高血压合并痛风的10条饮食戒律

高血压合并痛风的10条饮食戒律

一、适量摄入蛋白质

蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

每周选择吃鱼2～3次，鱼含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出量增加，从而降低血压。

二、限制脂肪及高胆固醇食物

高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。

少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。

建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。

三、避免超重或肥胖

甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压、痛风等危险因素。可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。

四、限制盐的摄入量

食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

五、增加含钾丰富食物的摄入

富含钾的食物进入人体，有对抗钠引起的升压和血管损伤作用，促进尿液中的尿酸溶解，减少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性结石形成。含钾丰富的食物有：①动物肉类，包括瘦肉、鱼、禽类等。②水果类，包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。③蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。

六、多吃碱性食物

多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。

七、摄入具有降压作用的食品

如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。

八、多喝水

每日喝水2000毫升，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。

九、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物

无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风患者，应给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，自由选食含嘌呤少的食物，维持理想的体重。瘦肉煮沸弃汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿。

少嘌呤食物：少嘌呤食物可随意选食，不必严格控制。如精米、精面，蛋类、鲜奶及奶制品，蔬菜有萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜，以及各种水果。

中嘌呤食物：家禽家畜肉，如鱼、鸡、牛、羊、鸭、鸽、鳝鱼，各种豆类及豆制品。蔬菜有菠菜、菜花、青豆、麦片等。

高嘌呤食物：各种动物内脏，如肝、肠、肾、脑、心。部分海产品，如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、鳟鱼，还有浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、卤制品、菌菇类。

十、禁酒，少饮咖啡、茶、可可

高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。饮酒过多，还会使血脂升高，痛风患者即使喝咖啡、茶、可可时，也不可冲得太浓、喝得太多。戒烟，香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

高尿酸血症西医治疗

所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常)，血尿酸值>8mg/dl给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>9mg/dl给予药物治疗。具体治疗如下：

1.改善生活方式：包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

(1)健康饮食：已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。

(2)多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

(3)坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

2.碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9

3.避免用使血尿酸升高药：如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。对于高血压合并高尿酸血症患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药。有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液、多饮水。

4.降尿酸药：

(1)增加尿酸排泄的药物：

①苯溴马隆：可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者。肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg;肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg。副作用：尿酸结石、肝肾结石。

②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。

(2)辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。

5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素：积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

高血压病人应该检查什么项目

1.血常规。高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压;也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导致肾性贫血。

2.尿常规。尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。

3.空腹血糖。这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。

4.血脂。如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。

5.血钾。高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。

6.血尿酸。高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。

7.血肌酐。高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透析治疗。

8.同型半胱氨酸。高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的效果。

9.心电图。此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。

高血压糖尿的治疗方法

糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗，适当运动、低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是，暂时不予药物治疗的病人应定期随诊和监测血压，并按随诊结果考虑是否给予抗高血压药物，以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回复到治疗前水平。

要想治疗糖尿病高血压，必须积极控制糖尿病，尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性，同时还应有效地控制血压，使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外，适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用，因此对糖尿病合并高血压者，应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。

严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克，而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。

出现高血压，糖尿要注意不要累着自己，经常休息。要每天进行一定的锻炼，控制好自己的体重，血压，还有血糖这三项指标。患有高血压，糖尿病的人要多吃一些膳食纤维，这些食物对于控制自己的病情非常的有用。除此之外还要到医院去检查一下，可以用药物治疗。

尿酸偏高的原因

外源性原因:就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物,食物的名单许多文章都有介绍,我这里就不再多说。

内源性原因:凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等,都会引起尿酸升高。

此外,代谢尿酸的酶出现问题,高尿酸往往更严重,这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起,而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”--高血压、高血脂和糖尿病。

肾功能不全,高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中毒、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等,都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以,慢肾衰的人往往合并痛风,而高尿酸者应慎用利尿剂。

高血压合并慢性肾病怎么办

一些继发性高血压常由肾脏疾病引发：比如肾动脉狭窄、肾病综合症等，一些肾脏疾病的终末期同样会伴发高血压；另外高血压长期控制不良，也有可能引发肾病，呈恶性循环。

对于高血压合并肾病的患者，应该把血压控制在 130/80 mmHg以下。

需要注意的是: 如果选用利尿剂，应该选择袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米，禁用保钾利尿剂如螺内酯。患者应遵医嘱用药，特别是透析患者，体内水电解质水平会因透析而波动，需密切监测，及时调整。

在饮食上，应更加严格的限制盐的摄入，一般低于 2 g，另外还要注意不能采取一般高血压患者的高钾饮食。

痛风有些什么症状

痛风并不是单一疾病，而是种综合征，是由体内一种嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床特征为反复发作的急性关节炎，合并痛风结石,血尿酸浓度增高,关节畸形及肾脏病变等。

高血压要注意对肾脏的影响

高血压患者如果病情没有得到有效的控制不仅会有血压升高，还会伴随有其它的器官病变，最常见的就是高血压对肾脏的影响。而且高血压对肾脏的影响是最大，只有定期验尿与合理用药才可以有效预防。

定期验尿

通常高血压和肾脏之间的联系是患者被确诊为高血压合并糖尿病，这个并发症对肾脏的危害极大，肾脏功能一旦受损害，血中的一些白蛋白就会随尿液排出体外。而患者去筛查微量白蛋白尿是早期诊断高血压合并糖尿病肾病最有效的方法之一，在美国，糖尿病学会建议糖尿病患者每年都要进行系统的微量白蛋白尿的筛查。

合理用药

由此可见高血压合并糖尿病之后的危害有多大，患者应该积极的进行治疗，要尽早预防糖尿病肾病的发生。因为高血压可加重糖尿病肾病的发展，而糖尿病肾病反过来也可进一步升高血压，因此，选择合理的降压药物显得尤为重要，打断高血压和糖尿病肾病的恶性循环尤其重要。

高血压合并糖尿病肾早期尽管微量白蛋白尿看似毫不起眼，但不能够疏忽，如果任其发展则后果不堪设想，可导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植。治疗早期阶段的高血压合并糖尿病肾病患者服用合适的降压药物如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安博维，就有可能减少甚至消除尿液中的微量白蛋白，要积极的干预从早期肾病到晚期肾病的自然病程，从而极大地减少了发展到晚期肾病的风险。

不幸患了高血压就应该多注意肾脏的保护，长期的血压高会对肾脏的功能造成很大的损害，如果不及时的治疗和控制，就会出现高血压合并肾病，危害会更大。

高血压的老年人需遵循哪些饮食戒律

一、适量摄入蛋白质

蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。

每周选择吃鱼2～3次，鱼含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出量增加，从而降低血压。

二、限制盐的摄入量

食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

三、避免超重或肥胖

甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压、痛风等危险因素。可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。

四、限制脂肪及高胆固醇食物

高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。

少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。

建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。

五、摄入具有降压作用的食品

如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。

六、多吃碱性食物

多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。

当痛风遇到高血压，如何选择降压药？

利尿剂

利尿剂主要作用于肾脏，促进水钠排泄，达到利尿消肿、降低血压的目的。用于治疗高血压的利尿剂主要有以下三类：1. 袢利尿剂：又称为高效能利尿剂，主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，代表药为：呋塞米;2. 噻嗪类利尿剂：又称为中效能利尿剂，主要作用于远曲小管近端，代表药为：氢氯噻嗪、吲达帕胺;3. 保钾利尿剂：又称为低效能利尿剂，主要作用于远曲小管远端和集合管，利尿作用弱，能减少K+排出，代表药为：螺内酯、氨苯蝶啶。

研究表明，使用利尿剂的高血压患者，血尿酸水平明显升高。这与利尿后血容量降低，细胞外液容积减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关。另外研究表明，高血压病患者使用利尿剂后，肾小球滤过率(GFR)和血尿酸水平呈负相关，提示利尿剂可降低尿酸的滤过率。因此，痛风的患者慎用利尿剂!

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、降低心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛和阿替洛尔等。研究表明，高血压患者使用β受体阻滞剂后，血尿酸水平明显升高，尤其是女性患者。β受体阻滞剂可引起肾脏血流量减少，一方面来自其对血管β2受体的阻断作用，另一方面与其抑制心脏功能，反射性兴奋交感神经，使血管收缩、外周阻力增加有关。因此，β受体阻滞剂可能是通过降低GFR，从而使血尿酸水平升高。因此，一般不建议高血压合并痛风的患者，选择β受体阻滞剂。

ACEI

ACEI的作用机理是抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用，代表药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。关于ACEI类药物对尿酸代谢的影响，既往研究结果不一。一些研究结果提示高血压患者应用此类药后，血尿酸水平升高。反之，另外一些研究表明ACEI可减少肾近端小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸的排泄。高血压患者如需应用此类降压药时，要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。

ARB

ARB通过是阻断血管紧张素Ⅰ型受体发挥降压作用。代表药物有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。氯沙坦是临床上公认的既可以降血压，又可以轻微降尿酸的药物，可使血尿酸降低15-30%。因此，痛风合并高血压患者，首选氯沙坦。此外，ACEI、ARB对肾脏有潜在的保护作用，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，可把ACEI或ARB作为首选。但若肾功能显著受损(血肌酐>3mg/dl，或肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m2)或有大量蛋白尿，此时宜首先用二氢吡啶类CCB。

CCB

CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，包括二氢砒啶类钙拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平等)和非二氢砒啶类钙拮抗剂(如维拉帕米、地尔硫卓等)。CCB种类较多，其降压作用和对血尿酸的影响也不一样。长期服用硝苯地平、尼卡地平和地尔硫卓可使血尿酸明显升高;尼群地平、尼索地平对血尿酸影响相对较小;而氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，痛风合并高血压的患者，优先选择最后两种药。

α1受体阻滞剂

本类药物可降低动脉血管阻力，增加静脉容量，增加血浆肾素活性，不易引起反射性心率增加。其最大的优点是对代谢没有明显的不良影响，并对血脂代谢有良好作用。α1受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗。代表药有：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。研究表明，α1受体阻滞剂对血尿酸影响不大。