子宫肌瘤的超声诊断
子宫肌瘤的超声诊断
【超声检查】
超声检查法准确率可达93.1％，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、液化囊变、肌瘤内是否均匀、部位和大小等;B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。
【X光检查】
平片肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。
【子宫输卵管造影】
输卵管造影是理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目、大小，且能定位。因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单。
【CT与MRI检查】
CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。
【刮宫术法诊断】
诊断性刮宫小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动。
颈部淋巴水囊瘤超声诊断
1、无分隔水囊瘤(non-septated hygromas)主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部两侧，体积多较小，易漏诊。
2、有分隔水囊瘤(septated cystic hygromas)此类水囊瘤的典型超声表现为多房囊性肿块，内有明显的分隔
光带，有时仅可见中央单一分隔光带将囊分为左、右两半。囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可位于颈前
部、腋窝及纵膈内。
有分隔水囊瘤常合并染色体畸形，心血管畸形及胎儿水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征
(占75%)，其次为18-三体(占5%)及21-三体(占5%)，其余15%的水囊瘤胎儿染色体正常。伴发的心血管畸形
主要为主动脉缩窄。伴发胎儿水肿时，可在68%以上Turner综合征中出现，有水囊瘤的染色体正常的胎儿
82%会发生水
肿。
子宫肌瘤诊断方法
1、B超声检查：应用最广、花费最少，是诊断子宫肌瘤最好的选择方法。
2、磁共振成像(MRI)：在子宫肌瘤的精确定位是最好的方法，但由于它的费用较高而限制了临床的应用。
3、宫腔镜：可明确诊断黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉并可同时进行治疗。
4、磁共振血管造影术(MRA)、CT血管造影和超声多谱勒技术：可以显示肌瘤和子宫外的血管供应，可用于子宫动脉血管栓塞等保守治疗前的评估。
子宫肌瘤成功的治疗，必须对子宫肌瘤的数量、大小、位置及黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤进入肌壁间的深度等进行明确诊断。
谈导致女性子宫肥大的因素
对于任何一种疾病来说，如果我们能够了解诱发这种疾病的原因，那么就能够通过对症下药，来帮助患者保证最大的治疗效果，所以对于女性子宫肥大这种疾病也不例外，但是能够诱发这种疾病的原因有很多，为了能够帮助患者进行更彻底的治疗，我们今天就来总结一下这些诱发原因。
导致女性子宫肥大的原因：
1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起：慢附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4.盆腔瘀血：盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
子宫肥大检查依据：
1.大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
2.镜检下的症状：单纯平滑肌细胞肥大，镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化;子宫肌瘤在镜检下也可能是肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
子宫肥大的诊断依据：
1.子宫肥大的病理：本病的基本病理改变为子宫肌层血管硬化，肌纤维及结缔组织增生而引起子宫均匀胀大，如约孕2个月大小，子宫肌层正常厚度由1厘米增厚至2～3厘米，硬度增加，切面呈粉红或苍黄。切面平坦隆起呈细编织状，肌层内血管丰富，亦有少血管者。内膜正常或增厚。
2.子宫肥大的临床表现：主要症状为月经量增多，经期延长。妇科检查子宫均匀增大，临床与子宫肌瘤难分。
3.子宫肥大症的超声诊断：纵切，子宫均匀增大，三径之和>15cm，宫颈可同时肥大。亦有不肥大者，肌壁较均质。宫腔波居中，厚度正常或略厚。横切，子宫体饱满增大。此疾应与子宫肌瘤、肌腺病、功血等病作鉴别。
专家为我们介绍了现代医学对于子宫肥大的诊断依据，如果有女性朋友怀疑自己患有这种疾病的话，可以通过子宫肥大的病理，子宫肥大症的超声诊断和子宫肥大的临床表现等方法，来对这种疾病进行确诊，以便能够及时的发现并治疗，远离这种疾病的危害。
子宫肌瘤的超声诊断是怎样的
根据子宫肌瘤生长部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。不同的生长部位，显示的超声图像也是不一样的，如下：
浆膜下肌瘤
子宫增大，形态失常，浆膜向外呈圆形或半圆形突出，呈弱或中等回声，局部加压扫查，动态观察，瘤体与子宫无分离现象。CDFI检测：瘤周呈现环状血流信号，并向瘤体延伸。浆膜下肌瘤突入子宫两侧阔韧带称为阔韧带肌瘤，常显示为子宫一侧实质性圆形肿物，体积较大，仅一蒂状与子宫相连，易变性;蒂部彩色血流信号来源于子宫，其彩色血流信号环绕瘤体。
肌壁间肌瘤
多呈低回声，大小不一，包膜完整，瘤体与宫壁正常肌层间界限清晰，周围显示环状彩色血流信号。肌瘤较大时，可压迫和推挤宫腔，使宫腔内膜回声移位或变形。
黏膜下肌瘤
子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内显示实性占位，但肌瘤与宫腔内膜间有裂隙，呈现“宫腔分离征”。CDFI检测：瘤体周边呈环状或半环状血流信号，内部呈条状血流信号。
肌瘤变性
以玻璃样变、囊性变、钙化多见。玻璃样变一般多为4cm以上的大肌瘤内出现无回声区，边缘不甚清晰，后方回声增强。而囊性变则表现为边界清晰的圆形无回声区。肌瘤钙化表现为强回声的光团或弧状光带，后方伴声影，绝经后子宫肌瘤多见。肌瘤局限性脂肪变性可表现为强回声，但无声影。肌瘤红色变性与妊娠有关，声像图表现为液化。绝经后子宫肌瘤增长迅速，内部回声不均，边界不规则应考虑肉瘤变性可能，此类少见。
子宫肥大的检查依据
子宫肥大检查依据：
1.大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。
2.镜检下的症状：单纯平滑肌细胞肥大，镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化;子宫肌瘤在镜检下也可能是肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。
子宫肥大的诊断依据：
1.子宫肥大的病理：本病的基本病理改变为子宫肌层血管硬化，肌纤维及结缔组织增生而引起子宫均匀胀大，如约孕2个月大小，子宫肌层正常厚度由1厘米增厚至2～3厘米，硬度增加，切面呈粉红或苍黄。切面平坦隆起呈细编织状，肌层内血管丰富，亦有少血管者。内膜正常或增厚。
2.子宫肥大的临床表现：主要症状为月经量增多，经期延长。妇科检查子宫均匀增大，临床与子宫肌瘤难分。
3.子宫肥大症的超声诊断：纵切，子宫均匀增大，三径之和>15cm，宫颈可同时肥大。亦有不肥大者，肌壁较均质。宫腔波居中，厚度正常或略厚。横切，子宫体饱满增大。此疾应与子宫肌瘤、肌腺病、功血等病作鉴别。
诊断子宫肌瘤也会出现误诊
子宫肌瘤诊断出现错误这是很严重的一个事情，也许都会带给患者无尽的痛苦，不能够进行有效的治疗，女性子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫，过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经b型超声检查或hcg测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。
除此外，子宫肌瘤诊断中还会容易出现的一个误诊就是对浆膜下子宫肌瘤认识不清，所以相关专家一致强调，对这一类子宫肌瘤一定要谨慎，要加倍的引起注意，小心和卵巢肌瘤弄错，如果实在难以辨别，那么可作b型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。子宫肌腺瘤临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。
子宫肌瘤怎么检查出来
1、X线平片：子宫肌瘤钙化时，其X线片表现为壳样钙化包膜，或边缘粗糙、波浪状的蜂窝样。
2、诊断性刮宫：小的黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉等通过双合诊不易查出，可采用刮宫术协助诊断。
3、子宫输卵管造影：子宫输卵管造影有助于黏膜下肌瘤的早期诊断，且方法简单，能显示肌瘤的数目、大小，位置等等。
4、探测宫腔：壁间肌瘤和黏膜下肌瘤常使子宫腔增大、变形，应用探针测量宫腔的大小和方向，对照双合诊所见，有助于确定有无包块、包块的性质及位置。
5、超声检查：目前应用超声检查子宫肌瘤较为普遍。超声可显示肌瘤的部位、大小、数目及肌瘤内是否均匀或液化囊变等情况，同时还可观察肌瘤是否压迫周围其他脏器。超声既有助于诊断子宫肌瘤，区别肌瘤是否变性，同时还有助于卵巢肿瘤及其他盆腔肿块的鉴别。