怎样使糖化血红蛋白达标

怎样使糖化血红蛋白达标

一般来说，在2型糖尿病患病初期，医生会指导病人进行饮食控制，鼓励病人加强运动，并根据情况给予口服降糖药治疗;如果经过这些处理血糖控制还不满意，就应该使用口服降糖药联合治疗;一般经过最大剂量口服降糖药治疗后，如果仍不能控制糖化血红蛋白达标，就要及时开始胰岛素治疗，一般首选加用基础胰岛素治疗。

理想的基础胰岛素应能够模拟正常人的基础胰岛素分泌，作用可持续覆盖全天24小时，而且平稳，无明显高峰或低谷，这样就能保证将全天血糖维持在相对稳定水平，且减少发生低血糖的风险，目前甘精胰岛素等长效胰岛素类似物是能较好满足这些要求的基础胰岛素制剂。

糖化血红蛋白达标率低最主要的原因是对早期启动胰岛素治疗不够积极。如在血糖长期控制不满意，甚至已发生并发症后再开始胰岛素治疗，则不但血糖控制难度增加，还更容易发生低血糖，造成很大损害。

糖化血红蛋白偏低是什么情况

1、糖化血红蛋白偏低是什么情况

经常发生低血糖,继而又发生高血糖,由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值,所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围。在这种情况下,它的数值就不能反映真正的血糖变化了。同时,糖化血红蛋白还受红细胞的影响,在合并影响红细胞质和量的疾病(如肾脏疾病、溶血性贫血等)时,所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。

2、什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

3、糖化血红蛋白的临床化验

血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分,正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%～8%,无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2～3倍。且与过去的2～3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高,糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高,故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2～3个月的血糖平均水平,但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。

糖尿病人何时该用胰岛素

中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2 种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。

2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

这就提示，当降糖药治疗疗效不佳时，胰岛素治疗的时机是：糖化血红蛋白最好不要超过8%，同时，口服降糖药的种类最好不超过2种，当已经服用3种口服降糖药，仍旧疗效欠佳时，再开始胰岛素治疗，最终的效果不如在2种降糖药疗效不佳时使用胰岛素治疗的效果。

另一个问题是，开始胰岛素治疗后，胰岛素的剂量调整要及时，现在发现，从开始使用胰岛素治疗后的6个月内，胰岛素剂量的增加平均只有1～2个单位，这也是中国的糖尿病人胰岛素治疗后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

糖尿病吃药好还是打胰岛素好

胰岛素和药物都是一样的。药物是利用自身胰岛功能，胰岛素是外源补充。药物治疗胰岛素是正常途径起作用，胰岛素治疗方向相反。人太胖了就会导致除血糖紊乱之外其他问题，那些问题的严重性超过血糖本身的危害。所以只要服药还有效，糖化血红蛋白达标就可以。胰岛素治疗是目前导致低血糖最常见的药物。老年人出现低血糖的危害非常大。

糖尿病患者如何勤检查

勤检查：(1)糖尿病患者除血糖检查外还应到医院做以下有关的检查：

①糖化血红蛋白(HbA1c)：体现近2-3个月血糖平均水平，应每2—3个月复查一次，它能够更好地评价您的血糖控制好坏，正常值为4～6%，最好控制在6.5%以下，如果超出这个水平，糖尿病并发症发生的机会将明显增加，应该及时就诊，调整治疗方案，尽快控制达标;另外，此项检查还可以为医生制定治疗方案提供参考，因此，应坚持定期到医院进行检测。

为什么糖尿病患者要定期测定糖化血红蛋白?大多数糖尿病患者通常检测空腹血糖和餐后血糖来估计病情控制的好坏，仅仅控制好空腹和餐后血糖，忽略糖化血红蛋白的话，不利于糖尿病的监控和治疗。糖化血红蛋白能够反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平，两项大规模的临床研究：美国及英国糖尿病血糖控制试验(DCCT和UKPDS)也证明，糖化血红蛋白水平的升高与糖尿病并发症的发生紧密相关，糖化血红蛋白每升高1%，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险就会增加21%，因此，国际糖尿病联盟推荐糖化血红蛋白检测为糖尿病患者血糖控制的长期评估指标。如果把糖化血红蛋白控制在正常范围(4～6%)则糖尿病并发症会大大减少，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%以下为控制良好，控制在7.0%以下为控制达标，超过7.0%为控制不良，应该尽快就诊调整治疗方案，使糖化血红蛋白控制达标。按照糖化血红蛋白控制在7.0%以下为控制达标，我国2型糖尿病人血糖控制达标率不足30%，这是糖尿病导致的心、脑、肾等脏器并发症不能得到很好控制的重要因素。因此，中国糖尿病学会建议糖化血红蛋白是糖尿病控制的金标准，糖尿病患者每3个月检测1次糖化血红蛋白。

②初诊患者必须检查肝功能、肾功能、血脂，以保证用药安全和全面评估您的病情，以后每3~6个月测一次肝功能、肾功能、血脂。如有高血压每月检测血压，即使血压正常也要每半年检测一次。

③糖尿病神经血管筛查，通过这项检查可以早期发现糖尿病神经和下肢血管病变，进行早期干预治疗，防止发展为糖尿病足，导致截肢。

④眼底检查，如果无糖尿病视网膜病变，每年查一次“眼底”，如果有糖尿病视网膜病变，按医生的要求定期检查，一般在第三期病变要做激光治疗，否则治疗效果不会好，容易导致失明。

⑤尿微量白蛋白检测，为明确早期的糖尿病肾脏病变应检测8小时尿白蛋白排泄率(UAER)，如果异常应每3个月复查。

附：如何留8小时尿(指晚10点至早6点的尿)测白蛋白排泄率(UAER)?

晚10点排尿弃去(因是晚10点以前的尿)→晚10点以后的尿无论尿多少次都排在尿盆中→早6点无论是否有尿意排最后一次尿于尿盆中这才算8小时的尿，→量量尿的容量(多少毫升)或量量尿的重量(多少斤、两)均可，并写在化验条上→将尿摇匀后取一点尿液(约送检瓶的多半瓶即可，不要放满)送到医院化验。如果没注明尿量无法计算,需重留。

⑥定期到有关科室做糖尿病并发症相关的检查与治疗，例如进行颈部动脉彩超、双下肢动脉彩超、心脏彩超、运动神经传导速度等，如果出现不适症状应及时复诊。

⑦在初次发现血糖异常时(空腹血糖过高和糖耐量低减期、糖尿病早期)，可以进行胰岛细胞功能检测(同时做糖耐量试验)，以后每1-2年复查一次。有些病人需按医生指定的时间复查，以掌握胰岛素抵抗情况，胰岛β细胞暂时功能恢复情况或功能下降衰竭情况，及时地、正确地调整治疗方案。

糖尿病患者助孕前的注意事项

【助孕前准备】

1. 降血糖：有生育要求的糖尿病妇女在妊娠前3个月必须严格控制血糖。血糖达到或接近正常水平、糖化血红蛋白应控制在6%以下才可以开始助孕。

2. 降低体重：肥胖者应改变生活方式，降低体重。

3. 助孕前建议做如下检查：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿蛋白、眼底、神经系统、心电图、尿常规。

【助孕禁忌】在以下几种情况糖尿病患者不宜生育：

1.血糖控制差：母亲高血糖可以导致胎儿畸形风险增加，因此糖化血红蛋白达7%以上不建议生育;

2.增殖期视网膜病变：女性妊娠后血液循环加速，眼底新生血管增加、血流增加，会使眼底增殖病变加重，严重时可导致视网膜脱离;

3.糖尿病肾脏病变严重：尿蛋白≥1g/d，肌酐清除率≤70ml/min或合并严重高血压，此类患者妊娠后易出现胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，母亲易发生妊高征、先兆子痫，不宜生育。

糖尿病患到底该不该打胰岛素

糖尿病患者到底该不该打胰岛素

中国的糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响，这是中国专家最近在“美国第76次糖尿病协会科学年会”上给出的建议。

2013年版的《中国2型糖尿病防治指南》中已经明确有建议：对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

糖尿病人何时该用胰岛素

对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。

但在我国，降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。

研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。

这就提示，当降糖药治疗疗效不佳时，胰岛素治疗的时机是：糖化血红蛋白最好不要超过8%，同时，口服降糖药的种类最好不超过2种，当已经服用3种口服降糖药，仍旧疗效欠佳时，再开始胰岛素治疗，最终的效果不如在2种降糖药疗效不佳时使用胰岛素治疗的效果。

另一个问题是，开始胰岛素治疗后，胰岛素的剂量调整要及时，现在发现，从开始使用胰岛素治疗后的6个月内，胰岛素剂量的增加平均只有1～2个单位，这也是中国的糖尿病人胰岛素治疗后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

糖尿病人何时该用胰岛素

糖尿病人，很抵触打胰岛素，他们觉得这是治疗无效，病情加重的标志，这个误会贻误了糖尿病的最好治疗时机。一般来说，如果已经同时服用了2种降糖药后，血糖还是控制不住的话，就到了用胰岛素的时候了，再往后拖延，胰岛素的降糖效果也会受影响。对于2型糖尿病的治疗，在较大剂量，多种口服降糖药联合治疗后，糖化血红蛋白仍>7%，就应该开始使用基础胰岛素了。降糖药疗效不佳后开始起始基础胰岛素治疗的病人，糖化血红蛋白往往已经达到10%，高出指南建议的7%很多了。研究发现，开始使用胰岛素治疗时的糖化血红蛋白水平越高，之前降糖药的服用种类越多，或者剂量越大，用胰岛素治疗后的糖化血红蛋白达标难度就更大，血糖就很难控制。这就提示，当降糖药治疗疗效不佳时，胰岛素治疗的时机是：糖化血红蛋白最好不要超过8%，同时，口服降糖药的种类最好不超过2种，当已经服用3种口服降糖药，仍旧疗效欠佳时，再开始胰岛素治疗，最终的效果不如在2种降糖药疗效不佳时使用胰岛素治疗的效果。另一个问题是，开始胰岛素治疗后，胰岛素的剂量调整要及时，现在发现，从开始使用胰岛素治疗后的6个月内，胰岛素剂量的增加平均只有1～2个单位，这也是中国的糖尿病人胰岛素治疗后，病情仍控制不佳的主要原因之一。

血糖只要降了就能获益

糖化血红蛋白的升高同并发症的发展有着直接的相关性，糖化血红蛋白越高，并发症发生的风险就越大，糖化越接近正常，这个风险就越小。上面那位糖友跟以前相比，糖化已经明显改善了，所以，肯定是存在获益的，以前的努力绝对没有白费。

需要明确的是，既然糖化还没有达标，说明患者努力得还不够，下一步还应该继续加把劲控制血糖，争取达标，这样肯定能带来更大获益。

病人听了我的话十分欣慰，觉得自己这几年的坚持没有白费。他高兴地表示，下一步会继续努力，配合医生调整治疗方案，争取血糖早日达标。

糖化血红蛋白才是金标准

糖尿病患者每天都很关注“空腹血糖”、“餐后血糖”的变化，这叫“血糖监测”。其实，血糖监测只是过程，其目标是衡量“糖化血红蛋白”，它才是目前国际上公认的糖尿病监控达标的“金标准”。

“糖化血红蛋白”是红细胞内的葡萄糖与携带氧气的血红蛋白起化学反应形成的物质。人体内，被“糖化”的血红蛋白占全部血红蛋白的4%-6%，而糖尿病患者则要明显增高。

监控血糖是糖尿病治疗中的必要部分。但无论是空腹血糖还是餐后血糖，反映的只是患者某一具体时间——即“那一刻”的血糖水平，而不能完整地反映血糖控制的真正水平。“糖化血红蛋白”衡量的是血液慢性糖中毒的情况，可以显示患者2-3个月间血糖控制的水平，它不仅能够衡量患者血糖水平.还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况。

目前我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%。如果将“糖化血红蛋白”低于6.5%作为达标标准的话，那么达标的患者仅占25.9%。这表明，相当多的患者血糖控制得并不好。其实，我国各大城市的三甲医院都具备检测“糖化血红蛋白”的条件，检测费用在50-100元之间，虽然单次比检测血糖的费用高，但一年只需检查3-4次.就可以达到了解血糖控制是否达标的目的，还可以了解并发症发生的趋势。

在我国的糖尿病指南中，建议“糖化血糖蛋白”的控制目标是6.5%，如果超过7%就要调整治疗方案。所以，仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而糖化血红蛋白仍未达标的话，证明血糖水平仍然不正常。患者最好在日历上标注自己一年内监测3-4次糖化血红蛋白的时间，定期做这项检查，将控制血糖的主动权掌握在自己手中。

孕妇糖化血红蛋白正常值是多少

糖尿病患者都知道要定期检查血糖，但是有很多糖尿病患者都会忽视糖化血红蛋白的检查。了解孕妇糖化血红蛋白正常值，更好的控制疾病。那么孕妇糖化血红蛋白正常值是多少呢?

专家介绍，糖化血红蛋白是糖尿病监测的“金标准”，糖化血红蛋白是在检查糖尿病中的一项比较重视的环节，通过糖化血红蛋白的检查可及时掌握糖尿病患者的病情发展以及早期发现并发症。糖化血红蛋白可以观测到120天之前的血糖浓度，糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。

孕妇糖化血红蛋白正常值，糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖正常。6%～7%：比较理想。7%～8%：控制一般。8%～9%：不理想。

孕妇糖尿病可以胰岛素泵强化治疗最容易模拟生理性胰岛素分泌。此方法不仅可使病人的血糖迅速降低，还能最大限度地保护或恢复已经损伤但并未坏死的胰岛β细胞，有效的预防并发症的发生，或减轻并发症程度和减缓并发症进展速度。

糖尿病孕妇一定要控制好血糖，养成良好的生活习惯，给胎儿一个健康的环境。

糖化血红蛋白正常值是多少

虽然糖化血红蛋白尚存在着标准化和个体变异方面的问题，但是它仍然是评价糖尿病患者血糖控制的“金标准”，给临床医师和患者调整治疗药物剂量或改变治疗方案提供了简单而实用的手段。

关于糖化血红蛋白正常值是多少?糖尿病专家介绍，许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。

当然，任何疾病都要因人而异，糖化血红蛋白指数也一样，总的来说就是“老人老办法、新人新规定”，中青年可以要求的严格一些，若能将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低，收益会更大。对老年人则可以适当放宽一点(7.0%～7.5%)，如果老年人能达到这个标准，就算正常了。

而我国最新糖尿病指南建议：糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准。

如下是糖化血红蛋白配合血糖正常值控制情况对比，糖尿病患者可做参考：

糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况4%～6%：血糖控制正常。

糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 6%～7%：血糖控制比较理想。

糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 7%～8%：血糖控制一般。

糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

糖化血红蛋白配合血糖正常值的控制情况 >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

综合如上叙述，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。临床医务工作者不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生。

糖化血红蛋白的临床意义是什么

1、糖化血红蛋白(GHb)是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。正常生理条件下,非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持稳定相对稳定,糖化水平主要决定于葡萄糖浓度,也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。

2、人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关,是判定糖尿病长期控制的良好指标。正常值:糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准。

糖化血红蛋白可以检查什么

1、在现在的体检套餐中,除了检查空腹血糖,糖化血红蛋白也是检查糖尿病的主要项目,尤其是对糖尿病患者,可以起到监测血糖控制水平的作用。因此对于中老年人群查糖化血红蛋白很有用,特别是糖尿病患者。

2、检查糖化血红蛋白可以了解糖尿病患者血糖总体控制情况,也可用于指导对血糖的调整,有助于糖尿病慢性并发症的认识。另外还可以区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)。糖化血红蛋白正常值范围,4%～6%:血糖控制正常。6%～7%:血糖控制比较理想。7%～8%:血糖控制一般。