关于心绞痛的那些事

关于心绞痛的那些事

一、什么是心绞痛?

心绞痛是冠心病最常见的症状，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为以发作性胸痛，疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。

诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等;

部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位;

疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感;

发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后;

持续时间：持续时间较短，仅2-10分钟;

发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次;

缓解方式：发作时被迫停下或含化硝酸甘油缓解。

二、胸痛就一定是心绞痛吗?

NO!胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，有不少朋友有点胸痛样的感觉就怀疑是心绞痛，这也是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，临床上有专门厚厚的一本专著论述胸痛的鉴别诊断，较为常见的有以下原因：

胸壁肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等;

呼吸系统疾病：过度通气综合征、慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等;

消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、胃和十二指肠疾病、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等;

其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病;

神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。

三、心绞痛就一定位于心前区吗?

典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。

向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等;

向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;

向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;

向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。

四、心绞痛就一定会痛吗?

有一患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就缓解。有人告诉他，这是典型的心绞痛，需要冠状动脉造影检查。病人很疑惑的问，“我不痛啊，怎么会是心绞痛?”很明显是被心绞痛的“痛”字误导了!相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

五、含硝酸甘油有效一定是心绞痛吗?

经常遇到病人会问“含上硝酸甘油过一会胸口就不痛了。这不就是冠心病吧!”仔细一问，多长时间就不痛了?答案不一，有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有半个小时……。真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油就可缓解胸痛感，但是食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，一定要就诊心内科以及相关专业的医生指导诊治。

六、心电图正常就能排除心绞痛吗?

有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的;部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。

温馨提醒：心绞痛表现复杂多样，非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷胸痛等不适症状，应及早就诊心内科医生，做相应检查以明确诊断。

健身男女的十种危险信号

1.运动时心率不增

人在运动时心跳会加快，运动量越大，心跳越快，如果运动时心率增加不明显，则可能是心脏病的早期信号，预示着今后有心绞痛、心肌梗死和猝死的危险。

2.运动中出现心绞痛

运动时会使心肌负荷增加，使心肌耗氧量增多。特别是一些伴有不同程度血管硬化的中老年人，在运动时会使心脏发生相对供血不足，从而导致冠状动脉痉挛而产生心绞痛。遇到这种情况时要及时中止运动，经舌下含服硝酸甘油片后，心绞痛一般即可消失。

3.运动中出现头痛

不少心脏病患者在发病时并不会感到胸部有异常现在，但是在运动时就会出现头痛症状。多数人都认为是没有休息好或者是感冒的原因。因此提醒这类人群，如果在运动中感到头痛，那么最好尽早的去医院做个身体检查。

4.运动中出现腹胀痛

在运动过程中，突然出现腹部胀痛多因大量出汗丢失水分致腹直肌痉挛。发胜腹痛时应平卧休息做腹式呼吸20~30次，同时轻轻按摩腹直肌5分钟左右，即可止痛。在运动中出汗过多时，及时补充盐水200~300毫升是预防的关键。

长期吃银杏叶分散片副作用大吗

银杏叶分散片是一种浅棕黄色至棕褐色分散片，味微苦，其主要成分是银杏叶提取物，临床功效主要是活血化瘀、通络。那么，长期吃银杏叶分散片副作用大吗，那些人不可以吃?

银杏叶分散片是由银杏叶提取物制成，其主要活性成分为总黄酮醇苷和萜类内酯，具有抑制氧自由基产生、改善血液流变学、舒张冠状动脉、改善血液循环、降低心肌耗氧量等多种药理作用。

银杏叶分散片可用于治疗瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇;冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。心绞痛主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致，临床上常将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型，目前治疗心绞痛的药物有很多。

虽然银杏叶分散片为中成药，副作用较小，但不建议长期服用，长期服用可能会产生一定的耐药性，使药物的疗效下降。同时，笔者提醒，对银杏叶分散片任何成分过敏者禁用;当银杏叶分散片性状发生改变时禁用。

临床辨认“真假”心绞痛有方法

1、发病症状

通常情况下心绞痛的常见症状主要以胸口疼痛为主，这是快速辨认“真假”心绞痛的有利方法。但是专家提醒，导致胸口疼痛的原因有很多，并不仅仅只有心绞痛这么一种。因此在出现胸口发闷并且疼痛等症状时，首先要做的就是区分是否是心绞痛所致，一般情况下心绞痛经常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加的情况下，而其他胸口疼情况多半发生在休息、休闲时。

2、疼痛性质

要想正确辨认真假心绞痛，那么我们还可以经过注意胸痛性质的方法来快速辨认，一般情况下心绞痛所引起的并不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感。除此之外大部分患者还会有胸口胀痛感以及一些难以秒速的不适感，这些才是真实的心绞痛症状。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等，这些都是其他原因所致。

除此之外还要注意疼痛的位置，通常心绞痛多半发生在胸骨下段，面积约为手掌大小。而非心绞痛者的表现可变化多端，并且疼痛的位置经常不固定。

3、疼痛持续时间

除了上述两大方面来辨认真假心绞痛之外，心绞痛疼痛持续时间同样也可作为判断真心绞痛的方法之一。一般情况下心绞痛持续一般不超过15分钟，但是这十五分钟也够患者忍受的了。而非心绞痛的胸部不适症状持续比较长，甚至还有可能会持续持续几个小时以及整天的，这就是两者最大的区别。

警惕饭后心绞痛

餐后心绞痛一般发生在餐后半个小时后，如果患者频繁在餐后发生心绞痛，说明冠心病病情比较严重。

餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状，而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛。另外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。

当餐后心绞痛发作时，患者应该及时服用硝酸酯类的药物，必要时还要进行心电监护，密切观察病情变化。如果患者吃得不是太饱，而且连续餐后发生心绞痛，那么就更需要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。

除了及时治疗，餐后心绞痛的预防非常重要，有冠心病的人一定要在医生的指导下，进行有规律的药物治疗，还必须做好自我保健，特别应注意饮食问题，不要吃得太饱，尤其少吃不好消化的食物，每餐只吃七八成饱，更不可暴饮暴食。

不管有没有冠心病，只要存在冠心病的危险因素，比如抽烟、喝酒、糖尿病、高血糖、高血脂等，50岁以上的人最好只吃七八成饱，不要吃过于油腻的食物和高糖食物。因为有些冠心病是隐匿性或无痛性的，虽然没有被发现，危险却同样存在，这样才能有效地预防餐后心绞痛发生。

餐后心绞痛一般发生在餐后半个小时后，如果患者频繁在餐后发生心绞痛，说明冠心病病情比较严重。

餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状，而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛。另外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。

当餐后心绞痛发作时，患者应该及时服用硝酸酯类的药物，必要时还要进行心电监护，密切观察病情变化。刘博士指出，如果患者吃得不是太饱，而且连续餐后发生心绞痛，那么就更需要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术

除了及时治疗，餐后心绞痛的预防非常重要，有冠心病的人一定要在医生的指导下，进行有规律的药物治疗，还必须做好自我保健，特别应注意饮食问题，不要吃得太饱，尤其少吃不好消化的食物，每餐只吃七八成饱，更不可暴饮暴食。

不管有没有冠心病，只要存在冠心病的危险因素，比如抽烟、喝酒、糖尿病、高血糖、高血脂等，50岁以上的人最好只吃七八成饱，不要吃过于油腻的食物和高糖食物。因为有些冠心病是隐匿性或无痛性的，虽然没有被发现，危险却同样存在，这样才能有效地预防餐后心绞痛发生。

冠心病的常用药品

冠心病并不是一种独立的疾病，通常都是其他疾病的一些并发症，高血压高血脂高血糖都有可能会引发冠心病的，所以在治疗冠心病的时候通常都会针对性地选择药物。但是单纯的针对冠心病而言，大部分患者通常都会出现心绞痛的症状，针对心绞痛的症状一般都要用一些药物进行缓解。在临床方面用的比较多的可以直接选择一些硝酸甘油或者是单硝酸山梨醇的，这些药物主要是可以有效的缓解心绞痛。还可以选择性用一些钙通道阻滞剂，这种药物也具有很好的缓解心绞痛的效果，代表药物通常都是维拉帕米心痛定等。

这些都是常见的治疗冠心病的西药，还可以选择用一些中药。通常都会选择一些活血化瘀的中药，最常见的中药主要有丹参滴丸或者是苏合香丸。治疗冠心病的药物是比较多的，但是一定要根据病情针对性地选择药物。如果是心绞痛发作的时候，通常都可以选择用一些硝酸甘油，然后再用一些丹参滴丸，这样配合使用主要是可以有效的缓解不适应症状。

冠心病的主要用药原则就是以预防为主，如果是规律性的发作心绞痛，那么一般都需要一段时间就需要口服硝酸甘油，主要是可以有效地预防冠心病的发生。冠心病患者平常最好是保持一个愉快的心态，不要太过于焦虑，平和的心态对于治疗冠心病有很重要的意义。

心绞痛控制好能活多久

心绞痛控制好能活多久?其实这个心绞痛是一种症状，是冠心病典型的症状，之所以会心绞痛是因为我们体内的心血管不能达到正常指标就会出现心绞痛，平时还会有心慌和气短以及胸闷乏 力的情况，当然了这个疾病要看我们患者具体的病情程度和患者的体质，这个具体能活多久没有办法说的，这要看您患病以后是不是注意改变自己的生活方式，更加 的注意自己的健康，这样也是完全可以控制病情的。

首先一个不要让自己平时过度劳累，因为这个过重体力劳动，或者是平时突然用力及便秘等等，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加，这也是导致心绞痛的原因，所以我们平时一定要注意才行。

再有就是我们平时一定要注意控制自己的情绪，不要让自己经常的出现这个情绪失常的情况，因为如果我们平时情绪过分激动。发怒或者精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况都是有可能诱发心绞痛的。

还有就是这个吃的问题，因为如果我们平时这个饮食不当的话，经常的去吃那些大鱼大肉的，再加上这个酗酒，都是容易引起心绞痛的，这个我们一定要注意才行，平时尽量的吃的清淡一些。

最后我们要说的是，心绞痛的病人如果可以不抽烟不喝酒，有良好的生活习惯，按照医生开的药一直吃，应该可以与正常人一样生活的。

乳房疼痛那些事儿

乳房疼痛是育龄妇女常见病，可发生于青春期后至绝经期前的任何年龄组，尤其以未婚女性，或已婚未育，或已育未哺乳的性功能旺盛的女性为多见。该病的发病高峰年龄为30～40岁。

♀ 1、为什么会有乳腺疼痛?和乳腺增生有关吗?

乳房疼痛的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关。大量资料表明，当卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张和囊肿形成，也因失去孕酮对雌激素的抑制影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润。在临床上50%女性有乳腺增生症的表现，在组织学上则有90%女性可见乳腺结构不良的表现。

♀ 2、月经状况会影响乳房疼痛吗?

乳房疼痛的发生、发展与与卵巢内分泌失调密切相关，卵巢内分泌失调可能导致月经紊乱。月经紊乱患者易得乳房疼痛?

♀ 3、乳房疼痛可能与哪些疾病有关?

乳腺本身疾病，如乳腺增生、囊肿、乳腺炎症等，胸壁疾病如肋软骨炎，以及胸腔、腹腔脏器病变，但绝大部分与乳腺疾病相关。

♀ 4、乳房疼痛是否表示得了乳腺癌症?

早期的乳腺癌是无痛的，最常表现为乳房不痛得乳房包块(有部分要做超声、乳腺拍片、乳腺MR才能发现，国内小于40岁的病人首选超声，超过40岁还要加做乳房拍片，特殊病人还要乳腺MRI)，还有部分表现乳房钙化(拍乳房X线片能够显示，钙化，就像结石一样)、乳头出水(大部分是红色、暗红色、咖啡色等)，乳头凹陷、皮肤凹陷、皮肤红肿等。但当乳腺癌局部晚期浸入胸壁可能导致乳房疼痛，但那时包块已经很明显了。

♀ 5、乳房疼痛要做哪些检查?

做检查的目的是排除乳腺本身疾病，国内小于40岁的病人首选超声，超过40岁还要加做乳房拍片，特殊病人还要乳腺MRI。

♀ 6、乳房疼痛能治好吗?

乳房胀痛有明显的周期性和自限性特点，不治自愈。尤其结婚后妊娠及哺乳时症状自行消失，但时有反复;绝经后能自愈。

♀ 7、乳房疼痛怎么治疗?

乳房疼痛有一定的自限性，属于生理性变化范畴，可以在结婚、生育、哺乳后症状明显改善或消失。消除恐惧，可不治自愈。若疼痛剧烈者，可酌情给予小剂量镇静药或考虑用药物治疗。中医治疗目前国内多采用此法。按疏肝理气止痛原则，给予中成药如乳癖消消片、乳结消颗粒、乳康片等治疗， 还可采用中药乳罩及乳结消贴膏外用。一些症状明显的，也可以使用西药，如他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬(法乐通)治疗。

♀ 8、乳房疼痛能吃什么?不能吃什么?

因为乳房疼痛的发生、发展与与卵巢内分泌失调密切相关，所以应尽量减少导致卵巢内分泌失调的因素，比如不要熬夜、心平气和，少喝浓茶、咖啡、饮酒，少吃人工养殖的虾蟹和部分补品。

心绞痛患者能活多少年

1首先一个不要让自己平时过度劳累，因为这个过重体力劳动，或者是平时突然用力及便秘等等，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加，这也是导致心绞痛的原因，所以我们平时一定要注意才行。

2再有就是我们平时一定要注意控制自己的情绪，不要让自己经常的出现这个情绪失常的情况，因为如果我们平时情绪过分激动。发怒或者精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况都是有可能诱发心绞痛的。

3还有就是这个吃的问题，因为如果我们平时这个饮食不当的话，经常的去吃那些大鱼大肉的，再加上这个酗酒，都是容易引起心绞痛的，这个我们一定要注意才行，平时尽量的吃的清淡一些。

注意事项：

最后我们要说的是，心绞痛的病人如果可以不抽烟不喝酒，有良好的生活习惯，按照医生开的药一直吃，应该可以与正常人一样生活的。

心绞痛的治疗方法

一、心绞痛发作时的治疗：

1、休息

发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。

2、药物治疗

硝酸甘油(耐绞宁)：主要用于心绞痛急性发作的治疗，其重要作用是减少心肌耗氧量和增加心肌缺血区血流量。成人用量0.5~1mg，舌下含服，一日可用多次。心绞痛未缓解，每隔5分钟重复口含0.5mg，15分钟内不超过2mg。应用时从小剂量开始，首次给0.3mg舌下含化，老年0.15mg，以避免不良反应。用药1~2分钟起效。

硝酸异山梨酯(消心痛)：用于治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。成人一般用量5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

二、心绞痛缓解期的治疗

1、西药治疗

(1)β受体阻滞剂：

主要应用于劳累型心绞痛，以及伴有高血压或快速心律失常的心绞痛患者。

(2)硝酸酯制剂：

硝酸异山梨酯(消心痛)：适应症：治疗心绞痛、心肌梗死。作用和硝酸甘油相似，但作用持久。可用作心绞痛发作的预防。用法用量：成人5~10mg，一日3次，舌下含服或口服。

长效硝酸甘油(长效疗脉通胶囊)：适应症：预防心绞痛发作。用法用量：口服2.5~5mg，每12小时1次。可持续作用8~10小时。

(3)钙通道阻滞剂：

维拉帕米：适应症：适用于房室结折返与房室折返性心动过速，亦可减慢心房颤动之心室率，对房性早搏与房性心动过速亦有效。用法用量：口服：成人 40~80mg，一日3~4次。严重心功能不全者慎用或禁用。禁用于不稳定的房室传导阻滞、病态窦房结综合征。低血容量者及心源性休克病人不能使用。联合用药时可提高地高辛浓度，故应减量，并警惕出现房室传导阻滞症;本品禁与β阻滞剂合用。

(4)冠状动脉扩张剂：

双嘧达莫：适应症：可用于冠心病，并用作抗血小板凝聚药，防治血栓形成和弥散性血管内凝血。用法用量：口服：成人25~50mg，一日3次。

腺苷：适应症：适用于心绞痛、高血压、脑血管障碍、中风后遗症、进行性肌萎缩症等。用法用量：口服：成人30mg，一日2~3次。

(5)抗凝及抗血小板聚集治疗：

使用药物包括阿司匹林、噻氯匹定。

每个人都无法避免生病，都需要面对心绞痛，那你就是白费力气了，不过我们可以做到预防，只要注意良好的生活习惯，坚持每天运动，调整饮食，就有可能活的长久。