拇外翻的治疗

拇外翻的治疗

以往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。 而随着人们生活水平的提高。一些患者，主要是年轻女性患者，就诊的目的主要是由于外形不美观，不能穿着时髦的鞋;或者由于某些场台需要穿高跟鞋，但又疼得不能穿，在欧美由于拇外翻的发病率较高，这种情况更为常见，也促进了拇外翻的研究。手术方式分为骨性手术和软组织手术，以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。

轻度患者

就症状较轻者来说，在初期时只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或藉由浸泡温水及穿着有弧形的足弓垫或是改穿脚掌心部分有支撑设计的鞋子，来缓解站立及走路时将重心放在前脚尖的压力，以减少脚指头的负担，在配合足之友拇外翻矫正辅具进行矫正，即可暂时缓和疼痛，限制趾囊肿进一步恶化。长期坚持矫正可以很好改善。如果症状已经相当严重，而且疼痛的情形难以忍受，已经影响到日常生活，则需要考虑采用手术的方式和专业量身订做的矫正鞋弓垫来减轻疼痛及不舒服的感觉，以达到骨头重建及软组织平衡。但手术后有可能发生伤口发炎、足部肿涨，或拇趾再度外翻等并发症，所以仍须详细评估。

大拇趾外翻对成人而言是相当普遍的，对有拇指外翻症状疑虑者，应先至具有专业足部诊测设备单位作彻底的足部检查，以选择最合适的治疗方式，并根据病患疼痛的部位、畸形的程度，来考虑、选择改善治疗的最佳方式。

1.对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

2.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。

3. 穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧溥一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。

4. 借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。

保守疗法

轻度的脚拇外翻，疼痛也比较轻的患者，可通过按摩脚拇指、向足内侧搬动脚拇趾等方法治疗。也可在脚拇指和第二脚指之间夹分趾间垫，或夜间时在脚拇指的内侧缚一块直的夹板，使脚拇趾变直。另外，经常在沙土上光脚行走，可以用大跖骨护理垫和拇外翻矫正带做操，可以锻炼脚部的肌肉，延缓病情发展。但研究未能证明非手术疗法有疗效。

手术疗法

适用于疼痛厉害、畸形严重的患者。手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。

对中老年拇外翻患者先用保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛。病人应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适。每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛。

中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛，恢复行走，提高生活质量。首先应先行保守治疗，如疼痛能缓解就应坚持下去。手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。如有严重疾病手术应慎重。手术方法很多，要依据畸形程度选择合适的方法。拇外翻手术技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，要选择有经验的医生。

拇外翻的不同程度

脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

1.拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛。

2.拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.

3.拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度，脚趾重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡，严重影响站立和行走.

4.大拇趾畸形阶段：大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体生命立负力线改变，引起膝关节炎症腰酸背疼等.

拇外翻女士穿高跟鞋注意事项

拇外翻是足部一种常见畸形，多见于中、老年女性。这种疾病对患者的生活有很大的影响。女性大多数都爱穿高跟鞋，这很容易引起拇外翻，一部分也和遗传原因有关。我们来了解一下长时间穿高跟鞋引起拇外翻的原因有哪些。

长时间穿高跟鞋，使足部不能得到应有的休息，而长时间处于疲劳状态。一方面，足部血液循环不畅，会使脚部产生明显的疼痛和不适。另一方面，鞋跟过高、过细及过窄，会使脚跟不易固定，并对脚趾造成摩擦和挤压。限制脚趾伸展和活动，会造成疼痛及不适。而且，破坏了原有3个立足点的功能(人在站立和行走时，足部仅以跟骨结节、第1跖骨头及第5跖骨头三处着地，共同支撑身体的重量)，使足部支撑点发生改变，导致行走时全身重量落在足部前端。

拇外翻不是单纯的难看，随着年龄增长，脚趾外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如脚趾内侧的拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、胼胝体及溃疡等。对于大多数女性朋友，要注意预防，早期可尝试保守治疗;拇指外翻严重，影响生活的患者可以手术矫形。

拇外翻的预防方法首先是少穿高跟鞋，特别是父母有拇外翻的朋友。因为各种原因而不得不穿的话，一定要选择一双合适的鞋子。鞋跟高2cm—4cm最佳;鞋头要宽松一些，脚趾前端与鞋子顶端应留有2cm—3cm空隙，鞋跟不宜太小，鞋头宜宽松，尤其不能穿尖而窄的高跟鞋。购鞋最好选在下午3时—4时，下午脚比较涨，能确保鞋子舒适合脚。

不要在平时挤车或在不平整的马路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。实际上，下坡时前足的挤压力更大。平时不要总穿相同高度的高跟鞋，以免脚部同一处经常受到挤压。每天穿高跟鞋的时间最好不超过6小时，办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿。

回家热水泡脚，做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓脚趾外翻恶化程度。每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止脚趾外翻加剧。还可以借助矫形工具，在专业的医疗器械商店里购买拇外翻矫形器(带)，同时加强户外运动、多补钙等自我保健。

为什么有拇外翻

1.遗传 拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足拇外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是拇外翻纠正后，拇伸肌、拇屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时，拇外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。

2.穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

3.各种炎症 尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈拇外翻畸形。

拇外翻？要怎么治疗呢

这可能是你肌腱发炎了。现在你最好是休息，少活动，增强营养，多吃蔬菜水果，忌吃辣的，局部可以用点扶他林或针灸治疗。

高跟鞋隐藏拇外翻危机

女人爱美丽也爱攀比，露出一双美丽脚丫也是压倒群芳的关键之一，诱惑至极的小腿线条，蹬一双精致凉鞋，秀出小巧秀美的几寸金莲~然而，女孩儿们知道不，这样的美丽之中还隐藏着危机!

一双秀气纤细的脚，能让爱美女性引以自豪。遗憾的是，许多女性都受到足部疼痛的困扰，甚至不愿在夏季赤脚穿凉鞋，其中最常见的就是拇外翻，拇外翻在女性的发病率远远高于男性，这与女性爱穿尖头高跟鞋有关。

拇趾外翻早期多为可逆性外翻，但随着年龄的增长，足底的肌肉、肌腱逐渐老化，加之女性的肌肉、肌腱先天性发育较弱，大多又缺少体力劳动和体育锻炼，使足底肌肉、肌腱力量减弱。

此时牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇趾外翻畸形加重。这就是拇趾外翻多见于中老年女性的原因。

临床上常有患者来诊时，不以拇趾外翻畸形为主诉，而是以脚拇趾的疼痛、鸡眼、脚垫等为主诉，其实这些都是拇趾外翻的常见并发症。

拇囊炎(大脚骨拐疼痛、红肿)是由于拇趾外翻的加重，导致跖骨内翻，使前脚变宽，加上鞋的挤压，刺激局部骨质增生、关节囊增厚而成;鸡眼、胼胝(脚垫)则是由于拇趾外翻造成第二、第五趾的屈曲畸形，发生畸形的关节部位受鞋的摩擦而产生。

另外，拇趾外翻还可以产生其他并发症，例如前脚变宽、横弓塌陷，使足底缓冲震荡的能力减弱，从而降低运动能力，影响生活质量。

中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛，恢复行走，提高生活质量。

首先应先行保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛。可以延缓拇趾外翻程度的恶化，并能有效地预防拇趾外翻并发症的发生。病人应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适。

每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛;用手将拇趾向内侧掰动;赤足行走，有条件时多在沙滩上行走，有利于锻炼足底肌肉、肌腱的力量;应用一些足科矫形器具(如拇外翻矫形器)，这些方法可以有效地延缓病情加重。

拇外翻手术治疗本身创伤较小，疼痛重者可考虑手术治疗，但要在身体状况允许的情况下进行。

根据患者的综合情况，骨科医生会认真研究脚部畸形程度，在X光片上测量多个角度，做细致的分析、评估，选择适合于每个患者的手术方式。另外，拇外翻手术虽小，技巧性很强，如操作不精细会影响疗效，因此，要选择有经验的专科医生。

什么是拇外翻

楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系，但第1楔骨与第1跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久，行走过多，经常穿高跟或尖头鞋时，第1楔骨和跖骨承受压力超过25%，促使第1跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷，拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间的夹角加大。第1跖骨头在足内侧形成一骨赘，拇外翻逐渐加重，第2趾被拇趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。

脚外翻什么意思呢

拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度。拇外翻由多种情况所造成, 如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋, 使拇趾过份外翻。 另外, 扁平足患者较容易 形成拇趾外翻。预防拇外翻:避免穿尖头高跟鞋, 穿有足弓支撑的专业健康鞋，配合拇外翻矫正器为防止病情加重和预防并发症, 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚，

拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等;这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下:

1、选择一双合适的鞋子,如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。

2、做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。

3、每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效地防止拇外翻加剧。

4、借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用分趾器、夜用矫正器)长期配戴拇外翻矫正器，对拇外翻有很好的治疗作用。

平时在家多用温水泡泡脚，可以放松韧带，对拇外翻有好处。如有什么不明白的可加我扣随时问我的，希望能帮到您。

脚外翻这种问题大家并不用担心这种疾病，首先可以通过训练来进行治疗，另外，主要是因为脑瘫，所引起的症状，给孩子选择一套合适的鞋子很重要，可以通过手术来进行治疗，并且要在其中慢慢地让孩子进行训练。

宫颈外翻会引起宫颈糜烂吗

临床上，部分产妇检查出宫颈糜烂，最后发现是宫颈外翻所导致的。那么，宫颈外翻会引起宫颈糜烂吗?如果宫颈外翻治疗不及时，很大程度上可导致宫颈糜烂的发生，严重的话还可影响到再次怀孕。

宫颈外翻会引起宫颈糜烂吗

子宫颈在分娩时发生撕裂，可为单侧、双侧或星状，程度不等，从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。

子宫颈外翻，一般有子宫颈裂伤疤痕及宫颈外口较深撕裂，可见到或触到颈管皱襞。如用3%醋酸溶液涂抹局部，可显示一致性的葡萄状或面条状突起。

在宫颈外翻治疗不及时的情况下，宫颈容易被细菌侵入，引起感染，炎症可迁延到着颈管上行，造成子宫内膜炎和输卵管炎，又可沿着子宫韧带、主韧带扩散造成宫颈糜烂等并发症。如果是发炎的话表示你受到长久的感染，且有进入子宫腔内之虞，这时候便有可能影响生育能力。

女性患上宫颈糜烂后白带增多。白带增多为宫颈糜烂的主要症状，有时甚至是惟一症状。由于病原体的不同，以及糜烂的范围及程度的差异，白带的性状也有所不同。如炎症感染不明显，白带则主要为透明黏液;若宫颈糜烂伴有明显的炎症感染，白带则呈黄色脓性、黏稠状。糜烂面积较小或病变累及较浅，白带量可能较少;如果是病变累及较深、面积较大的重度糜烂，则白带量较多，偶尔也可能带少量血丝或血液，个别患者有时也可能主诉有接触性出血。

轻度宫颈外翻症状不明显，可有粘液状白带略增多。但合并感染，形成慢性子宫颈炎时，则转为粘液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血，其他慢性子宫颈炎现象亦都可具备。

激光治疗防止宫颈外翻恶化

宫颈外翻激光治疗是一种高温治疗，温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。

介绍拇外翻微创手术

拇外翻微创手术：怎样治疗拇外翻，采用什么方式治疗拇外翻，治疗拇外翻微创手术效果好不好，我们一起来看下面详细介绍：

拇外翻早期症状轻，未引起注意，往往以拇外翻畸形加重拇囊炎疼痛、第2 趾形成锤状趾疼痛影响日常活动时才来就诊，此时已至中期(半脱位期) ,保守治疗无效，宜于手术治疗。拇外翻矫形手术方法多达130 余种，常用的有McBride术式， Kapidus 术式， Gibson 术式， Simmon 术式，Lapidus 术式和Mitchell 术式等。各种手术方式各有其优缺点。如何选择取决于畸形的特征和患者的耐受状况。不过，目前一个不可忽视的因素是，越来越多的女性在治疗拇外翻同时，非常关注手术带来的新创伤。所以，治疗方法越来越趋向：切口小，麻醉少，住院时间短。

第一跖骨颈合页截骨术，治疗足拇外翻畸形取得满意疗效。完全符合爱美女性对手术的要求。

如果您不幸已经患有拇外翻，请及时就医，纠正畸形，重新找回优雅健康的靓足!

新术式优点：

1、单一切口，切口小，术后疤痕小。

2、一处截骨，减小患者痛苦。

3、愈合快，下地早(术后第2天可下地行走)。

4、患者采用局麻下手术，对全身影响更小。

5、同时矫正多种畸形(第一跖趾关节内侧关节囊内侧紧缩、外侧松解，骨赘切除，第一跖骨合页截骨)

6、畸形矫正彻底。

7、无须石膏外固定。免除关节僵硬并发症。

8、手术简单。对于合适病例，甚至可以在门诊完成，无须住院。

手术效果：术后1小时拍片。拇外翻得到完全纠正。甚至无法看出截骨线

拇外翻微创手术：通过上述内容介绍了解了拇外翻微创手术，当出现拇外翻症状时一定要及时治疗，希望上述内容能给拇外翻患者带来帮助。

看看什么样的鞋子最伤脚

穿鞋不当，易致脚趾畸形

拇外翻，也俗称大脚骨病，表现为大脚趾根部骨骼明显外凸，大脚趾尖向第二脚趾靠拢。随着年龄的增加，拇外翻畸形程度会加重，能产生很多并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、疼痛型脚垫等。

选择适合自己脚型的鞋子，是预防因后天因素引起脚趾畸形的主要方法。

穿对鞋子，预防脚趾畸形

专家提醒：首先不要长时间穿戴过小或过紧的鞋子，这样会导致脚趾因外力而束缚在一起，进而引起浮趾，尤其是儿童。

其次，不宜长时间穿高跟鞋和尖头鞋，这样会破坏足部三点着力的平衡而引起拇外翻，像一些明星和部分过于追求时尚的女士，其拇外翻都是这样造成的。

最后，对于平底足患者而言，也易引起拇外翻，要选择有弧形足底垫的平底鞋子。

对于爱美女性而言，平时最好备两双鞋，别人注意的时候穿高跟鞋，反之则换上平底鞋。“脚是人的第二心脏，我们平时要多加爱护，回家后可赤足行走、热水泡脚和足底按摩等都有助于消除足部肌肉的疲劳”。

拇外翻的症状

1.临床表现 好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时，由于足内收力减弱，拇外翻常可加重。女性多于男性。

拇 外翻症状最多为拇囊炎，疼痛，正常人拇趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角，外形测量为15°～25°，称为生理性拇外翻角。倾斜到什么程度才为拇外翻，并无固定标准。在临床上应以拇外翻超过25°，挤压第2趾，第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者，才可诊断为拇外翻。疼痛是主要的症状，也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧，步行时疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛，再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛，也是重要体征。

2.分期 按照临床表现、X线片改变与治疗选择不同，将拇外翻分为3期。

(1)早期(半脱位前期)：拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾，此期可手法搬正，非手术治疗。

(2)中期(半脱位期)：拇趾明显外翻畸形，拇囊炎疼痛较重，X线片可见拇趾近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，因拇趾向外挤压第2趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发跖骨头部胼胝，此期手法虽可搬正，但不能巩固。对于30～50岁妇女，跖趾关节外翻角在15°～25°之间，跖骨间角<12°，趾间关节角<15°，跖趾关节无退行性变，非手术治疗无效者，适于McBride等软组织手术。

(3)晚期(骨关节炎期)：除拇囊炎疼痛外，跖趾关节肿胀疼痛，X线片可见跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术治疗适于骨与软组织联合手术。

拇趾外翻大于正常角度，X线片上拇跖趾关节半脱位与第1跖骨头内侧拇囊炎。第1跖骨内翻，锤状趾及胼胝，并非每例所必有。在早期拇趾可被动搬至正常位置，后期因关节囊与肌肉挛缩，则不能被动搬回到正常位。并发拇跖趾骨关节炎时已为晚期。