功能性低血糖症怎么回事

功能性低血糖症怎么回事

一、药物所致低血糖

1、胰岛素。胰岛素注射过量，或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。

2、磺脲类药物。这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺

丙脲，如迅速加量，则较易诱发低血糖，大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

3、乙醇。当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时，可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

4、其它。糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。

二、内源性高胰岛素血症：胰岛B细胞瘤。此病会引起慢性、反复发作性低血糖，严重时可危及生命或造成难以逆转的脑部损害。患者常自动增加进食次数，因此往往比较肥胖。

三、非B细胞瘤所致低血糖：有些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞瘤相似，故亦可出现空腹腔内和腹膜后的纤维肉瘤及纤维瘤。患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。

四、对抗胰岛素的内分泌激素不足

1、慢性肾上腺皮质功能减退。由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现，但也有在餐后1-2小时发生的。

2、垂体前叶功能减退症。产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。

3、甲状腺功能减退症。粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低，但症状一般不严重。

五、婴幼儿及儿童期低血糖

1、新生儿低血糖。见于出生后72小时内、病情控制不佳的糖尿病母亲所产的新生儿。

2、儿童期酮症性低血糖。发病于2-5岁，如8-16小时不进食，可出现低血糖和高酮血症。

怎么引起低血糖的

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1、空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2、餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

低血糖是怎么回事

胰岛素：

胰岛素注射过量或注射后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。

磺脲类药物：

这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

乙醇：

连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

其它：

糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸可使血糖降低。应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖，接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。

低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，近年来仍在发现其他病因，本症大致可分为器质性低血糖，(指胰岛和胰外原发病变，造成胰岛素，C肽或胰岛素样物质分泌过多所致);功能性低血糖(指患者无原发性病变，而是由于营养和药物因素等所致);反应性低血糖(指患者多有自主神经功能紊乱，迷走神经兴奋，使得胰岛素分泌相应增多，造成临床有低血糖表现)。

10314例尸检中证实44例(0.4%)为胰岛素瘤，正常人血糖受多因素调控，如中枢神经系统，内分泌腺，肝脏，胃肠，营养，以及运动等因素等，升糖激素有胰高糖素，肾上腺素，肾上腺皮质激素，生长激素，甲状腺素及一些胃肠激素等，降糖激素仅有胰岛素及C肽，血糖升降还可受很多生理因素的影响，如禁食48～72h，剧烈运动，饮酒，哺乳可致低血糖，新生儿及老年人血糖往往偏低等，低血糖也可由长期糖摄取不足或吸收不良引起，肝糖原储备减少，肝糖原分解酶减少，促进血糖升高的激素不足，胰岛素与C肽或其他降糖物质增多，组织消耗血糖过多，以及一些中毒因素如水杨酸和蘑菇中毒等皆可诱发低血糖综合征。

低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志，凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症，但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：

1.空腹(禁食性)低血糖症

(1)内分泌代谢性低血糖：

①胰岛素或胰岛素样因子过剩：

器质性胰岛素分泌增多。

A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤，癌，异位胰岛素瘤;B.胰岛B细胞增生;胰岛细胞弥漫性增生症;C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤;D.胰管细胞新生胰岛。

相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少;B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生儿;D.活动过度和(或)食量骤减。

非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌，胃癌，乳癌，胰腺癌，肝细胞癌，胆管细胞癌，盲肠癌，结肠癌，肾上腺皮质癌，类癌等;B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤，平滑肌肉瘤，神经纤维瘤，网状细胞肉瘤，梭形细胞纤维肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，间质瘤，嗜铬细胞瘤，神经母细胞瘤，高恶神经节旁瘤等。

②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后，垂体瘤放疗后或垂体外伤后;单一ACTH或生长激素不足;甲状腺功能低下或黏液性水肿;原发性或继发性，急性或慢性肾上腺皮质功能低下;多腺体功能低下。

(2)糖类摄入不足：

①进食量过低，吸收合成障碍。

②长期饥饿或过度控制饮食。

③小肠吸收不良，长期腹泻。

④热量丢失过多，如：妊娠早期，哺乳期;剧烈活动，长期发热;反复透析。

(3)肝脏疾病性低血糖症：

①肝实质细胞广泛受损。

②肝酶系糖代谢障碍。

③肝糖原消耗过度。

2.餐后(反应性)低血糖症

(1)1型糖尿病早期。

(2)胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。

(3)胃肠功能异常综合征。

(4)儿童，婴幼儿特发性低血糖症(含先天性代谢紊乱)。

(5)特发性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

3.药物(诱导性)低血糖症

(1)降血糖药诱导性低血糖症：

①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。

(2)非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。

4.无症状性低血糖症。

低血糖的原因有哪些

1.空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2.餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

功能性低血糖发作该如何急救

一饿就发慌要警惕低血糖

如果一时没有定时定点的吃饭，马上就感到心慌、手颤抖。这样的人高度考虑是功能性低血糖症状。为什么饿了就会有低血糖症状?医生解释：是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。功能性低血糖一般发生在早餐后3~5小时，不可思议的是早餐吃得越多，越容易出现低血糖症状。

引发功能性低血糖发生的原因是什么?目前认为可能由于只是胰岛素分泌高峰延迟引起的。患者进餐后，体内胰岛素的分泌量较少，低于正常人;当血糖逐步达到高峰时，胰岛素的水平却未达到高峰。当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临了。此时体内的葡萄糖已大部分被消耗，出现了胰岛素的相对过多，因此产生了功能性低血糖。

功能性低血糖好发中青年女性

功能性低血糖好发发生于中青年女性，最让人不解的是这些好发功能性低血糖的人，外表看起来丝毫不瘦弱、或营养不良。可就是这样略显丰腴的人，才是功能性低血糖的多发人群 。因此，一旦突发低血糖，很少有人认为这是低血糖的症状，结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康，低血糖严重的时候可引起休克，因此需要引起注意。

一饿就发慌要警惕低血糖

如果一时没有定时定点的吃饭，马上就感到心慌、手颤抖。这样的人高度考虑是功能性低血糖症状。为什么饿了就会有低血糖症状?医生解释：是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。功能性低血糖一般发生在早餐后3~5小时，不可思议的是早餐吃得越多，越容易出现低血糖症状。

引发功能性低血糖发生的原因是什么?目前认为可能由于只是胰岛素分泌高峰延迟引起的。患者进餐后，体内胰岛素的分泌量较少，低于正常人;当血糖逐步达到高峰时，胰岛素的水平却未达到高峰。当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临了。此时体内的葡萄糖已大部分被消耗，出现了胰岛素的相对过多，因此产生了功能性低血糖。

功能性低血糖好发中青年女性

功能性低血糖好发发生于中青年女性，最让人不解的是这些好发功能性低血糖的人，外表看起来丝毫不瘦弱、或营养不良。可就是这样略显丰腴的人，才是功能性低血糖的多发人群 。因此，一旦突发低血糖，很少有人认为这是低血糖的症状，结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康，低血糖严重的时候可引起休克，因此需要引起注意。

功能性低血糖发作该如何急救?

患者低血糖发作时，应立即停止工作休息，这个非常重要。症状较轻的患者，马上进食10~15克糖即可纠正低血糖。进食液体的糖最好，比如红糖水、可乐或是葡萄糖片等更易于被吸收的。做了初步的应急处置后，要在15分钟后测患者血糖。如果血糖依然低于3.9毫摩尔/升，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。

通常情况下经过急救，患者症状可迅速缓解。但解放军第二五三医院消化内分泌科主任医师白梅特别强调，严重的低血糖患者会出现昏迷或是意识迷糊的情况，难以进食，此时应迅速送往医院，为其静脉注射葡萄糖，并由医生根据其具体的情况采取急救措施。同时，由于低血糖还能引起突发性的精神异常，因此患者低血糖发作，在危机解除后应及时查找病因，对症治疗，以免造成不可挽回的后果。

功能性低血糖发作该如何急救

是一种很让人费解的疾病，早餐吃得越多就越容易犯病，犯这种病的人平时给人的感觉身体胖乎乎的、很健康的样子。可一旦犯病了，她们的表现好像要死了一样，让周边的人惊恐不及。可是给她们及时喂点糖水，吃块饼干，又很快的恢复过来。你可能觉得这是电影里的故事情节吧!还真不是，它是一种常见的疾病——功能性低血糖症。

一饿就发慌要警惕低血糖

如果一时没有定时定点的吃饭，马上就感到心慌、手颤抖。这样的人高度考虑是功能性低血糖症状。为什么饿了就会有低血糖症状?医生解释：是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。功能性低血糖一般发生在早餐后3~5小时，不可思议的是早餐吃得越多，越容易出现低血糖症状。

引发功能性低血糖发生的原因是什么?目前认为可能由于只是胰岛素分泌高峰延迟引起的。患者进餐后，体内胰岛素的分泌量较少，低于正常人;当血糖逐步达到高峰时，胰岛素的水平却未达到高峰。当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临了。此时体内的葡萄糖已大部分被消耗，出现了胰岛素的相对过多，因此产生了功能性低血糖。

功能性低血糖好发中青年女性

功能性低血糖好发发生于中青年女性，最让人不解的是这些好发功能性低血糖的人，外表看起来丝毫不瘦弱、或营养不良。可就是这样略显丰腴的人，才是功能性低血糖的多发人群 。因此，一旦突发低血糖，很少有人认为这是低血糖的症状，结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康，低血糖严重的时候可引起休克，因此需要引起注意。

如果经常性出现一饿了就心慌、手抖。

1、糖耐量试验：是一种葡萄糖负荷试验，主要用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。

2、胰岛素激发试验：这种试验主要是利用低血糖可刺激胰岛素低血糖兴奋生长激素分泌的生理作用，给予受试者一定量的胰岛素，使其出现低血糖反应，测定不同时相的胰岛素低血糖兴奋生长激素水平。该试验也是确诊生长激素缺乏的经典检查方法。

如果经常性出现一饿了就心慌、手抖。

1、糖耐量试验：是一种葡萄糖负荷试验，主要用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。

2、胰岛素激发试验：这种试验主要是利用低血糖可刺激胰岛素低血糖兴奋生长激素分泌的生理作用，给予受试者一定量的胰岛素，使其出现低血糖反应，测定不同时相的胰岛素低血糖兴奋生长激素水平。该试验也是确诊生长激素缺乏的经典检查方法。

低血糖和功能性低血糖有什么区别

凡是因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称功能性低血糖。 低血糖多发生以早餐后2~4h临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至 2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平，空腹血糖正常，发作时血糖可正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受 72h禁食。糖尿病家族史常缺如。 出现低血糖的原因:

吃甜食本来就会使体内血糖升高。但若是空腹吃甜食，有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使肌体释放第二种激素———肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力，这就是反应性低血糖症，对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。荔枝病的实质也是一种“低血糖症”。

还有一种禁食性低血糖症，通常在禁食8小时后发生，症状比反应性低血糖症更严重，包括头晕、记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食减肥导致低血糖症。在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果，如胰脏B细胞肿瘤以及全身的肿瘤。

看看低血糖是什么

一、病因

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1、空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2、餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

二、临床表现

1、非特异性症状：少数患者低血糖时，未出现自主神经及神经性低血糖的表现。而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。

2、自主神经兴奋症状：由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加，出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。这是一种早期低血糖的警戒症状，促使患者采取即刻进食的防护措施。此组症状多见于注射胰岛素过量以及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。

低血糖是什么造成的

低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。

引起低血糖症的原因很多，大致可分为以下几类

(一)胰岛素过多：胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。

(二)反应性低血糖症：早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。

(三)对胰岛素过度敏感。

(四)肝脏疾病。

(五)中毒：药物中毒。

(六)糖类不足。

低血糖的病因

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1.空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2.餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

有哪些原因会引起低血糖

1、空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2、餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。

功能性低血糖症的病因

功能性胰岛素分泌增多时可引起低血糖，可因情绪激动、饥饿、不安等发病。

一、药物所致低血糖

1、胰岛素。胰岛素注射过量，或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。

2、磺脲类药物。这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是磺氯

脲，如迅速加量，则较易诱发低血糖，大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

3、乙醇。当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时，可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

4、其它。糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。

二、内源性高胰岛素血症：胰岛B细胞瘤。此病会引起慢性、反复发作性低血糖，严重时可危及生命或造成难以逆转的脑部损害。患者常自动增加进食次数，因此往往比较肥胖。

三、非B细胞瘤所致低血糖：有些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞瘤相似，故亦可出现空腹腔内和腹膜后的纤维肉瘤及纤维瘤。患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。

四、对抗胰岛素的内分泌激素不足

1、慢性肾上腺皮质功能减退。由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现，但也有在餐后1-2小时发生的。

2、垂体前叶功能减退症。产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。

3、甲状腺功能减退症。粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低，但症状一般不严重。

五、婴幼儿及儿童期低血糖

1、新生儿低血糖。见于出生后72小时内、病情控制不佳的糖尿病母亲所产的新生儿。

2、儿童期酮症性低血糖。发病于2-5岁，如8-16小时不进食，可出现低血糖和高酮血症。

六、其它长期进食不足可引起低血糖餐后低血糖

一、先天性糖代谢酶缺乏

1、半乳糖血症。缺乏半乳糖-1-磷酸嘧啶苷转换酶乳儿。

2、遗传性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖-1-磷酸醛缩酶，摄入果糖后出现低血糖症，不进食果糖同无症状。

二、肠道性低血糖常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后。

三、特发性(功能性)餐后低血糖多见于女性，主要见于一些植物神经功能不稳定或处于焦虑状态的人，并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现，是低血糖的常见类型。一般早上空腹时不发作，常在早餐后1.5-3小时发作，而午餐及晚餐后则较少出现。每次发作时间约 15-20分钟，可自行缓解。患者能耐受72小时禁食，这与胰岛B细胞瘤有明显不同。

四、早期糖尿病由于胰岛细胞反应迟缓所致的反应性低血糖。

低血糖的病因有哪些

低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象，常见的原因有胰岛素瘤，特发性功能性低血糖症。在正常情况下，胰岛β细胞分泌胰岛素受血糖浓度调节。当血糖下降时，胰岛β细胞分泌胰岛素减少甚至停止。胰岛素瘤组织缺乏这种调节机制，虽然血糖明显降低而继续分泌胰岛素，使血浆胰岛素浓度绝对过高，从而使血糖下降。低血糖多在服糖后2小时～3小时出现。

特发性功能性低血糖是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多，胃大部分切除、胃空肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术时，进食后食物迅速移至小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌。低血糖多在服糖后2小时～4小时出现。

低血糖的病因主要有：

(一)空腹低血糖：见于

1. 葡萄糖利用过度：

(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、 单胺氧化酶抑制剂), 胰岛素自身免疫性低血糖。

(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等。

2. 葡萄糖生成不足：

(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。

(2)肝糖原累积病。

(3)严重肝病及肝淤血。

(4)晚期肾病。

(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。

(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等。

(二)餐后(反应性)低血糖：见于

1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。

2.滋养性胰岛素功能亢进 ：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。

3.儿童特发性自发性低血糖。

4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。

(三)药物(诱导性)低血糖症

1.降血糖药诱导性低血糖症：

①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。

2.非降血糖类药诱导性低血糖症：

常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。

了解低血糖是什么

病因

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。

1.空腹低血糖症

(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。

(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。

(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。

(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。

(5)胰外肿瘤。

2.餐后(反应性)低血糖症

(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。

(2)特发性反应性低血糖症。

(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。

(4)功能性低血糖症。

(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。