不孕症的辅助生殖技术
不孕症的辅助生殖技术
辅助生殖技术包括对精子或(和)卵子的体外处理，目的是提高受孕率和出生率。近年来，辅助生殖技术发展很快，使不孕症的治疗发生了根本性的变化。目前的方法有：
(1)人工授精，将精子通过非性交的方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精，按照国家规定，目前供精者精液人工输精来源一律由卫生部认定的人类精子库提供和管理。
(2)体外授精和胚胎移植：体外授精-胚胎移植技术指从妇女卵巢内取出卵子，在体内与精子发生受精，并培养3-5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为试管婴儿。
(3)卵细胞质内单精子注射：通过附睾或睾丸穿刺抽吸，甚至是睾丸活检标本中取得的精子，将其在体外以显微技术直接注入卵细胞质内，获得正常卵子受精和卵裂过程，使严重少精症、梗阻性无精子症患者达到生育目的。
试管双胞胎好吗
一般情况下，一对夫妻生下一对双胞胎是件非常喜庆的事情，以至于很多不孕不育夫妇在做试管婴儿技术的时候，请求医生植入至少两个胚胎，他们想通过试管婴儿技术多生一个孩子。但生殖专家认为，经过辅助生殖技术带来的双胎和多胎，应该尽量防止。在医学上，医源性的多胎被以为是失败的辅助生殖。
其实，生下双胞胎固然是件好事，但是这对母亲和婴儿都会到来很多风险。怀孕双胎和多胎的母亲妊娠期更容易患上高血压和糖尿病，生产时也可能出血更多，风险很高。而对双胞胎婴儿来说，早产、先天性肺病所形成的疾病，可能伴随孩子终身，这不只增加了家庭的经济担负，对社会来说也增加了担负。
免疫性不孕怎样治疗
免疫性不孕症的治疗常规使用隔绝疗法,即性生活使用避孕套3-6个月,减少精子抗原对女方的进一步刺激,等抗体效应消失后,再选择排卵期同房受孕。必要时可采取人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术以及中医治疗。中西医结合治疗免疫性不孕不育能够提高治愈率,具有较好疗效。
原发性不孕症该如何治疗
导致原发性不孕症的原因有很多，不一定全是女性的原因所导致的。怀孕是两个人的事，所以不孕夫妇双方都应视为一个整体，在同时检查诊断的基础上进行更为细致的治疗，做到辨病和辨证相结合才能提高诊治不孕症的关键。
原发性不孕的形成原因有很多，比较常见的就是当男性存在精液异常，性功能异常，免疫因素等病症时均可影响受孕。而女性有排卵障碍、输卵管疾病、子宫因素、宫颈因素或阴道因素等情况时都会导致不孕的发生。
出现原发性不孕症的家庭首先就是选择一所有辅助生殖机构的医院进行详细的检查，看到底是精神因素、炎症影响还是器质性病变而导致的不孕症，然后再由医生来决定是采用药物、手术还是人工辅助生殖技术来治疗。
男性不育的辅助生殖技术
1.宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8%-16%之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。
2.体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)
体外授精是一项比IUI更复杂的技术，更多地去除了精子在女性生殖道遭遇的艰难险阻。IVF包括了控制性促排卵，和在正常的排卵前，由超声引导经阴道获取卵泡等过程。获取的卵子在有盖培养皿中，由5X105-50X105 个精子授精。该项技术可以解决精子密度低的中、重度不育症的生育障碍。最近，在IVF的基础上又有革命性进展，即精子的显微注射技术，或ICSI。卵子受精所需的活精子由数十万减少到1个。ICSI技术的开展，促进了针对无精子症患者的取精术的发展。该技术同时也推动了泌尿外科医生，使其超越精液范畴，在男性生殖道内探求精子，以协助患者完成生物学意义的妊娠。目前，精子的来源涵盖了输精管、附睾和睾丸。需要注意的两点是：(1)IVF和ICSI可能避免了许多自然受精中的自然选择屏障，使导致不育的异常缺陷传至后代。这是一个伦理学的大问题，特别是如Klinefelter综合征等X连锁疾病，可能在其孙子辈重现，导致可治疗的男性不育症。(2)近期的资料显示，利用该技术生育的后代，其性染色体的异常率，较自然妊娠的后代高4倍。
3.胚胎种植前基因诊断
胚胎种植前基因诊断是一项高度特殊化的检查方法，可以精确地确定胚胎的遗传学常态。有些患者，通过IVF和ICSI技术，可能将可遗传的，并危及生命的疾病传至后代。胚胎种植前基因诊断，是从有盖培养皿中的早期胚胎上获取单个细胞。然后检测获取自细胞的遗传物质，以确定受检胚胎是否携带了异常的染色体或基因。借助于胚胎种植前基因诊断，IVF和ICSI产生的早期胚胎可以接受单独检查，确定是否存在可疑的遗传特征。由于其实时的特性，能在24h内确定是否进行胚胎移植，以确保致命性疾病不被下传。很显然，从胚胎上获取数个细胞，不会损害多数胚胎的存活和正常发育。
试管婴儿费用到底有多高
试管婴儿费用门槛不高
实施试管婴儿费用大约为2万元左右，并不是市民想象中那么高。费用的高低主要取决于对药物的选择，不少市民以为进口药的效果就一定比国产的要好，这是一个误区。一般来说我们都建议年轻或身体条件较好的女性选择国产的药物，不仅费用比进口药便宜很多，而且也一样能达到良好的治疗效果。年纪大的女性就建议选择进口药物治疗。
许多女性不孕症患者，自以为经济条件比较宽裕，特别是一些年龄比较大的女性，常常首选试管婴儿，认为这是最好的方法。其实这是一个误区。试管婴儿作为一种辅助生育技术，其最主要的用途是用于女性输卵管不通或者男性精液量少或质量差等原因导致的不孕症，也用于查不出原因的不孕症，是目前不孕症的最后解决手段，但它并不是专门为高龄妇女设计的。女性完全没有必要一上来就去做试管婴儿，因为不孕症有一定的适应症。有的女性不孕仅仅是不排卵的话，只需服用一些促排卵药物就可以受孕，不需要如此破费。所以，从现实意义上来讲，试管婴儿应在治疗没有希望的时候进行，不是不孕症的首选方案。
做试管婴儿要趁年轻
“试管婴儿技术有三代，病人需要哪一代技术治疗是根据其病因而定，并不代表其病情的严重。”第一代试管婴儿辅助技术的对象是女性，主要适用输卵管不可能复通的不孕、尚未查出原因但急于怀孕的不孕症：包括部分免疫性不孕、妇女体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等原因造成的不孕症患者。而第二代试管婴儿技术则是针对男性的问题，如精液异常、少精、弱精或无精子等。第三代试管婴儿技术则主要是针对解决病人患有基因遗传病，如地中海贫血等症状的技术。
许多妇女认为，有了试管受精技术，她们可以无限期推迟生育，当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的成功率还不够高，也不知道这些过程很痛苦并常常伴有危险。林医师呼吁，做试管婴儿要趁年轻，40岁以上的女性不适宜做试管婴儿。“一般来说，如果婚后两年没避孕也没怀上小孩，或者有过怀孕史并且一年内没避孕也没怀上，就很有可能患上了不孕不育症，需要到医院做检查。一旦查明原因、适合做试管婴儿的话，要尽早进行手术。”
高龄妇女由于卵细胞老化，染色体畸变的几率明显升高，同时，因身体素质较其他女性差，而怀孕对心脏、肾脏和肝脏会造成极大的压力，加上生理器官的老化而经常患有隐疾，她们接受辅助生殖技术将会危及自己的生命安全和孩子的身心健康。因此，高龄产妇往往要比正常年龄生育的女性承担更大的风险。由于高龄患者的试管婴儿成功率低，所以往往要做几次，才有可能受孕。所以对年龄较大的女性进行辅助生殖技术要慎之又慎。
哪些女性不孕患者应做不孕检查
凡结婚2年有正常性生活，而未能怀孕的女性不孕患者，应到不孕症门诊看病。具体情况是：
(1)有排卵障碍的妇女：①无排卵，如中枢神经系统无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、性腺功能低下性无排卵;②卵泡未破裂黄素化综合征。③黄体功能不全。
(2)生殖道病变的妇女：①生殖道畸形;②生殖道感染;③生殖道肿瘤;④子宫内膜异位症;⑤免疫性不孕等等。
(3)女性患遗传病或其他原因需要做辅助生殖技术的。
试管婴儿并不是适合所有不孕不育夫妇
随着试管婴儿技术的发展，让不少不孕不育夫妇找到了曙光。试管婴儿技术发展至今已有30多年，在这过程中，全球包括中国的试管婴儿技术都发展得很快，也可以看到，试管婴儿在智商、情商、社会行为等都与普通婴儿没有区别。目前，全国试管婴儿的成功率，好的医院在60%左右，普遍在45～50%左右。此外，由于国家对辅助生殖技术进行规范管理，不能用作商业用途，因此病人必须是输卵管堵塞、子宫内膜移位症、多囊卵巢、男性弱精这些情况才能做试管婴儿。年龄较大或者是卵巢储备功能很差的病人，试管婴儿不易成功。
对于试管婴儿的收费情况，医生介绍，这一技术平均花费3到4万，费用包括促排卵药的使用、培养胚胎、健康检查、胚胎冷冻保存等。提醒，做试管婴儿应该尽量去辅助生殖技术中心，中心不仅是做试管婴儿，同时也诊断不孕病人，在技术专业和仪器设备都较好的条件下看病诊断效果会更好，这样可以避免花冤枉钱和时间，错过最佳生育年龄。
哪些人群适合做试管婴儿手术
不孕的原因可以分为男女双方来说：其中大约有30%左右的问题是来自男方，包括精子数目、活动力或者形态不正常;勃起障碍、隐睾、精索静脉曲张;腮腺炎史、既往的泌尿外科手术、前列腺感染、囊性纤维化或者其他遗传病家族史，都是男方的因素。
另外，有40%左右的问题来源于女方：输卵管堵塞、生殖系统炎症、子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等等。当然，还有20%左右的问题是夫妻双方都存在的，大约10%的不孕目前在医学上还不能找到原因。其中，大约10%的不孕症需要借助辅助生殖技术来解决。
具体来说，“试管婴儿”的适应症包括以上说到的：1、女方因为输卵管因素造成精子与卵子遇合困难;2、排卵障碍;3、子宫内膜异位症;4、男方少弱精症;5、女性免疫性不孕;6、不明原因不孕。
女性不孕症的护理方法有哪些
1、选择在排卵期进行受孕，这样可以提高妊娠率的技巧。
2、患者在患病期间一定要到医院做定期的检查，了解病情，消除病患。
3、完全丧失生育能力的患者，可以采取一些辅助生殖技术，不要担心。
4、保持了乐观的心态，消除心理障碍，进行一些心理护理措施，避免对疾病产生负面影响。
5、在治疗不孕症期间一定要根据医生的叮嘱合理的用药，了解药物的作用和副作用，出现副作用应立即停止用药。