老年帕金森病的治疗

老年帕金森病的治疗

1.常规治疗

(1)药物治疗

2.细胞移植及基因治疗

3.择优方案

由于PD治疗是终身性的，外科治疗早期不易被病人及家属接受，故药物的选择尤为重要，同时康复治疗伴随着药物治疗的始终，综合近年来药物治疗进展，在掌握每种药物特点前提下，笔者认为从以下3个方面考虑：

(1)早期轻患，以预防病情进展的干扰治疗，MAO-B抑制药+维生素E(DATATOP方案)：司来吉兰(Selegiline)5mg，1次/d，口服+维生素E100mg，2～3次/d，口服。

(2)早期发病年轻者，无运动迟缓者首选方案，抗胆碱能药或加金刚烷胺类

4.康复治疗

康复治疗作为辅助手段对改善症状也可起到一定作用，其方法包括以下10个方面内容。

(1)运动方法：ROM训练，肌力增强训练，耐力训练，平衡训练，步态训练，易化技术，关节松动术，运动处方等。

(2)作业疗法：

①生物机械法;

②神经生理学方法。

(3)理疗：包括高，中，低频电刺激治疗疼痛，生物反馈等。

(4)传统疗法：针灸，按摩，拳术，气功等。

(5)语言疗法。

(6)康复工程疗法。

(7)文体疗法。

(8)心理疗法。

(9)康复护理。

(10)社会康复。

帕金森病患者的饮食护理措施

1、注意均衡膳食

老年帕金森病患者的饮食护理首先应注意均衡膳食，以保证食物营养的全面吸收。每日的食物尽量多样化，包括谷类、水果、蔬菜、奶类、肉类等，以确保患者能够摄入足够的营养元素。

2、注意多摄入膳食纤维和水分

膳食纤维含量丰富的食物有很多，如水果、蔬菜、全麦食物等，老年帕金森病患者可经常食用，以防止便秘。另外，患者应注意多喝水，保证每天至少8杯以上的水分摄入。

3、注意对症饮食方法

老年帕金森病患者常会伴有咀嚼或吞咽功能障碍，在进食过程中应尽量保持坐位，且选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。另外，对伴有糖尿病的老年帕金森病患者，饮食还应注意降低含糖量;对伴有冠心病或高血压的老年患者，饮食要以高维生素、高糖分、适量蛋白质为主，并限制动物脂肪和食盐的摄入量。

4、注意限制蛋白质

因蛋白质对左巴多胺的药物疗效有一定不良影响，所以老年帕金森病患者饮食中应限制蛋白质含量丰富的食物摄入量，如肉类食物每日不超过50克，且选择在晚餐摄入。

对帕金森病患者误区

误区一：帕金森病早期症状多样易与其它疾病混淆

帕金森病患者王阿姨介绍：“14年前我发现在切西瓜时手有点抖，当时没有太注意，觉得是年纪大了，后来脖子、腰都不舒服，当颈椎病、腰椎病治了4年都不见好，跑了好多医院最后才被诊断是帕金森病，医生说我已经错过了最好的治疗时机。”

专家澄清：帕金森病的早期症状除了静止时出现震颤，还包括嗅觉减退、便秘、抑郁、睡觉时手舞足蹈等，当有多个症状出现时要及时前往帕金森专病门诊，争取尽快得到明确诊断。帕金森病具有早期发展快，晚期发展慢的特点，如果患者在早期就及时被诊断，马上开始规范治疗，将延缓疾病进展的速度，获得更多有质量的生活时间。

误区二：忽略抑郁的存在及对生活质量的影响

患帕金森病13年的吴先生一直没有意识到自己同时患有抑郁，他只是觉得自己对什么事都提不起精神，话也越来越少，并且经常感到疲劳，当医生给他处方具有抗抑郁效果的抗帕金森病药物时，他还表示不理解。

专家澄清：帕金森病抑郁的临床症状有一定的隐匿性，不只是情绪改变那么简单，家属要特别留意患者日常起居的行为变化，例如：明显的体重减轻或增加、失眠或睡眠过度、疲劳、注意力不集中等，在情绪方面患者可能会有情绪低落、淡漠、快感缺乏、不恰当的负罪感等，当这些症状出现时，不要只是认为“性格内向”、“年纪大、动作慢”等而不当回事。

患者可以问自己以下两个问题：过去两周，是否有情绪低落或绝望?过去两周，是否感觉做事情提不起兴趣?如果患者对上述任何一个问题“是”，就意味着需要进一步检查，来明确是否有抑郁出现。

当患者怀疑自己有帕金森病抑郁时，推荐去找经验丰富的帕金森病专科门诊医生诊治，主动告知医生自己的状况。患者如被确诊为帕金森抑郁，应当遵医嘱进行抗抑郁治疗，《中国帕金森病治疗指南》推荐患者使用非麦角类多巴胺受体激动剂，尤其是普拉克索，既可以改善运动症状，同时也可改善抑郁症状，或者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗。

误区三：不注重预防运动并发症发生

患有14年帕金森病的王阿姨介绍：“在刚确诊帕金森病时，考虑最多的是如何能快速控制手抖、僵直等运动症状。但5年后，出现了胳膊、腿不受控制的剧烈舞动，才知道是出现了运动并发症。”

专家澄清：帕金森运动并发症可表现为头面部、四肢或躯干的不自主舞蹈样、投掷样的运动，还可出现‘开关现象’和‘冻结步态’。有时由运动并发症引起的残疾比帕金森病本身的运动症状更严重。对于很多新病人，一定要知晓并了解运动并发症是如何产生的，以及它的危害，建议患者应在治疗之初就把目光放长远，选择既可以控制运动症状又能预防或延缓运动并发症发生的药物。

帕金森是老年人的专利吗

帕金森病是一种常见的神经变性疾病，病变部位在中脑的部位。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其他一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的神经递质多巴胺便减少到不能维持调节神经系统的正常功能，就会出现帕金森病的症状。

以往常认为帕金森病是一种老年病，其实，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。在门诊经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病后比老年患者更加痛苦。

帕金森病一旦发病，其症状将会伴随患者一生，因此提高患者生活质量尤为重要。要提高患者生活质量，除了药物和一些疗法，还需要辅助康复或心理治疗。所以，帕金森病的治疗不能仅依靠医务人员，家庭和全社会应该携起手来，给帕金森病患者更多关爱和帮助，这样才能筑起他们生活的希望。

帕金森有什么治疗误区

误区一：帕金森病是老年人的疾病

很多人通常认为帕金森病是一种老年性疾病，但值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。

据介绍，在门诊上经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病以后比老年患者更加痛苦。导致帕金森病年轻化的原因主要有环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力，所以中年人也要注意预防帕金森病的发生。

误区二：“颤抖”就是帕金森病

很多人很容易将颤抖和帕金森病划等号，经常发现一些人剧烈运动后或紧张后出现手抖，很多人会怀疑自己是否得了帕金森病，请求医生帮助。其实不用担心，这种特殊情况下的震颤，属于正常现象。

据介绍，有些疾病也能表现出颤抖的症状，比如甲亢病人也会出现震颤，人在感染、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等情况下，可能继发颤抖类似帕金森的症状。专家建议，如果发现有肢体抖动的情况，及时咨询专科医生是非常必要的，不能“视而不见”，更不必“惊慌失措”。

误区三：轻易的植入性手术治疗

目前，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术，即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。

安装脑起搏器即在脑内核团植入微电极，尽管是微创，但毕竟是一种创伤性的手术，短期的疗效确实不错，手术后可能发生脑出血和脑水肿，加重病情，部分患者在术后一段时间内症状复发。但也存在安装偏移而失败，不得不取出或矫正位置的二重手术的风险，同时对有严重心肺肾疾病、难以控制的高血压和有精神症状的患者，不宜作脑深部电刺激治疗。而且仅对震颤和强直有效，对运动迟缓无明显作用。

误区四：当成老年性痴呆治疗

据了解，帕金森病人中有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，经常被人误认为“痴呆”、“发呆病”等。由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。

老年人抑郁需警惕帕金森

识别帕金森病抑郁症

洪教授说，帕金森病又称震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，主要表现为患者动作缓慢，肢体或身体其他部位震颤，僵硬，多在60岁以后发病。国内外研究表明，帕金森病患者中抑郁症的发生率为50-70%，而且与年龄相关，65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。所以，家中如果有年龄较大的帕金森患者，家人一定要密切留意患者情绪、行为等的变化，以早期发现帕金森抑郁的发生。值得注意的是，老年帕金森抑郁表现又有他的特殊性。

相比单纯性抑郁症，患者年龄大、无诱因、精神症状伴随明显器质性病变：

1、单纯性抑郁症一般发生在20-50岁之间，65岁上发生单纯性抑郁症的机率较小;帕金森抑郁患者年龄多数偏大，而且年龄越大，抑郁症的发生率越高。

2、单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激，或者由于生存压力过大等负面因素引起;帕金森抑郁不一定有明显的诱因。

3、单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外，还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。

临床症状有一定的隐蔽性：

1、帕金森抑郁患者多为老年人，临床症状有老年抑郁症的特点，有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出，他们更多表现为身体方面的不舒服，例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。

2、临床上还有一种情况，有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显，而躯体症状出现相对较晚，这就使帕金森抑郁的诊断更加复杂。他提醒，当老人出现很严重的抑郁症状时，家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。

抑郁、帕金森，双重提防

洪教授曾收治过一位74岁的男性帕金森抑郁患者，表现为情绪极度消极、低落，觉得生活毫无意义，家里得专门派一个人陪着他，以防他想不开。家人多次带他去看心理医生，抗抑郁治疗一年，效果不明显。最后，心理医生建议到神经科来就诊，检查发现，他有肌肉强直、右侧肢体轻度震颤，是一位帕金森患者，经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后，患者情绪又恢复了以往的开朗。

洪教授提醒广大患者及家属，帕金森病抑郁是一种复杂的神经系统疾病，不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病，家属们都应该要做好双重提防，因为帕金森病合并抑郁症状，只有接受帕金森病系统治疗的同时，进行抗抑郁治疗，才能真正解决问题。

缺乏哪些元素引起帕金森

(1)叶酸缺乏与帕金森病：研究表明动物体内缺乏叶酸，可增加大脑患帕金森病的易感性。这可能是叶酸缺乏，导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的DNA损伤，影响多巴胺的产生，引发神经细胞功能紊乱，出现帕金森病样症状的结果。

(2)维生素K和D缺乏与帕金森病：老年帕金森病人血中维生素K和D水平明显低于同龄正常人群，这与帕金森病人膳食摄入维生素K1(一种植物来源的VK)不足，导致骨矿物质密度降低有关。日本学者从1993~1999年相继报道有关帕金森病老年患者特别容易发生股部骨折。分析其原因认为，可能与肾脏生成1，25(OH)2 D3缺陷有关，影响钙的吸收，使骨质减少、骨密度降低。由于功能障碍严重的帕金森病人每日接受日照少甚至无，这是导致股部骨折的重要原因。

(3)维生素B6与帕金森病：帕金森病的对症治疗，最经典的药物便是左旋多巴。过去单独使用时，常禁服维生素B6，并严格限制食用含B6丰富的食物，如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、酵母、水果和蔬菜等。这是因为维生素B6在体内影响左旋多巴吸收进入大脑，降低了药物疗效。但是目前普遍使用的药物信尼麦，不再严格限制维生素B6补充剂和富含B6食物的摄入。一般认为，帕金森病人每天摄入低于2毫克的B6是安全的，如在服药2小时后摄取更为适宜。

(4)蛋白质搭配与帕金森病：帕金森病人体内能量和蛋白质消耗很多，常伴有消瘦、体重丢失。因此，提供优质蛋白质(氨基酸)对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程，甚至维护生命具有重要意义。但是高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收，影响大脑受体的药物水平。

(5)铁与帕金森病：西班牙和德国学者报告：铁在氧化还原过程中可产生大量有毒的羟自由基，而黑质——纹状体神经细胞对氧化应激的敏感性较高，易被蓄积的铁诱发损伤，甚至死亡。因此这在防治方面应引起重视。

(6)抗氧化营养素与帕金森病：帕金森病是一种慢性、进行性神经退行性病变，除遗传因素外，多数学者认为，氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素，如维生素E、C、硒及锌等辅助药物治疗，补充营养需要，对于延缓病情发展，改善早期出现的症状，减轻药物治疗中出现的副作用或并发症，均有一定效果。

帕金森病患者生活中需要做哪些护理工作

1、饮食：指导老年帕金森病患背多见于老年人，由肌张力增加，胃肠蠕动能力相对减弱，应指导帕金森病患者平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。

2、心理护理：老年帕金森病作为一种慢性进展性变性疾病，不仅可导致功能障碍，可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍，早期预防各种致病的心理因素，并针对性改变帕金森病患者自卑等心理，对控制老年帕金森病有帮助，由于环境和生活习惯的改变，心理会不适应，护士的任何生硬、冷淡的态度都能给帕金森病患者心理造成不利因素，护士应配合家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与帕金森病患者交流，分散其注意，并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求，因人施教。

3、按摩、运动锻炼：指导肢体功能的康复帮助并指导帕金森病患者学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，帕金森病患者每日4～6次，每次30分钟。

4、建立良好的护患关系：耐心倾听帕金森病患者的诉求。细心解释帕金森病患者的病因、发病过程、转归，让帕金森病患者了解自己，并让帕金森病患者明白该如何康复。尊重患者，称呼帕金森病患者不要用床号代替，鼓励帕金森病患者积极参与各种娱乐活动，向帕金森病患者传递社会信息，帮助患者与患者交往，激励战胜疾病信心，提高带病生活质量。

为什么男性帕金森病患者多于女性

65岁的黄大爷以为自己骨质疏松，可吃了几个月钙片都不见效，行动却越来越僵硬，走路都成问题。经过检查才发现是帕金森病。

明天是“世界帕金森病日”。在厦门，四成的患者不知道这是一种病，像黄大爷这样把帕金森病当作其他老年病治疗的老年患者占到了3成，许多帕金森患者以为自己得了颈椎病、脑瘫或老年痴呆。

专家介绍，帕金森病是发生在中老年的一种神经系统常见疾病，是大脑某个特定区域的功能失调，主要症状为四肢颤动，肌肉僵直和身体运动的迟缓。这三个方面的症状加在一起可以表现为一种弯腰屈背的站姿，拖步状细碎的步态和快速而无语气变化的语调。

55岁以上的老年人中，约有1%的人患有帕金森病。“帕金森病号称老年人神经‘一大杀手’，年龄越大病人越多，且患病率男性高于女性。”鲁丛霞说。

今年，每天平均有十几个帕金森病患者就诊，比往年多了3—5%。工作压力大、汽车尾气、城市工业化以及高血压等老年常见病的后遗症是主要原因。

鲁丛霞说，帕金森病的早期诊断非常困难，一些老年病人早期只是脚步挪动变慢或脚生疼痛，没有出现明显的震颤，症状不明显，加上不少人对帕金森病了解甚少，容易将帕金森病混同为身体机能的正常衰老。他建议，家中如有老人出现手抖严重、腿脚不灵活、爱流口水等现象，有可能属于帕金森病的早期症状，应引起注意，及早到医院确诊，以免延误了治疗时机。

帕金森病的治疗至今仍没有根治性的方法，鲁丛霞建议，必须靠持续补充药物来控制病情，患者一定要按照医生建议进行阶梯式治疗。

哪些人易患帕金森病

调查发现，从事科教卫生和在军队、政府部门工作的人员患帕金森病的危险性较高，从事一般家务劳动的人员则较低。此外，丧偶居民特别是早年丧偶的居民患帕金森病的危险性是非丧偶者的4倍。帕金森病的危险因素还表现为不良的生活方式：如过多食用肥肉和油炸食品、体育锻炼时间不足、精神过度紧张;另外，环境影响也是重要因素，特别是使用电动工具和与重金属接触的人员，患病率都比较高。

帕金森早期有没有征兆呢

一、强直。这种早期帕金森症状就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，老年帕金森有哪些症状?帕金森患者可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。

二、震颤。帕金森的早期症状表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着西宁正规的帕金森医院有哪些，有时下肢也有震颤。早期帕金森症状的表现为运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少，运动幅度减少。

三、老年帕金森有哪些症状?病情继续发展，便会经历到更多帕金森病的特异性症状表现，像手臂发酸，一只手麻木无力，一条腿的僵硬感，某些行动变得吃力，说话时音调变低。几乎可以说有多少病人就有多少种症状，不同病人的表现各有不同。

四、运动障碍。老年帕金森有哪些症状?早期帕金森症状表现为运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱，这是老年帕金森的症状之一。

帕金森病晚期如何治愈

金森病晚期如何治愈?帕金森病的病情发展到晚期的时候较难治愈，这个时候对于患有帕金森病的患者来说是一件非常有必要的事情。帕金森病晚期的饮食疗法虽说无法彻底根治帕金森病，但是对于患上帕金森病的患者来说，注意做好饮食调节也是减轻痛苦，增强身体体质的有效方法，下面小编为大家详细介绍。

帕金森病晚期的日常饮食需要注意以下几点：

一、钙是骨胳构成的重要元素，因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说，每天喝1 杯牛奶或酸奶是补充身体钙质的极好方法。但是由于牛奶中的蛋白质成分可能对左旋多巴药物效果有一定的影响作用，为了避免影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前。

二、蚕豆中含天然的左旋多巴，在帕金森综合症的饮食中加入蚕豆，能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物的释放时间延长。

三、食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响药物进入脑部起作用，因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。一 只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。为了使白天的药效更佳，也可以尝试一天中只在晚餐安排蛋白质丰富食物。

四、沙棘菊花饮也属于帕金森病的一种饮食疗法之一：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮，适用于帕金森氏病合并高脂血症。