晚期食管癌化疗方案
晚期食管癌化疗方案
晚期食管癌的多药化疗方案多以顺铂为基础,但目前尚无大型前瞻性临床试验证明某一特定方案较其他多药方案更具疗效。
1、顺铂+氟尿嘧啶方案 顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5 - FU)方案是食管癌治疗中最常用的化疗方案。该联合用药方案对晚期食管癌的有效率在25%~350/0。Bleiberg等报道的一项随机Ⅱ期临床试验,随机给予88例局部进展期或转移性食管癌顺铂单药 ( lOOmg/m2)或顺铂(lOOmg/m2) +5 - FU(lOOOmg/(m2.d),持续静脉滴注,连续 5天)方案治疗,3周为一个疗程。尽管接受联合治疗的患者客观有效率较高 (35%:19%),但两组的中位生存期与1年存活率无明显差异,且联合化疗的相关死亡率为17%。一项后续试验结果显示,以分次给药方式达同样剂量的顺铂、5 - FU与亚叶酸钙方案治疗晚期食管癌可获相似疗效,但毒副作用较轻。欧洲癌症研究治疗组织( EORTC)完成的一项Ⅲ期临床试验‘22随机比较了CF (DDP +5 - FU)、FAMTX(ADM +MTX +5 - FU)与ELF(VP - 16+CF +5 - FU) 方案治疗胃癌与食管癌的疗效后,各方案的有效率介于10% N20%,中位生存均不足8个月,且疗效无显著差异。
顺铂+紫杉醇方案 I期临床试验结果提示,顺铂( 60 IIlg/m2)+紫杉醇(100~200mg/m2,静脉滴注3小时)治疗晚期食管癌的临床有效率超过50 010。随后开展的Ⅱ期研究采用了紫杉醇(180 111g/1112)与顺铂的联合方案,总有效率为43 010.中位牛存期为9个月,患者1年存活率为43%,尽管Ⅲ度骨髓抑制发生率为70%,但未发生发热性中性粒细胞减少,且无治疗相关性死亡。另一项研究为3周给药方案:紫杉醇250 mg/mz第一天持续静脉滴注24 小时,第二天给予顺铂75 mg/m2,化疗24小时后予以G - CSF支持治疗。治疗 16例后,因严重毒副作用,紫杉醇减量为200 mg/m2,治疗结果:13/28腺癌和 1/4鳞状细胞癌获得部分缓解,中位生存期在腺癌和鳞癌中分别为3.9个月与 6.9个月,粒细胞减少(47%)是最多见的血液系统毒副作用,致使11%的治疗相关性死亡;Ⅲ度乏力发生率为35%。因此,该方案未能进一步研究。每周方案的I期临床研究收治了42例病例,给药方案为顺铂70 mg/rri2,紫杉醇80—110 mg/m2,初步的结果显示,有效率50% (11/22),紫杉醇剂量为 lOOmg/m2时的毒副作用可以耐受。在顺铂联合紫杉醇的基础上,5- FU的加入使得治疗的毒副作用突出,尽管应用粒细胞集落刺激因子,中性粒细胞减少的发生率仍为58%,血小板减少15%,在18%的病例中出现了无力型神经症状。尽管治疗结果良好,中位生存期达7~13个月.但治疗相关的严重毒副作用限制了该方案的进一步应用。
顺铂、伊立替康与多西他赛方案 顺铂与伊立替康方案对晚期食管癌治疗的有效率约达37%,且患者耐受良好。在一项包括35例食管癌的Ⅱ期临床试验中,该方案的有效率达57%,患者的中位存活期为14.6月。虽然46%的患者出现Ⅲ度粒细胞减少,但肾毒性和神经毒性反应发生率仅3%,且无血小板减少或治疗相关性死亡发生。另有报道结果显示,顺铂、伊立替康与多西他赛的联合方案对晚期食管癌治疗的有效率为58%,且耐受性良好。
肿瘤化疗要多少钱
化疗用药根据不同肿瘤类型,肿瘤的不同阶段,制定出的不同化疗方案。一般单次多在数千元,高得可达一万元以上。由于化疗会产生较大的毒副作用,所以在化疗期间、之后还要接受辅助治疗,所以化疗的费用不是单纯的,很难估计。以下是某些肿瘤的化疗方案: 膀胱癌: PFB方案: 5 — FU 、 DDP 、 BLM 、 4000元左右/ 周期 PF方案: 5 — FU 、 DDP 、 3000元以内/ 周期 鼻咽癌: PFP方案: PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 FP方案: 5 — FU 、 DDP 、 2000元左右/ 周期 头颈部癌: HAF方案: HCPT 、 5 — FU 、 ADM 、 4000元左右/ 周期 MAF方案: MMC 、 5 — FU 、 ADM 、 3000元左右/ 周期 胰腺癌: MFP方案: MMC 、 5 — FU 、 DDP 3000 — 4000元 /周期 介入治疗: HCPT 、 5 — FU 、 DDP 1万元左右/ 周期 肝癌: HF方案: HePT 、 CF 、 5 — FU 、 3000 — 4000元 /周期 LF方案: CF 、 5 — FU 、 2000元以内/ 周期 大肠癌: MFP方案: MMe 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 AFP方案: ADM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 胃癌: MFP方案: MMC 、 5 — FU 、 DDP 、 2000 — 3000元/周期 PFP方案: PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 食管癌: CAO方案: CTX 、 ADM 、 VCR 、 2000 — 3000元 /周期、 CAP方案: CTX 、 ADM 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 推荐阅读链接 抑制肿瘤生长转移,深度减轻放化疗毒副作用
中期食管癌应采取什么治疗方式
中期食管癌是指肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层,且区域淋巴结发生转移,或者是肿瘤侵及肌层、甚至周围邻近器官,无论区域淋巴结有无转移。该期患者远处脏器均无肿瘤转移,包括Ⅱ期及Ⅲ 期食管癌。
对于Ⅱ期食管癌,肿瘤侵及肌层、区域淋巴结有转移,或肿瘤侵及食管外膜、区域淋巴结无转移的患者,手术切除为最佳选择。术后根据病理情况,可选择辅助化疗及生物治疗。有研究认为该期患者术前化疗并不增加手术的病死率,可提高患者的生存率,其中化疗有效者生存期明显延长。但目前国内多数医院常选择先手术后化疗的治疗方案。
Ⅲ期食管癌亦属于中期食管癌,包括肿瘤侵及食管外膜、区域淋巴结有转移及肿瘤侵及邻近脏器、无论区域淋巴结有无转移患者,该期患者占所有食管癌70%-80%,单纯手术治愈的可能性极小,极少数患者可术后长期带瘤生存,多数病人于术后1-2年内出现复发或转移。治疗目的主要是减轻症状、延长生存期。手术、放疗及化疗等在该期有不同组合,包括术前术后化疗、术前术后放疗、单纯放疗、单纯化疗或放化疗等。
卵巢癌化疗方案
目前常用卵巢癌的化疗方案有如下几种。
1.pac方案 顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时,可用卡铂代替顺铂,顺铂loomg的效价等于卡铂400mg),阿霉素40 50mg/mz,环磷酰胺500 750mg/m2,一次给药,间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案,为保护肾脏均需先进行水化,包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+ 维生素c 2g,15%氯化钾loml,20%甘露醇125ml,30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水 50ml,速尿20mg静推;然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1 000ml,维生素c 2g, 15%氯化钾loml。
2.pc方案 与pac方案相同,只是不用阿霉素,避免其所致心脏毒性。
3.pt方案 顺铂75mg/m2,泰素135 175mg/m2。先静点泰素,一般用24小时,也有报道在 3小时内输入;间隔1小时以上再给顺铂,也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。24小时滴注可能毒副作用较轻,常见副作用有骨髓抑制,过敏反应,其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。
4.pv方案 常作为挽救性方案,可静脉也可腹腔注射。顺铂loomg/ m2,依托泊苷loomg/ m2,后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0. 25mg/ml。一般每疗程间隔3周。
5.vac方案 (1)美国m.d.anderson肿瘤中心方案:长春新碱 l.5mg/m2(第1天),放线菌素do.5mg/d(第天),环磷酰胺
7mg/(kg'd)(第天),间隔 周。 (2)协和医院方案:长春新碱2mg(第1天),放线菌素do.3mg/d(第 天),环磷酰胺5 7mg/( kg.d)(第天),间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。
6.pvb方案
(1)美国m. d.anderson癌瘤中心方案(cershenson, 1992):长春新碱0.15mg/ lkg'd),(第天),博莱霉素15mg/d(第天),顺铂loomg/m2(第1天)。
(2)协和医院方案:长春新碱2mg/d(第天),平阳霉素16mg, 24小时静滴(第天),顺铂30mg/d(第天)。 gershenson (1994)曾总结15位作者以pvb治疗卵巢恶性生殖细胞瘤(ogct) 共200余例的应用效果,其治愈率在i期及ⅱ期病例为95 010或更高。ⅲ期、ⅳ期及复发病例则分别为80%. 60%和40%。故pvb治疗效果,显然优于vac。
7.bep方案 博莱霉素15mg/d(缓慢持续静滴)(第天),依托泊苷loomg/d(第 天),顺铂30mg/d(第天)。其效果与pvb类似,而毒性较pvb低(williams, 1987)。美国妇科癌瘤协作组(cog)曾进行以bep治疗ogct的临床研究,他们对 93例i、ⅱ、ⅲ期病例在肿瘤切净后,仅用bep 3个疗程,其持续缓解率可达96% (williams. 1994)。因而,目前bep方案已成为治疗ogct的较为普遍且最有效的方案。 ★百度搜索 邱顾问 ,了解详细的肿瘤癌症治疗方面的问题! 人参皂苷Rh2治疗卵巢癌 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。因卵巢癌致死者占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁,其五年生存率仅25%~30%。据流行病学资料统计,卵巢癌好发于卵巢功能不全的妇女,如月经初潮推迟、绝经期提前、痛经、独身、不育、人工流产频繁和有家族史的人群。由于卵巢位于盆腔深部,发病的早期可无或有较轻的症状,表现在子宫附件的肿块,伴有不明原因的胃肠道症状,
如食欲不振、腹胀、消瘦;随着病情的发展,可相应出现不同的症状,主要在下腹胀感、腹部胀大和腹内肿物、疼痛或不规则子宫出血等。 因卵巢癌临床早期无症状,鉴别其组织类型及良恶性相当困难,卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫双侧附件,大网膜及盆腔各器官,所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。 多年来专家们投入大量精力对卵巢癌进行临床研究,试图寻找高效低毒的抗卵巢癌药物。人参是自古以来研究较多的名贵中药材,现代医学研究表明,人参具有抗肿瘤、抗辐射等多种生物活性作用,其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止,从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种,通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现,人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强,是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效,也为卵巢癌的治疗提供了新的武器。 朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人卵巢癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现,T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制,呈剂量依赖性和时间依赖性,半数抑制浓度为 21.6
μg/mL;光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变;流式细胞仪检测证实,Rh2能在一定浓度 范围内诱导T47D细胞凋亡,将细胞周期阻滞于G1期,并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡,对卵巢癌有效。 人参皂苷Rh2还具有很好的安全性,吉林人参研究所高峰等人通过实验证实,人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响,这与其他抗癌化疗药物有明显不同。
乳腺癌的化疗方案
其实乳腺癌的治疗方法比较复杂一些,而且不同的病情,不同的个体选择的治疗方案并不相同。因此想要知道自己适合什么样的治疗方案,最好的方法就是到正规的医院就医和检查了。下面就给大家介绍一下乳腺癌的化疗方案。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌化疗方案是指利用化学药物杀死乳腺肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。放射疗法是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。
乳腺癌化疗方案针对不一样的病人是不一样的,首先要观察患者是第几期了。然后还要综合身体体质状况以及各方面的情况来决定治疗方案,因为化疗方案不同,费用也是不同的,就连不一样的医院价格都是不一样的。治疗方法有很多种,如:乳腺癌根治术,乳腺癌扩大根治术,仿根治术(改良根治术),乳房单纯切除术等。
乳腺癌化疗方案进行的时候,患者平时要注意不良饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果、刀豆、莴苣、菱角、牛奶等。忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。不吃霉变食物,少吃或不吃酸菜,避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝,不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。
关于乳腺癌的化疗方案,其实总体来说就是使用一些独特的药物用以杀死乳腺肿瘤中的病变细胞,而且能够抑制这类细胞的生长和转移等,因此它是一种全身性疗效显著的治疗方法之一。但是乳腺癌的治疗方法还有很多,具体的治疗方案主要是根据你自身的病情来决定。
食管癌该怎么治
食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗,但是最好的治疗是综合治疗。也就是说,按食管癌发生的部位,肿瘤的大小,癌细胞分化程度,有无淋巴结转移等情况,利用手术、放疗和化疗的合理优化,组合成综合治疗方案,达到疗效最高、毒副作用最小的治疗。
手术
手术应该是食管癌首选治疗,也是最有效的治疗。但是手术治疗的食管癌病例,可能只占食管癌患者的10%~20%。手术要求必须达到原发灶完全切除,并且区域淋巴结达到根治性清扫。食管癌长度超过5cm,80%以上出现纵隔淋巴结转移;长度超过7cm,100%的病人有纵隔淋巴结转移。手术时必须做到淋巴结完全、系统的清扫。规范治疗的标准是淋巴结切除需达到11个以上,这才能达到标准分期的要求。
适合手术治疗的食管癌,即手术治疗的适应证,应当是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期,肿瘤虽侵犯食管最外侧的纤维膜,或侵犯相邻结构,但只有区域淋巴结转移的病例。如果首选放疗,放疗后复发,但没有远位转移,病人可以耐受手术,都可进行手术治疗。食管下段癌最宜手术。
不适合手术的食管癌,或称为手术禁忌证的是Ⅳ期和部分Ⅲ期,侵犯血管、气管,肿瘤巨大,有远位转移的病例。心肺功能差,重要器官功能不全,都不宜手术。
放疗
放疗是治疗食管癌的主力,不能手术的病人,或是可以手术但身体情况不好,不具备手术的医疗条件时,病人拒绝手术自愿放疗时,都可以行放疗。放疗治疗食管癌可分为根治性放疗、同步放化疗、术前放疗、术后放疗、或姑息性放疗。
根治性放疗目前已经得到广泛开展。食管癌瘤床及可能播散的亚临床(显微镜下可能看到癌细胞播散的区域)病灶,局部区域淋巴结引流区,都包括在放疗照射范围(靶区)之内,给予根治放疗剂量,可以取得相当好的疗效。胸上段、胸中段、颈段食管癌手术困难大,疗效差,而放疗相对容易,疗效好,
根据临床实践经验,食管癌放疗时同步使用小剂量化疗增敏,可以使食管癌放疗疗效明显提高。5年生存率最好能达到40%以上。达到极为惊人的效果。
食管癌放化疗
表1 食管癌辅助治疗适应证
癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者,如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄<40岁者;
癌侵及食管肌层的T2N0期患者,伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者;
癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者;
发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。
表2 中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同
顺铂
《NCCN指南》推荐的一线化疗药物,可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
《规范》推荐的一线化疗药物,可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗
奥沙利铂
《NCCN指南》推荐的二线化疗药物(2B类证据),可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
注:在2010年《NCCN指南》中,奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者(>80%),中位年龄为61~65岁,单组例数<100例,治疗疗效与顺铂相当,脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低,而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。
《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。
卡铂
《指南》推荐的二线化疗药物(2B类推荐),可用于术前放化疗。
奈达铂
《规范》推荐的一线化疗药物,可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗,还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。
注:大量国内及日本的临床研究证实,组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后,临床疗效显著,这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。
由于食管癌患者早期症状隐匿,诊断时70%~80%的患者已为晚期,失去了手术和放疗的机会,且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。在我国及亚太地区,食管癌仍以食道中段鳞癌为主,占90%以上。
辅助治疗
辅助化疗 接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者,治疗时机宜在术后3周左右。
对于Ⅱ期以上的高危患者,可参照辅助治疗适应证(表1),于术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT),一般治疗4~6个周期。
根据2010年《美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南》(以下简称《NCCN指南》),对于T3N0期和高危的T2N0期患者(低分化肿瘤、年轻人、有淋巴血管或神经血管侵犯者),若未接受术前放化疗,则推荐接受以5-FU为基础的辅助化疗。对于术前曾接受化疗或放化疗的患者,合理的治疗模式应是根据术后癌病灶残留程度判断术前化疗或放化疗的有效性,再决定是否应更改方案进行辅助治疗。目前尚缺乏对比辅助化疗方案的多中心大样本对照研究。
辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者,应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明,对于局部晚期食管癌患者,术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗,且多采用DDP+5-FU方案联合放疗,一般同步放化疗后再化疗4个周期。
2010年《NCCN指南》推荐以5-FU为基础的放化疗用于食管下段和胃食管结合部腺癌(1类证据)。
晚期或复发转移性
食管癌的治疗
单药治疗食管癌有效的药物有:博来霉素 (BLM)、平阳霉素(PYM)、培洛霉素 (PLM)、丝裂霉素C(MMC)、DDP、奈达铂(NDP)、枸杞多糖(LBP)、米托胍腙(MGAG)、5-FU、甲氨蝶呤(MTX)、PTX、TXT、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)、伊立替康(CPT-11)等,有效率(RR)多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌,但缓解期较短。
多数现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成,虽然目前尚无公认的标准化疗方案,但含铂的DDP+5-FU及DDP联合CF或5-FU方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案,对食管鳞癌有较好的疗效。
2010年《NCCN指南》推荐以下方案作为食管癌的一线治疗方案:① DCF(TXT+DDP+5-FU)方案(1类证据)或其改良方案(2B类证据);② ECF(表柔比星+DDP+5-FU)或其改良方案(1类证据);③ CPT-11联合DDP、5-FU或卡培他滨(CAP)方案(2B类证据);④ 奥沙利铂(OXA)联合5-FU或CAP方案(2B类证据)。因为我国食管癌患者中鳞癌占大多数,而西方大样本的临床试验中的研究对象主要为食管腺癌患者,故该指南仅供参考。
尽管以铂类为基础联合紫杉烷类、NVB、吉西他滨(GEM)、CPT-11等形成的新型联合方案显示了较高的RR和较长的缓解期,但除食管动脉灌注化疗外,全身化疗并没有显著提高患者长期生存率,故仍主张化疗与放疗、手术联合应用。
食道癌晚期化疗的不良反应
化疗是食道癌常用的一种治疗方法,食道癌化疗主要是通过药物杀死癌细胞,从而实现治疗效果,但同时也杀死了许多正常细胞。专家介绍,食道癌晚期化疗的不良反应主要有:
1口腔溃疡,开始脱发,药物过敏,皮肤黑色素沉淀。
2身体的肝脏肾脏等主要器官会受到严重损害。
3血液系统的:白血球下降,血小板减少。
3严重的会出现如下反应:恶心,厌食,腹泻,严重的话会引起身体脱水,离子失衡。
食道癌晚期化疗的副作用是肯定会有的。可以根据化疗方案的制定使伤害达到最小,当然要结合病情。食管癌化疗时病人消化道症状明显且会骨髓抑制,加之化疗药物宜伤气伤阴,食管癌患者在化疗时会产生一些毒副作用,所以在时行化疗治疗时应同时配合中医药治疗,中医在化疗期间以调理脾胃,滋阴益气,健脾养血为主,经临床验证在化疗时配合中药治疗能明显减轻化疗所产生的副作用,增强病人免疫功能,提高病人生活质量,并且可以提高化疗的效果。所以化疗配合中药治疗食管癌要优于单一化疗的治疗效果。
专家指出,食道癌化疗病人可在专业医师的指导下服用维生素C。切记,要在医师的指导下才可服用维生素 C,否则,自行服用会给身体带来不适。 专家建议,病人在日常饮食中,可食用萝卜叶、油菜、香菜、番茄等蔬菜因含丰富维生素C,以提高其免疫力。需要强调的是,饮食中获得的维生素C,基本可满足肿瘤病人需要。另外,食道癌化疗病人要多食用新鲜蔬菜和水果。
对于很多身体敏感的朋友来说,做化疗还是一件不叫痛苦的事情的,会有很大的反应。不过通过上面的介绍,我们了解到,这种反应是可以得到缓解的,只要我们积极的配合医生治疗,做好应对措施准备就好。
食管癌常用化疗方案
一、DDF+5-Fu 药物剂量给药途径给药时间顺铂DDP 20mg/m2 静脉滴注第1 ~ 5天氟尿嘧啶5-Fu 500mg/m2 静脉滴注 第1 ~ 5天 每3 ~ 4周重复一次 注意事项: 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性,包括恶心、呕吐、口腔炎,胃肠粘膜的损伤,必须应用止吐药物,如5-HT3受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中,个体耐受性的差异较大,如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者,下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在食道癌中应用最为广泛,对于局部晚期的病人,该方案的有效率为40%~50%,如与放疗同期进行,两药均有放射增敏作用,,且该方案的不良反应较轻。二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案: 药物剂量给药途径给药时间紫杉醇PTX 175mg/m2 静脉滴注第1天顺铂DDP 80mg/m2 静脉滴注第1天氟尿嘧啶5-Fu 750mg/m2 静脉滴注 第1 ~ 5天 每4周重复一次 注意事项: 1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制,但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染,则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。 2、5-Fu在临床运用中,个体耐受性的差异较大,如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者,下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在临床上的有效率为48%,有较高的CR率为12%。总的说来,含PTX 的化疗方案具有较高的有效率。 5、对于复发、转移性的食道癌,化疗的目的是姑息性治疗,目的是提高生活质量及/或延长生存期,所以治疗的强度不宜过分,有效的病人维持治疗4~6个疗程,无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗,亦可考虑进行临床试验。6、同期放化疗的病人需注意不良反应。
乳腺癌化疗方案
1、FAC方案
化疗药物:阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。FAC方案主要用于可切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。
2、CMF方案
化疗药物:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺。CMF方案也主要用于切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。
3、CAF方案
化疗药物:阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。该乳腺癌的化疗方案用于可切除乳腺癌的新辅助化疗,也可用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。
4、A→CMF方案
化疗药物:氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺。A→CMF方案用于可切除性乳腺癌的辅助化疗。
5、NFL方案
化疗药物:氟尿嘧啶、米托蒽醌、醛氢叶酸。NFL方案用于转移性乳腺癌的一线或者二线化疗方案。
6、PA方案
化疗药物:阿霉素、泰素。该乳腺癌的化疗方案用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。
食道癌最新疗法是什么
(一)手术治疗 外科手术是治疗食道癌的首选方法.下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%.
手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管,肺,纵 隔,主动脉等.②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者.除上述情况外,一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗.另外,根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上.
(2)放射治疗 食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类.颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选.凡患者全身状况尚可,能进半流质或顺利进流质饮食,胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无气管侵犯,无食管穿孔和出血征象,病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗.其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻,改善进食困难,减轻疼痛,提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗.
(三)药物治疗
1.化学药物治疗 食管癌的细胞增生周期约7天,较正常食管上皮细胞周期稍长.理论计算其倍增时间约10天,故其增生细胞较少,而非增生细胞较多.因此目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多.最常用的药物有博来霉素(BLM),丝裂霉素C(MMC),阿霉素(ADM),5-氟尿嘧啶(5-Fu),甲氨喋呤(MTX),环已亚硝脲(CCNU),丙咪腙(MGAG),长春花碱酰胺(VDS),鬼臼乙叉甙(VP-16),以及顺氯氨铂(DDP),单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月.联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期6个月左右.联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗.目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM,BLM-ADM,DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等.临床观察,DDP,5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌,并取得了令人鼓舞的疗效.
食管癌晚期可以治好吗
食管癌晚期虽然恶性程度比较高,但这并不代表着食管癌晚期无药可治,肿瘤专家认为,食管癌早发现早治疗,能取得比较好的康复效果,但是由于多数患者在确诊的时候就是晚期,这给治疗带来了很大的阻力,但食管癌晚期也能治疗,也有患者治疗取得康复!
食管癌晚期可以治疗吗?晚期食管癌会出现吃饭困难,这对患者的生命威胁很大,中这种情况常常被视为失去治疗价值的标志而不再采取积极治疗措施。食管癌晚期对治疗方法有限,可选择的有手术治疗,西医放化疗,中医治疗等,但是临床应用最广泛的该属中医中药了。中药可以控制病情的恶化,减轻症状,提高生活质量,临床证实可以控制病情的恶化,延长生存期限。
食管癌晚期中医治疗?中医三联平衡疗法认为,食管癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。食管癌中医治疗适合各个时段的食管癌患者,对患者的正常生活起到了十分重要的作用。
中药三联平衡疗法治疗食管癌还能与其他治疗方法如手术放化疗同时使用,中医药虽然抑制肿瘤作用没有放化疗直接,但配合放化疗,一方面可以提高患者对放化疗的敏感性,增强治疗效果,一方面可以减轻放化疗的毒性,减轻临床症状,另外,中医药可提高人体免疫机能,提高人体抗病力,合并放化疗进行癌症术后治疗,效果明显好于单纯西医治疗。
喷门癌化疗方案
化学治疗作为我国传统治疗方法广泛应用于贲门癌治疗中,即可应用于贲门癌术前术后,还可与放疗及中医中药治疗联合应用,短期疗效可靠,但往往毒副作用明显,不适合长期应用。在化疗期间是可以配合中药的治疗,中药如人参皂苷Rh2(护命素)、虫草等可以减少化疗的副作用,提高化疗的效果。
目前常用的贲门癌化疗方案主要包括手术或放疗的辅助化疗、新辅助化疗、腹腔内化疗及动脉灌注化疗等。
(一)手术或放疗的辅助化疗: 目前辅助化疗受到重视,通过对肿瘤的不断研究证实肿瘤细胞自瘤体脱落可进入血循环,大部分虽能被自身免疫防御机制所消灭,但有少数未被消灭的肿瘤细胞确会成为复发和转移的根源,因此贲门癌术后在患者身体允许的前提下应早期配合全身化疗,及时消灭转移的微小病灶。
(二)新辅助化疗:是指在术前给予辅助化疗,也称诱导化疗。化疗时间不能太长,一般为3个疗程左右,化疗开始越早,产生抗药性的机会就越少。新辅助化疗的优点:
①可避免体内潜伏的继发灶,在原发灶切除后1~7天内由于体内肿瘤总量减少而加速生长;
②可避免体内残留的肿瘤在术后因凝血机制加强及免疫抑制而容易转移;
③使手术时肿瘤细胞活力低,不易播散等。
(三)腹腔内化疗:
目前胃肠道肿瘤虽然根治术后生存率有一定的提高,但是由于大多数病例就诊时较晚,术后复发的机会较多,因此采用腹腔内化疗可有效减少腹腔内复发。癌肿发展到一定阶段,病变累及浆膜,就可能出现浆膜面癌细胞的脱落,成为腹腔内游离癌细胞,引起腹腔种植。腹腔内化疗主要使用于卵巢癌切除术后有微小的残留病灶、胃肠道癌术后有残留,或有高度复发及转移危险、腹膜间皮瘤等。
(四)动脉灌注化疗:
动脉灌注化疗与全身静脉化疗相比有以下特点:
①局部肿瘤组织药物浓度明显提高,全身体循环药物浓度明显降低。
②全身副作用明显降低,而局部脏器药物反应相对较重。
③局部灌注所用化疗药的剂量可以大大提高。
④疗效明显提高。但动脉灌注化疗可引发多种并发症,包括导管感染、导管堵塞、导管脱落以及化疗本身的并发症如肝功能损害、骨髓抑制等。
食管癌处理原则
食管癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。对食管癌的治疗应在分期后由外科、放射治疗科、化疗科等多科会诊后提出治疗方案。以下采用的是UICC/AJCC分期(2002),并结合UICC分期(2009)。陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科刘志刚
1.Ⅰ期(T1N0M0) 即UICC分期(2009)ⅠA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行根治性放疗。完全性切除的Ⅰ期食管癌,术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌,而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。
2.Ⅱ期(T2-3N0M0、T1-2N1M0) 即UICC分期(2009)ⅠB期、Ⅱ期和部分ⅢA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行根治性放疗。完全性切除的T2-3N0M0食管鳞癌,术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T1-2N1M0食管鳞癌,术后行辅助放疗可提高5年生存率[27,28],不推荐术后化疗[13]。对于完全性切除的T2N0M0食管腺癌,术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0食管腺癌,可以选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。对于R1、R2的病人,选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。
3.Ⅲ期(T3N1M0、T4N0-1M0) 即UICC分期(2009)ⅢA期、ⅢB期和部分ⅢC期。对于T3N1M0和部分T4N0-1M0(侵及心包、膈肌和胸膜)病人,目前仍首选手术治疗,有条件的医院可以开展新辅助放化疗的研究。
与单纯手术相比较,术前化疗的价值未定,术前放疗并不能改善生存率[32]。但是对于术前检查发现肿瘤外侵明显,外科手术不易彻底切除的食管癌,通过术前放疗可以增加切除率。对于以上Ⅲ期患者,术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于完全性切除的食管鳞癌,不推荐术后化疗。对于完全性切除的食管腺癌,可以选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。对于R1、R2的病人,选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。
4.Ⅳ期(任何T,任何 N, M1a、任何T,任何 N, M1b) 即UICC分期(2009)部分ⅢC期和Ⅳ期。以姑息治疗为主要手段,对于一般状况较好者(ECOG评分≤2或Karnofsky评分≥60%),可加用加化疗,治疗目的为延长生命,提高生活质量。
姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。