盆腔炎的判断方法
盆腔炎的判断方法
最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。
附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
特异标准：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。
鉴别困难时：可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。
急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
盆腔积液能同房怀孕吗
生理性盆腔积液：不影响同房怀孕
B超检查出来有盆腔积液时，不要着急，先判断是不是生理性的盆腔积液。因为如果是生理性的盆腔积液，那么对于同房怀孕是没有任何影响的。
生理性盆腔积液是排卵期排卵时的卵泡液积在盆腔或者月经期间少量经血逆流至盆腔而形成的。不会对身体健康造成不良影响，会自然消失。
怎么判断：
1.看盆腔积液量。积液量少，通常B超观察到盆腔积液深度小于或等于10mm，并且会随着月经周期变化而自行吸收，无需治疗。
2.看症状。如果是生理性盆腔积液，那么在身体除了会有月经周期的正常反应外，通常不会有其他腰酸、腹痛等不适的症状。
3.月经后复查。生理性盆腔积液通常在排卵期出现，也就是月经中期，在下次月经干净后三天进行B超复查，通常看到盆腔积液已经被吸收掉了。
病理性盆腔积液：根据具体情况判断
1.同房
病理性盆腔炎症的患者，在没有出现性交不适的情况下，是可以同房的。但是如果同房时有疼痛不适感，是不适合同房的。
另外，像是阴道炎、宫颈炎等炎症上行引起了盆腔积液，也是不宜同房的，因为这类炎症具有传染性，夫妻同房易导致男方患上尿道炎等疾病。
2.怀孕
而如果是病理性的盆腔积液，则说明身体存在盆腔炎症、卵巢肿瘤、肠道肿瘤等疾病，这种情况是会影响女性怀孕生子的，建议先治疗好这些疾病后再考虑怀孕。
因为在患者有这些疾病期间怀孕，如果疾病出现恶化，可能会需要手术、用药，而且肿瘤恶化还会导致胎停、流产等。
3.病理性盆腔积液如何判断
（1）看盆腔积液量。病理性盆腔积液量通常在100毫升以上，并不会自行吸收，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
（2）看症状。病理性盆腔积液患者可能会有下腹疼痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、下腹涨痛、坠痛、腰酸、低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕不育等等症状。
盆腔炎的诊断
盆腔炎包括子宫炎、输卵管卵巢炎及盆腔结缔组织炎，是妇科的常见病和多发病。盆腔炎有急慢性之分，如何进行盆腔炎的诊断?
1、最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
最低诊断标准提示在性活跃期的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。
2、附加标准：体温超过38.3℃(口表)，宫颈或阴道有异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，血C-反应蛋白升高，实验室正式的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有宫颈黏液脓性分泌物，或阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片中见到大量白细胞，若宫颈分泌物症状并且阴道分泌物镜下见不到白细胞，盆腔炎性疾病的诊断需慎重，应考虑其他引起腹痛的疾病。阴道分泌物检查还可同时发现阴道合并感染，如细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
3、特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于除B型超声外，均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例。
腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血;②输卵管壁水肿;③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断输卵管炎准确率高，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎性疾病的患者均需腹腔镜检查。
盆腔炎的诊断
(一)分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得)，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有
67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
(二)病原体培养标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
(三)后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
(四)超声波检查主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。
人流术后多长时间才能怀孕
一. 人流术后多长时间可以怀孕?一般得到的答案是三个月。其实，这样的回答是不准确的，甚至会误导患者，因为，是否能够怀孕，至少需要符合两个条件：其一，没有盆腔炎;其二，子宫内膜恢复良好。何以言之?因为：
1.人流术极易发生盆腔炎，而盆腔炎，影响怀孕，包括容易流产和宫外孕等。
2.子宫内膜太薄，没有恢复到孕前状态，马上怀孕，容易影响孕卵着床，造成流产，或者发生前置胎盘或胎盘植入等。
二. 如何判断有没有盆腔炎及子宫内膜是否恢复呢?
1.最好在术后10天左右，请妇科做双合诊检查，即可判断有没有盆腔炎，如果有，则及时治疗;
2.只要你的月经恢复如常，即说明你的子宫内膜恢复正常了。
三.如果判断有盆腔炎，何时才能怀孕?
1.盆腔炎治愈;
2.月经恢复如常;
3.行输卵管造影术(推荐超声输卵管造影术)检查，判断输卵管是否通畅或哪一侧通畅。
因为，盆腔炎治愈，不意味着双侧输卵管都通畅，否则发生宫外孕的风险较大。而宫外孕的后果，就不在此赘述了。
4.如果造影显示，你的输卵管一侧通畅，一侧通而不畅，则需要采用超声监测卵巢排卵，如果是健侧(输卵管通畅侧)卵巢排卵，则可试孕，否则，就得等下个月继续监测卵巢排卵。
其他情况，就不在此一一列举了。
盆腔炎用做B超吗
第一就是对于确认是不是患有盆腔炎的话，是需要依靠妇科双合诊检查得出的，不是单单的靠B超就可以检查出来的，有的时候用B超检查回发现盆腔有积液，但是也不能肯定就是盆腔炎，不能判断是否为盆腔炎的。
第二就是有下面这些情况的病人是需要做b超来确认病情的，有病人出现子宫后位，并且肚腩较大，特别是原来有附件包块史做好是做b超，还有就是怀疑是有其他并发症的需要用b超。
第三就是对于B超检查盆腔炎，也只是确认是不是患有盆腔炎的一种方法，并且是其中的一个环节，所以确诊有无盆腔炎需要多方面综合判断，有时还须做一些必要的化验，如化验血、尿、子宫颈分泌物都是需要的。
肚子疼如何判断是不是盆腔炎
盆腔炎有急性和慢性两类。急性盆腔炎的主要表现是下腹痛、发烧、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
而慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，主要表现下腹部坠胀，疼痛及腰底部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康，且增加家庭与社会经济负担。
女性如何判断盆腔健康
女性如何判断盆腔健康?
1、捏八髎
捏八髎，如果松软且捏得起代表子宫健康。
2、看臀部形状
(1)、后翘型
八髎骨突出易得妇科炎症，盆腔积液，子宫后位。
(2)、平直型
易得肿瘤疾病，上火、皮肤干燥、脾气躁、性子急。
(3)、色素沉着型
瘀症，久坐导致皮肤被压迫，长期气血不畅通引起色素沉着。
(4)、下垂型
易得肿瘤疾病及妇科炎症，盆腔积液，多发性囊肿，最容易癌变。
(5)、外扩型
子宫脱垂，月子后遗症，腰酸背痛，月经不调，月经淋漓不尽，小便失禁。
3、摸温度
臀部、肾区的温度低，冰冰凉，盆腔淤堵，产生了寒湿。
4、拨环跳
如果刺痛，生殖系统一定不健康，易得妇科疾患，臀部的环跳穴是妇科炎症的最佳调理穴位。
盆腔炎的诊断
1.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。
2.卵巢囊肿 输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。
3.卵巢癌 附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。
4.陈旧性宫外孕 多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。
5.结核性盆腔炎 也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。
女性如何判断盆腔健康
1、捏八髎
捏八髎，如果松软且捏得起代表子宫健康。
2、看臀部形状
(1)、后翘型
八髎骨突出易得妇科炎症，盆腔积液，子宫后位。
(2)、平直型
易得肿瘤疾病，上火、皮肤干燥、脾气躁、性子急。
(3)、色素沉着型
瘀症，久坐导致皮肤被压迫，长期气血不畅通引起色素沉着。
(4)、下垂型
易得肿瘤疾病及妇科炎症，盆腔积液，多发性囊肿，最容易癌变。
(5)、外扩型
子宫脱垂，月子后遗症，腰酸背痛，月经不调，月经淋漓不尽，小便失禁。
3、摸温度
臀部、肾区的温度低，冰冰凉，盆腔淤堵，产生了寒湿。
4、拨环跳
如果刺痛，生殖系统一定不健康，易得妇科疾患，臀部的环跳穴是妇科炎症的最佳调理穴位。
女性如何保护盆腔?
1、妇科检查悠着做
尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。做妇科检查应到正规医院就诊。
2、做好避孕措施
反复人流也是导致很多年轻女性患上盆腔炎的原因，而在性生活中不注意做好避孕措施，很容易就中招，不想生宝宝就要好好避孕，避免身体受到过多额外的创伤。
3、饮食要注意
女性若是寒凉的食物吃太多，血液遇寒则会凝固，血液循环受到阻碍，而造成排毒不畅，尤其在来月经时，经血流出受阻而感到痛经，因此，平时要少吃寒凉性的食物，尤其是本身体弱，体寒者。
4、保证良好的睡眠
而良好的睡觉是身体开展一切生理活动的基础，只有睡得好，才可有正常的新陈代谢，免疫功能良好，才能防止受到致病菌的伤害。生活作息、饮食规律，适当锻炼，还要保持和良好的心态，是增强体质的重中之重。
5、房事是万病之源
房事不节，是造成多种妇科病的主要原因，如性爱过于频繁、夫妻生活前后没有注意卫生、又或是结束后，女方没有及时排尿与清洁，这些不良的习惯会将外界的细菌带入阴道内，造成病菌快速生长和繁殖，上行至盆腔而引发炎症。
6、注意阴部卫生
女性平时就应该要做好阴部的卫生，不要自己冲洗阴道，也不要经常使用一些强碱性的私处护理液清洗，这样会破坏阴道原本的菌群的平衡环境，更容易导致盆腔炎，其实上，很多慢性盆腔炎患者，都是由于这些不良的习惯而造成的。
7、常运动
参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力运动，增强身体抵抗力。利用一切可能的时间和机会加强锻炼，比如骑自行车上下班，坐公交车的提前两站下车步行到单位或家，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边做扭腰压腿……
8、经期是个防病关键时刻
经期是女性每个月的重要时刻，在这个特殊的时期，子宫内膜剥脱后致使血窦扩张，为细菌的滋生创造了良好的环境，如果没有注意个人的阴道卫生，没有及时更换卫生巾、经期性生活等，病原菌极易侵入生殖道，诱发多种疾病，到时候受伤害的不仅只是盆腔了。
盆腔炎的诊断
盆腔炎的诊断：
1、体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
2、B超检查：示盆腔内有渗出或炎性包块。
3、妇科检查：阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。子宫压痛，活动受限，输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗，压痛明显。结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚，宫骶韧带增粗，触痛明显。盆腔脓肿形成时，可触及边界不清的囊性肿物，压痛。
4、血常规检查：白细胞，10x109/L，以中性粒细胞升高为主。