详谈结肠息肉常见的治疗措施
详谈结肠息肉常见的治疗措施
结肠息肉是一种很常见的肛肠科疾病，结肠息肉病位在结肠，病症多属于本虚标实。治疗当以清热利湿，祛庆散结为大法。此外，便血日久气血不足又宜补益气电为要;外治有蒂者则应结扎，无蒂音注射硬化剂于基底，使其萎缩脱落，内外调治。
1、电灼疗法
适用于结肠息肉位置高，有蒂者。病人取侧卧位、在结肠镜下，找到息肉，直接将电灼套扎圈套在息肉根部而烧之。忌勿烧灼过深，造成肠壁溃疡或穿孔。术前要做好充分的肠道准备，结肠息肉术后禁食1天，给予输液抗炎治疗。
2、套扎疗法
近年来亦有采用套扎器在肛镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜下套扎住息肉基蒂部，任其自行缺血坏死脱落，达到治愈目的。但要注意套扎蒂部脱落时有时会伴随出血，须复查以防止结肠息肉并发症出现。
3、药物坐浴
若结肠息肉发生于直肠部位而息内脱出，月糜烂渗流血水的可用蔷参15g、蛇床子20g、地肤子15g、土获冬30g1黄柏15s、苍木15g、五倍子15g，包袋后水泡外洗30分钟，然后将息肉纳入肛内。
4、注射疗法
适用于位置低，根宽无蒂的息肉，结肠息肉病人取侧卧位或截石依，在肛门镜下找到息肉，直肠内用碘伏溶液消毒。将2：1的消痔灵注射到息肉根部，用量1—2ml，以根部膨胀变形为度。注射后肛门内纳1枚痔疮栓。术后给予局部换药日1次，保持大使通畅给予抗炎治疗。
5、中药灌肠
若结肠息肉发生于结肠者，可用乌梅15g、二棱15g、文术15g、白及12g、石榴皮12g、马齿觅15g、败酱草12g、红藤10g、桂枝l0g，每剂浓煎200ml分钟灌肠，日2次，每次保留40分钟1L，半月1疗程。
儿童直肠息肉的症状
直肠息肉多见于儿童，是良性肿瘤，小儿直肠息肉很少发生恶变。大多数为单发，极少数有2～3个并发。发病原因为局部肠粘膜慢性炎性增殖，加之粪块机械刺激，使表面和腺上皮及其下方组织局限性增生，久之则形成息肉。息肉的蒂是因为肠蠕动作用，将息肉牵拉移位而形成。少数息肉的蒂，基部较广。息肉好发于直肠下段，大小不一，但直径大多数在两厘米以下。如黄豆大小，表面光滑，软，有弹性，色鲜红，但因息肉常发炎渗血，所以也可为深紫色。蒂长者大便时可脱出肛门外，便后缩回。常见症状为大便表面带鲜血。直肠息肉，一般预后好，治疗也方便，蒂细位置低的息肉，可在门诊用手法摘除，即用食指在直肠内压迫蒂部，使蒂在顶端处断离，一般出血不多;如蒂较粗，也可用手指将息肉带出肛门外，用丝线结扎后送回肛门，使其自行脱落，位置较高的息肉，可在镜检下用电刀切除。直肠息肉即使不用治疗，大多数在10岁内也能自行脱落。家族性多发性息肉病，多发于结肠，有恶变可能。对这种情况在医院检查才能发现，对多发息肉病需手术治疗。被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。
4类结肠息肉最易癌变
4类结肠息肉最易癌变
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于直肠及乙状结肠，也可广泛分布于全部结肠。因为结肠息肉没有明显体征，所以，内镜检查是结肠息肉诊断的最佳方法。
结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。通常来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。专家指出息肉体积较大;不带蒂的息肉;息肉呈多发性;息肉形态扁平，或者呈现分叶状的四类状态的息肉癌变可能性较大。但不管是什么样的结肠息肉，一旦发现，患者都不可掉以轻心，应采取治疗措施，或者定期复查，密切注意病变动态。
合理饮食并定期检查
结肠息肉作为一种消化系统病变，它与饮食习惯密切相关。30多岁就得大肠癌的年轻人增多，这主要是由于现代人习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。
经过腌熏等加工的食品也是当今人们餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。为此，饮食清淡，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果，少吃肉类海鲜、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，保持良好的排便习惯，还要戒烟限酒等，有助于预防大肠息肉的产生。对已发现大肠息肉的患者，定期做例行检查，也是发现息肉癌变的重要措施。
诊断直肠息肉要做哪些检查
直肠指检：它的症状为：直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
电子肛肠镜检：更加精确的诊断，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。
直肠息肉怎么进行检查
首先了解直肠息肉。直肠息肉一般是圆形或卵圆形，小如米粒，大如核桃或鸡蛋，质脆，表面光滑，色粉红，因粪便的长期摩擦多有溃烂出血，主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。直肠息肉的检查有以下几种方法。
1、直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。70%直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
2、电子肛肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。
3、若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒毛样突起，易恶变。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。
直肠息肉的检查诊断
1、直肠指检
用于直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。
2、电子肛肠镜检
更加精确的诊断直肠息肉，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
3、乙状结肠镜或纤维镜检
若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。
老年人大便出血的原因
1、大肠癌：包括直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌，其主要症状是粪便带血。癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位，一般不易见到明显出血，而以大便潜血阳性为主。癌肿位于左半侧结肠，便血的颜色多呈鲜红或暗红色，附于粪便表面，如果出血量不多，因便秘在肠腔潴留过久，则血色发黑，血与粪便相混合。乙状结肠癌常表现为便秘与腹泻交替，大便带有鲜血、脓及黏液。直肠癌则为便中带血或脓血便，或粪内有血性分泌物的黏液血便。
2、肠息肉：特别是直肠息肉出血。多数人，由于小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节，虽然肠黏膜有息肉形成，但无自觉症状。大的息肉常为带蒂的小瘤，突人肠腔，可在肠内上下移动，因受粪便压迫和刺激，表面常有溃疡、糜烂，甚至出血。其症状主要是便血，一般量不多，间歇性出血，色鲜红，覆于粪便表面，也可与粪便相混，或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉常表现为微痛性便血，一般出血量较小，结肠有较大的息肉时，可引起肠套叠，下腹绞痛，便秘加重，且粪便带血。
3、痔疮：患有痔疮的病人，由于排便时肛门疼痛，因惧怕排便常常抑制便意，逐渐产生便秘，而便秘又在一定程度上加重痔疮。当痔核较大，痔黏膜组织变薄，用力排便时干燥粪块易擦破痔黏膜，引起便血。便血是内痔的常见症状，但并非每次解大便时都会有便血，一般以大便干燥时为多见，其特点是用力排便时，血液从肛门排出，出血量不等，鲜血常附在大便表面，可以是粪便带血，便后手纸带血或点滴而出，严重者出血量较大。
儿童直肠息肉的症状
直肠息肉多见于儿童，是良性肿瘤，小儿直肠息肉很少发生恶变。大多数为单发，极少数有2～3个并发。发病原因为局部肠粘膜慢性炎性增殖，加之粪块机械刺激，使表面和腺上皮及其下方组织局限性增生，久之则形成息肉。息肉的蒂是因为肠蠕动作用，将息肉牵拉移位而形成。少数息肉的蒂，基部较广。息肉好发于直肠下段，大小不一，但直径大多数在两厘米以下。如黄豆大小，表面光滑，软，有弹性，色鲜红，但因息肉常发炎渗血，所以也可为深紫色。蒂长者大便时可脱出肛门外，便后缩回。常见症状为大便表面带鲜血。
直肠息肉，一般预后好，治疗也方便，蒂细位置低的息肉，可在门诊用手法摘除，即用食指在直肠内压迫蒂部，使蒂在顶端处断离，一般出血不多;如蒂较粗，也可用手指将息肉带出肛门外，用丝线结扎后送回肛门，使其自行脱落，位置较高的息肉，可在镜检下用电刀切除。直肠息肉即使不用治疗，大多数在10岁内也能自行脱落。
家族性多发性息肉病，多发于结肠，有恶变可能。对这种情况在医院检查才能发现，对多发息肉病需手术治疗。
被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。
多发性结直肠息肉的症状有哪些呢
一般直肠腺瘤性息肉常常见于中老年人，只有一些比较少见的息肉病，才在中青年发病。儿童也可以有直肠息肉。根据病理类型和致病因素不同，不同直肠息肉的临床表现差异很大，但除了炎性息肉以外的大部分的直肠息肉没有任何自觉症状，特别是临床最为常见，癌变风险最大的结肠腺瘤，一般没有症状，往往是在结肠镜或者肠道X线检查中偶然发现的。
临床上只有很少一部份直肠息肉的病人出现便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄等异常，这些症状也常常缺乏特异性。在有症状的结肠腺瘤中，大便带血或粘液血便最多见，一般是见于比较大的直肠息肉，有时忽然大量出血，也有病人因息肉而长时期慢性失血，出现贫血。直肠的较大腺瘤还可以引起大便次数增多或肛门下坠感，甚至脱垂出肛门。在一些罕见的情况下，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。小直肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。
不同类型的息肉，不同病因的息肉也会出现特殊的临床表现。比如炎性息肉患者常常有结肠慢性炎症性疾病导致的慢性腹泻，黏液血便等表现，还会有发热，贫血，消瘦等全身慢性炎性表现。淋巴瘤患者可以有慢性发热，消化道出血。类癌可以导致类癌综合征等等。
老人腹泻后便血的原因
1、大肠癌导致腹泻后便血
包括直肠癌、乙状结肠癌、结肠癌,其主要症状是粪便带血。癌肿位于右半侧结肠如回盲部、升结肠、结肠肝曲部位,一般不易见到明显出血,而以大便潜血阳性为主。癌肿位于左半侧结肠,便血的颜色多呈鲜红或暗红色,附于粪便表面,如果出血量不多,因便秘在肠腔潴留过久,则血色发黑,血与粪便相混合。乙状结肠癌常表现为便秘与腹泻交替,大便带有鲜血、脓及黏液。直肠癌则为便中带血或脓血便,或粪内有血性分泌物的黏液血便。
2、肠息肉导致腹泻后便血
特别是直肠息肉出血。多数人,由于小的息肉仅仅是在肠黏膜有隆起的结节,虽然肠黏膜有息肉形成,但无自觉症状。大的息肉常为带蒂的小瘤,突人肠腔,可在肠内上下移动,因受粪便压迫和刺激,表面常有溃疡、糜烂,甚至出血。其症状主要是便血,一般量不多,间歇性出血,色鲜红,覆于粪便表面,也可与粪便相混,或混有黏液和脓性分泌物。直肠息肉常表现为微痛性便血,一般出血量较小,结肠有较大的息肉时,可引起肠套叠,下腹绞痛,便秘加重,且粪便带血。