结核性腹膜炎的主要感染途径

结核性腹膜炎的主要感染途径

结核性腹膜炎主要传播途径是飞沫传染。病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

结核性腹膜炎由结核分枝杆菌感染腹膜引起，多继发于肺结核或体内其他部位结核病。

结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒性肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。

盆腔炎的感染的途径是什么

盆腔炎是指女性盆腔内脏器与组织发生炎性病变引起的疾病。这些炎性病变包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。盆腔炎危害女性健康，是造成女性不孕的主要原因之一。盆腔炎的发病途径考虑不洁性生活或者不良卫生习惯导致，很多时候女性妇科手术如分娩，流产等手术消毒不严格时也会引起盆腔的炎症感染。

盆腔炎病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群，沿黏膜面沿生殖道黏膜上行蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。

盆腔炎病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴系统蔓延盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产缛感染、流产后感染主要感染途径。

盆腔炎病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，主要常见于结核菌的感染。

盆腔炎的3种传播途径

盆腔炎是指女性盆腔内脏器与组织(包括子宫、输卵管、盆腔腹膜及盆腔结缔组织)的某一部分或几部分同时发生的炎性病变。这些炎性病变包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。盆腔炎多因经期盆浴或不禁房事，处理分娩、流产、阴道手术时消毒不严，以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。

盆腔炎的3种传播途径

沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的菌群，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔，是非妊娠、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。

经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产缛感染、流产后感染主要感染途径。

经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结合菌感染的主要途径。

结核性腹膜炎的饮食

结核性腹膜炎饮食要注重清淡，味道爽口。新鲜蔬菜如青菜，大白菜，萝卜，胡萝卜，西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的修复。黄豆制品含优质蛋白，能补充由于炎症时机体损耗的组织蛋白，还可适当增添少量瘦肉等富含蛋白质的食物。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。

结核性腹膜炎病理

一、渗出型。又称腹水型。腹膜的脏层与壁层有不同程度的充血、水肿及大量纤维渗出物。整个腹膜包括大网膜、肠系膜，可见天数黄白色或灰白色的细小结核结节，并可互相融合呈块状。积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。

二、粘连型。腹膜有大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连，致使肠曲受压而引起梗阻。大网膜也因纤维化而增厚变硬，并卷缩成团块，严重病例，腹腔可完全闭塞。本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可在开始时即为粘连型。

三、干酪型。此型以干酪坏死性病变为主。肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其它脏器，相互间粘连并分隔成许多小房，房内渗出液多系混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结常参杂其中，形成结核性脓肿。久之，脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内瘘或外瘘。本型病变最为严重，多由另外两型转变而来。

结核性腹膜炎是怎么回事

(一)血行播散

肺结核和身体其他部位的粟粒型结核可通过血行途径播散到腹膜，形成潜在的病灶，在机体抵抗力低下的情况下，结核杆菌在腹膜部位逐渐生长、繁殖，引起慢性炎性反应，最后造成结核性腹膜炎。

(二)直接播散

腹腔内病灶如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶可直接蔓延到腹膜，引起结核性腹膜炎。

病因和发病机制

本病依据侵入腹腔的结核菌数量与毒力及机体免疫力，常表现为三种基本的病理类型：渗出型、粘连型、干酪型，以前两型多见，干酪型最少见。在本病的发展过程中，可有两种或三种类型的病变并存，称为混合型。

结核性腹膜炎能吃什么

结核性腹膜炎的形成有一定的复杂性，疾病的治疗时间也是很长的，为此治疗疾病过程中，患者最好是增加疾病治疗的信心和耐心，提高生活质量。结核性腹膜炎根据不同的发病人群临床上症状不同，找到适合自己的疾病处理方式，提高生活质量。

结核性腹膜炎的饮食：结核性腹膜炎的患者因为患病之后会出现消化系统症状，为此对于患者来说饮食最好是清单，不要进食油腻性比较大的食物，可以进食一些新鲜的蔬菜比如说青菜和大萝卜，以及胡萝卜和西红柿等，这样可以提供身体所需要的维生素和无机盐，为身体机能正常代谢提供一定的营养。还需要为机体恢复提供优质蛋白，比如说黄豆以及瘦肉等。

结核性腹膜炎的治疗：药物治疗是结核性腹膜炎疾病治疗的基础，药物治疗开始计量应该充足，联合长期治疗，治疗时间在一年半左右的时间。如果结核性腹膜炎的患者出现腹水，还可以联合使用一些激素类药物进行控制，加速腹水的吸收，减轻腹腔粘连的情况。如果患者是血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素。如果结核性腹膜炎的患者出现并发症的话，比如说肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗，预防患者的痛苦增加。

腹膜炎是由什么原因引起的

腹膜炎主要指发生于腹腔内的炎症反应，一旦发病需立即进行治疗处理，否则可能引发严重后果。常见的引起腹膜炎的病因包括细菌感染，化学刺激或损伤等等。

一般来说，原发性腹膜炎的感染病菌本身不存在于腹腔内，即腹腔内是没有原发病灶的，致病菌主要经由血液循环，淋巴循环等途径感染腹腔从而引起腹膜炎。另外，由于女性腹腔不是完全封闭的，与女性生殖系统相通，因此，女性腹膜炎还可通过女性生殖系统而感染。

继发性腹膜炎在临床病例中较为常见，主要是源于腹腔脏器的继发感染。继发性腹膜炎引发的病因主要与患者本身患有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎等疾病有关。患者本身腹腔脏器已经被致病菌感染而患有炎症，由于各种原因又导致细菌扩散从而引起腹膜炎。

一旦发生腹膜炎，患者应立即进行治疗，否则可能导致中毒性休克等严重后果。临床上患有腹膜炎的患者一般表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等症状，症状严重者还可导致血压下降以及全身的中毒性反应，是十分危险的情况，需立即采取措施施救。另外，治疗期间患者还应注意饮食方面的问题，需遵照医嘱，有些严重患者可能需要禁食，采取静脉补充营养的方式。

肠结核是什么引起的

肠结核也可因全身其他部位结核经血行播散或腹腔内结核病灶直接蔓延引起。病变以回盲部多见，这主要是因为结核杆菌容易侵犯淋巴组织，而回盲部具有非常丰富的淋巴组织;同时肠腔内容物在回盲部停留较久，使结核分枝杆菌与肠黏膜接触时间较长。增加了肠黏膜感染机会。其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见胃结核、食管结核。

结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

1、胃肠道感染：为肠结核的主要感染方式，患者原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触。又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核。结核杆菌被食入后，因其具有含脂外膜，多数不被胃酸杀灭。病菌到达肠道(特别是在回盲部)时，含有结核杆菌的食物已成食糜，有较大机会直接接触肠粘膜，同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动，更增加感染机会。加之回盲部有丰富的淋巴组织，对结核的易感性强，因此，回盲部即成为肠结核的好发部位。

2、血行播散：血行播散也是肠结核的感染途径之一。见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道。

3、邻近结核病灶播散：肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。此种感染系通过淋巴管播散。

结核病和其它许多疾病一样，是人体和细菌(或其它致病因素)相互作用的结果。只有当入侵的结核杆菌数量较多、毒力较强，并有机体免疫功能异常(包括肠道功能紊乱引起的局部抵抗力削弱)时，方能致病。

结核性腹膜炎的症状

结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。

一、全身表现 发热与盗汗最为常见，约占67-95%，热型以低热与中等热居多，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素a缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。

二、腹痛 约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。

三、腹胀与腹水 多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水。

四、腹壁柔韧感 柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的。

五、腹部肿块 粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。

六、其它 部分患者可出现腹泻。