不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的区别是什么
不稳定型心绞痛与急性心肌梗死的区别是什么
急性心肌梗死疼痛部位与不稳定型心绞痛相仿，但疼痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时，常常会导致更严重的后果，比如休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含硝酸甘油多不能缓解。
冠心病吃什么药复发
1、抗血小板药物：这是冠心病治疗的基础用药。因为在冠心病的发病机制中，动脉粥样硬化的斑块破裂引起血小板的聚集，形成动脉内血栓是导致不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的重要机制。故所有类型的冠心病包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死都应该使用此类药物。常用的药物是阿司匹林，正规的使用剂量是每天75-150mg，并且是终生服用。除此之外，对于不稳定型心绞痛、急性S-T段抬高型心肌梗死、非S-T段抬高型心肌梗死还应使用另一类抗血小板药物，即ADP受体拮抗剂：氯吡格雷，正规的使用剂量是每天75mg，使用的时限9-12个月。
2、他汀类药物：因为多数冠心病患者合并血脂异常，所以需要使用以降胆固醇为主的他汀类调脂药物，这类药物不仅有降低胆固醇的作用，还有保护血管内皮，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，抑制平滑肌细胞增生的作用。因此，这类药物也适用所有类型的冠心病患者，并应终生服用。常用的药物如：阿托伐他汀，每天 10-20mg;辛伐他汀，每天20-40mg。
3、转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂：这类药物不仅有很好的降压作用，还有抗动脉硬化的作用，还能控制心肌梗死病人心脏的重构。因此，目前推荐冠心病患者使用该类药物，如：福辛普利，每天10mg;缬沙坦，每天80mg。
4、β-受体阻滞剂：这类药物适合治疗劳累性心绞痛和心肌梗死，对改善临床症状，防止急性心肌梗死的并发症有重要的作用。代表药物有：美托洛尔，25-50mg/次，每日二次。当然，因为每个病人的病情不同，这类药物应在医生指导下选择合适的剂量及服用时间。
5、硝酸酯类药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛，常用于心绞痛急性发作时的治疗。该类药物也可静脉输液，用于心绞痛或心肌梗死的急性期治疗，对缓解病人的心绞痛有重要作用，但因易产生耐药性，静脉输液时应有间隔期。硝酸酯类药物的口服制剂如:依姆多，每天60mg，适合于病人长期口服，控制心绞痛的发作。
6、钙通道阻滞剂：如地尔硫卓，这类药物有比较强的血管扩张作用，同时能降低病人的心率，也可用于控制病人心绞痛的发生，特别是夜间安静时发生的心绞痛(变异型心绞痛)。可给予地尔硫卓口服，每6小时一次，30mg/次。
除上述治疗之外，要对病人合并的易患因素和基础疾病进行全方位的控制，如高血压、血糖异常、血脂异常、肥胖等。病人应该克服既往不良生活习惯，如吸烟、高脂高盐饮食、酗酒等。还要强调冠心病患者要有一个平和的心态，杜绝急躁，适当运动。在治疗过程中应与专业医生密切配合，定期随访，科学用药，科学检查，科学监测。忌滥投医，滥用药，特别是没有科学依据的药物，常常会怡误病人的治疗。尽管一些病人接受了介入治疗或外科手术，上述基础药物治疗也是不可忽视的，介入治疗或外科手术绝不能代替基础药物治疗。
值得一提的是，冠状动脉粥样硬化性疾病目前是一个不能完全逆转的疾病，尽管使用了上述正规药物治疗，仍有部分病人病情出现变化，当病人出现胸痛症状时，应在第一时间就医，以求早期诊断，早期治疗。
心绞痛有三种类型
劳累性心绞痛是心绞痛的最常见类型，指在普通常见的体力劳动或其他会增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛。包括以下三种类型：第一：稳定型劳累性心绞痛。简称为稳定型心绞痛，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。心绞痛性质一般在1-3个月内无改变，即每日或每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，疼痛时间相仿。第二：初发型劳累性心绞痛。简称为初发型心绞痛，是指患者过去未发生过心绞痛或心肌梗死，而现在由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1-2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。第三：恶化型劳累性心绞痛。简称为恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化。自发性心绞痛心绞痛发作原因与心肌耗氧量无关，疼痛程度较轻，时间较长且服用硝酸甘油不易缓解，可出现—过性st-t改变，不伴有酶学改变。包括以下几种类型：1.卧位型心绞痛：多发生在夜间，由于平卧位时静脉回流增加，引起的心功能不全。2.变异型心绞痛：在某一固定时间自发性发作心前区疼痛，疼痛程度较重，心电固有关导联st段拾高及相关导联st段压低，常伴有心律失常。3.中间综合征(梗死前心绞痛)：常在患者休息或睡眠时自发性发作心绞痛，疼痛严重，时间达30min以上，无心肌梗死心电图变化及酶学改变。4.梗死后心绞痛：为急性心肌梗死发生后1-3个月内出现的自发性心绞痛，此患者再发性心肌梗死发生率较高。混合性心绞痛即劳累性心绞痛和自发性心绞痛混合出现，患者在休息和劳累时均可发生心绞痛。此种类型的心绞痛并不多见。
什么是不稳定型心绞痛
（1） 不稳定型心绞痛一般是病情有变化，不像稳定型心绞痛那样病情没有变化，但又没有急性心肌梗死或猝死那样严重。2 个月内初次发作的心绞痛，因为不知道后续病情怎样，也被归为不稳定型心绞痛。
（2） 一般来说，不稳定心绞痛有这些变化：胸痛发作次数增多、持续时间变长、发作时间改变、诱发心绞痛的劳累程度明显降低、含硝酸甘油后症状缓解不如以前明显，休息或安静状态也可能发生心绞痛。
（3） 有时候一些心电图表现也作为诊断依据，比如发作时心电图显示 ST 段暂时性抬高的变异型心绞痛，也被归入不稳定型心绞痛。
冠心病一定要做支架吗
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种临床类型，临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
然而经皮冠状动脉腔内成行术，应用特制的带气囊导管，经外周动脉颅骨动脉或桡动脉送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄，适用于药物控制不良的稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛和心肌梗死患者，心肌梗死急性期首选急诊介入，治疗时间非常重要，越早越好。
专家表示高血压是冠心病危险因素
冠心病，全称冠状动脉性心脏病。给心肌供血的动脉叫做冠状动脉，任何因素引起冠状动脉管腔狭窄导致供血不足，都可以称为冠状动脉性心脏病。最常见的冠心病，主要是指冠状动脉管腔内粥样斑块引起管腔狭窄，甚至导致心肌缺血。
冠状动脉里为何会形成粥样斑块?因为高血压、糖尿病、吸烟等危险因素可损伤血管内皮，血脂沉积在内皮下，逐渐形成斑块，引起冠状动脉管腔狭窄或阻塞。
冠心病可分为慢性和急性两大类。慢性冠心病主要是指稳定型心绞痛，斑块缓慢进展，管腔阻塞达一定程度时引起心肌缺血，当血液不能满足心肌需要时，就会因心肌缺血而产生心绞痛症状。
急性冠心病又称急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。不稳定斑块突发破溃促发凝血，血小板在破溃处聚集，大量凝血因子聚集于斑块破溃处，导致管腔急性闭塞，心肌突然中断血供，引起急性心肌梗死。急性心肌梗死可导致急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂等严重后果，是猝死的重要原因。即使度过急性期，长期也会面临心力衰竭的风险。稳定型心绞痛也可发展为不稳定型心绞痛或者突发急性心肌梗死。
冠状动脉粥样硬化怎样治疗
1.药物治疗
硝酸酯类药物 本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂(硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片)等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，疼痛症状完全消失后可以停药。
2.冠状动脉介入治疗(PCI)
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管，经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。还可结合血栓抽吸术、旋磨术。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。
为大家解析一下心绞痛的发病机制
一般，常见的心绞痛的病因有：
稳定型心绞痛
在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。
不稳定型心绞痛
在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。
心绞痛的发病原因有哪些
1、稳定型心绞痛在冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧时，即产生心绞痛。稳定型心绞痛的病因常常是由于人活动、激动后，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能满足足够的供血而发生心绞痛。2、不稳定型心绞痛在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成非阻塞性冠状动脉血栓是不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理机制，其它病理机制还有血管痉挛，进行性的脉粥样硬化病变加重阻塞。另外还有一些继发性因素，心绞痛的病因包括心动过速、发热、甲亢、贫血、低血压等，均可导致不稳定型心绞痛的发生和加重。