羊水栓塞的预防怎么做
羊水栓塞的预防怎么做
实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。
1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：
1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;
2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;
3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);
4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;
5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;
6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行;
7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。
2、剖腹产手术中，羊水栓塞的预防：
1)严格掌握剖腹产的指征;
2)尽量吸净羊水后在娩出婴儿;
3)腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦;
4)避免过分挤压子宫;
5)吸净羊水后再娩出胎盘;
6)宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂;
7)对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;
8)出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物;
9)产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。
羊水栓塞的死亡率高吗
羊水栓塞一旦发生，产妇的死亡率非常高，甚至有些医师认为，只要发生羊水栓塞症，产妇几乎都难逃一死。虽然也有一些医院认为，产妇发生羊水栓塞症，经过适当的处理之后，生命得以挽回，但这样的个案，实际上无法证明是真的得了羊水栓塞症;反之，能证明有羊水栓塞症的病人，都是死后经过解剖才找到证据的。
也就是说，羊水栓塞实在是难以忽略的威胁所在，我们一定要给予高度重视。
羊水栓塞是顺产还是剖腹产
首先，顺产、剖宫产都有可能发生羊水栓塞。羊水栓塞的诱因有很多，羊水浑浊、宫缩过强都有可能会引起羊水栓塞。相关专家表示表示，过期妊娠的产妇羊水比较浑浊，致敏原增多，较易引发羊水栓塞。另外，胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、胎盘前置、胎儿窘迫、不规范使用催产素等造成的子宫张力过高，也会诱发羊水栓塞。
羊水栓塞紧急的抢救方法是迅速吸走羊水，切断栓塞源也许有救，如果是剖腹产可以马上吸，如果本来是顺产，需要临时再打麻药改剖腹产就可能耽误了抢救时间
理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中，需要通过切口来达到顺利分娩，且创口比顺产大得多，所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称，剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
剖宫产比自然分娩更容易发生羊水栓塞
羊水栓塞的概率很低，但是一旦发生对于个体来说意味着百分百，虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经陆续被人类发现。
专家对准备怀孕的女性们提了三点建议：不要熬到35周岁以后再生，不要多次怀孕(超过两次以上)，能自然分娩就不要剖宫产。
因为据医学研究，除产妇个体差异，这三个因素都会增加羊水栓塞发生的概率，特别是剖宫产，会比自然分娩更容易羊水栓塞。
“所谓的羊水栓塞就是产妇的羊水进入循环，侵入血管后使血管痉挛，产生栓塞的效果，继发多脏器衰竭，不及时干预的话，就会死亡。急性羊水栓塞，产妇可能在瞬间停止心跳。”主任说，羊水栓塞一旦发生就很凶险，发生的概率又很低，大大增加了救治难度，一般经验不是很丰富的团队确实不容易应对。
综合多年临床经验，专家给那些准备生孩子的夫妻们五条建议：理解分娩的危险性，重视风险，正确对待;胎儿不要太大，以免增加生产难度;准妈妈要适当运动，以便为生产时准备体力;分娩的时候，到底是自己生还是剖宫产，听从医生建议，不要主动要求剖宫产;对于医生的劝告以及建议，要尽最快时间让家庭成员取得一致意见，并给出反馈，以免错失最佳救治时机。
此外，由于剖腹产时，切口比较大，部分网友认为可以，通过机器可瞬间吸干流出来的羊水，但此项操作在现有技术看来，可能性不大。
羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害，特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高，因此在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。
不容忽视的羊水栓塞
对现在的医学条件来说，分娩已经不是什么危险的事情，可是仍有少数难以避免的危急情况出现，而羊水栓塞就是其中之一。
目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一，母子死亡率为60%至80%，那什么情况下会发生羊水栓塞以及如何避免呢?
什么是羊水栓塞?
说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。
众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。
而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。
羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
羊水栓塞很“危险”，表现在：
表现一：妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。
表现二： 孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现三：孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
可导致不良结局：
羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
既然这么危险，不少孕妈妈肯定担心自己会不会是受害者，你是羊水栓塞症的高发人群吗?
临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心。
1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。
5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。
羊水栓塞哪类人易患
C什么人容易发生羊水栓塞?
高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高
哪些人容易发生羊水栓塞呢?
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。陈敦金强调，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
羊水栓塞死亡率高的原因
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
羊水栓塞虽然发生的概率比较低，但是它的危害性却是极大的，所以说我们必须要对羊水栓塞有一个全面的了解，知道他的起因，然后才能防患于未然，做到生产前的一切合理准备，防止这种危害生命的情况发生。
羊水栓塞是怎么回事?以上就是简单的关于羊水栓塞的相关介绍，我们在了解了羊水栓塞以后，那么我们在怀孕和生产的过程当中，平时的生活上一定要多加的注意。生产的时候一定要多听取医生的建议。做出最适合我们的生产方式，能顺产最好顺产，但是如果不能顺产就要进行剖腹产。
羊水栓塞的发病原因是什么
羊水栓塞是指羊水进入孕妇的血液，这种情况很容易引起全身脏器都受到损伤，除了心脏外，肾脏是受损害最大的一个器官，还容易引起血尿、脑缺氧、肾功能衰竭而死亡等并发症。羊水栓塞的危害是很大的，孕妇一定要做好预防，定期产检。那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?下面我们就来详细了解羊水栓塞的发病原因。
羊水栓塞的发病原因是什么
羊水栓塞是容易发生在孕后期和产时的危险情况，有的也会发生在孕中期，羊水栓塞容易引起过敏性休克，甚至引起肾功能衰竭或猝死，危害很大，所以要尽早预防和治疗，那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?专家指出，发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
羊水栓塞治疗前的注意事项
1、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。
2、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
3、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。
4、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
5、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。
6、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
7、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
8、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
9、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。
10、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。
11、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
羊水栓塞有多危险
说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况?又该如何尽量避免与抢救呢?
过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。
但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。 所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。
根据1995年美国《妇产科医学杂志》的论文指出，发生“羊水栓塞”之后，母亲的死亡率是61%，且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内，而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%，主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出(大多在15～40分钟之间)，然而不幸的是，存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知，当发生“羊水栓塞”时，大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。
“羊水栓塞”如何避免
既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法?或是可以避免的危险因子呢?
依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，并没有有效的预测方式或预防之道。然而，有一些相关因子却是可以及早提高警觉的，例如：
怀多胞胎;
产妇年纪较大;
剖腹生产方式;
以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳);
子痫症(妊娠毒血症);
羊水过多;
前置胎盘;
胎盘剥离;
生产时子宫颈裂伤;
子宫破裂;
胎儿窘迫症等危险因子。
羊水栓塞的定义是什么
羊水栓塞的定义是什么?羊水栓塞通常指在分娩过程中羊水及其有型物质异常进入母体所产生的一种并发症，主要会引发休克、呼吸循环衰竭、全身出血倾向，甚至是猝死。可见羊水栓塞是相当危险的一种并发症，医学上解决的方法是早诊断、早处理。待生产的孕妇一定要对待可能在生产过程中出现的羊水栓塞现象。
羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。
羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多;
2、多有胎膜早破或人工破膜史;
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
从羊水栓塞的定义不难看出这种情况的严重性，除了产前做好各方面的检查、检测工作，还要做好羊水栓塞的预防措施，比如正确的使用催产素，避免孩子在出生的过程中过度用力挤压腹部，以及严格掌握剖宫产指征，只有各个方面同时做到位才能保证生产的安全。
哪些孕妇容易羊水栓塞
羊水栓塞的症状
呼吸循环衰竭
根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
全身出血倾向
部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。
可见，严重的羊水栓塞发生的时候，就是不可逆转的，现在还没有什么非常有效的方法去治疗或者预防羊水栓塞的问题，但是即使是这样，我们还是要了解一下羊水栓塞的，这样在疾病发生的时候我们也知道是怎样的一种疾病。
容易羊水栓塞的孕妇
高龄产妇
也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
生产次数多的产妇
譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
胎盘早期剥离的病人
在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
胎儿死在子宫内的孕妇
胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。
有胎儿窘迫的现象时
发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇
也较易发生羊水栓塞症。
羊水栓塞的症状 羊水栓塞怎么办 哪些孕妇容易羊水栓塞
怎样预防羊水栓塞
羊水栓塞的预防，首先是要定期做好产检。其次，则是在产程中若烦躁、寒战等感觉，应及时告诉医生。具体包括以下6点：
产检发现可导致病发因素
通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
加强产前教育，注意诱发因素
30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。
及时告知医生感觉
在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
及时选择剖腹产
如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
1、分娩时勿使宫缩过强。子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
2、严格掌握催产素应用的指征。合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
3、严格掌握剖宫产指征。破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4、严格掌握人工破膜指征。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。
5、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。