氟康唑的药理
氟康唑的药理
1.药理该品属吡咯类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服及静注该品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病)、新型隐球菌感染(包括颅内感染)、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括颅内感染)及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。该品的体外抗菌活性明显低于酮康唑，但该品的体内抗菌活性明显高于体外作用。该品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
2.毒理该品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性。一日服用该品0.5g，连续28天，已证明对男性的血浆睾丸素浓度及育龄期妇女的甾体激素浓度均无影响。
氟康唑乳膏是什么
酮康唑软膏和氟康唑片都是抗真菌药;氟康唑排尿是咪唑类抗真菌药，抗真菌谱较广。该品体外抗菌活性明显低于酮康唑，但体内抗菌活性明显高于体外作用。如果是体表用药建议使用酮康唑软膏，感染程度较深可以配合口服氟康唑片。
本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。
念珠菌治疗方法分清病因针对治疗
一: 外阴阴道念珠菌病
1: 主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后，80%-90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。
2: 1、3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。
3: 2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共1-2周。
4: 3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。
5: 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天;②氟康唑150mg单剂量一次口服;③伊曲康唑200mg，每日2次(一日疗法)或200mg每日一次，连服3天。
二: 念珠菌性龟头炎
1: 用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2-3次。冲洗后外涂1%-2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。
2: 包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。
三: 无症状者可不予治疗。
除易感因素，治疗期间禁止性交并同时治疗配偶或性伴侣。
氟康唑片是治疗什么病的
氟康唑片是治疗霉菌性阴道炎的。氟康唑口服.,150mg，每天一次2-4%碳酸氢钠片，10粒，放进半盆子热水里，稍冷后坐浴，每晚睡前一次制霉菌素栓或片2粒，上阴道，每晚睡前一次克霉唑软膏，洗后涂外阴注意：用药期间不要同房，对方也要用药，吃和洗 一个疗程7天左右，等一个月后再用7天，然后过一个月再用7天，一共有3个疗程 不要随便消炎，消过度了可能也会引起霉菌感染 不要把袜子和内裤一起洗
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建议在医生的指导下使用特比萘芬，咪康唑或酮康唑霜剂涂于患处，每天2-3次。皮损糜烂者，可用2％龙胆紫液外涂。但由于真菌感染在皮肤深部，外用药物难以根治。要彻底治愈手癣还应到医院皮肤科在医生指导下使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑，氟康唑等。
念珠菌病可以治疗吗
(一)一般治疗
①注意饮食卫生，保持通风、避免吸入含有真菌孢子的尘埃。②严格掌握广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的用药指针、剂量和疗程，尽可能避免这些药物的同时使用，对长期用药者必须定期检查有无真菌感染发生。③积极治疗原发病，加强护理和营养，补充维生素及微量元素，必要时可酌情予成分输血。④可予大剂量丙球及转移因子等加强支持治疗。⑤对病灶局限的患者可予外科手术治疗。
(二)病原治疗
1.皮肤黏膜念珠菌病的治疗
全身用药：氟康唑：每天l50mg.每周1—2次，共3～4次;伊曲康唑：每日200mg，共7～l0天;如无肝脏病变可用酮康唑，每天200mg，共7～10天。
局部用药：口腔黏膜病变用20%龙胆紫液、制霉菌素溶液(每ml含20万u)或制霉菌素甘油悬液(每ml含5000～10 000u)涂擦，每日3～4次。皮肤病灶用制霉菌素软膏，酮康唑、克霉唑、咪康唑、特比萘芬等霜剂外擦。
念珠菌阴道炎可用制霉菌素阴道栓，每栓古制霉菌素5万～10万u，每晚一粒，连用1一2周。氟康唑阴道栓每晚一粒，连用3～7天。
2.消化道念珠菌病的治疗
氟康唑为首选，每天200～400mg;其次为伊曲康唑;每日200mg，共7～10天;如无肝脏病变可用酮康唑，每天200～400mg，共10～14天。也可用制霉菌素，成人每天200～400万u，分4次口服。连续一周。
3.肺念珠菌病的治疗
氟康唑为首选，每天200mg口服或静脉滴入;如病情严重伴发热或肺部病变广泛者，加至每天400mg，疗程10～15天。如为耐药菌株可改为伊曲康唑或伏立康唑，必要时应用两性霉素B及其脂质体。
4.播散性念珠菌病的治疗
病原菌多为白念珠菌。治疗一般首选两性霉素B静脉滴注或氟康唑静脉滴注或口服，重症病人与氟胞嘧啶联合应用。两性霉素B每日剂量0.3～1.0mg/kg，疗程4周;氟胞嘧啶，每天150一200mg/kg;氟康唑每天400—800mg;疗程一般为2周或临床症状消失后l周。不能耐受两性霉素B或难治性感染病人，可选用两性霉素B脂质体静脉滴注，或伏立康唑静脉滴注后再改为口服，疗程4～8周或更长。
氟康唑的不良反应
1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。
3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
4.可见头痛、头昏。
5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者，可能出现肾功能异常。
6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)患者。
球孢子菌病的治疗方法
未经药物治疗的弥散性球孢子菌病常是致命的，如患有脑膜炎，则预后尤其不好。在确诊后的1个月中，感染患者的死亡率超过70%，不能确定治疗能否改变这一状况。低危患者的原发性球孢子菌病不必进行治疗，高补体结合滴度表示已发生播散，需要治疗。轻、中度非脑膜肺外受累，应当用氟康唑或伊曲康唑治疗，严重病例最好用两性霉素B静脉注射，根据感染程度连续用药。伴有组织胞浆菌病、艾滋病伴有球孢子菌病时要采取维持疗法，以防止复发。不能耐受唑类药物的患者可用两性霉素B静脉注射。
如用两性霉素B治疗球孢子菌脑膜炎，需经皮下通道装置从脑池鞘膜下注射或脑室鞘内注射。然而，氟康唑已替代两性霉素B用于治疗大多数的球孢子菌脑膜炎，而且可能更有效。球孢子菌骨髓炎可用外科手术切除受累骨骼。原发感染者可通过休息、加强营养等而很快恢复。变态反应性病变严重者可考虑应用皮质类固醇治疗，但应防止因而引起的病菌播散。残留的良性肺部病变，为避免发生反复咯血，可考虑予以手术切除。对继发性感染者应从速进行两性霉素B、庐山霉素、氟康唑或伊曲康唑等治疗，疗程宜长，用量必须足够。
氟康唑的种类
氟康唑片
【主要成分】氟康唑
【药品规格】50mg
【适应症】1.念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
【用法用量】口服。成人 (1)播散性念珠菌病：首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，症状缓解后至少持续2周。(2)食道念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1 次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。(3)口咽部念珠菌病：首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少 2周。(4)念珠菌外阴阴道炎：单剂量，0.15g。
【药理毒理】
1.药理
本品属吡咯类抗真菌药。抗真菌谱较广。口服及静注本品对人和各种动物真菌感染，如念珠菌感染(包括免疫正常或免疫受损的人和动物的全身性念珠菌病)、新型隐球菌感染(包括颅内感染)、糠秕马拉色菌、小孢子菌属、毛癣菌属、表皮癣菌属、皮炎芽生菌、粗球孢子菌(包括颅内感染)及荚膜组织胞浆菌、斐氏着色菌、卡氏枝孢霉等有效。本品的体外抗菌活性明显低于酮康唑，但本品的体内抗菌活性明显高于体外作用。
本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
2.毒理
本品对真菌依赖的细胞色素P-450酶具有高度选择性。一日服用本品0.5g，连续28天，已证明对男性的血浆睾丸素浓度及育龄期妇女的甾体激素浓度均无影响。
【不良反应】
1.常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 2.过敏反应：可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎(常伴随肝功能损害)、渗出性多形红斑。 3.肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。 4.可见头晕、头痛。 5.某些患者，尤其有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者，可能出现肾功能异常。 6.偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。