我国红斑狼疮诊断标准

我国红斑狼疮诊断标准

我国红斑狼疮诊断标准

1.蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩

2.光敏感：日光照射引起皮肤过敏

3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液

5.胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液

6.癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致

7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+;细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型。

8.白细胞少于4x10’/L或血小板少于100 x10’/L或溶血性贫血

9.荧光抗核抗体阳性

10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11.抗Sm抗体阳性

12.O降低

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

蝶形红斑需要做哪些检查

国际上应用较多的是美国风湿学会1982年提出的分类标准(下述标准一)，国内多中心试用此标准，特异性为96.4%，敏感性为93.1%。我国于1982年由中华医学会风湿病学专题学术会议在北京制定SLE诊断(草案)标准(下述标准2)，二个标准分列于下。

标准1：

1.面部蝶形红斑

2.盘状红斑狼疮

3.日光过敏

4.关节炎：不伴有畸形

5.胸膜炎、心包炎

6.癫痫或精神症状

7.口、鼻腔溃疡

8.尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型

9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性

10.抗核抗体阳性(荧光抗体法)

11.抗核性贫血，白细胞减少(4000/mm3以下)，淋巴细胞减少(1500/mm3以下)，血小板减少(10万/mm3以下)

以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE

标准2：

临床表现①蝶形或盘形红斑。②无畸形的关节炎或关节痛。③脱发。④雷诺氏现象和/或血管炎。⑤口腔粘膜溃疡。⑥浆膜炎。⑦光过敏。⑧神经精神症状。

实验室检查①血沉增块(魏氏法>20/小时末)。②白细胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性贫血。③蛋白尿(持续+或+以上者)和/或管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核杭体阳性。

凡符合以上临床和实验室检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病，药物性狼疮症候群，结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为凝似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊：

进一步的实验检查项目：

1.抗DNA抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法，马疫锥虫涂片或短膜虫涂片免疫荧光测定法)

2.低补体血症和/或循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法)，冷环蛋白侧定法，抗补体性测定法等物理及其他免疫化学、生物学方法)

3.狼疮带试验阳性

4.肾活检阳性

5.Sm抗体阳性

临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可暂称为亚临床型系统性红斑狼疮。

注意事项：

系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、应用肝毒性药物、胆道疾病等。此外，充血性心力衰竭、原发性胆汁性肝硬化等也可引起肝功能异常。首先，我国病毒性肝炎、尤其是乙型肝炎及其所致的相关疾病发病率较高，因此患者一定要检查有关的病毒性标志物，排除病毒性肝炎;再者，因饮酒过度而引起的酒精性肝炎也日趋增多;第三，药物性肝炎也是红斑狼疮患者常见的肝损害原因之一，尤其是由于红斑狼疮治疗过程中使用的药物而引起，包括某些消炎止痛药物，氨甲喋呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)等;除此以外，还要排除其它引起肝功能异常的疾患，包括胆道以及胰腺疾病等。

临床检查

一、一般检查病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉异常增快。在SLE活动时，存在能破坏红细胞的自身抗体，造成红细胞和血红蛋白量下降。这时网织红细胞可以升高>5%，临床上病人可出现轻度黄疸。肾损害者有程度不等的尿检查异常，如蛋白尿、血尿。血浆蛋白测定可见球蛋白增高，特别在有肾变性肾炎时，白/球蛋白比例倒置，血胆固醇增高，严重肾损害者血中尿素氮和肌酐升高。作24小时尿蛋白的定量检查，若超过0.5克/日以上，则说明存在蛋白尿，反映了SLE累及肾脏。若尿液中反复出现红细胞、白细胞，在排除尿路感染，尿路结石以后，也应该考虑存在狼疮性肾炎的可能。

二、免疫学检查血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体(ANA)在病情活动时几乎100%阳性。阴性时更换检查方法可能出现阳性，抗核抗体阴性时不能完全排除本病，需结合临床和其他实验室检查资料综合分析。抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高，但阳性率较低，为40-75%，与疾病活动和肾脏损害密切相关，抗体效价随病情缓解而下降，抗Sm抗体约在30%SLE中呈阳性反,因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。

狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质，与抗核抗体结合后在补体参予下，形成大块包涵体，为中性粒细胞吞噬而形成的细胞。其阳性率为60%左右。活动性病例血清补体C4、C3、CH50有明显下降，当合并狼疮肾炎的尤甚。血中循环免疫复合物可升高。

除上述自身抗体外，SLE患者血中还可检到多种其他自身抗体。

三、免疫病理学检查肾穿刺之活体组织切片免疫荧光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴补体沉积于SLE肾炎的肾中。沉积有三种类型即系膜、内皮下、上皮下。沉积沿肾小球基膜呈颗粒状。系膜型沉积在毛细血管袢之间呈不规则状、均匀链状或颗粒状。20-50%狼疮肾炎者在肾小管基膜和间质中有免疫复合体(IC)，并伴显著间质纤维化和单核细胞浸润肾小管损伤。临床表现和尿液异常及肾活检异常之间不完全一致。皮肤狼疮带试验即应用免疫荧光法在患者皮肤的真皮和表皮结合部位，见到免疫球蛋白和IgG、IgM和补体沉积，呈粒状、球状或线状排列成黄绿色荧光带。正常皮肤暴露部，阳性率为50-70%，皮肤病损部可达90%以上，在非暴光部位出现阳性狼疮带试验者多系病情严重，或伴有肾炎、低补体血症及高DNA抗体水平者。

四、补体和蛋白质测定

1、补体C3和CH50(总补体)测定，在SLE活动，狼疮性肾炎，溶血性贫血等急性症状出现时，C3和CH50的含量往往降低。这是由于大量补体成分参与了自身免疫反应，而机体一时还来不及制造补充，其中C3的灵敏性高于CH50。补体对疾病的诊断和病情活动的判断都有很大帮助，SLE患者经过治疗后血清中原来含量降低的补体逐步恢复正常，这说明该治疗是有效的。反之，如补体含量持续下降，则说明病情活动加重，需密切观察。

2、免疫球蛋白测定：主要测定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能异常亢进产生大量自身抗体，使血清中免疫球蛋白增高，特别是IgG增高较为多见。

红斑狼疮资料库：北京中科同济医学研究院红斑狼疮研究防治中心应用新科研成果治疗红斑狼疮获得重大突破。

五、其他检查约20-50%SLE患者类风湿因子阳性。15%患者梅毒血清反应呈假阳性。病情活动期C反应蛋白增加。31%患者血清中可测出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫复合物，含IgG和补体C1、C3及IgM和/或IgA。

红斑性狼疮的症状有哪些

一.盘状红斑狼疮

为红斑狼疮之最轻型，预后好。

主要侵犯皮肤、粘膜，很少累及内脏，约5%可演变为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。

1)皮损常见于外露部、面部皮损呈蝶形。其次为下唇、头皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮损局限于头面部称局限型，超出头面范围称播散型，日盼后皮损可加重;

2)典型损害为紫红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，鳞屑下可见角质栓和扩大的毛孔，逐渐中央色淡萎缩凹陷呈盘状。愈后毛细血管扩张，萎缩性疤痕，色素沈着或减退。粘膜皮损呈灰白色糜烂面，头部皮损可致永久脱发;

3)特殊型皮损可呈冻疮样或疣状。

4)5-10%可演变为系统型，少数可致癌变;

5)少数病例低滴度抗核抗体阳性，如γ球蛋白升高，类风湿因数阳性，白细胞降低，血沈快。

二.亚急性皮肤型红斑狼疮

1)皮损有特征性，可分为两型。①环形红斑形;②丘疹鳞屑型。本病皮损表浅，愈后无萎缩性疤痕;2.90%皮损呈单一型，10%两型皮损共存，10%合并盘状红斑狼疮皮损，20%合并系统性红斑狼疮皮损。

3)易发生光敏，可反复发作;

4)系统损害轻，可有肌肉和关节疼痛，10-20%有轻度肾炎，心脏和中枢神经系统损害罕见，本型可与盘状红斑狼疮并存，约1/3病例符合美国风湿病协会的SLE诊断标准;

5)实验室检查：大部分人有高γ球蛋白血症，类风湿因数阳性，80%抗核抗体阳性，70%有特异的抗Ro(SSA)及抗LA(SSB)抗体，个别补体水平低。

三.系统型红斑狼疮

可侵犯全身皮肤和多个脏器，是红斑狼疮中最重的一型，青中年女性发病多。

1)典型皮损为面部蝶形红斑，甲周红斑或指远端甲下弧形斑，指(趾)端红斑和出血或盘状红斑狼疮样皮损。口腔粘膜糜烂、溃疡，其他可有光敏、紫癜、坏死性血管炎、多形红斑、结节性红斑、大皰或血皰、荨麻疹样血管炎、雷诺现象、狼疮发等;

2)关节和肌肉疼痛。为常见早期症状之一;

3)多器官受累：可累及肾、心、肺、中枢神经系统等重要器官，其他消化道外分泌腺(泪腺、垂液腺)、眼部均可受累;

4)全身症状：不规则发热，畏寒、乏力、纳差、体重下降等;5.全身淋巴结肿大，1/3有肝肿大，1/5有脾肿大。

系统性红斑狼疮诊断标准

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90%，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光(紫外线)照射等。本病90%以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。

1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。

4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。

5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

13、肾脏病变：尿蛋白》0.5g/24h或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

14、关节炎(非畸形)：一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛;②触痛;③渗出或关节周软组织肿胀。

15、狼疮细胞：两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

系统性红斑狼疮的诊断标准是什么

红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。据统计显示，红斑狼疮人群患病率 70/10万，其中女性患者为113/10万，我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。患者被确诊红斑狼疮后往往面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。

系统性红斑狼疮的诊断标准：

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90%，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光(紫外线)照射等。本病90%以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。

1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。

4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。

5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。

8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。

10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

13、肾脏病变：尿蛋白》0.5g/24h或管型(红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型)。

14、关节炎(非畸形)：一个或多个无任何畸形的外周关节受累：①运动性疼痛;②触痛;③渗出或关节周软组织肿胀。

15、狼疮细胞：两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

红斑狼疮有哪几种类型

红斑狼疮有以下几种类型：

一、系统性红斑狼疮：特点是体内存在多种自身抗体，以及多系统、多器官受累，以皮肤黏膜、关节肌肉、肾、神经及血液系统疾病常见。

二、皮肤性红斑狼疮：在红斑狼疮中，部分患者可仅出现狼疮特异性皮疹，系统损害不明显，不符合系统性红斑狼疮的分类以及判断标准，我们就称为皮肤性红斑狼疮。

第三、老年性系统性红斑狼疮：是指50岁以后发病的患者，早期症状不典型，表现为乏力，不典型皮疹等。

第四、男性系统性红斑狼疮：男性的发病率明显低于女性，皮疹、关节症状较女性少见。抗核抗体阳性率低，肾脏病变常见，中枢神经系统也可受累，预后相对较差。

第五、药物性狼疮：是由药物诱发的狼疮样综合征称为药物性狼疮。

六、儿童狼疮：儿童狼疮一般起病急剧，多个器官受累，临床表现多种多样，首发症状为高热、皮肤损害、关节痛等。

红斑狼疮有哪几种分类

红斑狼疮有以下几种类型：

一、系统性红斑狼疮：特点是体内存在多种自身抗体，以及多系统、多器官受累，以皮肤黏膜、关节肌肉、肾、神经及血液系统疾病常见。

二、皮肤性红斑狼疮：在红斑狼疮中，部分患者可仅出现狼疮特异性皮疹，系统损害不明显，不符合系统性红斑狼疮的分类以及判断标准，我们就称为皮肤性红斑狼疮。

三、老年性系统性红斑狼疮：是指50岁以后发病的患者，早期症状不典型，表现为乏力，不典型皮疹等。

四、男性系统性红斑狼疮：男性的发病率明显低于女性，皮疹、关节症状较女性少见。抗核抗体阳性率低，肾脏病变常见，中枢神经系统也可受累，预后相对较差。

五、药物性狼疮：是由药物诱发的狼疮样综合征称为药物性狼疮。

六、儿童狼疮：儿童狼疮一般起病急剧，多个器官受累，临床表现多种多样，首发症状为高热、皮肤损害、关节痛等。"

红斑狼疮是如何诊断的

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

我国红斑狼疮诊断标准

1.蝶形红斑或盘状红斑 ：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位，盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩

2.光敏感 x10’/升或溶血性贫血：日光照射引起皮肤过敏

3.口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡

4.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或渗液

5.胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液; 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或心包渗液

6.癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致;精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒 或电解质紊乱所致 7.蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+; 细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、 颗粒管型或混合管型。

8.白细胞少于4x10’/升或血小板少于100

9.荧光抗核抗体阳性

10.抗双链DNA抗体阳性或狼疮细胞阳性

11.抗Sm抗体阳性

12.O降低

13.皮肤狼疮带试验(非皮损部位)阳性或肾活检阳性

符合上述13项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。

在1985年全国风湿病会议上，上海风湿病学会受全国风湿病学会的委托，应用电脑和现代免疫技术相结合制订出13条红斑狼疮诊断标准，并经国内 27个不同地区医学院校或省级医院验证通过，该方法适合我国对早期或者不典型红斑狼疮的诊断，目前已被普遍应用，并且在1987年被正式作为我国红斑狼疮诊断标准而载入大专院校医学教科书。

美国风湿病学会(ARA)1982年修正的分类标准可作为诊断SLE的依据，满足分类标准4项或者更多项者可诊断为SLE。

1 、面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。

2 、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。

3 、雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。

4 、脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。

5 、光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。

6 、口腔或鼻咽区溃疡。

7 、关节炎(非畸形)，一个或多个无任何畸形的外周关节受累：

① 运动性疼痛;

② 触痛;

③ 渗出或关节周软组织肿胀。

8 、狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。

9 、持续性的梅毒血清学实验假阳性。

10 、大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。

11 、细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。

12 、下列一种或两种：

① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断;或 X 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。

② 心包炎：被心电图所证实。

13 、下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：

① 精神病。

② 惊厥。

14 、下列一种或两种：

① 溶血性贫血。

② 白细胞减少 1000/ 立方毫米，血小板少于 10000 。

临床上诊断狼疮肾炎的方法

诊断要点

狼疮肾炎(LN) 的诊断依据主要是系统性红斑狼疮(SLE)的明确诊断，典型的SLE诊断并不困难，常有多系统，多器官受累，但不典型或早期的SLE，易漏诊或误诊为其他疾病。

目前，SLE的诊断标准多采用1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准(表1)，11项标准中符合4项或以上即可诊断，其敏感性和特异性都较高，分别为93.1%和96.4%。

该标准对一些早期，轻型或不典型的病例易漏诊，为了提高SLE诊断的敏感性，国内1982年也提出了一个诊断标准，即在美国标准的基础上增加了皮肤LBT检查和血清补体实验，血清补体如低于正常者有助于诊断SLE，其敏感性达97.5%，特异性为93.6%。

对狼疮性肾炎的诊断要注意两点，第一，凡诊断为SLE者，要注意有无肾脏病变存在，有条件者应行肾活检病理检查，第二，由于约6%的SLE患者，以肾脏损害为最先出现和唯一的临床表现，故凡有肾小球疾病表现者，均应注意是否为SLE所致，根据详细的病史询问，体格检查，实验室检查，病理学检查，对比SLE 的诊断标准，常能作出正确诊断。

鉴别诊断

SLE与原发性肾小球疾病具有共同的免疫学基础，狼疮性肾炎既可作为SLE的首发表现，又可作为SLE的主要或唯一表现，故临床极易误诊为原发性肾小球疾病，特提出以下几项鉴别要点：

1.原发性肾小球疾病 不发热，除非合并感染。

2.肾炎伴肾外表现如关节痛，皮疹等，尤其是青年女性，应高度怀疑狼疮性肾炎。

3.确诊为原发性肾小球疾病之前，有条件者应常规行血清免疫学检查如ANA，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体等，以免误诊。

4.必要时行免疫病理检查(皮肤狼疮带试验和肾活检)，亦有助于鉴别。

系统性红斑狼疮如何诊断呢

系统性红斑狼疮如何诊断呢?下面就让我们一起来了解一下系统性红斑狼疮的诊断的介绍。

系统性红斑狼疮如何诊断

既然系统性红斑狼疮诊断是这么的重要，那具体要进行哪些项目检查呢?有些项目系统性红斑狼疮患者是可以不进行的，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅25%，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。在系统性红斑狼疮病情不活动时也可阳性，故有助于早期或不典型患者诊断，也可作为回顾性诊断的重要根据。皮肤狼疮带试验用免疫荧光法检测皮肤的表皮和真皮交界处有免疫球蛋白的沉积带，系统性红斑狼疮病人的阳性率约为50%，狼疮带试验阳性代表系统性红斑狼疮病情的活动性，同时也具有一定的诊断特异性，其中IgG沉着诊断意义较大。

系统性红斑狼疮诊断标记之一还包括抗双链DNA(dsDNA)抗体，该方法会有进一步的提高，对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮活动及预后(其量随病情缓解而下降)参考价值较大。本抗体高滴度阳性常伴有肾脏损害。抗核抗体(ANA)是目前最佳的结缔组织病筛选试验，但ANA效价不能反应病情活动程度。ANA见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，如多次阴性则系统性红斑狼疮的可能性不大。

以上就是关于系统性红斑狼疮如何诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。

红斑狼疮的权威诊断标准

1.颊部红斑: 固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位红斑。

2.盘状红斑: 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。

3.光过敏: 对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察。

4.口腔溃疡: 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。

5.关节炎: 非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。

6.浆膜炎: 胸膜炎或心包炎。

7.肾脏病变: 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒或混合管型)。

8.神经病变: 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。

9.血液学疾病: 溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。

10 免疫学异常: 抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

11.抗核抗体: 在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。