个过程中阻力始终保持不变。强直主要影响躯干和肢体近端的肌肉，在病变过程的早期即可出现。因为伴发的震颤引起周期性肌张力改变，所以在被动运动肢体时可观察到齿轮样强直（cogwheelrigidity）。

3.运动迟缓（bradykinesia）包括自发性运动、联合运动和自主运动的障碍。这些运动障碍单独或结合，再与肌强直一起造成多种特征性运动障碍，是影响患者生活能力和致残的最主要的症状体征。自发性运动减少，如面部表情缺乏和瞬目动作减少，造成“面具脸”。

联合运动减少，如行走时的上肢摆动减少或消失。自主运动的减少和缓慢表现为主动意向运动的启动和制行的迟缓和拖延，表现为始动困难和动作缓慢。书写时字越写越小，呈现“写字过小征”；剃须、洗脸、刷牙、结鞋带和纽扣、穿脱鞋袜或裤子等动作困难。行走时步态缓慢拖曳，步伐变小变慢，启步困难，但一迈步即前冲不能即停步或转弯，称为“慌张步态”。由于口、舌、腭及咽部等肌肉运动障碍而引起流涎、言语单调和低音量（言语过慢，甚至导致言语讷吃）和吞咽困难。

老人手抖不一定是帕金森

身边的老人会出现手抖，这时儿女都会紧张起来，担心父母患上了帕金森。北京宣武医院功能神经外科主任医师张宇清纠正，老年人手抖不一定都是帕金森。老年人手抖的原因最多见的其实是老年性震颤，也叫特发性震颤，其次才是帕金森，这两者不一样，区分起来也并不困难。

“简单地讲，特发性震颤只有抖动这一个症状，而且不是总抖，是在做动作的时候，比如端杯子、举筷子的时候才会抖，越是紧张激动的时候越明显，安静不动的时候不会抖。帕金森病人的抖则是诸多典型症状中的一项，其他还有肌肉发僵、动作迟缓、面容呆板、说话声音低、流口水、写字越写越小、迈步时腿突然‘僵住’，以及情绪低落，不愿见人等很多表现，而且帕金森病人的抖是在安静的时候明显，做动作的时候反而不明显。”

张宇清表示，很多疾病的早期表现可能不是很典型，有些帕金森病人开始只是轻微的手抖，其他的表现还没有出现，要通过医生仔细询问，例如是否有手臂酸胀无力，腿有时抬不起来，容易疲劳,一些精细的动作变得缓慢吃力等不太典型的迹象，这会对诊断帕金森有帮助。这些症状进展也可能很慢，有些病人要到一年以后才会逐渐出现肌肉僵硬典型表现。

此外，小脑病变、肝病、药物中毒、甲亢等也都有可能引起老人手抖。如果由于某些迹象而怀疑自己有帕金森病,建议到医院找有经验的神经科医生明确诊断。

帕金森病常见的症状及临床表现

帕金森已经是目前非常常见的一种疾病，帕金森的症状相信很多患者或多或少的也都有了一定的了解，但是，在很多人在平时的日常生活中，没有多加留意自己的身体，及时出现了帕金森症状，也没有能及时发现，这样就会错过帕金森的治疗最佳时期。

在帕金森病发病缓慢，早期症状不明显，并存在着个体差异。然而，通过一些简单的方法，可以推断是否疾病本身。震颤往往是患者发病的早期表现，通常发生在患者单方面手指搓丸运动，然后同侧下肢和对侧肢体的静态自愿，节奏晃动;改变位置或运动，症状会减轻。

对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲，诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓中的任何两个症状，同时排除了其他帕金森综合征的临床症状，服用药物制剂后症状改善明显，在临床上可以诊断为帕金森病。

帕金森比较突出的三大症状

相信对于帕金森大家并不陌生，众所周知的拳王阿里就患有帕金森症状。那具体的什么是帕金森呢?我们看看专家是怎么说的：帕金森是一种突发的，缓慢进展的中枢神经系统变性疾病，其特征是动作的缓慢与缺失，肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳。又名：帕金森病，震颤麻痹。帕金森病因病机引起帕金森病的根本原因是脑内多巴胺减少，而造成脑内多巴胺减少的原因目前还不完全清楚，但多数人认为，帕金森病的发生与年龄增大，遗传易感性和环境因素有关。

帕金森病起病缓慢，并逐渐发展，比较突出的有三大症状：运动迟缓、震颤和强直。一般患者出现手抖或者脚抖的症状，都会想到帕金森，但还有三分之一的帕金森患者“不抖”，而是伴随有肢体僵硬、行动迟缓等症状。冯涛建议患者一旦出现帕金森的典型症状时，最好到有经验的大医院就诊。帕金森病是由于神经系统某些特定部位缺乏“多巴胺”这种特殊神经递质，从而出现了一系列临床表现和功能障碍。目前，临床上主要采取补充外源性“多巴胺”，就像缺铁性贫血的患者服用铁剂一样，效果直接而肯定。冯涛说，药物治疗能改善患者的症状，提高生活质量，延长寿命，现在常用药物的副作用比较小，合理使用，加强监测可有效防止其潜在不良反应。据了解，目前我国65岁以上男性帕金森患病率为1.7%，女性为1.6%。中国内地目前帕金森病病人大约为200万，每年新增病例10万人。

以上文章讲述了帕金森比较突出的三大症状，帕金森研究者认为，帕金森的最好疗法是护理：即心理护理和饮食护理以及运动护理，这样可以有效提高患者的身体机能，从而能够防止病情恶化而出现痴呆症。希望广大读者朋友多加留意，谨防病症的发生。

帕金森患者需要做哪些检查

帕金森病发展病程慢，症状明显，在鉴别诊断方面主要根据典型的症状来判断。同时，还要辅助以各种医学成像、实验室化验等等。在症状方面，我们依据的典型症状表现有：运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势异常和步态缓慢。辅助检查手段可以借助脑CT、磁共振检查等。

在医学上，帕金森病主要需要做以下几个方面的检查：

(1)生化检测：帕金森病患者血液及脑脊液生化无特异性，但血清蓝蛋白、甲状腺功能等检查可帮助除外其他。

(2)基因检测：在少数家族性帕金森病患者，基因检查可发现基因突变。

(3)功能影像检测：帕金森病患者普通CT及磁共振成像检查无特征性所见，但单光子发射计算机体层扫描可显示帕金森病患者脑内多巴胺转运体功能显著降低，正电子发射计算机体层扫描可显示多巴胺2受体(D2R)活性，对帕金森病早期诊断、鉴别诊断及监测病情有一定价值。

帕金森病患者主要症状表现为动作迟缓、静止性震颤、肌强直等。从症状方面来考虑诊断帕金森，其临床诊断标准有这几个：

①动作慢，如扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显地变慢了，有时感觉到一侧手臂总有些不舒服，有一点僵硬、不太灵活，这时要引起注意。老年人会或多或少有一定颈椎问题，如颈椎退变等，往往会误诊为颈椎病，实际上有一部分病人是出现了帕金森病的症状。

②出现手臂或身体其他部分震顫。

③走路时，一侧手臂摆动幅度比另一侧摆动幅度减小，也可能是早期帕金森病表现。

④走路时，经常会一只脚擦地，另外一只脚正常，这也可能是帕金森病表现。

辅助检查可以更加明确诊断的准确性。辅助检查包括：

脑脊液检查：检查可见多巴胺代谢产物即高香草酸降低，脑脊液中生长抑素、氨基丁酸等含量减低。

尿液检查：尿中高香草酸降低。

正电子发射断层扫描检查：显示纹状体多巴胺转运载体功能显着降低、多巴胺递质合成减少和D2型多巴胺受体活性在早期超敏，后期低敏。

分子生物学检查：可检测出脑脊液和尿中HVA含量降低，DNA印迹技术在少数家族性PD患者可能会发现基因突变。

脑CT检查：一般无特征性改变，年龄大的患者可见脑萎缩、脑室扩大，部分患者可见脑腔隙性硬化灶。

总而言之，帕金森病的辅助检查主要包括症状检查和医学仪器辅助检查。各种检查手段综合运行，才能取长补短，得到更准确的检查结果。如果检查手段单一，可能发生误诊，因为帕金森症状和其他某些疾病的症状具有相似性。在医学上，许多疾病两者之间都有相同的症状，仅仅通过症状，无法得出正确的结论。而错误的结论，对于有效的治疗是具有毁灭性的。

不要把这些病和帕金森搞混淆

一、肝豆状核变性与帕金森病相似：肝豆状核变性是遗传病，1/3有家族史，可有震颤、面具样脸、肢体肌张力增高等症状，青少年发病。该病有肝脏损害，血清铜蓝蛋白降低，这些特征性表现可与帕金森病鉴别。

二、病毒性脑炎与帕金森病相似：病毒性脑炎患者可有肢体抽搐、瘫痪、等神经损伤症状，与帕金森症状相似，但是病毒性脑炎有明显的感染症状。脑脊液检查可见细胞轻中度增多，蛋白升高、糖减低。病毒性脑炎好转后帕金森症状缓解，可与帕金森病鉴别。

三、进行性核上性麻痹：与帕金森病相似的疾病也包括进行性核上性麻痹，进行性核上性麻痹也发生于中老年人，可出现震颤、肌强直等症状。进行性核上性麻痹有眼球凝视障碍、颈项过伸，这些表现可与帕金森病鉴别。

四、特发性震颤与帕金森病相似：特发性震颤属于显性遗传病，有头、下颌、肢体不自主震颤等症状，震颤频率时高时低。特发性震颤与帕金森病鉴别要点是该病无运动减少、肌张力增高等症状，心得安治疗有效。