小儿慢性肾功能衰竭的临床表现

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小儿慢性肾功能衰竭的临床表现

在病人发展到肾功能不全前，其表现可能是非特异性如头疼、疲乏、困倦、厌食、呕吐、烦渴、多尿、生长迟滞。体格检查偶可见显著的异常，但绝大多数肾衰患儿表现苍白、无力及高血压可有生长迟滞及佝偻病。

肾衰竭后期可表现为少尿或无尿。

患儿肾功能差，体内代谢的废物如尿素氮、肌酐等有害物质，无法通过肾脏排出体外。这些废物可随血液周游四方，若进入消化道，胃肠黏膜受到刺激后可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，口腔黏膜也会发生溃烂，患儿嘴里会有尿臊味。废物若经呼吸道排出，可导致尿毒性支气管炎、胸膜炎、肺炎等。心包膜受到尿素刺激后可引起尿毒性心包炎。废物若经皮肤汗腺排出，病人的皮肤上会出现尿毒霜。尤为严重的是，毒性物质侵害神经系统，可使病人出现精神萎靡、疲乏无力、四肢麻木、头晕头痛等症状，重者会出现嗜睡或烦躁不安、抽搐、昏迷，如不及时救治可危及生命。

慢性肾功能衰竭的临床表现

慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFP下降到25ml/分钟以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/分钟，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。慢性肾功能衰竭晚期主要引起如下多种临床病变：

1.水，电解质，酸碱平衡紊乱

肾脏的基本功能即调节水，电解质，酸碱平衡，肾功能不全时，由于其排泄或代谢功能障碍，必然会引起不同程度的水，电解质，酸碱平衡紊乱，然而，同ARF不一样，CRF在其漫长的病程中由于机体各种代偿机制，这些代谢紊乱有时显得并不十分明显，事实上，在轻中度CRF时，丧失部分功能的肾脏仍然较完全地排出各种外源性摄入和体内产生的物质或废物，当正常的肾功能丧失约70%时，一般只会出现部分水，电解质，酸碱平衡紊乱，只有当肾功能进一步下降，以及摄入或体内产生过多的水，电解质，酸性或碱性物质才会出现明显的临床表现。

2.糖，脂肪，蛋白质和氨基酸代谢障碍。

3.各系统功能障碍

①消化系统;②心血管系统;③呼吸系统;④神经系统;⑤血液系统;⑥运动系统;⑦皮肤变化;⑧免疫系统;⑨内分泌系统，均发生不同程度的障碍。

慢性肾功能衰竭的临床表现了解清楚，患者就根据自身慢性肾功能衰竭的临床表现做好慢性肾功能衰竭的治疗，而且慢性肾功能衰竭随时随刻会影响到大家的身体，所以慢性肾功能衰竭患者务必做好慢性肾功能衰竭临床表现的了解，对症治疗。

慢性肾功能衰竭的症状有哪些

1、慢性肾功能衰竭的消化系统症状：常见症状有纳呆、恶心、呕吐、腹泻及胃肠道出血等表现。消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，随着病情的发展而日益突出，后期可变得很严重，常成为病人就诊时重要主诉之一。如果有这些症状的患者应该及时就医，就诊不变的可以直接和我电话咨询，给大家一个及时的治疗建议。

2、慢性肾功能衰竭的心血管系统症状：心血管系统损害在尿毒症病人甚为常见，是慢性肾衰病人死亡的重要原因之一。主要包括心包炎、心肌病变、心内膜病变、心力衰竭和高血压等，心功能不全是慢性肾衰病人的主要死亡原因。

3、慢性肾功能衰竭的呼吸系统症状：首要问题当属肺部感染。肺部感染是导致慢性肾衰病人死亡的主要原因之一。肺感染主要有肺炎、支气管肺炎、支气管炎，其中60%～70%为革兰氏阴性杆菌感染，治疗不及时会发展成严重感染。另外，病毒、真菌、结核菌感染也能见到。其次常并发尿毒症性肺、尿毒症性胸膜炎。所以慢性肾衰的及早治疗正确治疗就显得尤为重要，大家要选择正规医院治疗，到大医院不方便的也可以提前和我电话咨询确认一下治疗方法和时机。

4、慢性肾功能衰竭的造血系统症状：贫血是慢性肾衰病人重要临床表现之一，临床症状比其他种类慢性贫血轻，对贫血的耐受性远较正常人强。贫血虽较严重，但多无明显心悸、气短、胸闷、心率加速等表现。病人常有明显的出血倾向和出血表现。慢性肾衰病人由于粒细胞和淋巴细胞功能受损而容易发生感染，成为急慢性肾衰死亡的主要原因。

慢性肾功能衰竭的注意事项

慢性肾功能衰竭其实就是肾脏疾病的一种，当这种慢性肾功能衰竭到达一定的程度的时候，我们就会发现病症和尿毒症就会非常的相似的，到了那个时候，一般治愈的机会就变得非常小了。所以在现在还不是很严重的时候争取把这慢性肾功能衰竭给治好了，这和慢性肾功能衰竭的注意事项是分不开的，下面就来说说具体的慢性肾功能衰竭的注意事项。

慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位，其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良，先天性多囊肾，膀胱输尿管反流等)，遗传性疾病(如遗传性肾炎，肾髓质囊性病，Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾小动脉硬化，高血压，结缔组织病等多见，近年来，CRF的原发病有所变化，肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视，糖尿病肾病，自身免疫性与结缔组织疾病肾损害，引起的CRF也有上升趋势。

慢性肾功能衰竭病人应卧床休息，可适当活动，避免过度劳累。另外，还需要注意饮食，饮食不当是会直接导致病情加重的。饮食要以清淡为主，如果钾高就不能吃含钾高的水果，不能吃香蕉、橘子。

除了饮食以外，慢性肾功能衰竭患者患者用药一定要在专科医生指导下规范用药，用药的原则是：少而精，以安全有效为准。治病务必前往正规医院，用药务必在专科医生指导下进行，各种广告，诊所，义诊用药都应冷静对待，最好不用，慢性肾功能衰竭不同于其它疾病，慢性肾功能衰竭治疗起来比较困难，而且治疗不当很可能会适得其反使病情加重。

肾炎的症状和分类

1.急性肾小球肾炎

是由多种病因引起的急性肾小球疾患，其中很多是因细菌、病毒、原虫感染而诱发。

2.慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

3.急性间质性肾炎

是以急性肾小管间质炎症为基本特征的一组肾脏疾病，可由多种病因引起，临床通常表现为急性肾衰竭，肾小球、肾血管一般不受累或受累相对较轻。在急性肾衰竭的病例中，急性间质性肾炎占10%～20%。

4.慢性间质性肾炎

是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现，疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。

5.乙型肝炎病毒相关性肾炎

简称乙肝相关性肾炎，是指HBV感染人体后通过免疫反应形成免疫复合物，导致肾小球损伤的疾病。

6.特发性急性肾小管间质性肾炎

是一种非药物、非感染、非系统性疾病引起的病因不明的肾小管间质性疾病。肾活检病理表现为间质水肿和单个核细胞浸润，多数为可逆性急性肾功能衰竭，可复发。临床表现中可伴有葡萄膜炎的病例，常为青春期女性发病。

要如何治疗慢性肾功能衰竭

肾脏影响着我们全身很多的器官，如果肾衰竭，那么对于人体来说是毁灭性的。或许大家是都听过肾衰竭的，但是知道慢性肾功能衰竭吗，急性肾功能衰竭又是什么，肾功能衰竭的症状又有哪些呢?下面就让我们一起来看一下。

肾功能衰竭是指肾脏的功能部分或者全部丧失的一种病理状态，并且肾衰竭又可以分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。

慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期

①如果只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的。

只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的

②肾功能不全代偿期。

③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。

④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

慢性肾功能衰竭又被称之为慢性肾功能不全，就是指因为各种原因所造成的肾脏实质性的损伤而不能维持其基本功能。

临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

小儿慢性肾功能衰竭的诊断

1.肾功能不全代偿期

血肌酐为110～177μmol/L(1.2～2mg/dl)，肾小球滤过率剩余50%～80%，无临床症状。

2.肾功能不全失代偿期(氮质血症期)

血肌酐为178～445μmol/L(2～5mg/dl)，肾小球滤过率剩余25%～50%，可有轻度贫血，酸中毒，夜尿，乏力。

3.肾功能衰竭期(尿毒症期)

血肌酐为446～707μmol/L(5～8mg/dl)，肾小球滤过率剩余10%～25%，有明显消化道症状及贫血体征，可有代谢性酸中毒及钙，磷代谢异常。

4.终末期肾病

血肌酐大于等于708μmol/L(8mg/dl)，GFR剩余小于10%，有各种尿毒症症状，包括消化，神经，心血管各系统功能异常，水，盐代谢紊乱，酸，碱失衡明显，严重贫血等。

小儿慢性肾功能衰竭需要做哪些化验检查

由于小儿慢性肾功能衰竭的临床表现具有非特异性，故确诊时主要依靠化学检查。主要的检查方法有以下几种：

1、尿液检查

晚期肾功能损害明显时尿蛋白减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿。粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。

2、血常规检查

血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者低于50g/L。白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高。血小板正常或降低。红细胞沉降率增快。

3、血生化检查

检查显示血浆总蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，血钙常低于2mmoL/L，血磷>1.6mmoL/L，血钾、钠、氯、阴离子的间隙随病情而变化。

4、肾功能检查

检查可见不同程度的肾功能损害。

5、其他检查

X线腹部平片，B型超声检查，放射性核素肾扫描，CT和磁共振检查等对确定肾脏的外形，大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等都很有帮助。慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾，肾肿瘤除外)为其特征性改变。

慢性肾功能衰竭的症状

我们都知道，慢性肾功能衰竭是一种较为严重的病，是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，而尿毒症则是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。那么，慢性肾功能衰竭的症状是什么呢?

消化道症状是慢性肾衰早期的临床表现，患者会厌食，恶心，呕吐，腹泻，口有尿味，消化道出血。此外，常有患者有高血压，心力衰竭，心悸，气喘不能平卧，心律失常等的问题，严重者可出现心包积液，甚至发生心包填塞。在神经系统的危害则表现为精神萎靡不振，失眠，头晕头痛，记忆力减退，四肢麻木及痒痛式的“不安宁腿”综合征，还可能有嗅觉异常，排尿困难等，严重者还可能会导致昏迷。皮肤乾燥，脱屑，并且无光泽，有黑色素沉着致皮肤较黑。

按肾功能损害的程度，慢性肾功能衰竭可分四期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭——尿毒症早期以及肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。而在尿毒症期，患者可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。

吃海鲜后肌肉酸痛要警惕横纹肌溶解症

吃过大量海鲜之后，便全身酸痛，高烧不退，小便量少。出现酱油色小便，小腿疼痛难忍，无法触碰。这可能是横纹肌溶解症，并发急性肾功能衰竭。

横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。通常发生在和我们的肢体运动相关的骨骼肌，发病后普遍有肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及少尿、无尿等急性肾功能衰竭的临床表现。

小儿慢性肾功能衰竭的临床表现