孕期营养过剩小心先兆子痫

孕期营养过剩小心先兆子痫

随着生活水平的提高，营养跟不上似乎已经与这个时代绝缘，而孕妇在孕期会得到更加细心的照顾，营养不良这个词似乎更与之无关。但在9月20日北京举办的“坚持‘心’标准 做个好妈妈”大型母婴健康关爱之旅(首站)活动上，北京妇产医院产科主任医师王琪表示，目前孕妇群体营养过剩与营养不良现象并存。她提醒人们关注孕妇妊娠期间的营养管理和干预。

联合国营养执行委员会在2006年提出，从妊娠到婴儿出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。王琪表示，这是一个专家共识，生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，营养不良或过剩，孩子长大之后容易出现肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病。

肥胖对孕妇的影响，除了妊娠糖尿病之外，还王琪提供了这样一组数据：一项针对140万孕妇的回顾性研究显示，在孕前BMI增加每5-7kg/m2，孕妇发生子痫前期的风险增加一倍。子痫前期，又称先兆子痫，是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。

王琪直言，自己将过于肥胖的孕妈妈作为高危病人，而在救治这些孕妇时，没有合适的血压计、体重测量、担架床过窄、转运困难都是面临的问题，“我曾建议一个孕妇来医院复诊时先到菜市场量体重”。

而关于营养不良，王琪说，这与家庭条件没有关系，“在收费最贵的医院依然有缺铁性贫血等营养不良表现的孕妇”，而造成这种情况的原因是孕妇对影响的概念不清楚，认为吃饱了、吃名牌食品就可以达到营养了。

营养不良的孕妇自身容易出现早产、难产、产后伤口难以愈合等情况，其孕育出的新生儿容易带有多种病症，比如，呼吸机依赖、呼吸暂停、视网膜发育不好，甚至影响智力发育。王琪说，“随着北京市维产技术提高，800g以上的婴儿都可能成活，但是如果孩子体重低于同孕龄婴儿的平均值，孕妈妈就会面临关于孩子去留的选择。”

“在日常门诊期间，遇到瘦小的孕妇或过于肥胖的孕妇，都会主动介绍她们到营养门诊进行营养干预和指导，这样孕妈妈才有好的妊娠结局。”王琪说。

备注：BMI指数(英文为Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

成人的BMI数值标准：

过轻：低于18.5;正常：18.5-24.99;适中：20-25;过重：25-28;肥胖：28-32;非常肥胖， 高于32;专家指出最理想的体重指数是22。

孕妇补叶酸的作用

专家建议，女性在平时应该多注意补充叶酸，准备怀孕的女性和准妈妈尤其需要摄入一定叶酸量,因为补充叶酸可以预防宝宝带有天生缺陷。叶酸的重要作用有以下几方面：

1、预防神经管出生缺陷：叶酸对胎儿神经管发育有益。美国疾病控制与预防中心指出，如果女性在受孕前至少1个月，并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%-70%。

2、减少准妈妈患先兆子痫的风险：有研究显示，服用含叶酸的多种维生素，可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症，是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5%-8%的准妈妈。先兆子痫加大怀孕难度，而叶酸有助于降低孕妈患先兆子痫的风险。

3、降低妊娠高脂血症发生的风险：叶酸有利于孕妇身体健康。中国营养学会建议从孕前2-3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

子痫容易与哪些症状混淆

子痫症状：先兆子痫(也称为子痫前期)以前也叫妊娠毒血症，是一种较为复杂的疾病，影响到5%～8%怀孕女性。你如果在怀孕20周后出现高血压和尿蛋白，就会被诊断为先兆子痫。这种病症大多数在37周后才开始有所表现，但也可以在怀孕的后半期、分娩时、甚至产后(一般是在产后24～48小时)的任何时间内表现出来。 在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫，但这种情况很少见，比如怀有葡萄胎的孕妇。先兆子痫的病情轻重不等，发展有快有慢。缓解病情的唯一办法就是将宝宝娩出。

先兆子痫：为妊娠20周后出现血升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)，伴有蛋白尿或水肿。

妊娠毒血症：是酮血症、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的综合症。多发生于妊娠中、后期。症状：轻者症状不明显，重者可见精神沉郁，呼吸困难，尿量严重减少，呼出气体有酮味。死前可发生流产、共济失调，惊厥及昏迷等症状。血液学检查非蛋白氮升高，钙减少，磷增加，丙酮试验阳性。

病史中过去无慢性高血压、肾病及糖尿病史亦无抽搐发作情况，妊娠晚期有水肿、高血压和蛋白蛋情况，先有先兆子痫的症状，特别是初产妇、双胎妊娠及羊水过多等情况，先兆子痫的诊断一般不难肯定。如患者来院已发作过抽搐，注意了解子痫抽搐的典型表现，并量血压及体温，进行尿蛋白和肾功能检查，检查眼底，子痫诊断不困难。

孕期营养过剩小心先兆子痫

联合国营养执行委员会在2006年提出，从妊娠到婴儿出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性病的机遇窗口期。这是一个专家共识，生命早期的营养对一生的健康都会产生影响，营养不良或过剩，孩子长大之后容易出现肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病。

肥胖对孕妇的影响，除了妊娠糖尿病之外，还提供了这样一组数据：一项针对140万孕妇的回顾性研究显示，在孕前BMI增加每5-7kg/m2，孕妇发生子痫前期的风险增加一倍。子痫前期，又称先兆子痫，是怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。

自己将过于肥胖的孕妈妈作为高危病人，而在救治这些孕妇时，没有合适的血压计、体重测量、担架床过窄、转运困难都是面临的问题，“我曾建议一个孕妇来医院复诊时先到菜市场量体重”。

而关于营养不良，这与家庭条件没有关系，“在收费最贵的医院依然有缺铁性贫血等营养不良表现的孕妇”，而造成这种情况的原因是孕妇对影响的概念不清楚，认为吃饱了、吃名牌食品就可以达到营养了。

营养不良的孕妇自身容易出现早产、难产、产后伤口难以愈合等情况，其孕育出的新生儿容易带有多种病症，比如，呼吸机依赖、呼吸暂停、视网膜发育不好，甚至影响智力发育。随着维产技术提高，800g以上的婴儿都可能成活，但是如果孩子体重低于同孕龄婴儿的平均值，孕妈妈就会面临关于孩子去留的选择。

“在日常门诊期间，遇到瘦小的孕妇或过于肥胖的孕妇，都会主动介绍她们到营养门诊进行营养干预和指导，这样孕妈妈才有好的妊娠结局。”

备注：BMI指数(英文为Body Mass Index，简称BMI)，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

成人的BMI数值标准：

过轻：低于18.5;正常：18.5-24.99;适中：20-25;过重：25-28;肥胖：28-32;非常肥胖， 高于32;专家指出最理想的体重指数是22。

孕妇出现黄疸的原因

1、妊娠期肝内淤胆症：以全身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。发生于妊娠中、末期，先有皮肤瘙痒，继而出现黄疸，直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALP和γGT升高，而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在分娩后2周内消失，再次妊娠再次发作。2、妊娠急性脂肪肝：罕见的致死性疾病，常发生在妊娠后期，好转的病例可完全恢复，再次妊娠时罕见再发。起病急剧，常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄疸，血清胆红素增高，而尿胆红素阴性。3、先兆子痫毒血症：发生在妊娠20周以后，先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。先兆子痫可有ALT升高，除非合并DIC，黄疽少见。肝组织正常，或有出血性坏死，但无炎症。因此，专家总结：当孕妇出现黄疸症状时，一定要引起重视，不能掉以轻心，先去正规的肝病医院进行检查，查明病因再对症治疗。

孕期高血压吃什么好呢

1.建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健，妊早期检查需测血压，以后定期检查，每次必需测血压、体重与尿常规及时发现异常及时治疗可明显降低子痫发生率。

2.注意加强孕妇营养与休息 孕期多摄入蛋白质、维生素及各种营养素过去认为孕20周后补充钙(600～2000mg/d)和(或)低剂量阿司匹林(50～150mg/d)可降低先兆子痫的发生但Levine等(1997)总结文献中3篇共13 231例服钙与3篇共22064例服阿司匹林孕妇的病例对照发现均无降低先兆子痫的作用。

3.加强高危人群监护 妊娠中期平均动脉压>85mmHg和翻身试验(roll over test)阳性者，孕晚期易患先兆子痫。原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群应加强孕期检查。

患有妊娠期高血压的孕妇可以多吃一些有利于降压的食物，又最好是低盐含钾补钙的食物、就如豆腐、豆浆、红枣、核桃、花生等。为了预防孕妇高血压突然发作，在日常的饮食当中就应该做到不要吃太饱，可以偶尔保持空腹的状态，这是预防高血压发作的好办法。

备孕为什么要吃叶酸 备孕缺乏叶酸会怎样

1、胎儿神经管畸形

如果在怀孕的前3个月内缺乏叶酸最直接的后果是可以导致胎儿神经管畸形，是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。这类出生缺陷主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

2、孕妇先兆子痫

有研究显示，孕期缺乏叶酸可能会增加准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症，先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5%至8%的准妈妈。

3、妊娠高血脂风险

中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

警惕妊高症产后后遗症

一项新的研究显示，妊娠高血压患者以后患高血压和中风的危险会增加。

英国研究人员发现，有妊娠高血压病史的妇女易患高血压和中风，而有先兆子痫病史的妇女更加危险。其研究结果发表在最近出版的《英国医学会会刊》上。

初产妇妊娠高血压或先兆子痫的发生率近30%。先兆子痫病例可无任何征兆，血压升至危险高值，先兆子痫可进展为子痫，危及母婴生命。先兆子痫是孕产妇死亡的首位原因，初产妇的发生率为5%，有先兆子痫病史的妇女再次妊娠时发生该病症的比率达1%至2%。在这项研究中，苏格兰阿伯丁大学的研究人员对1951年至1970年间阿伯丁地区3593名妇女初次分娩的健康调查表、医院病历和医学检查结果进行了回顾分析，此时这些妇女的平均年龄已在60岁以上。

研究发现，妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。

研究人员指出，医生应认识到有妊娠高血压病史的妇女在以后的岁月中患心血管疾病的危险会增加。高血压是一种可治疗的疾病，对妊娠高血压妇女应视为高危人群，对高血压做到及早发现和治疗，从而降低中风和心脏疾病的发生率。

孕期高血压危害终身

妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

初产妇妊娠高血压或先兆子痫的发生率近30%。先兆子痫病例可无任何征兆，血压升至危险高值，先兆子痫可进展为子痫，危及母婴生命。先兆子痫是孕产妇死亡的首位原因，初产妇的发生率为5%，有先兆子痫病史的妇女再次妊娠时发生该病症的比率达1%至2%。在这项研究中，苏格兰阿伯丁大学的研究人员对1951年至1970年间阿伯丁地区3593名妇女初次分娩的健康调查表、医院病历和医学检查结果进行了回顾分析，此时这些妇女的平均年龄已在60岁以上。研究发现，妊娠高血压或先兆子痫的妇女在以后的岁月中患高血压的危险会增加，甚至一直到50年后其因高血压相关疾患而住院的概率仍很高，有先兆子痫病史的妇女中风的危险是妊娠期血压正常妇女的4倍。

研究人员指出，医生应认识到有妊娠高血压病史的妇女在以后的岁月中患心血管疾病的危险会增加。高血压是一种可治疗的疾病，对于妊娠高血压妇女应视为高危人群，对高血压做到及早发现和治疗，从而降低中风和心脏疾病的发生率。

易患妊娠高血压综合症的人群

1、年轻初产妇及高龄初产妇。

2、体型矮胖者。

3、发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

4、营养不良，特别是伴有严重贫血者。

5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。

6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。

7、冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。

8、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。