细数分娩中的“三大难言”问题
细数分娩中的“三大难言”问题
一、剔毛
剔毛与灌肠在国内大部分的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部(肛门口至阴道口)的地方进行，而不是把所有的阴 毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。
二、灌肠
灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。
三、会阴切开
会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。
1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。
2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。
3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产(胎儿肩膀卡住出不来)时。
进行会阴切开时，一般程序都会先打局部麻醉药剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程(子宫颈全开至胎儿出生) 的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。
但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。
另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按mo，也可以减少会阴切开术的必要性。
胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部分的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定;会阴切开的目的在有些时候，是可以“导正”伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。
产前先做好医病沟通
但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、性交疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。
也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行“例行手术”或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。
日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合;有些医院也会要求事先签下 相关的同意书，以减少日后的争议。
生产时尊重专业判断
不过要强调的是，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否“必须”或是“没有必要”实行相关的手术或步骤。
因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。
分娩在即准妈须知四问题
问题1.是否分娩时间越短疼痛感就越小
很多准妈妈会以为分娩的时间越短自己所受的苦就会越少。其实并不存在这样的说法，一般情况下，准妈妈第一胎会花费比较长的时间忍受分娩的疼痛。之后，第二胎会减少到8-10小时多的时间进行分娩。对于疼痛的程度完全取决于个人的体质，与分娩的时间没有较大的联系。
问题2.分娩前，准妈妈能不能上厕所
据了解，有的准妈妈在分娩前会出现想要上厕所的征兆。因此，对于分娩前准妈妈能否上厕所这个问题也成为大家的一个困惑。事实上，准妈妈分娩前不需要过度紧张，情绪紧张会增加上厕所的频率。当准妈妈发现上厕所时会分娩出黄色液体那就证明接近分娩期了。这个时候，准妈妈就要注意了。分娩的预兆逐渐强烈时，想要排便的感觉可能就是分娩的前兆了。
问题3.临时分娩期，准妈妈能否做运动
事实上，为了助于自然分娩，很多准妈妈都会增加一些运动以此达到锻炼效果。然而，临时分娩期了，准妈妈就要适当的地减少运动量。因此，准妈妈可以选择通过散步或者做简单的伸展运动来舒缓自己的筋骨。另一方面也可以通过这些简单的运动释放自己的情绪。
问题4.准妈妈是否需要提早入院待产
准妈妈的健康是家里人关心的焦点。于是，很多人会疑惑说准妈妈是否需要提早入院待产呢?事实上，分娩是对准妈妈身体素质以及心理素质的重大考验。倘若准妈妈之前有过健康隐患或者对于比较高龄的准妈妈来说，提前入院待产可以减少风险。此外，对于身体健康的准妈妈来说也可选择提前一个星期入院但也无须提早过长时间入院待产。
孕妇的体型决定分娩难度
分娩时很多女性都比较害怕的，认为所有人分娩的时候，都会像电视剧里那些女人一样，疼的死去活来。其实，这不绝对。因为，孕妇的体型决定分娩难度。
孕妇的体型决定分娩难度。不同孕妇体型 分娩难易度不同
为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可将骨盆分为：
孕妇的体型决定分娩难度1)女式即圆形或横卵圆形。
孕妇的体型决定分娩难度2)男式即心脏型或楔型。
孕妇的体型决定分娩难度3)类人猿式即长前后卵形。
孕妇的体型决定分娩难度4)扁平式即横卵圆形，但前后径很短。
这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。
专家提醒：判断生产难易度非肉眼可见
临床上，有些孕妇较易发生早产的现象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。
另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，才能达到自然生产的目的者也不在少数。
孕妇的体型决定分娩难度，所以，不用认为，每个孕妇都会相同，这绝对是错误的观念。
孕妇冬季分娩注意哪些问题
高血压综合症
冬天天气寒冷，准妈妈身体外周血管收缩，以减少热量的散失。但是这样会加重心脏的负担，有患高血压的危险，对母婴都不利。所以，产妇在冬季要特别注意定期去医院检查身体，如果可能，在家里每天测量一次血压。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病不仅增加产妇泌尿系统感染机会，还会影响宝宝以后健康。所以产妇在冬天要定期做保健操，增加户外活动量，平衡饮食营养。
缺钙
在冬天，准妈妈容易缺钙。因此准妈妈要注意在睡前喝杯牛奶，或吃一片钙片，同时还应该不喝咖啡或浓茶，增加户外活动，多晒太阳。
泌尿系统疾病
防止泌尿系统疾病，准妈妈在冬天应注意多饮水，多小便。
其实，冬天是新生儿出生的高峰季节之一。准妈妈要预防疾病侵袭自身，还要做好产前的物质准备，让生产过程井然有序，才能让宝宝和自己都安全健康。在严冬，产前的妈妈应该准备好这些物品：
妈妈物品：准备好孕妇日常的生活用品，如卫生巾等;为防严寒，应多带保暖、便于解开的衣物。尽量不要穿套头毛衣等，选择开衫的毛衣和棉衣。准备出院时戴的帽子和围巾等防寒物品。
细数白领常见的4种眼部问题
这些眼病让你很受伤
【视觉模糊】
案例：每回出差，潮人小齐的公文包里都会塞满各类电子产品：iphone4、PSP、笔记本电脑……“除了睡觉，我的时间都给了它们。”由于工作忙碌，他常常在外出拜访客户的路上和出差途中见缝插针地看新闻，发微博或看最新下载的电子书。但他表示，低头看久了眼睛很累、脖子酸痛，时间长了还会出现视力模糊。
▲原因
经常有患者向医生诉苦：刚刚经过一夜的休息，但早上一上电脑不久就会感觉眼睛不舒服。到下午还可能出现眼睛发红、充血、分泌物溢出等现象。这些都是典型的“视频终端综合征”征兆。
眼科专家指出，对着电脑等屏幕时，人的精神难免高度集中忘记眨眼，眨眼次数的减少会直接导致泪液分泌减少。失去了泪液的滋润，时间久了就会对角膜形成损伤。另外，人在面对电脑、智能手机等视频工具时，眼球必须不断调整焦距以保证视物清晰，调节功能随时处在“战斗”状态没有得到休息，因此视疲劳、视力模糊在所难免。
▲护眼秘笈
1.让眼球多运动
如果盯着电脑屏幕已经一小时了，你需要做一些眼球运动来缓解眼睛疲劳。例如，向上望，同时呼一口气，再将视线移回中间，吸一口气，如此重复三次，最后再继续进行下侧、左侧及右侧的相同动作。
2.忙里偷闲润润眼
眨眼动作可以促进眼睛分泌泪水，也可以适当用人工泪液补充眼睛水分。
3.工作忙碌吸口气
吸口气也会对护眼有帮助吗?当然。吸气可以加速血液循环，缓解眼疲劳。
4.做做眼保健操
不要太懒了，工作间歇做做眼保健操。不仅可以缓解眼睛酸涩疲劳，还有助于视力的改善。
疼痛和剖宫产率的关系
硬膜外镇痛和剖宫产率之问难以界定的关系引起了临床医师的进一步思考，产妇由于难以忍受的宫缩痛，选择了硬膜外镇痛，是疼痛和剖宫产率相关，还是镇痛和剖宫产率相关?
Hess的研究认为，疼痛程度和剖宫产率相关。他对4 493例硬膜外镇痛的产妇进行了回顾性分析，认为剖宫产与产妇年龄、产次、体重指数、胎儿体重以及硬膜外追加用药的次数相关。硬膜外追加用药至少3次的产妇的剖宫产率是硬膜外追加用药2次以下产妇的2.3倍。难产因素使疼痛程度增加，进而促使产妇选择了镇痛。
硬膜外镇痛是迄今为止最为有效的分娩镇痛方法。尽管硬膜外分娩镇痛已有六七十年的历史，但时至今日，这一问题仍无定论。但至少可以这样说，随着麻醉药物的更新和镇痛技术的进步，硬膜外分娩镇痛技术发展到今天，已越来越完美，它对于产程的影响已近乎最小。
分娩疼痛和剖宫产手术一样，都是一种病理的状态。正如美国麻醉医师协会和美国妇产学院所言，“病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的，产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证。"不为产妇提供安全有效的镇痛措施，可以说是不人道的。
硬膜外分娩镇痛的普及，减轻了围生期产妇的疼痛，提高了围生期的母婴安全，将会使越来越多的产妇从中获益，使其真正享受分娩得子的幸福过程，也将会大大降低我国的剖宫产率水平。
分娩前必须知道的7个问题
也许你会觉得自己没有必要对分娩的过程了解得那么清楚，有助产士和医生，她们会知道如何帮助你。但是，从很多过来人妈妈那里了解到，如果你事先知道你会遇到哪些情况，那么在分娩的过程中，你会多一份镇定和轻松，这也正是你在分娩关键时刻最需要的。
下面的10个问题的答案是准妈妈最想知道的，它们将使你在分娩的过程中更有安全感。
1、我如何知道分娩开始了?
有些女性在分娩的那天会感到烦躁，这是身体发出的一种明确的信号，还有的准妈妈会出现心跳、燥热或者头痛等症状。此外，还会有人感到没有胃口或者特别饿，也可能出现腹泻或者严重的便秘。这时，子宫口也开始慢慢打开，有更多的液体流出来，骨盆和小腹开始感受到拉扯的疼痛。阴道和膀胱有被压迫感也是分娩要开始的信号。
当流出的血或羊水增多的时候，就是该去医院的时候了，这时阵痛也开始变得有规律了。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断分娩是否开始了：这个定律是4：1：1，具体的说：每四分钟有一次疼痛，每次疼痛持续1分钟，这样的阵痛节奏已经持续一个小时了。
还有一种分娩即将开始的征兆，那就是准妈妈开始感觉到强烈的疼痛，疼痛的强度让人难以忍受。
还有一种最简单的信号是，准妈妈自己觉得马上要见到小宝宝了，这个时候应该相信自己的直觉!分娩也许很快就会开始了。
2、我担心自己不能“胜任”分娩这项艰巨的任务，怎么办?
对于分娩有恐惧感完全是正常的。准妈妈可以通过分娩准备阶段中的放松练习让自己平静下来。这里了解一些和分娩有关的细节，对克服恐惧很有帮助：
* 分娩前的阵痛是慢慢增强的，而不是突然降临，因此准妈妈可以逐渐适应。
* 每次阵痛之间都有间歇，那时准妈妈感觉不到任何疼痛(除了分娩的最后阶段)，可以利用间歇好好休息一下。
* 此外，阵痛是有时间限制的，每一次阵痛都意味着宝宝离出生近了一步，当宝宝躺在你的怀里的时候，阵痛就真正结束了。
很多研究显示，女性在怀孕20周到生产这段时间里，对疼痛的敏感程度会不断下降。其中的原因是身体中分泌了一种类似鸦片一样有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味着你一定要忍受剧烈的疼痛，可以通过很多的方法和药物缓解疼痛，例如针灸、呼吸、缓解疼痛的药物，以及局部麻醉等。
3、分娩需要多长时间?
统计数据表明女性在分娩第一胎的时候平均花费大约12个小时，第二胎平均需要8.5个小时。但是这并不意味着女性在这10多个小时里要一直忍受没有间断的疼痛。每个人的情况也不尽相同。总地来说，在熟悉的环境中、在信赖的人的陪伴下分娩会更快一些。
有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高，而另外一些准妈妈痛感柔和一些，却需要更多时间完成这个阵痛期。因此，准妈妈应该顺其自然，千万不要有压力。
分娩究竟需要多长时间因人而异，而且是可以遗传的。因此，你不妨询问你的母亲，看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的生产过程，多少对你会有所帮助。
你对阵痛的敏感程度与分娩持续的时间关联不大，但是你可以坚信，一切忍受到宝宝第一声啼哭的时候就结束了。
4、谁应该在分娩时陪伴在你左右?
选择有很多种。有些人认为应该是宝宝的爸爸。因为宝宝的爸爸陪伴在你身边，这样你们可以共同经历生产的过程。但是，也有一些准爸爸不能承受这样的场面，那么最好安排他们在产房外面等待。
有些人则认为应该找一些有过生育经验的女性亲戚或朋友陪伴在身边。因为她们经历过这个过程，会给你一些有用的帮助，而且不会过分紧张。
另外，你也可以选择医院提供的专业导乐服务，这些导乐都是很有经验的医护人员或者助产士，她们给产妇带来安全感，使分娩过程缩短(据统计，在第一胎分娩中，平均缩短了两个小时)，而且她们还把“不胜任”陪产的父亲解放出来了。有了她们的指导，你的分娩会更加顺利!当然，这项服务也是需要额外付费的。
在剖腹产的过程中，如果允许陪产，准爸爸们最好选择离准妈妈越近越好，哪怕不是直接站在产床前，也应该选择一个让准妈妈看得见的地方，这对产妇的情绪很有帮助。
5、当分娩遇到停滞不前该什么办?
通过相应地调节呼吸、放松和活动可以使分娩重新“启动”。这样的“中场休息”很有好处，因为我们知道阵痛是项艰辛的工作，因此产妇需要时间短暂地恢复一下。
在阵痛中，能够入睡吗?这几乎难以想象，但是有1/5的女性在阵痛的间隙时间里还是做到了这一点。缓解疼痛的药物也能起到促进睡眠的作用。在阵痛中，准妈妈们不必忍受所有的疼痛，因此可以接受一些缓解疼痛的药物或方法，从而让自己感觉好一些。
呼吸、放松和活动对顺利地度过阵痛有帮助。例如，在子宫张开的阶段，可以让准妈妈坐在健身球上，身体向后弯曲，使呼吸变得容易，助产士或准爸爸坐在后面扶着。这个练习非常简单易行，任何一位产妇不需要预先学习，就可以在分娩中运用它。而且这个练习不仅对缓解疼痛有益处，而且也能帮助宝宝加速向下“降”如骨盆。
6、破水了，是否应该立即去医院?
很多女性在整个怀孕期间都在考虑，当分娩前，羊水大量流失该怎么办。其实，破水的时候，羊水急泻是非常罕见的，因此不必对此过分担心。另外，还可以让你安心的是，妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已经向下进入产道，羊膜囊破了，羊水流入产道，这个时候就应该去医院了。如果破水来的太早，比预产期提前很多天，胎儿还没有进入准备降生的位置，就比较危险了。因为这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道，在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带，阻碍的血液的流动。因此，这个时候产妇应该平躺着被送往医院，以保证不压迫脐带，使给胎儿的供给得以继续。
7、是否能够使用催产针控制分娩的进程?
如果分娩没有任何进展，可以考虑使用催产针加快阵痛。另外一种需要采用催产手段的情况是，分娩一开始很正常，可是突然阵痛消失了，或者阵痛的节奏很慢，阵痛很微弱的情况下也需要通过静脉注射催产针来推动分娩。
静脉注射的速度应该得到严格的控制，这样产妇才不会感到失去控制。如果阵痛频率太高，就应该放慢甚至停止点滴，使阵痛间歇重新变得长一些。准妈妈应该根据自己的身体情况，及时和产房中的护士沟通，提醒她们注意准妈妈对催产针的反应如何。
白细胞计数增高说明了什么问题
1、白细胞是外周血液的重要成分。属于一种免疫细胞，是维护人体健康的一分子，就好像是军队的战士一样，与外来侵入人体的微生物进行战斗。一旦有外界微生物侵入，人体骨髓内就会产生大量白细胞，在免疫系统的统一指挥下，体内产生一种白细胞趋化因子，在此因子的驱动下，白细胞迅速由全身聚集到受感染部位或伤口处。如外来入侵者少，白细胞可将其吞噬而消灭之;如外来入侵的微生物数量巨大或分泌很多毒素，白细胞则与之进行殊死搏斗，最后光荣牺牲。破坏了的细菌和白细胞就化解为残体，与破坏的组织一起液化，这就是脓。故白细胞对人体有重要作用，是人体防御系统的第一道防线。
2、医生检查外周血常规，其中一项重要指标就是白细胞计数和白细胞分类计数。正常情况下白细胞计数应为5000~10000个/毫米^3，或是5~10×10^9/升。白细胞增高是指白细胞在每立方毫米血液中超过1万。白细胞计数增高主要见于各种急性细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒或白血病等。白细胞计数少于5000个/毫米3时，则称为白细胞减少，常见于病毒感染、血液病、物理化学损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。但小儿与成人不同，正常情况下新生儿及小婴儿，其白细胞计数可达1~1.5万/毫米3，一般儿童在1.2万/毫米3亦可称正常，故在判断结果时应考虑到年龄特点。
3、光凭白细胞计数还不能反映感染的病原学或血液病的轻重程度，仍需检查白细胞分类计数。用电子血球计数仪一般只能根据白细胞大小不同而进行分类，为进一步了解白细胞中不同细胞的形态特点，还需根据涂片染色来判别。在显微镜下计算100个白细胞，正常情况下，中性杆状核粒细胞占1%~5%，中性分叶核粒细胞占50%~70%，嗜酸性粒细胞占0.5%~3%，嗜碱性粒细胞占0%~1%，淋巴细胞占20%~40%，单核细胞占3%~8%。但在儿科，5岁以前淋巴细胞比中性分叶核粒细胞多，而过了5岁，分类计数比例逐渐接近成人。
4、一般所说的白细胞增高主要指白细胞总数增多和白细胞分类计数中分叶核细胞比例增多。这两者增高往往见于急性细菌性感染、严重的组织损伤、血细胞破坏、急性失血、中毒以及血液病如白血病及恶性肿瘤等。有时涂片中还可发现一些幼稚的白细胞或一些特殊细胞，这可以帮助诊断各种类型的白血病或某些恶性肿瘤疾病，但真正确诊还要依靠骨髓穿刺。