肛裂的病理组织变化如何
肛裂的病理组织变化如何
肛裂病理组织变化可分为四个阶段：
初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。
溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。
慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。
慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并以下病理改变。
①肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎性扩散，常引起肛窦炎，最后形成肛乳头肥大。
②肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡。先有肛裂，后引起肛窦炎。
③梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡。
④肛门梳硬结：即栉膜嗜厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合。
⑤潜性瘘管：肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通，是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致。
⑥裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生。形成结缔组织性外痔，又称为哨兵痔。
肛裂需要做哪些检查
1、直肠指诊及内镜检查
对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起孩子患处剧痛。
2、组织病理学检查
对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。
小儿肛裂鉴别诊断方法：
1、肛门损伤：因肛门检查过于粗暴或大便过于干结或外伤等原因引起孩子肛管损伤，创口新鲜浅表，色鲜红，排便时便血相对较多，疼痛剧烈，裂口可发生于肛门任何部位，多可自愈。有明显外伤史或便秘史。
2、肛门皲裂：此种情况孩子多伴有肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒症等病证，由于肛门周围皮肤皮革化后易发生皲裂。裂口多分布于肛门周围皮肤，裂口浅表，呈无规律分布的裂纹，疼痛轻，便血少，无肛乳头肥大、哨兵痔等异物突起。也发生在大便干燥时，排便时疼痛;
3、肛管结核性溃疡：孩子有结核病史，溃疡的形状不规则，边缘不整齐，溃疡底部呈污灰色苔膜，混有脓性分泌物，疼痛轻，无哨兵痔，裂口可在肛门任何部位;
4、克隆氏病的肛门溃疡：孩子有克隆氏病史，曾反复出现腹泻、腹痛、低热等症状，肛管溃疡与肛门瘘管并存。
肛裂能自愈吗
许多肛裂患者在线咨询的时候都会这么问.患上肛裂，许多患者都想不去医院，希望可以自愈.可是肛裂并不像它的名字一样简单.肛裂是一种感染性溃疡.初起时，仅在肛管皮肤上有一小溃疡，溃疡基底深达皮下组织，严重的可深达括约肌.溃疡面的存在，使之就算处于初期，也非药物治疗而不能自愈.很多人只是从字面上理解疾病，误认为肛裂是肛门的裂口，认为它能像手上的裂口一样自愈，这是个对肛裂疾病认识的误区，肛裂并不能自愈.另外，肛肠专家安中还强调说，肛裂不仅可以在短期内发展成为慢性肛裂，而且长期抱有肛裂可以自愈的这种想法而不治疗的患者，肛裂可能会合并下面几种疾病：
1.梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡.
2.潜性瘘管：肛窦基底，常见有瘘管与溃疡相通，这是因为肛窦感染化脓，形成小脓肿破溃所致.
3.肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎症扩散，常引起肛窦炎和乳头炎，最后形成乳头肥大.4
.肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡.有时先有肛裂，后引起肛窦炎.
5.肛门梳硬结：即栉膜增厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合.6.裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉及淋巴回流受阻，引起水肿，组织增生，形成结缔组织外痔，又称为哨兵痔.肛裂不能治愈，那么有什么治疗方法?肛裂根据病症和病程，有初期和陈旧性之分，那怎样才能区分所患肛裂是初期还是陈旧性的呢?仅仅凭借患病时间长短是不能完全确诊的.这就必须借助专业的检查仪器--奥林巴斯电子肛门镜，该技术是目前世界上公认的检查肛肠疾病最好的诊疗仪器，它打破了传统肛肠检查弊端，采用可视医用视频和成像技术，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，确诊率达99%以上.
新鲜肛裂和慢性肛裂的治疗是不同的，新鲜肛裂药物保守治疗即可治愈，慢性肛裂合并并发症时是需要手术治疗才能治愈的.新鲜肛裂的保守治疗：以非手术疗法为主，宜止痛止血，防备发生疼痛不良循环.临床上常见的有局部热水坐浴，便后用高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏，促使溃疡愈合;口服缓泻剂，使大便松软、润滑等.慢性肛裂： 可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合.手术治疗肛裂，选择HCPT电凝消融术HCPT电凝消融术，是在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，短时间内使病灶组织坏死、脱离，达到治疗肛裂的理想效果.具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发，门诊微创治疗一次即可，无需住院等优点，是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法.
肛裂到底是怎么惹出来的?便秘：在肛裂的发病因素中，便秘是引起肛裂最大的主谋.直肠内长期滞留宿便不仅可诱发直肠癌，而且粪便堆积还影响血液循环.患者用力排出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，产生裂口、胀肿等一系列病理改变.感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因.感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡.小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生.外伤：外伤也是造成肛裂的原因之一，慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，容易导致肛管皮肤损伤，反复的损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡.从而导致肛裂的发生.
专家提醒，在日常生活中，如果出现排便时候有血迹，肛门如撕裂般的疼痛时就应该注意，去医院检查下是不是患有肛裂，要是患上了肛裂就要立即治疗，不可一拖再拖，平时的饮食习惯也要得到保证，据分析不良的饮食习惯也有可能诱发肛裂，肛裂是疾病，一旦发现就要及时治疗.
怎样区分痔疮和肛裂
肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。
从病理看肛裂和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别
1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。
2.肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查
3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤
4.肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
刮宫刮的是什么 病理组织
诊断性刮宫分为一般诊刮和分段诊刮，这种诊断性刮宫，刮出来的应该是附着在宫腔或者宫颈管上的病理细胞或组织。
痔疮与肛裂要怎么区分
1、从病理看肛裂和痔疮的区别
肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。
痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。
2、从症状看肛裂和痔疮的区别
2.1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。
2.2、肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可进行肛门指诊,或者窥器检查。
2.3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。
造成肛裂的原因是什么
肛裂原因：
肛裂通常发生在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口，有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形，将肛管扩张，则呈圆形或卵圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。
由于内括约肌常痉挛收缩，裂口供血不足，且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口边缘增厚、周围充血、底硬，可见内括约肌环肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肥大乳头。
裂口的侧缘纤维变硬，周围组织发生脓肿，破溃到肛管，形成肛瘘。
裂口底部内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。
总之，肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。
通过上面的介绍，现在人们对于肛裂的病因应该有所了解了吧，肛裂这个疾病是与人们的日常生活有很多的联系，会严重影响一个人的生活状况，所以每一个人都应该去防止肛裂发生在自己的身上，那样才可以让自己有很好的生活。
人体压痛反应作何解释
当一个人的某个组织器官或五脏六腑 发生病理变化时，将在人体的足、手、耳 等相对应的反射区上产生组织变异，刺激这些有组织变异的部位就会有疼痛感，也 叫做压痛反应。
肛裂的常识疾病应当如何去检查
1、视诊。急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
2、指诊。因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。
3、直肠指诊及内镜检查对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊及肛门镜检查，操作时应动作轻柔，以免引起病人剧痛。
4、组织病理学检查。对位于侧位的慢性溃疡，要想到有否结核，癌，克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变，行活组织病理检查可鉴别诊断。
5、窥器检查。可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
6、依据排便时疼痛、出血、便后持续性剧烈疼痛伴有便秘等典型症状，肛裂的诊断并不因难。
7、局部检查。发现肛管后正中或前正中部位的肛裂“三联征”(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大)，则诊断明确。急性肛裂可见裂口边缘整齐，创面浅，呈红色并有弹性，无瘢痕形成。
8、最后鉴别诊断。须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
肌肉组织炎病理生理
肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的力量传递枢纽，也是应力集中和交汇的部位，因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。因肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，病人不能耐受长时间的体力活动甚至静坐活动。比如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张、疲劳引起姿势性损伤，反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。类风湿性肌炎、强直性脊柱炎或病毒性肌炎因肌肉肿胀引起末梢神经受压，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。缺氧或能量代谢缺乏可能是继发于局部血流量的减少，是CMPS致痛的重要机制，可造成肌肉功能障碍和组织破坏，因此任何改善肌肉和神经的微循环的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛症状有所缓解。
痛性结节的病理特点：①一块肌肉中一束被无菌性炎症的肌膜包绕的肌纤维，较硬。②有病变的皮神经。③增生的炎症的脂肪结缔组织，与深筋膜紧密相连。④运动神经进入肌肉的部位。痛性结节多发生在脊上韧带，脊间韧带、椎板后肌群、横突上肌群、横突间肌群、枕环筋膜、提肩胛肌、斜方肌、菱形肌、腰肌、骶棘肌，等等。
骨癌需要做哪些化验检查
骨癌的化验检查包括放射科检查、X射线、CT和MRT、病理组织切片检查等。组织病理检查是由病理科医师依切片组织之病理变化作最后正确诊断。
1.放射科检查：对患部骨骼作一般X光片摄影、血管摄影、淋巴血管摄影等检 查，可依照片所显像性质作恶性与良性骨瘤之鉴别诊断，其可靠性有经验的放射科医师可达90%，尤其电脑断层摄影核磁共振摄影，血管摄影及核子医学骨骼同位素扫描等检查，其正确性更快更方便。
2.X射线：根据X线片表现，骨肉瘤病变周围梁膜或骨密度增加，并引起骨膜反应性成骨。
3.CT和MRT：由于判断肿瘤有无远处转移、跳跃转移，肿瘤对周围侵犯及延髓腔蔓延范围。
4.病理组织切片检查：其方法可分三种，1.针刺取样检查，成功率在80～90%;2.患部切开取样检查;3.切除或刮除病理检查。
肛裂病因
解剖因素(30%)：
肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚硬，伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧，因此肛管前部和后部不如两侧坚强，容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角，使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。
外伤 (12%)：
慢性便秘患者，由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡，有人报道，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致，此外，产伤也可致肛裂，约占3%～9%，腹泻时频繁排便，肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。
感染(15%)：
齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。
缺血 (10%)：
近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因，因为肛管远端是由直肠下动脉供应，该血管穿越坐骨直肠窝，分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)，从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏，有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他象限处为少，以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素。
急性肛裂发病时期较短，色红，底浅，裂口新鲜，整齐，无瘢痕形成，慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”，前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致，似外痔，由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口，对诊断有帮助，故称为前哨痔或裂痔，在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。
肛裂的确切病因尚不明了，下列因素与肛裂的发生有关：
1.肛管狭窄 先天畸形，外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。
2.内括约肌紧张 肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象，反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因，肛裂患者肛管内压力明显高于正常人，达127.5±42.2kPa(956±316mmHg)，而正常人仅为86.3±33.3kPa(647±250mmHg)，这种高压在经扩肛治疗后可恢复到接近正常。
月经周期各生殖器官的变化 乳腺组织变化
排卵前期，乳腺组织受雌激素的影响，出现了增生性变化，如乳房增大，紧张而坚实，甚至有胀痛和肿块触及。排卵期后，由于黄体形成，乳腺由增生期逐渐转人分泌期，当黄体萎缩，雌、孕激素分泌下降导致月经来潮后，乳腺出现复旧性变化，如乳房变小变软，胀痛消失。
肛裂怎么办
1、药物坐浴
用独特的安氏药物熏洗剂先熏后洗。对于轻度的肛裂有缓解括约肌痉挛，止痛止血的作用。其次再配合这安氏中药口服等从内外调理，能够有效的和治疗肛裂。
2、封闭疗法
适用于早期单纯性肛裂，可采用长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。
3、扩肛疗法
早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。
4、肛裂切除术
这种肛裂的手术治疗方法局麻下，以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，将肛裂及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方，用弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中切断，下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分，使创口的创底与创缘平坦开放，保证引流通畅。保持创口开放，每日换药。
肛裂的传染问题
肛裂是不会传染的，它是消化道出口从齿线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，反复不愈的一种疾病，不具有传染性，所以大家不必太过害怕。但是肛裂患者若不及时治疗，会带来很多的并发症，严重危害患者身心健康。
1、药物坐浴
用独特的安氏药物熏洗剂先熏后洗。对于轻度的肛裂有缓解括约肌痉挛，止痛止血的作用。其次再配合这安氏中药口服等从内外调理，能够有效的和治疗肛裂。
2、封闭疗法
适用于早期单纯性肛裂，可采用长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。
3、扩肛疗法
早在1829年Recamier报告用肛门扩张治疗肛裂，要求在局麻下，以手指撕裂紧束的栉膜带，使痉挛的括约肌松弛，改善肛门局部的血液循环，达到治愈肛裂的目的。
4、肛裂切除术
这种肛裂的手术治疗方法局麻下，以肛裂裂口为中心，内至齿线，外至肛缘外约2cm，将肛裂及其病理组织一并切除，同时切断栉膜带。在内括约肌下侧缘下方，用弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中切断，下端需用刀切开外括约肌皮下层一部分，使创口的创底与创缘平坦开放，保证引流通畅。保持创口开放，每日换药。
5、扩肛术
这种肛裂的手术治疗方法在腰麻下，病人取截石位或侧卧位，局部常规消毒.医生双手戴无菌手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入其肛门内，再插入左手食指，两手碗部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管.然后逐渐伸入二中指，持续扩张肛管3～5分钟，使括约肌松弛，解除痉挛。操作中注意不要用暴力或快速扩张肛管，以免造成粘膜和皮肤撕裂。病人术后每天便后用1︰5000的高锰酸钾溶液坐浴，肛内注入九华膏。