什么是皮肤炭疽，怎样防治

什么是皮肤炭疽，怎样防治

皮肤炭疽，亦称恶性脓疱。病原菌为炭疽杆菌。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工。2012年8月8日，连云港发现两例皮肤炭疽病例，已经隔离治疗

1.对于成人轻型皮肤炭疽病例，建议口服环丙沙星治疗。如果菌株对药物敏感，口服多西环素或阿莫西林是一种合适的选择。

2.对于严重的皮肤炭疽可采用与吸入性炭疽相同的药物和剂量。建议初期治疗是静脉滴注环丙沙星400mg，每12小时1次。为防止同时并发脑膜炎的情况，可考虑初期加用能渗透进入脑脊液的青霉素

3.局部处理：

局部可用敏感的抗生素，如四环素、红霉素、喹诺酮类溶液湿敷，严禁挤压。炭疽芽胞虽然抵抗力较强，但对碘、过氧乙酸、环氧乙烷、高锰酸钾及甲醛等消毒剂比较敏感。对感染者皮肤破损处，可用3%~5%碘酊，1∶2500碘液10分钟可杀死芽胞。用5%高锰酸钾液局部湿敷15分钟也可杀死芽胞。湿敷后如再涂四环素软膏，效果更为可靠。

皮肤炭疽是什么

皮肤炭疽

病史中有接触皮毛或病畜的历史，患者多为从事肉类加工、皮毛

制革等与畜产有关的职业者。常发生于暴露部位，特别是面颈部、手或前臂，多为单发。

患者发病后常伴有发热、头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等症状。少数患者局部无黑痂形成，但会呈大块状水肿(即恶性水肿)，扩展迅速并可致大片坏死，多见于眼睑、颈、大腿及手等组织疏松处。

潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显，但不疼痛，仅有微痒。第3～4日疱疹破溃，中心区坏死、出血，其后病变周围出现较密集的小水疱，并出现水肿，水肿区直径可达10～20cm。第5～7天，坏死区自行破溃并形成浅溃疡，结成稍凹陷的炭末样黑色干痂，炭疽也因此而得名。1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕。可伴有淋巴管炎及淋巴结炎。发生在眼睑、颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱，可迅速形成坏死。伴有轻重不等的全身症状，重症者可有高热、呕吐、全身不适及全身中毒症状。中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。

如有不明原因出现皮肤局部红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿，这是皮肤炭疽的疑似病例，需做进一步检查。

皮肤炭疽的症状

病史中有接触皮毛或病畜的历史，患者多为从事肉类加工，皮毛，制革等与畜产有关的职业者，常发生于暴露部位，特别是面颈部，手或前臂，多为单发，潜伏期2～3天，初发为红色小丘疹或水疱，1～2天后变为紫红色血疱或脓疱，基底部呈暗红色坏疽，周围红肿明显，但不疼痛，仅有微痒，1～2周后痂脱，愈后留有瘢痕，可伴有淋巴管炎及淋巴结炎，发生在眼睑，颈部等皮肤松弛部位时可仅有弥漫性水肿而无水疱，可迅速形成坏死，伴有轻重不等的全身症状，重症者可有高热，呕吐，全身不适及全身中毒症状，中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。

根据临床和组织病理：在水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌，有中枢神经系统症状者，脑脊液检查也可发现炭疽杆菌，即可诊断。

炭疽病的诊断依据是什么

患者的职业，工作和生活情况，如与牛，马，羊等有频繁接触的农牧民，工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛，皮革加工厂的工人等，对本病诊断有重要参考价 值。

皮肤炭疽具一定特征性，一般不难作出诊断，有关工厂工人发生呼吸道感染时，尤其当症状与体征不相称时应提高警惕，需想到肺炭疽的可能，确诊有赖于各种 分泌物，排泄物，血，脑脊液等的涂片检查和培养，涂片检查最简便，如找到典型而具荚膜的大杆菌，则诊断即可基本成立，荧光抗体染色，串珠湿片检查，特异噬 菌体试验，动物接种等可进一步确立诊断。

皮肤炭疽须与痈，蜂窝织炎，恙虫病的焦痂，兔热病的溃疡等相鉴别，肺炭疽需与各种肺炎，肺鼠疫相鉴别，肠炭疽需与急性菌痢及急腹症，脑膜炎型和败血症型炭疽应与各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别。

皮肤炭疽传染病是什么病

皮肤炭疽传染病是什么病?皮肤炭疽病症状疫情治疗

正在排查病牛

据了解，炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骆驼、骡等食草动物是其主要传染源。人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病。

皮肤炭疽病最为多见，约占95%，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭疽痈多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。

少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，扩展迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若延误治疗，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。

炭疽病的发病原理与病理变化

炭疽杆菌从损伤的皮肤、胃肠粘膜及呼吸道进入人体后，首先在局部繁殖，产生毒素而致组织及脏器发生出血性浸润、坏死和高度水肿，形成原发性皮肤炭疽、肠炭疽的肺炭疽等。当机体抵抗力降低时，致病菌即迅速沿淋巴管及血管向全身扩散，形成败血症和继发性脑膜炎。皮肤炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神经纤维发生变化，故病灶处常无明显的疼痛感。炭疽杆菌的毒素可直接损伤血管的内皮细胞，使血管壁的通透性增加，导致有效血容量减少，微循环灌注量下降，血液呈高凝状态，出现DIC和感染性休克。

本病主要病理改变为各脏器、组织的出血性浸润、坏死和水肿。皮肤炭疽呈痈样病灶，皮肤上可见界限分明的红色浸润，中央隆起呈炭样黑色痂皮，四周为凝固性坏死区。镜检可见上皮组织呈急性浆液性出血性炎症，间质水肿显著，组织结构离解，坏死区及病灶深处均可找到炭疽杆菌。

肠炭疽病变主要在小肠。肠壁呈局限性痈样病灶及弥漫出血性浸润。病变周围肠壁有高度水肿及出血，肠系膜淋巴结肿大，腹膜也有出血性渗出，腹腔内有浆液性含血的渗出液，内有大量致病菌。

肺炭疽呈出血性气管炎、支气管炎、小叶性肺炎或梗死区。支气管及纵膈淋巴结肿大，均呈出血性浸润，胸膜与心包亦可受累。

脑膜炭疽的软脑膜及脑实质均极度充血、出血及坏死。大脑、桥脑和延髓等组织切面均见显著水肿及充血。蛛网膜下腔有炎性细胞浸润和大量菌体。

炭疽杆菌败血症患者，全身各组织及脏器均为广泛性出血性浸润、水肿及坏死，并有肝、肾浊肿和脾肿大。

皮肤炭疽传染病的治疗

皮肤炭疽西医治疗

患者应住院治疗，严密隔离。局部皮损用生理盐水湿敷，禁止手术或其他挤压处理，以免炎症扩散，局部可外用氯化氨汞(白降汞)软膏。

青霉素是首选的抗生素。根据不同的感染类型，治疗也不同。皮肤炭疽每日注射青霉素总量为100～200万单位。同时可加用四环素、链霉素、氯霉素或 新霉素。对于肺炭疽及肠炭疽，每日青霉素总量应在600万单位以上;对于炭疽性脑膜炎及败血症，每日青霉素总量要超过1，000单位。

除了上述抗生素外 ，其他的抗菌药物，比如磺胺、呋喃唑酮等，对其也有较强的作用。

注射抗炭疽血清，剂量初次可用80～100ml，12～48h后再给20～40ml。严重者可注射100～200ml。

治疗必须在中毒症状完全消失后3～5天，局部反复查菌阴性后方可停止。

皮肤炭疽中医治疗

1.辨证用药

(1)初期治法：清热解毒，活血止痛。

方药：仙方活命饮加减：穿山甲10g，土贝母10g，炒皂刺10g，制乳没各6g，白芷6g，赤芍10g，防风6g，归尾10g，陈皮6g，双花30g，甘草6g。

(2)中期治法：清热解毒，凉血散瘀。

方药：犀角地黄汤合五味消毒饮。

(3)后期治法：清心开窍，回阳救逆。

方药：四逆汤送三宝(局方至宝丹、紫雪丹、安宫牛黄丸)。

2.单方成药 梅花点舌丹、小金丹、蟾酥丸、玉枢丹、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

3.外用药物

(1)疮周：梅花点舌丹研磨或如意金黄散、鞭蓉散水调(或马齿苋鲜汁)外敷。

(2)疮面：白降丹0.5g、及蟾酥丸2～3粒研细水调外敷。若疮面凹陷，用化毒散膏。等疮面清洁时用生肌玉红膏或甘乳膏。

(3)水疱或血疱：白降丹少许点其上，外敷化毒散膏。

预后

中毒症状严重者可引起败血症和脑膜炎，于数天内死亡。

得了炭疽病容易引起哪些并发症

1、皮肤炭疽：病变多发生在手，面，颈等外露皮肤，初为红色丘疹，黑色血泡，破溃并结成黑色硬痂，故称为炭疽，并有发热，头痛等全身中毒症状。

2、肺炭疽：由吸入炭疽杆菌所致，发热，咳嗽，咽痛，胸水，呼吸困难，因呼吸衰竭而致死。

3、肠炭疽：恶心，呕吐，腹痛，腹泻，粪便带血，休克，病情危重。

4、炭疽脑膜炎：炭疽脑膜炎是各型炭疽的并发症，病情发展迅速，险恶，常有剧烈头痛，呕吐，谵妄，昏迷，抽搐等。

什么是炭疽病

炭疽病分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、脑膜炭疽以及败血炭疽。其中，皮肤炭疽最为常见，分为炭疽痈和恶性水肿。炭疽痈初期为丘疹或斑疹;1-2天后发展为顶部出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿;第3-4日中心区出现血性坏死，略有凹陷，周围出现大量小型水疱;第5-7天水疱彻底坏死出现浅小溃疡，分泌物结成炭黑色痂，痂下形成肉芽组织。

恶性水肿为透明且坚韧的大块状水肿，可导致大面积坏死，全身毒血症症状明显，如果不及时治疗可以导致循环衰竭而死亡。肺炭疽呈现感冒样症状2-4天，而且在缓解后突然再次起病，这时会导致上呼吸道轻度水肿，肺部有细湿罗音，大概在24-48小时后因为呼吸、循环衰竭而死亡。

肠炭疽表现为急性胃肠炎或急腹症。前者通常会在3-4日内康复，后者有严重毒血症症状，于3-4日内死亡。脑模型炭疽发病非常迅速，出现呕吐、抽搐、剧烈头痛、脑膜明显刺激、脑脊液呈血性，于2-4日内死亡，败血型炭疽由炭疽杆菌进入血液导致(多为肺或肠炭疽导致)，可导致毒血症，进而死亡。

2018黑龙江炭疽疫情 2018黑龙江炭疽（tàn jū）疫情是怎么回事

依兰县三道岗镇富强村富强屯村某养殖户从桦南县购买190只羊。得知桦南县出现疑似羊炭疽疫情后，依兰县畜牧兽医局立即启动相应预案，组织相关部门到养殖户家中进行现场勘验调查。

桦南县动物疫病预防控制中心接到桦南种畜场报告，该场四分场石磊肉羊育肥场从七台河市茄子河区铁山乡四新村购买的肉羊出现死亡事件，经县相关部门会商确定为疑似羊炭疽病。

经现场观察，依兰县养殖户新购190只羊无任何发病症状，羊群一切正常，该养殖户家3人身体状况无异常，饲养的其余牲畜均无任何发病症状。8月8日下午，相关部门对该养殖户255只(含原有65只)有感染风险的羊进行捕杀，并对富强屯五公里半径范围内牲畜进行免疫，消除疫情隐患，尚并未发现任何人畜感染疫情。

截止2018年8月9日18时，全省共报告人感染皮肤炭疽14例。14名病患中1人已治愈出院，10人在哈尔滨市治疗、2人在佳木斯市治疗、1人在鸡西市治疗，目前患者病情平稳并趋好，后继治疗和病原检测等各项工作正有序推进。

目前已对桦南县、依兰县等疫点、疫区及受威胁区的818只羊进行扑杀。相关部门称，目前疫情得到有效控制，患者得到有效治疗。省畜牧兽医局组成3个专家组赴事发地指导处置，紧急向桦南县、依兰县调拨炭疽疫苗11.25万毫升，对牲畜进行免疫。省卫计委下发通知部署全省炭疽防控工作，派出专家组开展疫情流调，摸排传染源，控制传播途径，制定防控措施。

2018黑龙江炭疽疫情 2018黑龙江炭疽能治好吗

能治好。

根据新闻调查，目前黑龙江出现的炭疽病情属于皮肤炭疽类型，早发现、早诊断、早治疗的话，致死率很低，在1%左右，临床上采取抗生素治疗效果非常好，而出现在黑龙江的皮肤炭疽治疗更加容易，除了使用抗生素外，只需要简单的创面处理措施即可。