胆囊息肉需要手术吗

胆囊息肉需要手术吗

对于出现胆囊息肉，这个时候我们最为关心的就是胆囊息肉需要手术吗?胆囊息肉这种疾病是可以通过手术进行治疗的，但是有的时候我们也会比较担心，会不会出现恶性的肿瘤，患者自身的身体情况也会增加很大的痛苦。本能息肉的患者也不一定就是通过手术，这个时候我们需要在临床上进一步的进行诊断，也可以通过腹腔镜的胆囊切除术是一种微创的手术方法。我们需要做胆囊息肉的排查，如果比较小，没有出现不适，可以暂时进行观察如果比较大，而且还会合并胆结石这个时候就需要去切除。

广告 胆囊息肉在出现的时候可以分为良性和恶性之分，所以我们都会比较的害怕。但是大多数患者出现的胆囊息肉都是良性的，他也可能会发展为恶性的肿瘤。当出现了胆囊息肉的时候，大部分患者的症状都是比较轻的，甚至还会出现没有症状，只有极少数的患者会出现上腹部的不适，还会经常的恶心和呕吐，造成食欲的减退，同时还会伴有腹痛，一旦出现胆囊息肉，我们就需要尽快的进行治疗在临床上需要做一些检查，能够及早的进行确诊。

​胆囊息肉的常见问题有哪些

我们通常说的“胆囊息肉”是指胆囊息肉样病变，包括胆囊息肉、胆囊腺肌增生症和胆囊腺瘤。绝大多数为胆囊息肉。

首先从我遇到的上千例病人的观察，胆囊息肉绝大多数不增大或极缓慢的增大。极少数增大较快。

其次胆囊息肉绝大多数没有任何症状，但极少数可恶变为胆囊癌，这是最可怕的事，因为胆囊癌的恶性度很高。饮食没有什么要注意的，合理膳食，平衡膳食。一般半年或一年复查一次。如果息肉较大或生长较快，可1~3个月复查。

再次绝大多数息肉无需手术。对以下情况需要考虑手术，胆囊息肉直径达到或超过1cm以上; 胆囊多发息肉并有症状如右上腹隐痛、胀痛，厌油腻食物等;胆囊息肉合并结石;对胆囊息肉顾虑极大影响正常工作、生活和学习者。

最后胆囊息肉手术目前仍然是做连同息肉一起的胆囊切除术。具体方法为绝大多数采用腹腔镜微创手术。

胆囊息肉会一直生长吗

有部分人的胆囊息肉在很长时间内大小可以没有变化，但大部分人息肉会逐渐长大，应定期进行超声检查，如有胆囊息肉手术适应症，应进行手术治疗。

胆囊息肉手术

胆囊内的小息肉可以继续观察，无须吃药也无须手术。患者定期做B超检查，了解息肉的变化就行了。一旦发现有变化，再处理也不迟。胆囊息肉的治疗主要是胆囊切除和保胆手术。保胆手术无法解决胆囊息肉和结石本身所合并的胆囊壁黏膜的炎症，容易复发且有恶变的风险。对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应行常规开腹胆囊切除术。

胆囊息肉是否要做手术不仅仅只是看息肉的大小，还须看息肉的类型。胆囊息肉有三种：胆固醇息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉。前两种息肉一般无恶变趋势，腺瘤性息肉尤其是单发息肉直径大于1厘米者，有恶变倾向。一般认为，息肉单发，且直径大于1厘米，应及早手术;息肉多发，直径小于0.5厘米且无症状者，可暂不手术，但要定期复查;息肉直径在0.5～1厘米者，要追踪观察，短期内有增大趋势者，也应考虑手术治疗。

手术治疗：

手术指征方面颇多争论。多数人主张以直径≥10mm的PLGs作为手术指征，对<10mm者须保持警惕性。部分人认为息肉>10mm、单个、年龄>60岁者应高度怀疑为胆囊癌，均应及时手术。认为年龄高于60岁、有胆石共存、对10mm的单个病变，即使无症状也应作胆囊切除。还有专家认为，只是将年龄改为高于50岁，>10mm的PLG作预防性胆囊切除是合理的。

无蒂癌最大直径平均为(14±4)mm，显著小于有蒂癌(22±8)mm。8例无蒂癌已浸润至肌层外，其中2例直径仍≤10mm，2例有蒂癌浸润至肌层外，最大直径均≥30mm。认为最重要的指标是无蒂而不是大小。凡发现为无蒂PLG，即使<10mm也应立即切除。而有蒂PLG，则可掌握为>10mm时施行手术。

6个肿瘤高危因素为：单发、>10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄>50岁、合并结石。但也强调对<10mm不能放松警惕，必须定期随访。采用3种不同的胆囊切除术，即在胆囊结缔组织层中剥离的单纯胆囊切除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术与加作胆囊床部分肝组织的扩大胆囊切除术。根据术前判断的PLG性质加以选择。就癌肿而言，<18mm者仍有早期癌的可能，仍可经LC作全厚胆囊切除术。若术后病理证实已浸润至浆膜下，则可作二次探查术。但若直径>18mm，即有晚期癌的可能性，应直接开腹

胆息肉手术后应该注意什么

胆囊息肉术后应多食新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹 菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 宜多食干豆类及其制品。 选用植物油，不用动物油。 山楂 10 克，杭菊花 10 克，决明子 15 克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。 平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

禁酒及含酒精类饮料 。 这个不需要多解释，刺激性的东西应尽量避免，因为胆囊手术后无论是保胆还是切除胆 囊，其消化功能都没过多过少的降低甚至消失。而酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所 以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激 胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。

不要食过多高脂食品 。 少时高脂食品可以防止肥胖，以免对身体的康复带来不利的影响。

胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量，如果胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负 担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成息肉，所以，胆囊息肉患者 应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥 肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

饮食要规律不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿、早餐要吃好。 吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留 于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、 增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。 最后、胆囊息肉手术后应少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是胆囊息肉了，我们知道胆囊息肉的出现容易给患者带来了多方面的麻烦，所以我们要重视这种症状，上文为我们详细介绍了胆囊息肉手术后要注意什么。

胆囊癌的高危因素

老年女性、大结石、腺瘤样息肉

原发性胆囊癌的病因目前尚不清楚。但胆囊炎、胆石症、细菌感染、胆汁酸代谢紊乱、胆囊黏膜增生等与胆囊癌发生相关，已成为人们的共识。另外，高脂饮食、吸烟、嗜酒也是胆囊癌发生的危险因素。胆囊癌男女发病之比为1∶2.7，平均发病年龄为65.2岁。早期常无特异性的症状，发现时多为晚期阶段，只有可外科切除者可获得较长的生存期。

根据国内统计，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%;胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石直径<10mm者，胆囊癌的发生率为1.0%;结石直径为20～22mm者，胆囊癌的发生率为2.4%;结石直径>30mm者，胆囊癌的发生率为10%。

胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤样息肉，腺瘤样息肉如果为单个、广基型息肉，直径>1cm，恶变的几率就会大大增加。国外有研究表明，胆囊的良性息肉与胆囊腺瘤和胆囊癌之间可能存在发病顺序的关系，通常不典型增生发展至癌需要3～10年。而胆固醇性息肉则不会癌变，所以遇到这类患者大可让他放宽心。

总之，临床上遇到60岁以上中老年女性，患有充满型胆结石或有超过1厘米的胆囊息肉或者是瓷性胆囊，需格外强调定期密切复查甚至进行胆囊预防性切除。如果患者接受结石或息肉手术，则需术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。

胆囊息肉治疗的相关知识

据不同胆囊息肉患者的不同症状，辩证施治，利用纯粹的中草药，消坚化腐，养肝柔肝、滋阴益肾、软坚散结，矫正形成胆囊息肉的胆汁，阻止息肉的生长与再生成，防止胆囊息肉突发致癌。

腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，具有创伤更小，恢复更快的优点。国内外经验总结手术适应症为胆囊与周围无严重粘连且无其他禁忌症。自从腹腔镜胆囊切除术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。

保胆息肉摘除术：如果病人有保留胆囊的愿望，且年龄在60岁以下，又达到预防性切除胆囊标准时，对于这部分病人可以试行腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除活检术，如果最后视术中息肉的病理性质不理想，会对患者造成很大的负面效果，这样医师需根据实际情况最大可能地保留一部分病人的胆囊。

微创保胆取息肉术：微创保胆取息肉手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后并发症少等优势，保留健康胆囊，取出息肉，保护人体贮存胆汁场所。

胆囊息肉能自愈吗

1胆囊息肉症状包括肚子痛、恶心呕吐、不能吃油腻的食物等。但很多患者没有任何不适症状，仅在B超检查时发现胆囊息肉。我有一位同时，平常身体非常好，平时没有任何的不适和症状，但在单位体检时候查出多发性胆囊息肉。

2胆囊息肉的治疗一般分为中药治疗和手术治疗。中药治疗只对于良性胆囊息肉有一定的疗效，有些可以完全治愈。如我的一个朋友就得了胆囊息肉这种病，通过喝中药息肉消失了。这种中药方不妨一试：双花连胆汤金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服，疗程为30天。

3恶性胆囊息肉是指在观察期内息肉不断变大，有可能引起癌变。对于恶性胆囊息肉只能采取胆囊切除的手术了。随着医学的发展，恶性胆囊息肉手术采用微创手术，定位更准确，创伤更小，大大减少了患者的痛苦。

注意事项：

在饮食上要多食各种新鲜绿色的水果和蔬菜，如苹果，梨，香菇、木耳、芹菜、海带、藕等，多吃一些低脂肪、低胆固醇食品如：鱼肉、兔肉、鸡肉等。不要吃辛辣刺激的食物，如辣椒，葱，蒜，麻辣火锅等;在生活上要保持健康愉悦的态度，不抽烟，不喝酒。要经常呼吸室外的新鲜空气，积极的锻炼身体。

胆囊息肉手术指征

胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。

(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

胆囊息肉的症状

主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。

1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征

(1)胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm)，已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。(2)年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。

(3)息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。

(4)合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。

(5)伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。

综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状，则没有必要手术;对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状(腹胀、嗳气等)，可以保守治疗。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除;对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。

胆囊息肉多大需要进行手术治疗

胆囊息肉有良性息肉和恶性息肉之分，一般多数为一种胆囊的良性病变，但是就算是良性的，如果息肉大的话还是要及时手术治疗的，一般对于胆囊息肉小于十毫米，又没有什么不适症状的，那么是可以先观察并进行口服药物治疗的，而对于大于十毫米的息肉，就需要及时采取手术治疗。

一般来说，胆囊息肉的手术指征主要有以下几方面：

(1)息肉直径>12mm的。

(2)单发胆囊息肉样病变。

(3)胆囊息肉并发胆囊结石的。

(4)患者年龄大于 50岁 。

(5)多发性息肉且短期内息肉有明显增大，同时胆囊壁增厚的。

另外也有一些专家认为胆囊息肉手术适应证为：

(1)单发年龄大于50岁且直径大于10mm或合并有胆结石的，就要及时手术切除。

(2)有明症症状，经治疗后没有疗效并会影响到工作生活的，可以考虑手术。

(3)内科治疗后症状缓解或是没有症状的，可定期观察三个六个月，如发现有增大及时手术。