产妇尿失禁正常吗 尿失禁是高龄产妇的专利

产妇尿失禁正常吗 尿失禁是高龄产妇的专利

据研究，越年轻怀孕生产者或较肥胖者（BMI＞25）、胎儿体重＞4000公克，胎数越多、第二胎产程超过60分钟者较易尿失禁。

产后3个月仍有尿失禁者，将来也较易发生尿失禁症。而无漏尿情形者，以第一胎采剖腹生产的居多。怀孕时身体因内分泌及结构改变、生产时肌肉及神经受伤都是发生漏尿的可能因素。

然而年龄更是重要因素之一，也就是年龄越大漏尿比例越高，老一辈女性甚至把漏尿视为正常老化现象。

尿失禁疾病的主要临床症状

尿失禁是指尿液不自主的从尿道流产的疾病，主要是发生在老年人身上，而且发病的基数也逐渐的增多，对于尿失禁的了解是必不可少的，下面就跟大家描述下尿失禁的主要临床症状。

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

尿失禁其实不是什么大病，但是对生活的影响是比较大的，所以如果突然发现上述的症状时就必须及时的进行治疗，以免延误病情，导致终生的尿失禁的发生。

老年妇女尿失禁

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

改善孕期的尿失禁困扰

尿失禁是种令人极为困扰的症状，除了造成尴尬的情境，还可能影响生活品质。女性在怀孕后，由子腹压增加及激素分泌改变，高达半数以上的人可能出现尿失禁现象，产生许多不便。对此，孕妇除了要注意日常生活习惯，避免过度增加腹压、养成正确的解尿习惯也很重要。

如何界定尿失禁

尿失禁其实是一种症状而非诊断。人体本身具有制尿功能，大脑可以控制膀胱，决定在何时解尿，因此，在非意愿的情况下，有尿液排出或漏出，就可定义为“尿失禁”。

造成尿失禁的原因

造成尿失禁的原因很多，根据发生原因的不同，大致可分为下列几种类型。

应力性尿失禁

膀胱受到过大的压力，导致尿道无法闭锁，就如同水管的制水阀无法紧闭，进而出现漏尿现象。这种尿失禁通常在用力时(腹压增加)，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等时候，尿液就会不自主地流出。孕妇尿失禁大多属于这种情况。

造成应力性尿失禁的原因，主要是骨盆底肌肉或尿道括约肌的功能受损，与怀孕、子宫脱垂、腹压经常增大、骨盆手术有关。

紧迫性尿失禁

通常膀胱收缩应该受到大脑的控制，但有时因为疾病(急性膀胱炎、中风、退化性病变等)、外在刺激以及不明原因，造成膀胱不听大脑指挥，出现王动收缩的情形，如果收缩力太强就会导致尿失禁，使尿液无预警地排出。

恒漏性尿失禁

不论什么时候都在漏尿，主要原因可能是尿路瘘管或尿道组织受到伤害，导致膀胱丧失功能。

尿失禁的鉴别诊断

1、真性尿失禁：有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史，尿呈滴状持续流出，膀胱内无残余尿，局部神经系统检查常有异常，尿道测压压力低。

2、压力性尿失禁：多见于经产妇，腹压增高时尿失禁发生或加重，尿道长度多在75px以下，膀胱颈抬高试验阳性，棉签试验阳性，X线造影膀脱尿道后角消失，不排尿时膀胱颈呈漏斗状，尿道测压压力下降。

3、逼尿肌运动失调：多见中年女性，咳嗽、大笑时尿液不自觉喷出，无排尿急迫感，与压力性尿失禁相似，但膀胱颈抬高试验阳性，膀胱尿道造影膀胱尿道后角正常，膀胱颈位置正常，咳嗽时逼尿肌压力升高，尿常规细菌培养多属正常。

4、急迫性尿失禁：常同时有压力性尿失禁。

5、充盈性尿失禁：常有膀胱颈部、尿道梗阻疾病史，如尿道狭窄、前列腺增生症、肿瘤等，体查可发现充盈的膀胱。根据病史、体格检查、膀胱尿道造影、超声检查、膀胱镜、尿道镜可发现膀胱及尿道梗阻的原因。

产后尿失禁怎么办

很多女性朋友在出现尿失禁之后觉得难于启齿，所以就讳疾忌医，这是不对的，1度和2度尿失禁属于轻度尿失禁，也是在临床上最常见的情况，治疗也比较容易，只要适当增加盆骨肌肉锻炼即可;3度尿失禁则属于中度尿失禁。

如果轻度尿失禁不及时调理就有可能会发展成为中度尿失禁，中度尿失禁一般就需要配合适当的药物治疗才能够见效;而4度尿失禁就是重度尿失禁了，症状相当严重，不过在立场上并不多见，如果出现这种情况则往往需要通过手术手段进行治疗。

虽然产后尿失禁是发生在分娩之后，可是其预防工作主要是在产前，准妈妈一定要做到以下几点：一是在怀孕期间要加强锻炼，并且要按时排尿这样有助于锻炼负责排尿的肌肉;二是要学习正确的分娩技巧。

在分娩的时候一定要等子宫口全开以后再配合用力;三是如果在分娩的时候出现会阴裂开或者受伤的情况，一定要及时进行处理，配合医生做好修复;四是在产后避免过早的进行剧烈运动，有些产妇为了尽快恢复身材，在产后三到五天就开始做健美锻炼，这其实是特别容易引起产后尿失禁的 ，所以大家一定要注意这一点。

尿失禁的类型

充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

孕妇会尿失禁吗

女性先天尿道短(3～5厘米长)，再加上怀孕生产，就很容易造成支撑骨盆器官(尤其是尿道及膀胱颈)的肌肉韧带松弛，从而改变了膀胱与尿道的正常位置。例如，腹部用力时，可能促使膀胱下垂，尿道不正常移位;子宫颈癌根除手术、骨盆腔放射治疗等，都会改变正常的组织结构;膀胱不稳定或收缩无力，泌尿道感染、瘘管及其他先天性异常等原因都有可能形成尿失禁;更年期后女性激素减少，使得阴道、尿道的血管粘膜萎缩变薄，弹性降低等，那也有可能出现尿失禁现象。

妇女在准备怀孕之前一定要先做好孕前的一些准备，先要知道孕前的一些必要检查，了解怀孕期的生理变化，孕妇就在怀孕期遇到身体一些变化的时候就可以坦然面对的，就不会出现束手无策了。孕妇出现尿失禁的症状这是比较常见的生理变化，这是由于胎儿的变化而引起的，有些孕妇时期的尿失禁是可以通过来治疗的。

当孕妇进入怀孕时期24～32周时候，子宫在增大，这样膀胱就被子宫压迫，易引起孕妇尿失禁。盆底肌本来就弱的人更易发病 ，但大多数女性在产后，随着膀胱所受压迫的消失，就会自然地得到改善。

尿失禁在日常生活中是一种非常令人尴尬的表现，很影响生活。在患有尿失禁的情况就要及时的治疗，只要病情加重就会给治疗带来困难的。预防是很有必要的，最好从孕期就认真做盆底肌运动。

女人不要回避尿失禁

大人“尿裤子”?!说出来往往会被一些人嘲笑，郑女士非常不好意思地说：“那么大人了，怎么还有这毛病?是否有办法控制或治疗?”殊不知，尿失禁这一现象其实在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病。有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题，疾病没有高低贵贱之分，尿失禁既能预防，也完全可以通过各种方法控制或者治愈，及早求治才是首要之选。尿失禁是一种症状，指尿液失去控制而不由自主地流出。女性常见的尿失禁有三种情况：压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，是妇女中最常见的尿失禁类型，是指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时，尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便，并且感觉特强烈，好像马上就憋不住了，往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。

最常见的起因是尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在，也就是常说的混合性尿失禁。治疗尿失禁有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗又分药物治疗、理疗和功能锻炼。但以上方法只适用于轻度尿失禁患者，中、重度患者仍需手术治疗。济南市妇幼保健院妇女医疗保健中心设尿失禁专病门诊，根据病情合理选择治疗方案，减少患者痛苦，提高生活质量。对于轻中度患者而言，首要的是进行盆底肌肉的康复训练，因为盆底肌肉功能训练简单易行、无创无痛、效果好又没有副作用，非常值得推广。盆底功能训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。对于一些中老年女性尿失禁患者，在医生的指导下用药，雌激素类药物有一定的效果，可以作为生物反馈治疗的辅助手段。重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下，医生会建议手术治疗。在门诊中医生经常发现，通常尿失禁的病人不会去就医，而是自己扛着。

究其原因，可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题，还有的是误以为这是一种老年化的正常反应，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其实，尿失禁既可预防，也完全能被控制或治愈，尤其是进行早期治疗。因此，一旦出现尿失禁，应及时到正规医院就医。

什么是尿失禁

尿失禁会引起诸多身体上的多种不适症状，由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。同时造成患者沮丧、懊恼、无奈等情绪，甚至会引起夫妻间性生活的不和谐，有人将尿失禁称为“社交癌”。

尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

1. 充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

2.无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

3.反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

产后疾病有哪些 产后排尿问题

尿失禁是产妇的常见问题，导致尿失禁的内因是由于女性尿道比较短，外因是生产时胎儿通过产道，使得膀胱，子宫等组织肌膜受伤，弹性受损，尿道松弛而失去应有的功能，当产妇腹部用力，腹压增加的时候，尿液会不由自主的流出。

尿失禁的临床表现是什么

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁4类。充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。真性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

孕妇尿失禁怎么办

孕妇尿失禁怎么办?尿失禁在日常生活中是一种非常令人尴尬的表现，很影响生活。在患有尿失禁的情况就要及时的治疗，只要病情加重就会给治疗带来困难的。那么，孕妇尿失禁该怎么办呢，下面就介绍下孕妇尿失禁怎么办。

孕妇尿失禁怎么办

孕妇尿失禁怎么办?当孕妇进入怀孕时期24～32周时候，子宫在增大，这样膀胱就被子宫压迫，易引起孕妇尿失禁。盆底肌本来就弱的人更易发病 ，但大多数女性在产后，随着膀胱所受压迫的消失，就会自然地得到改善。

在临产前，孕妇的体内就会分泌一种荷尔蒙，致使骨盆松弛，这样就会方便胎儿顺利分娩的。孕妇尿失禁怎么办?由于这些荷尔蒙在使骨盆松弛的，也使身体的其他关节松散起来，这样就会很容易引起产后的腰痛。孕妇尿失禁怎么办?怀孕期随着胎儿的生长、体重增加的同时，孕妇就会采取不自然的姿势，这样就会造成脊椎弯曲等，也会引发腰痛。虽说怀孕时带来的症状产后大多会得到改善，但也有长期不愈，最终导致不良的后果。

尿失禁在日常生活中是一种非常令人尴尬的表现，很影响生活。孕妇尿失禁怎么办?在患有尿失禁的情况就要及时的治疗，只要病情加重就会给治疗带来困难的。预防是很有必要的，最好从孕期就认真做盆底肌运动。

女性在准备怀孕之前一定要先做好孕前的一些准备，先要知道孕前的一些必要检查，了解怀孕期的生理变化，孕妇就在怀孕期遇到身体一些变化的时候就可以坦然面对的，孕妇尿失禁怎么办?就不会出现束手无策了。孕妇出现尿失禁的症状这是比较常见的生理变化，这是由于胎儿的变化而引起的，有些孕妇时期的尿失禁是可以通过来治疗的。

老年人尿失禁原因

(一)发病原因

1.中枢神经系统疾患：如脑血管意外，脑萎缩，脑脊髓肿瘤，侧索硬化等引起的神经源性膀胱。

2.手术：如前列腺切除术，膀胱颈部手术，直肠癌根治术，子宫颈癌根治术，腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。

3.尿潴留：前列腺增生，膀胱颈挛缩，尿道狭窄等引起的尿潴留。

4.不稳定性膀胱：膀胱肿瘤，结石，炎症，异物等引起不稳定性膀胱。

5.妇女绝经期后：雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。

6.分娩损伤：子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。

(二)发病机制

老年人尿失禁正常的排尿和随意控制与一系列复杂的生理性反应有关，随着膀胱充盈，膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号，膀胱容量达临界值时，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空，排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成，排尿随意控制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成，随意控制需要个体注意膀胱排空阈值，避免在达到阈值前排尿，形成尿失禁，也就是说，要感觉膀胱充盈的程度，抑制反射性收缩，直到需排尿的程度，在无抑制的膀胱收缩或咳嗽，喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁，随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也具有重要意义，以上各环节在适当时候不能正常发挥作用，即可出现尿失禁，常见的尿失禁类型有：

①急迫性尿失禁，膀胱收缩不受抑制;

②压力性尿失禁，一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出;

③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自长期充盈的膀胱流出;

④功能性尿失禁，生理反应正常，但由于其他原因如有情绪或运动障碍，不能去厕所或应用便器，约1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状。

了解尿失禁切莫陷误区

1、很多人认为对尿失禁我们无能为力--错!

现代医学经过多年研究和发展，目前我们对于尿失禁大有所为，通过行为训练、辅助装置、药物或手术，能使绝大多数尿失禁者尿失禁症状明显改善，甚至治愈。记住：我们有办法帮您改善症状，提高生活质量!

2、很多人认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。——须纠正!

对于成年人，尿失禁都是一种不正常的现象，虽然随着年龄增长，盆底组织结构松弛，以及相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，但尿失禁本身就是一种病理表现，应该尽快到正规大医院就诊治疗。

3、很多人认为尿失禁唯一的有效治疗方法是手术。——不全面!

手术固然是解决尿失禁的直接治疗手段，但是目前的医学技术也有很多非手术的治疗方法。每位患者适合哪种治疗方法，每种治疗方法适用于哪一类患者，这些是有医学“适应症”的，具体情况应由经验丰富的专科医生做出判断。目前，决大多数患者能通过非手术方法治好。

4、生育妇女发生尿失禁是不可避免的。--错!

多产妇，经过多次阴式分娩的女性，在尿失禁的发病率上确实有所升高。但事实上经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降，但尿失禁并非不可避免。有目的的锻炼可防止或改善尿失禁症状。

5、偶尔在喷嚏或咳嗽时漏尿没关系，不用看。--错!