关节疼痛的概述

关节疼痛的概述

关节疼痛是一个主观诉述，每个患者所反映的关节疼痛症状，其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者，其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史，了解疼痛的各种特征，包括发病快慢，疼痛性质、发作时间，伴随症状，加重或缓解因素。在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。

关节疼痛主要是由于关节炎或关节病引起。关节疼痛牵涉范围非常广泛并且种类繁多，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要。关节痛在中医病症中属于肢节痛、肢节肿痛、痹证、痛风等病症范畴。另关节疼痛见《灵枢·百病始生》：“六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。”

髋关节疼痛的病

1、关节炎

髋关节疼痛大都是由关节炎引起的，由关节炎引起的髋关节疼痛的治疗方法多种多样，通常情况下，如果保守治疗失败，髋关节置换手术是一种保底选择。

2、大粗隆骨滑囊炎

大粗隆骨滑囊炎是引起髋关节外侧粘液性炎症的一个非常常见的病因。

3、肌腱炎

肌腱炎可以发生在围绕髋关节的任何肌腱组织中，髋关节周围最常发生的肌腱炎是髂胫带(束)的肌腱炎症。

4、髋关节盂唇撕裂

盂唇是围绕髋关节的软骨组织，髋关节盂唇撕裂被认为是引起关节疼痛感觉的原因，通常髋关节镜是一种有效的治疗方法。

5、骨坏死

骨坏死是常见的病症，要是血液流量到达骨骼时体量不足，细胞会因营养缺失而死亡，骨骼会受到坏死影响，发生骨坏死的最常见的地方之一是髋关节(股骨头)。

6、腰痛的相关症状

许多背部和脊柱问题可能导致臀部和臀部周围的疼痛症状出现，将疼痛指向髋部区域的最常见问题是椎间盘突出和坐骨神经痛。

膝关节疼痛的病因

膝关节 -1.脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限.这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群.患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制.劳累后症状明显.治疗以保守治疗为主,配合理疗及口服药物.

2.膝关节韧带损伤，膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤.临床上内侧副韧带损伤占绝大多数.以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑.膝关节活动会受到限制.

3.不良走路习惯，例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起疼痛.

4.半月板损伤，半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂.半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行.关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响.治疗需根据损伤程度决定保守治疗还是手术治疗.

5.膝关节创伤性滑膜炎，膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一.滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围.由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动.患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响.疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重.治疗多以保守治疗为主.[5]

关节疼痛的病因

1、关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

2、软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

3、关节滑膜炎主要就是由于外伤以及过度疲劳等情况导致的，会致使关节中，出现大量的积液，这也就导致了关节的疼痛的出现。

比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。

龟头疼痛的概述

本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24～72小时发病。

急性浅表性龟头炎是龟头急性炎症，常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液，严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚，刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状。

注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

关节痛的概述

关节痛属于关节软骨的自然损伤和老化现象。软骨是沿着关节排列的物质，它能防止骨头末端互相磨擦在一起，并且让关节在充满关节液的状态下自由移动。当人年岁渐老，人体的软骨被磨损，骨头就暴露了，手指、膝盖、脖颈等处的关节和关节靠在一起活动磨擦时就疼痛、肿胀、僵硬(晨僵)、有响声了。轻者因疼痛影响活动与睡眠，重者严重影响劳动与生活料理。

常见的关节痛，凡风湿性的多呈游走性，有的有轻度红肿;如果治疗不及时，常常侵犯心脏，后期发展成风湿性心脏病;凡类风湿性的，发展至晚期则造成关节变形、僵直至活动严重障碍。发病年龄多在20～45 岁，女性比男性高。凡因外伤伤于关节的患者，轻者皮肤红肿，重者可致韧带撕裂、关节脱位甚或骨折、破裂，这种伤损均可带给伤者以严重的关节痛。

腹痛的概述

腹痛(abdominal pain)指从肋骨以下到腹股沟以上部分的疼痛, 是临床上常见的症状。腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛两类。腹痛的病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。轻微的腹痛多半是消化不良等胃肠道小毛病所引起的。持续性严重的腹痛可能是十分严重的疾病。

腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别在老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎、甚至直到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多被患者描述为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛等。

腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。腹痛的治疗不是首要问题，首要问题应该是诊断的问题，我们必须正确诊断腹痛的原因，然后根据不同病因采取有效的治疗措施。

关节疼痛的危害

1、关节残疾：在漫长的病程中，患者的病情会频繁的反复发作给关节带来越来越严重的危害。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。

2、痛风石：患者血中的尿酸高度积聚就会引起严重的组织损伤，从而形成痛风石;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。

3、损害肾脏：患者在病情不断反复迁延的过程中体内的尿酸会逐步对肾脏形成健康危害，具体表现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成;据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。

4、危及生命：毫不夸张的说，一些关节疼痛为表征的风湿性关节炎症甚至会危机生命。尤其是并发症类风湿性心脏病等，很可能会危及生命，造成无可挽回的后果。

膝关节疼痛的原因

1.损伤膝关节最大的，就是平时的运动，如果运动不当或者过量，从而造成韧带拉伤，或者是膝关节磨损，那都会导致膝关节疼痛。

2.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。

膝关节疼痛的原因

​1、走路的姿势，这是十分重要也是被很多人忽略的。特别是下山的时候，有些人喜欢跑着下山，有些人喜欢跳来跳去，这些都是造成膝盖受伤的最直接原因。特别是负重时更应该注意这种行走姿势，要不然过不了多久你的膝盖就会向你提出抗议。

2、过量的负重会对人体造成不同程度的伤害，主要的伤害是脚膝关节和腰等。具体情况要视个人的自身情况而定，不要用教条的形式去理解。长时间的徒步负重要尽量减少，要作适当的休息，可以配用护膝和登山杖。

3、膝盖的疼痛是因为脊椎问题所引起的。其实，有些人坐得太久，例如在办公室工作，可能一两个小时也没有离开座位，当他站立时，膝关节和髌骨也可能会疼痛。"可能也是脊椎因素所引发的膝关节疼痛。

4、关节的正常老化和磨损，是造成膝关节疼痛发炎的最常见的原因，其他导因包括关节发炎、关节撞伤、关节错位等，也会造成关节疼痛。

5、半月板(meniscus)损伤是临床常见的膝部疾患，也是引起膝关节疼痛的最常见创伤。通常，到医院求诊的膝关节问题病人中，约三四成是因为半月板损伤而来。这种病常见于青少年，特别是活动量大，喜爱运动者，以男性居多。

关节疼痛的原因

1、类风湿关节炎

是手关节疼痛的原因之一。常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象，表现为早晨手指发僵、握拳困难，往往持续1个小时以上，活动后可减轻，一般为多个关节痛、常为对称性、游走性的特点。

做化验和X线检查显示有骨质损害，类风湿因子阳性，女性较为多见。关节现象反复发作，长期下去会导致手关节变形。

2、骨关节炎

在手关节疼痛的原因中也是较为常见的。骨关节炎由组织变性及积累性劳损引起，是一种最常见的关节病变。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

该病多见于肥胖超重的中老年人，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬(经轻微活动后会觉疼痛减轻)，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。

3、痛风性关节炎

在手关节疼痛的原因中，占据很大一部分。典型发作起病急骤，多因午夜足痛惊醒，最易累及大脚趾关节，其次为足背(跗)踝、膝、指、腕、肘等关节，90%为单一关节，偶尔有双侧或多关节受累，关节及其周围软组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动，多数患者无全身症状，少数可伴有头痛，轻度发热、白细胞升高，血沉增快，发作常呈自限性，数小时，数周自然缓解，缓解时局部可有本病特有的脱屑和瘙痒表现，缓解可为数月、数年、乃至终生。

痛风石及慢性痛风性关节炎，痛风石是痛风特征性损害，多发于耳廓，也可见于第一拇指、指关节等处，小的像芝麻，大的如鸡蛋，此结节引起轻度慢性炎症反应，组织破坏。

4、寒湿或劳伤

手关节疼痛也可能是由寒湿或劳伤(如腱鞘炎等)引起的一般性关节疼痛。长时间从事手指工作的人较常罹患的腱鞘炎，由于肌腱摩擦而造成腱鞘发炎，产生疼痛。这类手关节疼痛在适当休息加调理之后可以痊愈。

射精疼痛的概述

射精疼痛，系指在射精时发生的、尿道、会阴或下腹的阵发疼痛。射精是性生活中男方的高潮阶段，其过程是由副性器官、会阴部肌群与阴茎体一起有节律地收缩而协同完成的。正常情况下，射精的动作伴有愉快的感觉，并不会发生疼痛。

男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤，大多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾、前列腺等处发生肿瘤时，压迫或阻塞射精管道，射精时会发生疼痛。不过，其疼痛性质较为缓和，多是隐痛和酸痛。精囊，输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多，但病变的进展多为隐匿性。因此，这种疼痛应引起重视。

积极调节心理情绪。对于射精疼痛现象，患者在日常生活中注意尽量使心情舒畅，避免心理抑郁、焦躁等不良情绪的影响，专家指出，不良情绪不但会诱发疾病，对疾病的康复也没有任何好处。