老年透析患者的并发症有哪些
老年透析患者的并发症有哪些
社会医疗条件的不断改善，人的寿命显著延长。随着社会的老龄化，依赖维持性血液透析生存的老年慢性肾功能衰竭的患者人数也在逐年增加，老年人由于独特的生理特点，各系统衰老及多种疾病并存，病情复杂的多变，常有血管脆性增加、反应能力差，进行血液透析治疗时，容易发生并发症。常见的并发症有：低血压、高血压、低血糖、心律失常、肌肉痉挛、永久性透析双腔导管相关性感染;其他的并发症有恶心、呕吐、头痛、发热、胃肠道出血、穿刺部位出血或血肿、偶有硬膜下出血、出血性心包炎、空气栓塞、溶血、心力衰竭等;长期透析可发生骨营养不良、淀粉样变等。
主要并发症的原因：①低血压：老年人往往合并左心室肥厚、心肌供血不足等，导致心脏储备功能低下;血管硬化、血容量相应不足，血管再充盈差;透析开始时动脉端血液流出，突然血流量减少，血管调节功能差;超滤脱水量过多、过快或透析前使用降压药等;②高血压：精神紧张、输入高渗溶液过多、过快;血液透析中水超滤压、肾素分泌增加;③低血糖：血透后，患者胰岛素受体的活性增强，使周围组织对胰岛素的反应性增加，改善胰岛素抵抗。
透析患者须知
透析患者的健康教育
1.规律的透析至关重要。您必须知道的是：您的肾脏已经很少或者几乎没有毒素的排出了，而必须通过透析来使得您体内的尿毒症毒素降到一个合理的水平。我们的建议是尽可能的使用一次性透析器，这样透析的效果较为理想，而且减少了感染以及透析中发生不适的概率。并且尽量的每周透析两到三次，国内的标准是每周透析时间不少于12小时，也就是三次。另外，充足的血流量是充分透析的前提，因此我们要求每位患者必须行动静脉造瘘术或静脉置管，这同时也减轻了您在穿刺时的痛苦。沧州市人民医院肾病内科闫树河
2.控制好您的血压。过高的血压对您的心脏及血管等非常不利，并有可能引发脑出血。按时定量吃药，并经常测量血压，如果发现您的血压仍然偏高，请尽快的告诉医生，调整您的药物或者透析方案。
3.改善您的贫血状态。贫血的常见症状有：面色指甲口唇发白，呼吸困难，容易疲劳，头晕，睡眠不好，心慌等等。长期的贫血对您的身体状况是个极大的威胁。改善贫血的方法包括坚持使用促红素，铁剂，叶酸，维生素等等。值得注意的是要尽量的减少输血的次数，因为频繁的输血将加大感染各种病毒的概率以及加重输血反应。
4.尽可能每月复查一次肾功能，电解质，血常规等基本的检查。这些结果有助于对您疾病以及近期状况的了解，对近期的透析效果进行评估，并指导调整下步透析计划和生活饮食等。另外，为了您和其他患者的健康，我们要求每位患者每半年复查一次输血全套。有些时候胸片，B超等也是必须的。
5.减少食盐的摄入。因为盐会加重您的口渴感，而使您的饮水量增加。我们的建议是每天所吃的盐不要超过2克，最低的标准是您平日所吃的食盐减半。良好的生活习惯很重要：清淡饮食，不吃辣椒，戒烟酒，不熬夜等。
6.控制饮水量。因为过多的饮水将使您在透析期间体重增长的很多，这将加重您心脏的负担，使得您的血压也难以有效的控制，并且会加大超滤量，而过度的超滤很容易出现抽搐，低血压甚至休克。我们的建议是您在透析间期内每天的体重增加不要超过1公斤。这就要求您要尽量的控制饮水量而且不要吃稀饭，面条等含水量多的食物。
7.尽量不要吃那些含钾量很高的食物。含钾量高的食物包括：橘子，香蕉，海带，紫菜，豆制品等等，肉，青菜，水果等食物含钾量也很高。很多急诊抢救的透析患者都是由于高血钾。血液中的钾过多是可能致命的。
8.注意休息。充分的休息有助于您病情的缓解，但是也不要长时间卧床，适当的运动也有助于您的身心健康。我们建议您在身体能够耐受的前提下尝试着做些简单的家务活，比如做饭，洗衣，拖地等等。甚至有很多透析患者能够如同健康人一样的生活劳动。
9.密切关注您的身体状况。您要知道的是您的身体已经不如从前了，容易出现一些小的毛病，比如伤风感冒，咳嗽等等。如果您有身体的上的不适，如咳嗽，发烧，出血，心慌，胸闷，头晕头痛等，请尽快地在电话中或者在来透析时告诉我们，处理好这些问题有助于您健康的生活。另外，适当的补充钙剂和维生素等有些时候也是必须的。
血液透析患者饮食禁忌
1、控制液体摄入量
尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。
2、蛋白质和热量不能超标
蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。注意不要用豆制品、硬果类食品。其他部分可食碳水化合物及部分主食类。超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。热量每日供给125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。
尿毒症病人喘不上气怎么办
透析前一天喘不上气什么原因?透析是应用医疗专用的，将患者血液中代谢的产物清除掉，维持患者体内的平衡。但长期的透析会让患者产生依赖性，使肾功能逐渐完全丧失，出现一系列的并发症，所以治疗上并不能完全依赖透析，还是需要对肾脏进行有效的修复。
苏大夫: 您好，河北,有什么肾病方面的问题需要解答呢?
患者：透析前一天喘不上气什么原因。透析患者的病因是什么?
透析是指应用医疗专用，把人体血液中的代谢物清除掉，维持患者体内的平衡。当液透析并非万能的，长期依赖透析会产生各种并发症，且会使肾脏逐渐丧失功能，不利于肾脏的修复与肾病的治疗。
苏大夫: 透析多长时间了透析后肌酐是多少呢 给你们分析
患者：透析期间应该怎么吃?
苏大夫: 透析患者应测量每日排尿量，每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分，吃的稀饭、面条，含有很多水分，要严加控制。透析患者不要吃太咸的东西，以免增加饮水量。
患者：3个月800多
患者：坐着还行一躺下就喘
苏大夫: 多大年纪 有心功能怎么样
患者：40岁最近没查以前心率80多
透析前的尿毒症病人喘不上气不要乱吃药。而且要知道的，其实透析治疗其实是一种代替疗法，往往是可以进一步的暂时排出体内过高的毒素，但是无法进一步的阻止尿毒症的病情的进展;且人体脏器不用则废。
透析患者可以吃的水果
透析患者可以吃哪些水果呢?据了解，一般这类患者基本上没有忌口的水果。情况视各自病情来定。
腹膜透析的患者是不予以限制的，如果出现低钾的情况，还要鼓励吃些含钾丰富的水果，如柑、橙等。
无尿的透析患者和血液透析患者在非透析的时间要杜绝含钾的食物。
下面给大家介绍几种含钾的食物。
高钾蔬菜
绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
高钾水果
香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝)，建议每次以一种水果为主，份量约1/6为宜。
低钾水果
凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。
透析患者要对饮食类的知识多加了解和注意，会对治疗有助益。
能耐受那就尽量将血压控制在目标值，因为高血压对心脑血管有不良影响。
透析后高血压是怎么回事
在血液透析患者的远期并发症中，发生心血管并发症所占的比例是最高的，严重的危及透析患者生命，是维持性血液透析患者最主要死亡原因，对透析患者危害性最大，而高血压又是其中最重要的影响因素，与透析患者的长期生活质量以及生存率息息相关。众所周知，高血压在血液透析患者中十分常见，发病率约60%-80%，而在透析过程中发生的透析相关性高血压又是其中重要一环。
国内有文献报道对透析进行研究，透析高血压发生率为5.1%。对于透析相关性高血压，以往我们认识不足，对血液透析过程中高血压变化，处理重点以及相应预防也缺乏足够的了解，只是在患者出现透析相关性高血压后才针对性进行相应降压等治疗，这种处理方法对我们临床肾内科医生就显得非常被动。
目前看来，由于国内对维持性血液透析患者透析相关性高血压变化及控制情况报道尚少，缺乏在流行病学，疾病预防以及临床干预治疗等方面的循证医学研究，所以当我们遇到透析相关性高血压，处理起来就难免显得比较被动。
可以观察和分析患者透析相关性高血压的变化规律，指导床肾内科医生适时调整降压药物的使用，纠正患者透析中水钠滞留，肾素分泌，交神经活性等透析高血压影响因素，这样有利于良好的控制血压，可以避免患者心脑管等并发症的发生。
患者平时要注意自己的饮食，最好多吃一些清淡的食物，少吃油腻的，像是烧烤类的食物都要少吃，另外，也要注意，不要经常饮酒或者抽烟，这些不好的生活习惯都要慢慢改变，另外，要养成良好的作息习惯，不要经常熬夜，也要保持情绪的乐观和稳定。
腹膜透析的人能活多少年
腹膜透析患者的生存期受诸多因素，如腹腔感染、体重增加、蛋白质流失等影响，目前尚无大型研究表明接受腹膜透析的患者生存期有多长，但规律透析，保证置管区域和腹膜透析操作的卫生清洁，就有希望延长腹膜透析患者的生命。
尿毒症性心包炎怎样治疗
一、治疗
血液透析是有效的治疗措施，应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞，必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术，放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60～100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液，上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术。
二、预后
在没有血液透析时期，慢性肾功能不全患者出现尿毒症性心包炎，通常是死亡的先兆。近来广泛采用血液透析，使慢性肾功能不全的预后改善，尿毒症性心包炎的发病率降低，死亡率也降低。但在维持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%～6.0%，是少见但极为严重的并发症，常是因全身肝素化引起。
透析禁忌症有哪些
血液透析并无绝对禁忌症，但为减少透析意外，下列情况应列为相对禁忌症：
①严重出血或贫血;
②严重低血压或休克;
③严重心脑并发症，如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;
④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;
⑤未控制的糖尿病;
⑥严重感染;
⑦同时已有癌肿等恶性疾病;
⑧大手术后未过3天;
⑨老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法，血液透析常是病人所迫切要求的治疗，也是临床可供选择的基本措施，加之透析装置的不断完善及普及，透析技术与条件不断改进，近年透析的禁忌症有所放宽，透析单位应结合自己的具体条件与经验来选择应用。
血液透析的九大常规知识
1、每周透析几次为宜?
诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。
2、每次透析时间多少为宜?
每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。
3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等?
血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。
4、每次透析间期的体重多少为宜?
透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
5、血压控制在多少范围为宜?
血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg，老年人<160/90mmhg ，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。
6、为什么要做HDF(双泵机)?
普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等)。故建议血透患者1-4周行一次HDF。
7、纠正贫血的重要性，贫血有什么不好?怎样治疗贫血为合理?
慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力，头晕，心悸失眠，甚至晕厥，低血压休克。纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白<200ng/m，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁。静脉优于口服补铁。
8、为什么要用左卡尼汀?
左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。
9、什么叫做血液透析远期并发症?如何预防?
血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列远期并发症：
1)、高血压： 治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
2)、左心功能不全：充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3)、冠脉疾病：控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4)、心包炎：早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5)、胸腹腔积液：渗出性为主。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态。
6)、贫血：肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。EPO是治疗肾性贫血的主要手段，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
糖尿病患者并发症有哪些
第一、糖尿病足
糖尿病足是糖尿病并发症之一，糖尿病患者容易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。糖尿病足溃疡型的主要表现为皮肤感染或坏死后缺失，感染损伤可以只在表皮或皮下，也可以深达肌肉，有的患者以感染为主，有的患者则以表皮坏死为主;深部组织感染型，又分累及骨骼、不累及骨骼、累及关节等不同情况。
第二、糖尿病性眼病
在糖尿病患病过程中，糖尿病患者的眼睛的大部分组织都受到影响，从而产生不同程度的和不同症状的眼部病变。糖尿病所致的眼病，主要有视网膜病变、白内障和青光眼等，糖尿病性眼病也是常见糖尿病并发症之一。糖尿病视网膜病变引起的视网膜脱离需要手术治疗。及早手术治疗是恢复视功能的前提，早期小范围视网膜脱离复位术可挽救部分视功能，大范围的视网膜脱离手术预后较差。 预防为主，治疗为辅真的不是错的，可是一般前期没有一点症状的糖尿病眼病要怎么预防呢?其实还是要降血糖，把血糖控制好的话，并发症也就不会再发生了。控制血糖还不可以选择有刺激性的，会对肾脏或是眼睛造成刺激，产生副作用，这是西药的普遍现象。
第三、呼吸道感染
呼吸道感染是糖尿病并发症之一，尤其是秋冬季节，气温下降，季节转化，是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等疾病基础，继发感染后病情相对严重，给糖尿病患者带来重大伤害。
第四、糖尿病性心脏病
糖尿病患者所并发的糖尿病性心脏病，主要为冠心病和糖尿病心肌病，主要表现为心慌、胸闷，甚至剧烈的胸痛、呼吸短促、出汗、踝部肿胀等症状。
肾衰竭会引发什么疾病
慢性肾衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折，感染等。
除以上各系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析者还可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。
导致慢性肾功能衰竭规律性血液透析患者铝中毒的原因很多，主要包括：透析液中含铝量过多。
当透析液中铝含量接近50μg/L 时，铝相关性骨病的发病率很高。
血透影响生活质量吗
最近几个月，赵舒总是觉得头晕、恶心，没有食欲也倒罢了，吃点东西还容易呕吐。几个月来，无论他如何调节饮食和生活作息都不见好转，于是他决定去医院好好检查检查。
经过检查，年仅40岁的赵舒被确诊为尿毒症，医生建议他接受腹膜透析治疗。赵舒和家人都被这一消息给吓住了，在经过一段时间的“消化”之后，也不得不接受了这个现实。但是，想起电视里演的，接受透析治疗的患者都一个个面色憔悴、头发脱落的样子，赵舒赶忙问医生，这个腹膜透析会不会影响生活质量呢?
医生的回答是肯定的：
1)腹膜透析患者常伴有贫血，营养不良，血压偏高，骨病和透析不充分导致的水肿。每日数次更换液体，干扰了正常生活规律;此外，胃纳差、睡眠不足等必然导致生理领域的生活质量下降。
2)腹膜透析患者不仅承受疾病的痛苦，还要接受来自经济、家庭和其他方面带来的生活和精神压力。
3)由于患者需长期透析，时有并发症发生，影响工作和学习。
4)由于日常的透析治疗影响参加社会活动。