发生肠套叠的原因
发生肠套叠的原因
肠套叠的病因分为继发性和原发性两种，95%为原发性，多见于婴幼儿，是因为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是引起发生肠套叠的结构上因素，5%继发性的病例，多为年长儿，发生肠套叠的肠管有明显的器质性改变，如肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜等致肠壁肿胀增厚，可引起肠壁发生肠套叠，有些诱发因素，如饮食改变、病毒感染、腹泻等可诱发肠套叠的发生。
发生肠套叠的原因 婴儿肠套叠症状及治疗
肠套叠的临床表现，一腹痛，腹痛为阵发性、规律性发作，表现突然发作的阵发性绞痛，患儿哭吵不安，屈膝缩腹，面色苍白，持续数分钟或更长时间，腹痛缓解安静入睡，间歇十到二十分钟又会反复发作;第二呕吐，为早期症状，初为反射性，含有乳块和食物残渣，后可含有胆汁;三血便，为重要的症状，85%左右在发病后六到十二个小时，排出果酱样粘液血便;四腹部包块，多在右上腹棘肋下，可触及轻微出众的套叠肿块。全身症状，全身症状在早期一般情况好，无全身中毒症状，随着病程的延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎，全身症状恶化，可引起脱水、高热、昏迷、休克等中毒症状。治疗的方法包括手术治疗和非手术治疗。
小儿肠套叠是什么原因引起的 饮食改变
饮食改变可能是造成小儿肠套叠的原因之一。出生后4～12个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。
什么是空气灌肠法
肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。
肠套叠的治疗应因人施治，婴幼儿肠套叠可视病情选择结肠注气整复、手术整复或肠切除吻合。成人肠套叠多有诱发疾病，故应手术治疗，同时处理原发疾病。
1.一般治疗 肠套叠明确诊断后，即应给予禁饮食、胃肠减压、静脉输液等支持及抗感染治疗。
2.空气(钡剂)灌肠
为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。
(1)应用指征：
肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。
(2)方法：
为使小儿镇静并减轻肠痉挛，空气灌肠前30min，可给予复方氯丙嗪1～2mg/kg和硫酸阿托品0.01mg/kg。如患儿过分哭闹，可考虑在全麻下进行整复。病儿安静后，将气囊肛管(Foley氏管)插入直肠内，气囊充气40ml左右堵住肛门，避免漏气，然后将气囊肛管与空气灌肠复位器相接。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。严禁注气过快过猛，以免发生肠穿孔。在X线透视下见空气到达结肠脾曲、肝曲时移动较慢，到盲肠部往往停止移动，持续加压数分钟，回盲部可呈较大圆形阴影逐渐缩小，直到完全消失，同时见大量气体进入小肠内，表示套叠已复位。如肿物阴影消失，但小肠内进入气体很少，则应继续注气，直到大量气体进入小肠为止。因在回回结型肠套叠时，回结套叠虽已复位，而回回套叠仍然可能存在，将会引起肠坏死。
(3)复位成功的判定：
肠套叠复位的特征表现有：①透视下肿物阴影消失、气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多;②拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便;③腹部触诊原有的肿块消失;④腹痛缓解，病儿停止哭闹，安静入睡;⑤口服活性炭1g，6～8h后排出的粪便内有黑色炭剂，证实肠道已完全通畅。若此时小儿无自动排便，可做直肠检查或灌肠观察大便情况。
行结肠注气整复治疗的儿童均应住院观察，直到排出炭剂后才允许离院。
(4)并发症：
肠穿孔为结肠注气复位治疗的主要并发症，其发生率为0.42%。适应证选择不当，或注气时过猛、过快致压力过高，是引起肠穿孔的主要原因。肠穿孔的典型表现为：①注气过程中突然出现气体向四周放散的腹腔“闪光”样改变;②肿物阴影模糊不清;③急剧腹胀，腹部变硬，叩诊呈显著鼓音。④腹部透视可见膈肌升高，膈下大量游离气体;⑤患儿出现呼吸困难，发绀，全身情况急速恶化。此时应立即停止注气，做腹穿排气，并迅速准备手术治疗。
(5)结肠注气整复失败的原因：
①整复时机选择不妥，发病超过48h较难成功;②技术操作不当，注入空气过量可致肠穿孔，而注入空气不足或不稳定又达不到复位目的;③套管嵌紧或过长;④体温超过38℃，能排除肺部感染且不能用其他原因解释，应考虑有肠坏死，注气整复易失败;⑤哭闹不安，腹内压力增加;⑥继发性肠套叠。
(6)钡剂灌肠整复要点：
在无结肠注气设备时，可应用钡剂代替空气作肠套叠整复。其指征为病程在48h以内，腹部平片梗阻不严重，无腹膜炎体征的回结型肠套叠。将盛钡容器置高于水平体位100cm左右，缓慢注入，同样在X线透视下观察肠套叠整复情况。其穿孔率为0.7%，多发生在未受累肠段。整复后复发率为8%～12%。症状超过48h者，钡灌肠整复失败率为55%。
肠套叠的症状 肠套叠是什么原因引起的
一般婴儿特发性肠套叠的起点并没有特殊的病灶，造成肠蠕动和收缩不协调的原因可能是病毒感染或是其他不明因素导致肠蠕动和收缩不协调，引发肠套叠；但因该个案较不典型，一天只有1到2次的发作且会焦虑不安，求诊时因肚子痛就医，多被误认是肠胃炎、腹胀或便秘所引起，直到接受肛诊检查时，才发现有血性黏便，安排腹部超声波，才确定为肠套叠。
导致小儿肠套叠疾病的原因
常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。 肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。
肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。
按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。
小儿肠套叠怎么治疗
首先，我们的家长朋友们要知道什么是小儿肠套叠。其实小儿肠套叠就是指患儿的一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍引发的疾病。小儿肠套叠占肠梗阻发病的百分之二十到百分之十五。目前医学临床上常见的是急性小儿肠套叠，慢性小儿肠套叠一般为继发性的小儿肠套叠。急性小儿肠套叠是婴幼儿期一种特有的疾病，以四个月到十个月左右的婴幼儿比较多见，孩子两岁以后随着年龄增长小儿肠套叠的发病逐年减少。目前小儿肠套叠男女发病之比为二比一或是三比一。绝大数小儿肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性小儿肠套叠比较少见，不及小儿肠套叠总例数的十分之一。
小儿肠套叠怎么治疗?另外，关于小儿肠套叠的纵断面上一般分为三层：外层为肠套叠鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒。小儿肠套叠套入最远处为头部或顶端，肠管从外面套入处为颈部。小儿肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，小儿肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部紧束使之不能自动退出。医学研究表明，小儿肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。
小儿肠套叠怎么治疗?如果小儿肠套叠患儿已有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，需行剖腹探查。小儿肠套叠术前应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等。小儿肠套叠术中须探查是否存在诱发肠套的器质性病变。小儿肠套叠复发率为百分之二十到百分之二，其中约有三分之一发生于小儿肠套叠患儿首次发病当天，大多数则在六个月内复发。小儿肠套叠复发者往往没有固定套入部，同一小儿肠套叠患儿可复发多次。小儿肠套叠手术复位或行肠切除者较少复发。与首次发病者比较，无手术治疗史的复发小儿肠套叠，灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高。复发小儿肠套叠患儿通常就诊较早，症状较轻，仅表现为不适和烦躁。需要注意的是，复发小儿肠套叠应考虑存在肠道病变可能。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。小儿肠套叠患儿术后出现肠梗阻表现时，往往首先使人想到绞窄性肠梗阻，因此很少在再次探查术前明确小儿肠套叠诊断。大多小儿肠套叠术后肠套叠发生于术后一个月内，平均十天时间左右。
小儿肠套叠怎么治疗?综上所述，我们的家长们要知道当遇到自己的宝宝发生小儿肠套叠，一定不要慌张，首先便是要及时送宝宝到医院进行检查确诊，然后确定治疗处理办法，帮助宝宝舒缓痛苦。
辅食乱喂可能“毁”掉宝宝肠子
“辅食应该4个月开喂，还是6个月开喂?”
“辅食喂养不当，宝宝的肠子也会被毁掉?”
在我们妈咪帮忙团的YY频道上，南京市儿童医院专业儿童营养师刘长伟，就给家长们在线讲解了关于辅食添加的奥秘。
问题大了!乱加辅食诱发肠套叠
肠套叠是小宝宝好发的一种肠道疾病，会导致小宝宝不明原因的哭闹，肚子还会胀鼓鼓的，所以经常被妈妈们当成肠胀气。
不过，肠套叠却是比肠胀气要危险得多的疾病。这种疾病多见于4-6个月的小宝宝，除了会引起阵发性哭闹、腹部包块，宝宝还会出现呕吐、血便等症状，便便看起来像果酱一样。如果时间长了，宝宝就需要手术复位，甚至还可能因此发生肠瘘、肠穿孔、肠坏死等严重问题!
那么，肠套叠是如何发生的呢?原因或许让你猜不到：它竟然可能和辅食胡乱添加有关。
刘长伟告诉记者，小儿肠套叠的病因目前还不明确，但胡乱添加辅食可能引起婴儿胃肠道功能紊乱，诱发肠套叠。“我在儿科病房见到的肠套叠宝宝，往往都比较胖，家长都反映宝宝特别能吃，所以除了奶，辅食也早早就加上，而且加得量还特别多。这种胡乱添加辅食的情况，增加了肠套叠发生的风险，甚至让宝宝大吃苦头。”
为什么会有小儿肠套叠
1、饮食改变和辅食刺激：
婴幼儿期为肠蠕动节律处于较大变化时期，易发生肠蠕动紊乱，且外界引起肠套叠的因素较多，如增添辅食或食物性质、环境、气温的改变，肠管本身疾病如肠炎等诱发肠蠕动紊乱而引起肠套叠。
2、局部解剖因素：
婴幼儿回盲部较游动，回盲瓣呈唇样凸入盲肠，当回肠蠕动发生异常时，即可牵拉肠壁形成套叠。
3、病毒感染或其他原因：
引起回盲部集合淋巴结肿大因素：小儿腺病毒或轮状病毒感染后，可引起末端回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加之肠道受病毒感染或其他原因刺激，蠕动增强，导致发病。
4、免疫反应不平衡因素：
原发性肠套叠多发生于1岁以内，是机体免疫功能不完善时期，肠壁局部免疫功能易破坏，蠕动紊乱而诱发肠套叠。继发性肠套叠多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肿瘤、肠壁血肿、梅克尔憩室、肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点而引起肠套叠，发病率约占2%～5%。
婴儿肠套叠是怎么引起的
肠套叠分为原发和继发两种，95%为原发，多见于婴儿，是因为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是容易引起肠套叠的结构上因素。5%的继发性病例，多为年长儿，年长儿发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因，如美克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜，致肠壁肿胀增厚可以引发肠套叠。另外有些促进因素，可以导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、病毒感染及腹泻等，可以诱发肠套叠的发生。
怎样才能防止肠套叠复发
由于小儿消化系统的发育不成熟,消化能力较弱,适应食物的变化能力比较差,而小儿的生长发育较快,需要相对较多的营养物质,这样消化系统经常处于超负荷状态,遇到刺激,很容易引起腹泻和蠕动功能紊乱,同时抗御疾病的能力也很弱.而小儿的回盲部尚未固定,移动性较大,所以很容易发生肠套叠.当肠套叠复位后,如果肠套叠的原因不能解除,很容易复发,有时甚至形成习惯性肠套叠,这也是肠套叠复发率居高不下的主要原因.
肠套叠发生主要是内因和外因共同作用所致,内因是肠系膜较松弛或其他肠道的缺陷,外因是消化道功能失调,特别是肠蠕动异常,例如腹泻等.预防和护理就是针对防止发生消化功能失调和腹泻.