女性不孕的诊断性评估

女性不孕的诊断性评估

1、月经稀发或闭经的病史，提示女方排卵功能欠佳，可以考虑在月经的2-7天到医院查B超和性激素，在医生的帮助下明确卵巢功能，明确是否能够正常排卵，是否有无优势卵泡的生成，一旦出现异常就可能育龄夫妻的要宝宝的计划。

2、已知或怀疑子宫/输卵管/腹膜病变，或III-IV期内异症，对于这类患者，通过一般的妇科检查或者其他方面的检查，发现自己存在不孕不育疾病的隐患，也是需要考虑尽早评估的。例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫纵隔、和B超检查发现输卵管异常等等。从目前北京天伦不孕不育医院门诊来看，不少年轻女性朋友是通过单位组织体检发现后才来医院确诊和治疗的。

3、已知或怀疑男性不育：怀孕是夫妻双方的事情，任何一方存在问题都会影响要宝宝的计划，例如一些出租车司机朋友，常年久坐的习惯，对睾丸的伤害不少。因而精索静脉曲张的风险较高，对于这类人群的育龄夫妻可以考虑及早评估诊断。

每次做B超都检查哪几项

妇科B超，有腹部B超和阴道B超两种，无论哪种B超都看不到输卵管，如要判断输卵管通畅度，需要另作检查。 1. 腹部B超的主要用途如下： 1) 妇科常规体检----观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。 2) 早孕诊断及孕期检查。 3) 人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。 4) 对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。 5) 子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。 6) 评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。 7) 诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。 2. 阴道B超的灵敏度比腹部B超高，尤其适合观测卵泡，但是处女不能做。阴道B超的主要用途如下： 1) 评估生殖机能---观测卵泡发育及排卵情况、测量子宫内厚度。同时观察有无卵...

诊断性刮宫治女性不孕症

诊断性刮宫术简称诊刮，为常用 小手术，主要目的是为刮取子宫内膜，作病理检查，明确诊断以指导治疗。

诊断性刮宫的适应症是：

1、月经失调如功能失调性子宫出血或闭经，须了解子宫内膜的变化及其对性激素的反应等。

2、子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、颈管癌或其他病变者。

3、不孕症须了解有无排卵者。

4、疑有子宫内膜结核者。

对不孕症患者应选在月经临来前或来潮12小时内进行诊刮，以便判断卵巢功能。诊刮的操作要经过阴道，因此在诊刮前要检查白带内没有霉菌、滴虫等病原体，方可以诊刮，否则应于治疗痊愈后再诊刮。如有中度、重度的子宫颈糜烂，也要等治愈后再诊刮。

不孕症患者检查步骤，一般应先诊刮，做子宫内膜活检,然后再做输卵管通畅检查，这样可避免子宫内膜结核的扩散，如活检发现子宫内膜结核，应先进行抗结核治疗，然后再考虑做输卵管通畅检查。

诊刮和子宫内膜活检的目的是：①明确有无排卵：子宫内膜活检如为分泌期，说明本周期有排卵;如仍为增殖期，说明本周期无排卵。②判断黄体功能：凡活检内膜组织时相落后于诺伊斯(noyes)标准2天以上，即可诊断黄体功能不全。③诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核等等。

子宫性不孕患者需要知道的5项检查

1、子宫输卵管碘油造影：该检查可以诊断女性生殖系统发育不良、畸形、子宫腔粘连等病变，了解女性子宫腔的形态与大小是否正常，初步诊断女性不孕是否是子宫腔发育异常所致。

2、B超检查：该检查可以了解女性子宫的形状、位置、大小等，还可测量子宫的长度、宽度、厚度等，观察女性子宫发育不良的程度，筛查幼稚型子宫。

3、子宫镜检查：该检查可以直观了解女性子宫腔内部状况，诊断女性子宫内膜、有无宫腔粘连、结核病变等。

4、诊断性刮宫检查：该检查适用于已婚女性，可了解子宫腔的深度、宽度，筛查女性有无宫腔、宫颈管有无粘连等，刮取女性的子宫内膜做病理学检查，了解女性子宫内膜对于卵巢激素的反应状况，还可诊断子宫内膜结核。

5、药物撤退试验：该方法是评估女性内源性雌激素水平简单快速的方法，检查如果没有撤药出血，则水平女性身体内雌激素水平低下;重复检查仍创伤小者，则说明子宫内膜存在缺陷或者是破坏，可诊断为子宫性闭经。

诊断性听力评估

未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

1.测试时间：出生后3个月-6个月。

2.测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室

3.客观听力检测项目包括：诊断性OAE，1kHz声导抗测试，短声及短纯音ABR，AERP，ASSR和骨导ABR等。

4.主观听力检测项目包括：小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)，言语检测及听觉-言语发育评估表。

怀孕b超检测有何分类

近来有不少的女性朋友想要了解，妇科b超检测有哪几种?专家表示，b超在临床上是帮助检测很多疾病的常见方法，所以女性朋友及时的了解怀孕b超检测有何分类非常重要。

对于妇科b超来说，它在临床上很先进的一项技术，是专门来为女性朋友服务的，同时给女性带来了极大的福音。那么，妇科b超检测有哪几种呢?这就让专家带大家来了解一下，一般B超，有腹部B超和阴道B超两种：

1、腹部妇科B超检查：首先应进行妇科常规体检，来观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。专家提示，妇科b超检测不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。早孕诊断及孕期检查。人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

2、阴道B超的灵敏度要比腹部B超高一些，尤其适合于观测女性卵泡，但是对于处女是不能做。阴道妇科B超检查如下：评估生殖机能-观测卵泡发育及排卵情况、测量子宫内厚度。同时观察有无卵巢囊肿或实性肿块，子宫有无肌瘤等，效果要比腹超好。诊断多囊卵巢。诊断卵巢性不孕或子宫性不孕。促排卵后追踪卵泡发育情况、观测排卵。用于人工受孕、试管胚胎、胚胎移值等辅助生殖技术方面。

B超适应症

腹部b超的主要用途如下：

1、妇科常规体检----观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：b超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、早孕诊断及孕期检查。

3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

4、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

6、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过b超评估自己的生殖功能。

7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

备孕二胎需注意什么

专家：判断自己能否生育二胎 应首选阴道超声

刘风华副教授指出，如何评估自己的卵巢还具备生育二胎的条件，女性备孕前应进行妇科超声（首选阴道超声）。由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行，对卵巢内的小卵泡分辨率有限，故评估卵巢时，还是首选阴道超声。而对于无性生活的女性（如青春期多囊卵巢综合征患者），则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以进行阴道超声，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。 在B超下，我们可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，在医学上称之为“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但库存量过少或者几乎没有时，则表明您的卵巢功能已开始进入早期衰退阶段或已衰竭。

出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估下卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。而对于高龄及卵巢储备功能减退的女性来说，可以直接进行“试管婴儿”的助孕治疗。如果基础性激素检测结果提示女性卵巢内的“库存量”大，但这类女性却有另一方面的困扰，即会出现月经稀发，经常无正常排卵等情况，进而导致不孕。对于这类女性，也应该到生殖中心就诊，以全面评估内分泌状态，进行生育指导。

继发性不孕诊断详述

针对继发性不孕症的病因不同，先对患者行TVS检查，排除子宫及卵巢因素，经TVS可清晰显示子宫及双侧卵巢情况，例如观察子宫卵巢占位性病变以及盆腔有无积液等，对于输卵管的炎性阻塞黏连，因其走行弯曲且位于子宫阔韧带上缘内，TVS检查阳性率并不高。因此在TVS检查后若无异常发现，可有针对性地进行HSG检查，以便提高继发性不孕症的诊断率。HSG不但能清晰显示输卵管的阻塞部位及阻塞程度，而且能够在电视监控下清晰显示输卵管通液治疗的导通情况[2]。综上所述，TVS与HSG联合应用，扬长避短，取其优势，对继发性不孕症有着重要的诊断和鉴别诊断价值，同时兼有一定的治疗作用，可作为优先选择的诊查方法。

女性不孕：不孕，指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后3年以上未受孕者诊断为不孕症。20世纪70年代后，国际妇产科联合会将不孕症的定义缩短为1年。据调查，婚后1年的受孕率最高，可达 95%，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年，规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症。有1次以上撤或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。

继发性不孕首先要避免计划外怀孕，尽可能少做人流，如果确需人流也要到正规的医疗单位进行。

另外有妇科炎症的继发性不孕患者，应及时彻底治疗，未治疗之前切记不能盲目手术，术后也应继续用消炎药，以免留下后遗症继发性不孕。

妇科B超能检查出什么

腹部B超的主要用途如下：

1、妇科常规体检——观看卵巢大小，有无囊肿，实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤，子宫腺肌病，子宫内膜异位，子宫内膜息肉。

注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。

2、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。

3、对闭经，月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

4、子宫肌瘤，卵巢囊肿患者定期复查。

5、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

6、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

阴道B超的灵敏度比腹部B超高，尤其适合观测卵泡。阴道B超的主要用途如下：

1、评估生殖机能——观测卵泡发育及排卵情况，测量子宫内厚度。同时观察有无卵巢囊肿或实性肿块，子宫有无肌瘤等，效果要比腹超好。

2、诊断多囊卵巢。

3、诊断卵巢性不孕或子宫性不孕。

4、促排卵后追踪卵泡发育情况，观测排卵。

5、用于人工受孕，试管胚胎，胚胎移值等辅助生殖技术方面。

多长时间能检查出自身怀孕了呢

一般在怀孕5周后做B超就可显示出来，如果月经、排卵期都正常的话，在40天左右，B超就可探及胎囊，但如果月经和排卵期不准的话有可能显示不出来。如果你是准备要这胎的话，怀孕2个月后再做B超也不迟，此时可确诊宫内孕，观察胎囊的大小，胎芽及胎心搏动，既可判断胎儿发育情况。

怀孕多久B超可以测出来?1、腹部妇科B超的主要用途如下：

1)、妇科常规检查——观看卵巢大小、有无囊肿、实质性肿物等，同时观察有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位、子宫内膜息肉。注：B超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌，需做诊 断性刮宫或内膜活检查排查。

2)、早孕诊断及孕期检查。

3)、人流、药流、引产、产后，检查子宫复原情况。

4)、对闭经、月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。

5)、子宫肌瘤、卵巢囊肿患者定期复查。

6)、评估生殖功能，观测卵泡发育及排卵情况，同时测量子宫内厚度，现在不少未婚未育女孩出于好奇，通过B超评估自己的生殖功能。

7)、诊断先天性卵巢或子宫发育不良，幼稚型子宫或畸形子宫等。

如何评估女性卵巢功能

一、年龄

年龄是评估女性生育力最重要的因素之一， 女性在37岁之后，卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。大于40岁的女性即使接受试管婴儿治疗，怀孕的几率小于5%，而且每再增加1岁，成功率越小，超过45岁，成功率十分微小，接近0。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们年纪轻，但卵巢功能却比不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。

二、经期B超

很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超，她们觉得不方便或担心引起感染，其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。B超可以观察子宫及卵巢的大小，如子宫正常，卵巢上存有一些小的窦卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上仅剩2颗以下的小卵泡，甚至没有，很可能表明卵巢功能已经明显下降。当发现子宫萎缩，卵巢也很小，在B超下几乎找不到时，卵巢功能极有可能已经衰竭。

三、月经第3天的性激素检查

来月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候，选择在月经期抽血的原因与B超相同，都是为了反应出卵巢的基础状态。

月经周期第3天的FSH数值越高，提示卵巢功能越差。若月经周期第三天的FSH数值大于20IU/L，怀孕机会显著下降，如果超过25IU/L几乎无怀孕可能，此时患者可能已合并有潮热、心悸、失眠、腿抽筋等症状，需要使用药物治疗，不宜进行助孕治疗。若月经周期第3天的FSH数值在8-10之间，显示卵巢功能有衰退迹象，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。