小儿先天性心脏病的常见护理工作

小儿先天性心脏病的常见护理工作

1、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户，以加强空气对流。有持续青紫的患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。

3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。

4、应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一起生活和学习，但应防止剧烈活动。

5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如两天无大便，可用开塞露通便。

6、先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。

7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。

8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。

9、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及时增减衣服。如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所。

10、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。

环境因素是引起先心病的主因

据调查统计，目前环境因素是造成我国小儿先天性心脏病的主要因素，如孕妇接触放射和重金属，在工作中接触有机溶剂及吸烟、饮酒等均与发病有关。另外，缺氧环境也可能是发病的因素。

虽然引起小儿心脏发育畸形的根本原因目前仍不十分清楚，但改善环境因素，做好孕期(特别是怀孕早期)的保健对预防小儿先天性心脏病的发生尤为重要。

孕妇的居住空间应空气新鲜、阳光充足，严禁接触放射性物质，避免在空气污染较重的环境中工作和生活;食用新鲜蔬菜应该用清水多次浸泡以便减少残余农药;不吸烟、不饮酒。

先天性心脏病是什么原因造成的

1、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先天性心脏病、父母与子女同时患先天性心脏病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先天性心脏病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先天性心脏病者，再生的先天性心脏病儿可能增至10%。若母亲患有先天性心脏病，第二代患先病的危险性为10%。

2、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

3、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。

4、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先天性心脏病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先天性心脏病的“作案者”。

5、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先天性心脏病的高危因素。

6、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先天性心脏病发生。婴儿先天性心脏病发病率，吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。

小儿先天性心脏病的疾病常识

什么是先天性心脏病

先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常以及出生后应当退化的组织未能退化而导致的心血管畸形，是一种小儿时期最常见的先天畸形，其临床表现随着畸形发生的部位和程度不同而各有差异。先天性心脏病如今已成为5岁以下儿童的第一死亡原因。由于先天性心脏病的病因还未阐明，尚无有力的预防措施。目前认为引起先天性心脏病的病因是多方面的，是遗传因素、环境因素及感染因素综合作用的结果。

先天性心脏病是如何分类的

先天性心脏病分类方法很多，常根据血液动力学改变将先天性心脏病分为3大类：

1、左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧烈哭泣、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

2、右向左分流型(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心室压力增高并超过左心室，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

3、无分流型(无青紫型)：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

先天性心脏病有哪些常见症状

小儿先天性心脏病常因类型和程度不同而表现不一，常见的症状有哭声低微、声音嘶哑、呼吸急促、吃奶无力、面色苍白、烦躁不安、多汗、剧烈活动或哭吵后唇周发紫;还可伴有生长发育落后、抵抗力弱、容易患感冒，且患病后不易恢复等表现。如果发现孩子有上述症状，应及早就诊，以确诊是否患有先天性心脏病，常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图，必要时作心导管检查及心血管造影检查。

护 理

1、术前护理

手术前对病人的护理是保证手术能够顺利进行最重要的环节，术前护理要注意以下几点：

①医生要充分了解患者的病情，手术前要求患者进行验血、尿液检测、X光、大便Rt、血管破裂到止血需要的时间、身体器官等检查，了解患者是否对什么药物过敏，做好碘过敏、青霉素试验1。

②手术前要注意患者的饮食情况，要严格按照手术要求禁食，同时要避免因禁食引起身体脱水、低血糖的情况发生，要在禁食当天根据年龄适当的给患者注射葡萄糖液。

③手术前与医护人员对患儿的病例进行认真讨论、分析了解患者的具体病情及所需要采取的方案，并且要制定相关的护理措施来应对手术中可能会出现的问题。

④具有先天性心脏疾病患者的体质是非常弱的，手术前应该要做好保暖措施，避免感冒引起局部感染，患者要增强自身的免疫力，在身体状况最佳的情况下进行接入治疗手术。

2、心理护理

为了使手术能够顺利进行，医生在手术前要经常到病房对患儿进行探访，加强与患者、家属的沟通，向患者及家属认真讲解手术进行中的知识，向家属和患者仔细讲解手术过程以及手术前、手术后需要怎样的配合，让患者和家属做好心理准备，在等待手术的时候，允许家属在病房守候，把患者不安的情绪减到最低，医护人员在日常的看护中，还应该与患者家属深入沟通，在生活上和态度上要做到关怀体贴、和蔼可亲，用自己的爱心去感染患者，增加彼此的感情，防止手术后患者会因为离开家人有恐惧而哭闹，这样不利于患儿恢复身体健康。

3、术后护理

接受介入手术的患者，手术后应该平躺在床上5个小时，在完全醒来2个钟后才可以进食，只能吃一些维生素高、容易消化、高蛋白的流质食物。在用药期间要经常查看伤口有没有出血的症状，如果发现异常，应该马上进行处理，同时要注意观察是否受到感染。在介入性治疗后的两个小时内，要时刻查看并且记录血液中血氧的浓度、心脏跳动的频率与节奏、呼吸，观察穿刺处有没有出血的情况、四肢脉搏跳动的频率、身体的温度、皮肤的眼神及尿液的颜色是否正常，如果发现异常，要马上通知主治医生。医护人员应该指引患者多喝水，这样才能把对比剂通过排尿的方式从体内排出。介入治疗手术后，平均每4个小时对患儿量一次体温，当出现体温不正常时，检查是否已经发生感染。要遵守医生嘱咐除掉或抑制血液中的凝血因子，阻止血液凝固，告诉家属其重要性，引起家属高度重视3。如果手术后患者发生呼吸困难等现象，要确定是否嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应等，根据实际情况采取措施与治疗。

小儿先天性心脏病的常识

小儿先心病就是小儿先天性心脏病，先天性心脏病是一种严重影响婴儿身体健康的疾病，严重的时候会夺取小儿的性命，下面为大家分析小儿先天性心脏病的病因分类和症状。

导致先天性心脏病的因素

1、怀孕期间做X线检查，可能引起胎儿各种畸形，包括心脏畸形。

2、从优生和遗传角度看，近亲结婚是十分有害的。先天性心脏病在近亲婚配中，发生率比一般婚配的明显增高。

小儿先天性心脏病

3、父母吸烟对胎儿有害，因为烟雾中所含的尼古丁、氰化物、铅、铋、铝等有毒物质，会通过胎盘进入胎儿体内，直接影响胎儿。这些物质可使胎儿体重减轻，出现先天性心脏病。

4、母亲患感冒，对胎儿有影响，特别是怀孕头三个月内，对胎儿影响更大，这是因为此时胎儿发育较快，各种器官正在分化形成，如果患了感冒，会使胎儿发育受到严重威胁，甚至发生畸形。

先天性心脏病分类：

(1)右向左分流型(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心室压力增高并超过左心室，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

(2)左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧烈哭泣、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

(3)无分流型(无青紫型)：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

生儿先天性心脏病是怎么造成的呢

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于《1 岁死亡。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。

先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了x光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高 龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

先天性心脏疾病的病因有：胎儿发育的环境因素。(1)感染，妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。(2)其它：如羊膜的病变，胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙，放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能。

家长应该怎样辨别孩子有无先天性心脏病

先天性心脏病分青紫型先天性心脏病和无青紫型先天性心脏病两种。

青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意.

但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视.无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：山西省心血管病医院心血管外科徐一君

一是出生后婴儿哭声低弱.

二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象.

三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。

四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。

五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。

六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。

七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺炎。就医时可听到胸前的杂音。

先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗.

小儿先天性心脏病的原因

首先我们来说一下，什么是小儿先天性心脏病。小儿先天性心脏病，指的是由遗传、环境等因素而引起的一种遗传病，是多基因的，也就是由多种因素引起的。所以，患了心脏病的家长过多的担心是多余的，因为，心脏病并不仅仅是由遗传因素引起的。

那么，到底是什么原因引起的小儿先天性心脏病呢?我们把这些因素归纳为以下几点：

1、环境因素。环境因素，主要是指，准妈妈在怀孕期间受到一些不良环境的影响，导致胎儿的心脏在胎儿期就受到伤害，引起缺陷，从而在出生后表现为先天性心脏病。 容易引起胎儿期心脏发生畸形的因素有很多，比如：有害的化学物质或者物理因素的刺激，包括环境中的各种有害物质，空气中的各种化学污染等，这些都可以增加心脏病的发生率; 又比如：负面情绪的影响，包括准妈妈在怀孕期间工作和生活压力过大、情绪过于压抑、波动过大等等。 再如：准妈妈在怀孕期间患了病毒感冒。上面说的这些都是环境因素对胎儿心脏的影响。

2、遗传因素。包括三类：父母一方或双方染色体异常、单基因遗传、多基因遗传三类。 小儿先天性心脏病并不一定的由上面所说的某一种因素而导致的，一般都是由几种因素共同作用而引起的，所以，遗传因素只是其中的一部分。 那么，患了小儿先天性心脏病应该如何治疗呢?1、手术治疗。2、介入治疗，这种治疗不需要开胸手术，通过静脉导管来进行治疗。但是只能治疗几类儿童期常见的心脏病。 有的宝宝患了感冒，去医院检查的时候听到心脏有杂音，家长就十分担心，其实，孩子发烧啊、贫血等时候，心脏也会听到杂音，所以，不要盲目地认为孩子就是患了心脏病，应该到医院进行相应的检查，排除其他原因，如果真是患了心脏病，再进行相应的治疗。