如何看动脉血气分析报告单
如何看动脉血气分析报告单
动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分?
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg)，则PH值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。
分析：
第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。
第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
阴茎异常勃起需分型诊断
病史
会阴部或阴茎外伤。
体检
无疼痛持续勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎动脉-阴茎海绵体瘘，阴茎海绵体动脉血液灌流增加，血氧饱和度(PO>40，PCO<40)正常，PH值(PH=7.4)正常，血流速度增强。
缺血性阴茎异常勃起-缺血性
病史
白血病、镰刀状红细胞增多症、药物、阴茎海绵体药物注射。
体检
持续性伴有疼痛的阴茎勃起。
阴茎海绵体血气分析
阴茎静脉回流受阻，阴茎海绵体静脉血液淤滞，血氧饱和度(PO<30，pco>60)降低，PH值(PH<7.25)降低，无血流。
特别提示
根据以上诊断要点可以轻易判断患者属于哪一种阴茎勃起障碍，一般非缺血性临床建议观察治疗，而缺血性需急诊治疗。
阴茎异常勃起的常规检查
1.血常规 ：白血病，镰状细胞贫血者有明显的外周血象变化。
2.海绵窦局部血气分析 ：可区分高血流量型和低血流量型，前者血气分析值同于动脉血，后者同于静脉血，值得注意的是，早期阴茎异常勃起均为高血流量型，有两种表现：一种为局部血液pH偏酸，氧分压明显降低，二氧化碳分压明显增加;另一种为局部血液pH偏碱，氧分压改变不明显，二氧化碳分压不高。
3.海绵体造影：亦可鉴别两型，静脉阻塞时，血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速，彩色超声Doppler检查，低血流量型显示动脉血流极少，海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。
有人主张用99m锝扫描作为区分两型异常勃起的手段，摄取高的为高血流型，而低者为低血流型，另外阴茎海绵体造影亦可用于鉴别：表现为静脉淤滞为低血流型;而如果静脉快速回流则为高血流型(表1)，彩色多普勒检查对鉴别低血流型和高血流型阴茎异常勃起非常有帮助，Secil用彩色多普勒检查预测罂粟碱海绵体注射后发生的阴茎异常勃起，特异性100%，准确率97%，预测阳性率96.9%。
血气分析的作用有哪些
一般来说，如果一个人出现了心源性休克症状，或者是出现了急性右侧心力衰竭现象，那么就有可能需要进行动脉血气分析检查。除此之外，有的人患有肝肺综合征，或者是一些老年人在患有肺炎的终末期，也需要做这样的检查。
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
临床应用价值：过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳结合力)来判断。由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。
在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
动脉血气分析对于老年人肺气肿以及老年人代谢性碱中毒都能够具有检查作用，还有一些老年人患上了急性呼吸窘迫综合征，或者是，老年人出现了呼吸衰竭现象，也可以考虑进行动脉血气分析。另外，孕妇严重上火之后出现的一系列症状可以考虑进行动脉血气分析做检查。
哮喘病人要做哪些常见检查
1、呼吸功能检查
通过测定患者哮喘发作时第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)及其变异率等指标，判断患者的通气功能。通过支气管激发试验(BPT)来测定气道的反应性，通过支气管舒张试验(BDT)来测定气道气流受限的可逆性。
2、动脉血气分析
哮喘发作时气道阻塞而致通气不均匀分布，通过动脉血气分析中PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标可以判断哮喘的严重程度及进展情况。
3、胸部X线检查
哮喘发作时两肺过度充气，X线显示两肺透亮度增加;哮喘缓解期肺部X线检查正常;合并感染时X线显示肺纹理增加。
呼吸衰竭的定义及分类
呼吸衰竭的概念及分类：
一、概念
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。临床表现为呼吸困难、发绀等。
二、分类：
临床上，呼吸衰竭有几种分类方法：
(一)根据发病的急缓分为
慢性呼吸衰竭：呼吸功能减退逐渐加重，造成缺氧和二氧化碳潴留。因机体代偿，患者多能适应，患者仍能从事日常生活。常见于COPD，ILD，重症肺TB等。
急性呼吸衰竭：由于突发事件，呼吸抑制造成呼衰，如喉头水肿、异物、痰栓等阻塞气道。
慢性呼吸衰竭急性加重
(二)按动脉血气分为：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭(目前多采用动脉血气分法)。
定义：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg和/或PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，即为呼吸衰竭。
按动脉血气分析分为两种类型
1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)。
2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)。
如何看动脉血气分析报告单
动脉血气分析三步法
简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？
具体方法如下：
第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。
如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
肺性脑病的检查项目有哪些
检查项目：动脉血气分析、脑脊液压力、脑电图检查、脑电图弥漫性慢波、二氧化碳结合力、二氧化碳分压(PCO2,PCO2)、红细胞检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。
3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。
4、肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查、胸部透视、胸片检查、肺部CT扫描、痰液检查等等。
鼾症患者应该如何进行检查
一、血常规检查
如果鼾症病情时间长，并且患者有低氧血症的话，是需要记录血细胞的数值和血红蛋白数值的，这样才能监测患者病情变化的。并且这也是常规检查。
二、动脉血气分析
如果患者鼾症的病情加重的话，并且病情严重到诱发其他方面的疾病。比如说，肺心病，高血压等情况时，就是需要检查动脉血气分析的，并且可以知道人体吸入的氧气是否充足的，这样才能更好的考虑治疗方案的。
三、心电图
当患者鼾症病情发展到一定程度时，人体各个器官以及系统都是有可能出现问题的。所以可以通过心电图来判断病情的。并且可以通过心电图来判断患者是否出现心律失常等其他情况的。并且心电图的监测方式也是比较简单的。
四、呼吸道检查
呼吸道检查可以判断引起鼾症疾病的主要原因的。可以通过观察咽喉等其他部位，来明确病灶部位的。并且可以观察气道的情况以及组织结构的。
鼾症的检查项目有哪些
检查项目：多导睡眠图检查、睡眠试验、血液检查、动脉血气分析、心电图
1、血液检查 病情时间长、低氧血症严重者，血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加。
2、动脉血气分析 病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。
3、胸部X线检查 并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。
4、肺功能检查 病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。
心电图 有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。
肺部检查能查出些什么
肺部检查能查出些什么?采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气/血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。肺部检查能查出些什么?