治疗脊柱裂的方法

治疗脊柱裂的方法

脊柱裂的手术方法

总的手术原则为包块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。

为较好的达到椎管探查和减压的目的，手术切口最好纵行设计，手术时应小心操作，防止损伤神经加重症状。手术分离时沿包块周围直达椎体缺损的骨边缘，然后向上切除椎板达正常硬脊膜，切开硬膜向下探查，根据膨出的组织小心切除无功能的瘢痕和肿瘤，必要时切断增粗拉紧的终丝，最终使脊髓及马尾神经彻底松解，严密缝合硬脊膜和各层组织。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

术后如出现急性脑积水时，应行脑室分流术。对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积

脊柱裂必须治疗

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

早期认识此病和早期治疗是治愈该病的关键。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁，只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。我们正在加大普及和宣传相关方面的临床知识，使患者家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查，近早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术，可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的问题。

脊柱侧弯手术治疗

1、对于脊柱侧弯这种疾病

我们要及时的治疗，选择好的方法治疗，那么，脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?手法复位治疗脊柱侧弯：有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。

2、药物治疗脊柱侧弯

根据不同病情及病人体质，采用不同药物、药量予以辅助配合治疗。

3、手术治疗脊柱侧弯

如果侧弯旋转过大，出现明显压迫脊髓的症状，应采取手术治疗，目前常用打钉固定的方法。

4、电疗治疗脊柱侧弯

利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。

5、支具固定治疗脊柱侧弯

经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。

6、牵引治疗脊柱侧弯

牵引治疗脊柱侧弯可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。脊柱侧弯靠按摩的方法能治好么?由以上来看，按摩达到的效果不是很好，所以，我们要选择好的方法，好的医院进行治疗。

婴儿脊柱裂该如何治疗呢

1.手术适应证

(1)囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。

(2)如果囊壁较厚，包块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。

(3)婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。

(4)囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。

2.手术方法

总的手术原则为包块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。

为较好的达到椎管探查和减压的目的，手术切口最好纵行设计，手术时应小心操作，防止损伤神经加重症状。手术分离时沿包块周围直达椎体缺损的骨边缘，然后向 上切除椎板达正常硬脊膜，切开硬膜向下探查，根据膨出的组织小心切除无功能的瘢痕和肿瘤，必要时切断增粗拉紧的终丝，最终使脊髓及马尾神经彻底松解，严密 缝合硬脊膜和各层组织。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便 浸湿，污染切口。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法， 如果患儿出现了上述的问题，那么就需要注意及时的采取治疗的方法进行治疗，这样才能够保证好患儿的身体的健康的问题，避免因为上述的婴儿脊柱裂的问题影响到胎儿，那么最后祝婴儿能够早日康复痊愈。

得了脊柱裂必须治疗吗

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

早期认识此病和早期治疗是治愈该病的关键。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁，只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。我们正在加大普及和宣传相关方面的临床知识，使患者家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查，近早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术，可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的问题。

脊柱裂的症状

无脑儿是胎儿早期发生的神经管畸形,常合并脊柱裂。人的中枢神经系统即脑脊髓是在胚胎第1周发育的,在胚胎发育的第2周其脊侧形成神经板。

神经板两侧突起,中央凹陷,两侧的突起部分逐渐在顶部连接闭合,而在第3~4周形成神经管,神经管与覆盖物在闭合过程中出现异常称神经管闭合不全,多发生神经管两端,若发生在前端则头颅裂开,脑组织被破坏形成无脑畸形,如发生在尾端则脊柱出现裂口,形成脊柱裂。现病因不明,可能多由环境因素造成。

孕期从未产检,致病因素不明。所以,孕期检查,尤其是孕妇早期检查,对预防和发现胎儿畸形至关重要。另外,要大力加强优生优育宣传,加强孕期保健,尤其对偏远地区和文化落后人群,可降低畸形儿的发生。

隐性脊柱裂引起的尿床怎么办

脊柱裂分为两种类型：显性脊柱裂脊膜膨出症和隐性脊柱裂.

1.显性脊柱裂脊膜膨出症：表现为小儿出生时颈部或腰骶部出现大小不等的囊状物，内有脑脊液或脊髓液，当平躺时体积减小或回缩，站立时明显增大，颜色为红褐色或淡红色，也有个别的没有囊壮物，有一个大小不等肉疙瘩或色素明显沉着的部位等.一般情况下应该在幼儿10个月前手术修复为好.如果不做治疗，12岁后大部分会出现不同程度的下肢瘫痪.作过手术后大部分会留下下肢走路跛行，神经性膀胱，大小便失禁等情况不尽相同的后遗症.

2.隐性脊柱裂：多表现为椎弓后体有小裂纹，椎间盘排列不整齐，骨盆移位，错位等.好发与第五腰椎和第1-2骶椎.但大部分外观表现变化不大，而且轻微裂纹着多见.隐性脊柱裂的病人症状多在7岁以前明显，过了7岁以后脊髓从骶椎回到第五腰椎，阴性裂造成的脊髓粘连现象，将不复存在，那么小孩尿床症状将明显减轻，如果7岁后还尿床大多数与隐性裂没有关系，因为假如说小孩到了60岁，再去检查拍片，阴性裂现象不同程度还会有的，不会完全康复的，但是，尿床现象不会因阴性脊柱裂而伴随到25岁以后，在25岁前早就康复了，所以不要认为尿床真的与阴性裂有很大的关系，不能治愈的错误认识更是不能要，不然的话后悔的不单是家长，更使孩子陷入了困境而不能自拔，后悔一生。这些家长应该了解.如果小孩尿床过了7岁还有以下症状，可以考虑是由于阴性脊柱裂引起，症状是白天小便次数特别多，一小时一次，憋不住尿，尿频尿急。

中午睡觉也尿床，不论时间长短。晚上次数特别多，一小时一次，不叫4-6次就尿床上。如果是上述情况，可以考虑是由于阴性裂所致，只要针对性治疗也是可以完全康复痊愈的。用药在人，治病在用心，应该相信科学才是。以上情况以显性脊柱裂脊膜膨出症为病情严重，而且手术后遗症治疗难度相对较大，只能辅助康复治疗，逐渐恢复其功能，并且配以辅助性治疗方法方可收到奇效。无论是显性的或者是隐性的只要科学的用药均可以得到康复。特别是隐性裂的病人，更应该早治，一般病情都可以彻底康复。这种病情已经在临床上得到了验证。康复的占到96%以上。

而不像一些非专业医生或家长说的：“小孩尿床不是病，不用看，晚上叫醒他就行，等小孩长大了就好了”，这种说法不但不负责任，而且容易耽误病情，使好多病人不能及时治疗，到了15-18岁更有甚者到了24岁 该结婚了还尿床。另外孩子的心理产生了不必要负担，思想压力加重，使视邱下部感情中枢对脑垂体分泌抗利尿激素发出错误信号，使内分泌功能发生紊乱，更加重了尿床症状，容易形成恶性循环，应引起家长注意。以免误了孩子一生幸福。

关于支具的历史和现状

支具治疗脊柱侧凸是一种古老的方法，可以追溯到16世纪。从1915年开展手术治疗脊柱侧凸后，支具治疗应用越来越少。直到20世纪中叶，因为脊柱手术后并发症较多，支具治疗才重新引起人们的重视。1945年，Blount等改进了Milwaukee支具，用于治疗脊柱侧凸。支具治疗脊柱侧凸初期的研究很少，70年代以后，经过对足够数量患者的长期随访，陆续发表了一批报告。1970年Moe和Kettleson首先对Milwaukee支具治疗脊柱侧凸的作用进行了初步研究，提示许多患者经支具治疗后可以避免手术。随后的一些研究表明，支具治疗期间患者的侧凸曲度会明显改善，但随着时间的推移，这种改善将逐渐减少，最终当停止支具治疗若干年后，患者侧凸曲度又回复到治疗前的水平。

因此，对于支具疗法是否有效，脊柱侧凸研究领域在80年代中期产生了两种截然不同的看法。为给支具治疗研究提供标准的对照，有人围绕脊柱侧凸的自然病程进行了深入研究。1982年Nachemson等观察分析了未予任何治疗的女性胸椎侧凸患者，提示胸椎弯曲度进展的危险性随着发现该病时曲度的增加而升高，同样曲度的患者随发现该病时年龄的增加而降低。其中侧凸曲度为20°～29°，年龄为10～20岁者，进展危险性为60%;而同一年龄组曲度超过30°，进展危险性可达90%～100%。以后Lonstein和Carlson所做的大规模研究也得到相似的结论。其中胸椎侧凸曲度在20°～29° 之间者，如Risser征为0或1，其进展可能性为68%，属于该病的高危人群组。而胸椎侧凸曲度在19°以下，Risser征为2、3或4者，其进展可能性仅为1.6%。因此，分析支具治疗是否有效应对高危人群组进行研究，并与自然病程作对照。

隐性脊柱裂怎么治疗呢

1、对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。

2、手术治疗

(1)囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。

(2)如果囊壁较厚，肿块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。

(3)婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。

(4)囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。

总的手术原则为肿块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。术后包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2-3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

胎儿脊柱裂的原因有哪些

1.胎儿患有开放性脊柱裂是胎儿先天性畸形.胎儿先天性畸形并不少见,发生的原因甚多,主要与遗传,环境,食物,药物,病毒感染,母儿血型不合等有关.脊柱裂属脊柱管部分未完全闭合的状态,脊柱裂的缺损大多在后侧.胎儿脊柱在孕八到九周开始骨化,骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂,多以生在胸腰,孕18周是发现的最佳时机,20周后表现明显,B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形,脊柱短小,不规则弯曲,不完整,可伴有不规则的囊性膨出物.严重者要终止妊娠

2.胎儿脊椎裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。可在出生后48-72小时内进行，修补手术，延迟管壁神经管将增加暴露的脊髓神经的损伤，从而使运动功能下降。未治疗的患者功能将逐渐恶化，接近40%患者出现脑室炎。需要慎重考虑。

了解了胎儿脊柱裂的原因有哪些才方便我们对症下药采取更有针对性的治疗方法才能够摆脱治疗的误区，帮助我们的宝宝更快更好的恢复自身的身体健康摆脱这种疾病给他们带来的伤害，同时我们的妈妈们也一定要做好相关的护理工作。

脊柱裂能治好吗？小孩尾椎骨异常就是脊柱裂吗 脊柱裂都有什么症状

脊柱裂分为隐性和显性两种情况，大部分宝宝属于隐性脊柱裂，如果其腰骶部皮肤完整，无严重椎管缺损、无凸出的情况，一般问题就不大。显性脊柱裂需经医生根据症状的严重程度，进行相关手术治疗。不过，为了保险起见，不管是隐性的还是显性的都建议让医生诊断后，再决定宝宝是该继续观察还是手术治疗。

如果宝宝有以下疑似脊柱裂的症状，如：腰骶部出现缝隙、凹陷、皮肤隆出、毛发、包块、色素沉着、分泌异常液体、椎管内容物膨出、脊柱凸出小囊（囊中包含脊髓液和受损神经）等现象，建议家长带其就医确诊。

隐性脊柱裂的治疗方法是什么

隐性脊柱裂可能会没有症状或者任何的外部表现，所以对于这样的疾病我们是非常的担心，我们害怕这种疾病发生在我们身上，所以人们很想知道隐性脊柱裂的治疗方法是什么，这样可以让更多的隐性脊柱裂患者坚持治疗下去。

对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗。只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者，视为手术禁忌证，亦即认为此类严重病例为不治之症。然而近20余年来积累了大量病例的临床处理经验，主张采取积极的手术态度，即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者，也应争取手术。因此，对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗。

1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻，个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻，或采用硬脊膜外麻醉。均在俯卧位下手术。无论病变在颈段、胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。

以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切开手术方法，分开椎旁肌肉，显露出缺裂之椎板。再按具体病理情况进行处理。

2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开，然后进入畸形部位。手术操作一般按以下步骤进行，即：

1扩大椎板减压，向上多切除1～2个椎板，向下至显露出终丝。将局部存在的一切造成对硬脊膜囊、脊髓、马尾神经牵拉、压迫的异常骨性、软骨及软组织予以切除。切除增厚的黄韧带，将外终丝切断，但需判明终丝两侧之骶神经，切勿损伤这些神经。如果脊髓栓系为来自硬脊膜外、硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除，手术即可终止，无需再切开硬脊膜探查。

2如见瘢痕组织、脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内，必须继续切开硬脊膜囊作深部探查，并将瘢痕切除，分离粘连，摘除囊肿，使脊髓及神经根获得松解。如有脂肪瘤包绕脊髓与神经，尤其是脂肪与神经组织交融难分、即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时，则只能作脂肪瘤的次全切除，避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经。若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤，应尽可能地将其予以切除。

3缝合硬脊膜、椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术。其外可敷盖吸收性明胶海绵明胶海绵，仔细止血后，按层缝合伤口。可在硬脊膜外留置引流管，24～48h后拔除。通常中、重症病人经手术治疗后，约半数病人可达到显效。

手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周，有明显尿失禁者，宜进行导尿术，保持手术部位的清洁、卫生;对幼儿应严防大小便的污染，酌用抗生素预防感染。伤口拆线后可增加康复治疗项目，如理疗、针灸、按摩及肢体功能锻炼等，并应用神经营养药物，以促进神经功能的早日恢复。

隐性脊柱裂的治疗方法大家应该清楚了，生活中遇到的疾病已经很多了，隐性脊柱裂这个疾病不能再给人们带来太多的伤害，所以人们要对隐性脊柱裂这个疾病有信心，隐性脊柱裂患者大可以放心，隐性脊柱裂是完全可以治愈的。

脊柱裂能治好吗？小孩尾椎骨异常就是脊柱裂吗 脊柱裂会有什么样的危害

对于婴幼儿的疾病问题，小康君不提倡危言耸听和无依据的过分担心，更不提倡家长存在侥幸心理，不停地拖延治疗时间。就拿脊柱裂来说，宝宝出现异常症状时，家长如果能积极采取措施，就能避免以下疾病的发生：

脊柱裂患儿一旦头围增长过快或异常，那么需要警惕是否患了脑积水。该疾病如果没有引起家长的重视，得不到及时的治疗，很有可能会威胁到宝宝的生命。

由于宝宝年龄尚小，有些细微的异常症状不易被家长发现（比如3岁以上的宝宝还经常尿床），所以患脊柱裂的宝宝长大后，就会出现大小便失禁的明显症状，这是由于控制肠和膀胱功能的神经受损所致，严重者还会出现尿道感染和肾脏损伤的现象。

由于患儿脊髓功能受损，所以其下肢会出现知觉障碍、关节僵硬、足部踝部畸形、走路无力、学步迟等异常症状。好在如果能及时发现，并进行相关的手术或物理治疗，脊柱裂患儿最终是可以学会站立甚至是走路的。但治疗过程较长，家长和患儿都需要有足够的耐心才行。