贲门痉挛的治疗
贲门痉挛的治疗
治疗可以要药物治疗,比如硝苯地平等钙离子拮抗剂,或者硝酸酯类如硝酸甘油,但是坦率的说,短期还似乎比较有效,时间久了就不怎么样了。
第二个是肉毒碱注射治疗,当场效果很好,但是肉毒碱很快要降解,这个如果要维持疗效,要通过内镜对局部反复注射。
第三个,通过球囊扩张,对局部进行撕裂,这个可以获得相对比较长的疗效,1年缓解率是达70-90%,5年也可以有60%的缓解率。但是也还是有不少复发的。上海长征医院的张忠兵教授就是专门作这个的行家,据他说多数是至少可以获得3-5年比较良好的缓解,过了时间可能要再次扩张或者外科手术。
第四个就是外科手术可以是传统的经过胸的开发式手术,效果比较好可以达到90%,但是可以有一定的比例食道反流,需要再做抗反流手术。
另外现在也有胸腔镜或者腹腔镜手术微创外科手术,似乎腹腔镜的微创手术更加效果好一些。但是长期的疗效还不清楚。
贲门癌容易与哪些疾病混淆
1 贲门失弛症:病人年轻、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄,及其近侧段食管高度扩张。
2 下段食管炎:常伴随有裂孔疝及胃液反流,病人有长期“烧心”、反酸史,体态多矮胖,炎症时间长引发瘢痕狭窄,出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管及贲门狭窄,黏膜可以不整,食管镜检查可见炎症肉芽和瘢痕,肉眼观察有时与癌不易区分,反复多点活检如一直为阴性结果即可确诊。
3 消化性溃疡:上腹部不适,轻度食后饱胀,消化不良,或心窝部隐痛等,都易与贲门癌相混淆。且消化道溃疡出血与贲门癌出血难以鉴别,胃镜活检确诊率较高。贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
新生儿呕吐是怎么回事
呕吐是新生儿常见的症状,奶水或者其它食物咽下后又返流,呕吐出来。这主要是因为新生儿的大脑皮层尚未完全发育成熟,对呕吐中枢的控制尚不完善,所以容易发生呕吐。
新生儿呕吐和成年人呕吐不同,常常是鼻腔和口腔同时喷出,呕吐的反射协调功能不完善,呕吐物还容易吸入气管引起窒息。呕吐分为生理性和病理性两个方面:
一、生理性呕吐:
(1)人的消化道是由口腔、食道、贲门、胃体、幽门、肠、肛门组成。新生儿的胃体是水平面、贲门松弛、幽门肌肉紧张,也就是说入口松而出口紧,胃内容物反流易发生呕吐。
(2)新生儿胃容量小而摄人量多,出生一日的新生儿胃容量仅2毫升,到第10日逐渐增到27毫升,摄入量多时也易呕吐。
(3)喂奶不当:奶前哭闹,喂奶时奶头内未充满奶,大量吞气引起奶后呕吐。喂奶太急奶量多,贲门生理性松弛,换尿布时抬腿使腹部升高引起漾奶。
(4)胃黏膜受刺激引起呕吐,羊水吸人、胎粪、产道感染分泌物刺激胃粘膜引起呕吐,随着年龄增长呕吐逐渐减轻。
建议:生理性呕吐注意喂养姿势,喂奶后轻轻抱起小儿伏在肩上,轻柏背部让胃内气体排出,然后再轻轻放下。右侧卧位头稍抬高,减少漾奶。
二、病理性呕吐
(1)先天性消化道畸形:先天性食管狭窄、先天性食管闭锁、气管食管瘘、短食管、膈疝、巨结肠等。
(2)新生儿消化道神经功能失调:贲门痉挛、幽门痉挛、贲门迟缓症等等。
(3)产伤:颅内出血。
(4)感染:急件胃肠炎、肺炎、脑膜炎等。
建议:对持续性呕吐或反复性呕吐患儿应全面检查,及时治疗。
肠痉挛治疗
一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2 /3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。
三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。
贲门痉挛的食疗
贲门失弛缓症食疗:
①玫瑰花6克,公丁香3克,银耳30克,冰糖少许。银耳蒸1小时,人玫瑰花、公丁香、冰糖,稍煮,分次服。用
于间歇性咽下困难及食物反流者。
②牛奶200毫升,烧沸后空腹食。早晚各1次。用于间歇性咽下困难者。
③生萝卜200克,捣汁,沸水烫温,分数次温服。用于气滞痰凝者。
④醋蛋疗法:半夏15克,白芍30克,醋15克,煮后去渣取汁,加鲜鸡蛋1个,搅匀后饮。
呕吐的致病原因是什么
呕吐是临床常见病症,由于胃失和降,气逆于上引起的病症。古代文献以有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之干呕。因两者常同时出现,故称呕吐。呕吐可见于现代医学的神经性呕吐、急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。
中庭的准确位置在哪里
中庭穴在胸部,当前正中光线上,平第5肋间,即胸剑联合部。
中庭属任脉,位于胸部,内应心脏食道,接近贲门,故可宽胸理气,治疗上焦气机阻滞的胸胁胀满,心痛;并可降逆止呕,治疗胃气上逆的犯胃呕吐,食不下,及食道气机不利(食管痉挛,食道炎)所致的噎膈。
贲门癌患者在饮食上要注意哪些
如果患上贲门癌这种疾病后,首先患者要积极地接受相关治疗,在治疗的过程中还要从其它方面加以注意,做好相应的保健工作。比如,对于贲门癌患者来说,饮食就是一个很重要的方面。那么,贲门癌患者在饮食上需要注意些什么呢?
1、当患者出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2、避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使患者产生不适。
以上就是关于贲门癌患者在饮食上需要注意的一些事项,希望患者朋友能够在饮食上真正的重视起来。建议患者一定要坚持进行治疗,不能中途放弃,只要坚持治疗下去,最后就一定会成功的。希望患者朋友能够早日摆脱贲门癌的困扰。