宫颈癌的症状 巴氏检验发现异常怎么办

宫颈癌的症状 巴氏检验发现异常怎么办

如果巴氏检验结果显示轻微异常，需要再做一次巴氏检验确认。医生可能会行阴道镜（一种带照明的放大设备）检查，目的是更清楚地观察宫颈组织发生的任何变化，并取样本供显微镜下观察。如果异常细胞是癌前病变，可手术切除或药物杀死。目前，在预防癌前细胞发展成癌症方面非常成功。

宫颈糜烂的检查方法

通常所说的宫颈糜烂其实是慢性宫颈炎的一种常见表现。根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

宫颈刮片可以大大降低女性宫颈癌的死亡率，推荐21岁以上的女性每年定期刮片一次，有问题早发现，早治疗，死亡率大大下降。30岁以上的妇女可以联合HPV进行检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片都阴性，可以将两次检查的间隔时间延长到3年。65岁以后可以停止筛查。

宫颈糜烂常见的检查方法：

1、妇科检查

重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

2、阴道宫颈涂片

宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

宫颈刮片的做法：在充分暴露子宫颈外口后，将刮片在子宫颈外口处旋转一周即360度，轻轻刮取该处的粘膜及分泌物。然后将取下的分泌物均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于95%的乙醇内15分钟，取出后用巴氏染色法染色。

宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“防癌涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

巴氏Ⅰ级：正常;

巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;

巴氏Ⅲ级：可疑癌;

巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

巴氏V级：癌。

由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

3、阴道镜检查

能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

4、碘试验和肉眼观察方法

十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

5、宫颈活体组织的病理检查

是确诊宫颈癌的依据。

目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。

如何诊断早期宫颈癌

1.细胞学检查

子宫颈脱落细胞学检查自1943年巴巴尼古拉提出了子宫颈阴道涂片的巴氏染色及分级方法以来，临床以此方法作为一种筛查手段，极大地降低了子宫颈癌的发生率。

该方法需在子宫颈外口鳞柱交界区刮取一周进行涂片，在95%酒精中至少固定15分钟后进行巴氏染色细胞学检查，发现Ⅲ级以上细胞时应引起重视。如果反复检查均异常，应进行子宫颈活检。

该方法简便易行，但临床应用表明，常有一定的假阴性率与假阳性率。临床取材不满意是造成假阴性的主要原因，检查者经验不足而将高分化癌误诊为增生细胞，或由于长时间阅片引起视觉过度疲劳而忽略了少量的癌细胞等，也是导致假阴性结果的原因之一。假阳性常是由于将重度增生细胞、炎症或放疗后组织修复细胞等细胞形态的改变误诊为癌细胞，或制片、染色质量较差而影响细胞的观察等原因造成的。因此，巴氏分级已不能适应现代细胞学诊断的要求。

目前，一种新型细胞学涂片检查方法——子宫颈涂片自动筛查系统(PAPNET系统)正在临床开始应用。该方法是在计算机辅助下，对子宫颈细胞学涂片进行自动化快速图像分析，不仅能识别细胞形态异常，而且可对滴虫、霉菌及某些病毒感染所引起的细胞异常均能做出生物学诊断，极大地提高了子宫颈细胞学涂片的敏感性与准确性，降低了传统巴氏涂片检查法的假阴性率。

液基薄层细胞学检测(TCT)，即医生按通常方法采集宫颈细胞，但并不直接涂在玻片上而是放入装有细胞保存液的小瓶中，将其置于机器上自动完成涂片制作。 1996年FDA批准把此方法用于临床，并指出TCT可替代传统的巴氏涂片，使宫颈病变的检出率有了显著的提高。

2.子宫颈碘试验

当子宫颈脱落细胞学检查异常或考虑为临床可疑癌时，可以借助碘试验发现异常部位，即以Lugol溶液或2%碘液涂抹于子宫颈表面，不着色区为阳性区域，在该部位取样活检常能提高诊断的准确性。

3.阴道镜检查

阴道镜下可直接观察子宫颈上皮及血管形态的细微变化，如血管形态、毛细血管间距、上皮表面及病变范围等，在异常部位取活检可明确诊断，提高早期诊断率。目前，有光学阴道镜和电子阴道镜。电子阴道镜在上世纪90年代末应用于临床，是集图像摄取、屏幕监视、计算机存贮、图文打印与远程监控为一体的多功能型阴道镜检测系统。适用于1细胞学报告异常;2CIN治疗后随访与疗效评价;3外阴、阴道、宫颈HPV感染;4中、重度宫颈糜烂、性交后出血、久治不愈的阴道炎等。是CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法之一。

4.子宫颈活检

子宫颈活检是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。临床常在子宫颈鳞柱交界区的3、6、9、12点处取活检或在碘试验、阴道镜检查下发现的可疑部位进行活检。活检时应注意所取组织既要包括上皮，又要有一定量的间质组织，以保证病理学结果的准确性。

5.子宫颈管内膜活检

当反复子宫颈脱落细胞学检查结果为Ⅲ级以上而子宫颈活检阴性时，应警惕病变可能隐藏在子宫颈管内，需行子宫颈管内膜诊刮术，将刮出物行病理学检查，以免漏诊。

当子宫颈脱落细胞学检查多次阳性而子宫颈活检为阴性，或活检为原位癌而临床不能排除浸润癌者，均应行子宫颈锥切术，以免因漏诊而延误治疗。

另外我们提倡TCT加HPV检查，来决定定期复查宫颈的间隔时间。

什么是宫颈刮片检查 检查报告单怎么看

什么是宫颈刮片检查

宫颈刮片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。

宫颈刮片检查的意义

宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。早期宫颈癌，可以没有任何症状，早期发现才能早期治疗，所以早期诊断是根治宫颈癌的关键，应用宫颈刮片或颈管涂片的阴道细胞学检查寻找癌细胞，对宫颈有可疑癌变的患者或是年龄30岁以上的妇女定期检查，可以大大提高宫颈癌的早期发现率。

宫颈刮片要多少钱

一般来说，做宫颈刮片检查没多少钱，不同地区以及医院的收费都不一样。如果要有问题，最好是上正规的医院，正规的医院收费是很合理的，不会乱收费的，检查结果也是很准确的。

宫颈刮片检查时间

有性生活的女性有条件者最好能每年做一次宫颈涂片。

宫颈刮片检查适用人群

任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。

宫颈刮片检查结果怎么看

宫颈刮片是用特制刮板，将宫颈脱落细胞刮下后，涂在玻璃片上，经过一种特殊的巴氏染色，然后置显微镜下观察。根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

巴氏I级：正常涂片中没有不正常细胞。

巴氏Ⅱ级：炎症涂片中细胞有异形改变。

巴氏Ⅲ级：涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊。

巴氏Ⅳ级：涂片中有高度怀疑是恶性的细胞。

巴氏Ⅴ级：涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明宫颈炎症是多见的。但宫颈炎的检查不是刮一次就可以一劳永逸，因为情况是可以变化的，应当定期普查。有时还可能报告ⅡB的结果，说明宫颈炎症较为明显，更应当定期随诊，同时应积极治疗宫颈炎，以预防宫颈癌的发生。提醒宫颈刮片检查主要是了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。当然，宫颈刮片检查是较初级检查方法，产生疑点时可以进一步做阴道镜检查或宫颈活检病理切片明确诊断。

女性需警惕宫颈癌六大误区

误区1：宫颈癌无法预防。

解读：密歇根大学医学院妇产科副教授安东尼·奥皮派丽认为，人们的行为习惯，如多个性伴侣、吸烟等不良生活习惯，都会大幅增加癌症风险，因此改变这些生活状态、定期体检都能减少发病。

特别是2006年上市的宫颈癌疫苗，更是能为阻断此癌症的发病立下汗马功劳。1月23日，美国癌症协会出台新指南，建议9岁以上的女性都应该接种宫颈癌疫苗，同日，英国政府也发表声明，12岁以上的女性都将列入疫苗接种的计划人群中。

误区2：既然疫苗能预防宫颈癌，那么接种后，即使不用安全套，也不会得癌症了。

解读：目前宫颈癌疫苗只对4种类型的人乳头瘤病毒有预防作用，但针对其他引起宫颈癌的诱因，新疫苗依然束手无策，继续使用安全套，能更多地减少宫颈癌。

误区3：自己还很年轻，不用担心得上宫颈癌，根本不用检查。

解读：近年来，宫颈癌的发病年龄越来越年轻，因此女性21岁或有3年性行为后，就应该接受第一次巴氏涂片检查，多久接受一次则须咨询医生。而且即使接种了疫苗，仍需做巴氏涂片检查。

事实上，年龄并不代表什么，即使你已经到了绝经期、接受过子宫切除术、或者年龄超过65岁，巴氏涂片检查都仍然很有必要。

误区4：妇科检查就是巴氏涂片检查，结果呈阳性就肯定是癌。

解读：巴氏涂片检查从子宫颈收集细胞，然后送到实验室测定;而妇科检查，是医生对子宫颈和其他附件的物理检查，并不一样。不过，它们对于早诊断都很重要。

此外，如果巴氏涂片检查结果呈阳性，不一定就是得了癌，需要进一步检查，如做人乳头瘤病毒检查、阴道镜检查或者有关癌细胞的活组织检查等，以明确诊断。相反，如果有诸如出血、疼痛的问题，即使巴氏涂片检查结果正常，也应进一步治疗。

误区5：宫颈癌发病时没有症状，因此一般确诊后只能等死。

解读：性交后出血、月经间歇期出血都是宫颈癌的信号，其他还有异常排泄物或盆腔局部痛等。

早期宫颈癌病人的存活几率都比较大。此外，宫颈癌复发大多是在治疗后2年内，一旦熬过5年，复发危险就很低了。

误区6：得了宫颈癌，必须切除子宫，不过术后无法生育，还会让更年期提前。

解读：子宫切除术是早期宫颈癌的常规治疗，但并非唯一选择，子宫锥形切除术、根治性宫颈切除术等，都能避免切除子宫，而且可以在不影响生存的前提下，尽量保留女性病人做妈妈的权利。

当然，切除子宫后，由于没有切除决定女人生理特征的卵巢，因此，更年期提前的情况并不普遍，患者没必要太担心。

预防宫颈糜烂存在哪些误区

1、没有性生活所以不需要HPV疫苗

HPV能够通过***在配偶之间传染，同样也能经口和接触传染。2006年美国食品与药品管理局的一种名为Gardasi的疫苗对四种类型的HPV有预防作用，其中两种通常是与宫颈癌有关，另两种与生殖器疣有关。年龄在13-26岁的女孩和妇女也可以接种疫苗。专家支持这种疫苗应该在妇女有性活动之前的她们年轻时就使用。

2、年龄很大了不再需要巴氏试验

预防宫颈糜烂，我们发现在老年人口患宫颈癌和HIV人数正在增加。妇女可能拥有新的性伴侣，这增加她们患宫颈癌和性传播疾病的风险。告诉你的健康保健师巴氏涂片是需要的，即使你已经到了绝经期、接受过子宫切除术、或者年龄超过65岁。

3、妇科检查用处不大

从感染HPV病毒到宫颈癌的发生发展有一个渐进的自然病程，一般长达5年到10年。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。目前，早期宫颈癌患者经治疗后，其五年生存率高。预防宫颈糜烂，育龄期女性一定不要忽视每年进行妇科检查，包括巴氏涂片或液基细胞学(TCT)检查等宫颈细胞学检查，这是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。

4、我还很年轻不用担心子宫颈癌

子宫颈癌患者的平均年龄是48岁。然而并不都是这样的，有人在20多岁就被诊断出。HPV感染和不典型增生的癌前期病变在年轻人里也很常见。

5、接种过HPV疫苗就可以放心使用避孕套

预防宫颈糜烂，这种HPV疫苗将使你不被四种HPV感染，但还有其他类型的这种病毒和性传播疾病，这种疫苗是束手无策的。因此继续使用避孕套防止性传播疾病。

6、不需要巴氏试验检查

当一个妇女到21岁或当她开始有性行为后3年应该接受第一次巴氏试验检查。对于多久接受一次巴氏试验有不同的建议。询问你的医生你该隔多久筛查一次。即使你已经接种了HPV疫苗，你仍然需要有规律的巴氏试验。疫苗针对的是四类HPV而不是所有类型的引起宫颈癌的HPV，因此常规筛查还是很重要的。

宫颈糜烂也会找上准妈妈，对准妈妈的损害更大。轻度准妈妈宫颈糜烂能够密切注意调查，等临产后再进行医治，这样能够安产。可是若是是中度、重度宫颈糜烂的话，那么就要活跃采纳医治办法，但若是只是进行单纯部分医治，必定会影响生育，这样的损害远远大于不医治。

宫颈癌的症状 早期检测宫颈抹片检查

在早期检测宫颈癌方面，宫颈抹片检查（又称为巴氏检验）是非常有效的方法之一。宫颈试纸可在癌症出现前检测出宫颈异常细胞。女性自21岁开始，应每三年进行一次巴氏检验。在30岁～65岁时，可每隔5年进行巴氏检验和HPV检测。但是，高风险女性可能需要经常检查，所以最好咨询医生确定检查周期。如果遗漏检验，您患宫颈癌的风险会增加。需要注意的是，即使您已经接种过HPV疫苗，仍需要进行巴氏检验，原因是HPV疫苗不能预防所有宫颈癌。

TCT检查的要的是什么

与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本模糊，存在检测误差。在临床实验中，宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量。

可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

了解子宫颈癌与怀孕

怀孕期间患子宫颈癌的概率是多少?

 孕期子宫颈癌发病率只有1/2200，宫颈原位癌(由癌前病变——子宫颈上皮内瘤样变发展而来)发生率则是2—5/1000。但是怀孕本身并不会使子宫颈癌加重。

 什么原因诱发子宫颈癌?

 人类乳头状病毒(HPV)引起90%～95%子宫颈癌。这种性传播病毒有60种以上亚型，并不是所有的亚型都会引起癌症，但是多数会引起阴部或宫颈疣状物。一旦病毒侵袭子宫颈，只需要几个月的时间，通过巴氏诊断法涂片就可以得到阳性结果，随后发展为癌症。也有的情况发展速度缓慢，需要数年。推荐每年进行巴氏诊断涂片法检查，以了解是否感染人类乳头状病毒。

如果我第一次怀孕检查时，巴氏诊断涂片发现异常，我该怎么办?

 如果检查发现有异常增生，需要进行阴道镜检查，对可疑区域进行活检。锥形活检或者是子宫颈环切电刀(LEEP)检查由于创伤大，在孕期尽量避免使用，但是可用于鉴别严重异常增生和侵袭性子宫癌。

  如果我已经怀孕了，应该怎样治疗子宫颈癌?

子宫颈严重异常增生或原位癌都需要使用LEEP进行诊断和治疗。如果LEEP发现微侵袭性子宫颈癌，则需要在阴道分娩后进行全面治疗。如果发现子宫颈癌(侵入组织的距离超过3毫米)，小于20周孕龄，此时应终于妊娠使用根治性子宫切除术，并且切除淋巴结。超过20周孕龄，在足月分娩后再实行广泛性子宫切除术，可以在剖宫产同时进行，或者在剖宫产6周之后进行。

 化疗会引起围产期的多种并发症，所以目前较多采取手术治疗方法。

宫颈刮片诊断宫颈癌的检查方法

子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。

为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

宫颈刮片在中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

巴氏Ⅰ级：正常。

巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA。

巴氏Ⅲ级：可疑癌。

巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

巴氏Ⅳ级：癌。

由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。