新生儿惊厥处理办法 新生儿惊厥发作护理

新生儿惊厥处理办法 新生儿惊厥发作护理

惊厥发作时应保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，维持正常通气，同时将病儿头部偏向一侧，防止吸入呕吐物。如出现换气障碍，应给予吸氧及施行人工呼吸。保留一条静脉通路，以备必要时经静脉给药。

新生儿惊厥处理办法 监控伴随症状

惊厥发作间期的伴随症状对鉴别诊断有参考意义。惊厥时一般情况良好者是低血钙；面色苍白、肌张力减弱、反应低下，且见于小于胎龄儿或早产儿，应考虑低血糖；出现凝视、脑性尖叫、前囟隆起提示颅内器质性病变。在有用身感染症状的基础上发生惊厥，多考虑为化脓性脑膜炎；反复惊厥不止找不出原因，可能是先天遗传代谢病。

新生儿惊厥预后怎么样

(一) 新生儿惊厥预后的相关因素

1.与惊厥的原发病有关，如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好，而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤，其预后取决于损伤的严重性和范围。

2.早产儿惊厥比足月儿差得多。

3.与惊厥的类型有关，肌阵挛型、强直型和轻微型预后差，局限性阵挛型预后好。

4.脑电图是判断预后的重要指标，1周内脑电图正常者，75%～85%预后良好;脑电图呈多灶性异常者预后差;周期性暴发抑制型、低电压和波形平坦者预后极差。

(二) 后遗症

新生儿惊厥存活者出现后遗症的约占14%～61%(平均20%)。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。

1.脑性瘫痪

脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：

① 生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。

② 新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%，3天以上者有46%发生脑性瘫痪。

③ 新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。

④ 中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

2.智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关。

① 出生5分钟Apgar评分0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。

② 出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。

③ 惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

3.癫痫

惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%，惊厥发作持续2天者为22%，3天者为25%，3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

小儿惊厥易出现的症状

1.脑损伤

(1)脑损伤可以引起惊厥，同时惊厥发作也可造成脑损伤。有相关的数据表明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

(2)脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，相比成人，则需要超过6小时才发生这种改变。原因是婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

(3)严重惊厥引起的慢性持续性后遗症还有共济失调、多动、瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。

2.脑性瘫痪

小儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大，并且中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

3.智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍可能与出生5分钟Apgar评分有关，其得分为0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

新生儿低钙血症如何护理

新生儿低钙血症，是引起新生儿惊厥的常见原因之一。临床以全身性惊厥发作，发作间期一般情况良好。严重症状为喉痉挛和呼吸暂停，可引起突然死亡。那么，新生儿低钙血症如何护理最合适?下面小编就为年轻的父母讲讲生活中新生儿低钙血症如何护理。

新生儿低钙血症如何护理?

新生儿低钙血症是常见的儿科疾病之一，如果处理不当或者耽误了最佳的治疗时机，往往会造成严重后果，往往是因为年轻的父母们缺少新生儿疾病方面的知识。所以了解相关专业知识对患者恢复健康起着积极的作用。那么，新生儿低钙血症如何护理?

护理一、母乳喂养尽量给于新生宝宝母乳喂养。在没有母乳喂养条件的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入，积极的做好小儿低钙血症的预防保健工作;或用牛奶等喂养期间，要注意搭配鱼肝油或维生素D制剂等。

护理二、补钙的剂量一般2岁以下的宝宝每天需要400毫克～600毫克，按照正常的饮食，宝宝每天从食物中摄取的钙质只有需要量的2/3，所以每天必须额外补钙，以填补欠缺的钙，以产生成小儿低钙血症。

此外，磷、钙剂量把握好，磷是人体必需的无机盐，但磷摄入过多，会与钙形成磷酸钙，对人体产生危害，最终导致小儿低钙血症的发生。

护理三、小儿低钙血症患者要多晒太阳晒太阳是产生维生素D的最简单、最有效方法。一般在宝宝满月后就可抱到户外晒太阳，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上，同时注意避免阳光直射宝宝眼睛。

专家提醒，新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍，智力低下。所以，认真合理的护理方法是极为重要的。

小儿惊厥常见并发症

脑性瘫痪、癫痫

一、脑损伤

(1)脑损伤可以引起惊厥，同时惊厥发作也可造成脑损伤。有相关的数据表明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

(2)脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，相比成人，则需要超过6小时才发生这种改变。原因是婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

(3)严重惊厥引起的慢性持续性后遗症还有共济失调、多动、瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。

二、脑性瘫痪

小儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大，并且中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

三、智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍可能与出生5分钟Apgar评分有关，其得分为0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

几种新生儿的常见疾病

新生儿湿疹

新生儿湿疹一般发生在面部两侧，前额、下颚也有发生，有的孩子在耳部也可以发生。刚开始时是一些红疹，接下去会有渗出，有黄色的分泌物、结痂。新生儿脸上长出一粒粒白色的小颗粒，颗粒周围泛湿疹有自愈性，一般在4--6个月后可以逐渐自愈，也有部分宝宝到1岁才好转。

内在因素是患者本身具有的过敏性体质，这在湿疹的发病中起主导作用。内在环境的不稳定如慢性消化系统疾病、紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，以及感染病灶、新陈代谢障碍等，均可诱发或加重新生儿湿疹病情。

外在因素也很多。包括饮食、吸入物、气候、接触过敏物因素等。其中蛋白质，牛奶，吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是新生儿湿疹最常见的诱因。尽量寻找过敏源，但往往有困难。

避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好。药膏涂抹得要稀薄，对宝宝的举动稍加注意。一般情况下基本不会出现不良影响。

新生儿惊厥

惊厥俗称“抽风”，是新生儿常见的症状，早产儿更为多见。大部分是危重疾病的一种表现。一旦发现新生儿惊厥，应立即送到医院作进一步的检查和治疗。

新生儿惊厥发作持续时间较短，动作较小，又由于许多新生儿被包得严严实实，因此如不仔细观察很难发现新生儿抽风的动作。新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。总之表现形式多种多样，有时特别是局部小的抽搐与新生儿的正常动作不易区别。

新生儿惊厥的护理方法

1、详细询问新生儿惊厥病史，协助医师明确惊厥病因。

2、观察意识水平、肌张力、反射、自主功能的变化。新生儿惊厥意识可以表现为过度激惹、嗜睡及迟钝、昏迷等。

3、观察惊厥发作类型，由于新生儿大脑皮层发育不成熟，局限性异常电活动不易向邻近部位传导，而皮层下结构发育相对较成熟，能兴奋邻近组织，故新生儿易呈皮层下动作，如口颊部抽动、眼球转动、反复吸吮、眨眼、咀嚼、四肢呈游泳式踏车样运动等，如果发现某一动作反复出现，应考虑微小发作型惊厥，立即报告医师，争取早期发现，尽早诊断及治疗。

4、观察并详细记录惊厥首次发作的日龄，对鉴别诊断严重的颅内出血、低血糖、维生素B6依赖等，明确病因有一定意义。

喝淡盐水有效防高热惊厥

儿科专家指出，对有高热惊厥患儿，现在处于感冒初期，并伴有发度热(体温≥37、8'C)口渴时，应适当增加饮水量，喝2杯淡盐冷开水(一次饮水量度100～200毫升，间隔1-3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防度高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，家长应带他去正规医院诊治。

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能，具体的治疗婴儿惊厥的办法有：

如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3—4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15—40μg/ml(65-170μmol/L)

如果需要第2种药物可用苯妥英，负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

什么是婴儿惊厥

新生儿睡眠惊厥是指新生儿在睡眠时候发生惊厥症状，是儿科临床上常见的急症。睡眠惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期睡眠惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况，诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等，从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病，一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿睡眠惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致，脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成新生儿惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。

新生儿惊厥的原因有哪些

1. 首先要说的引起惊厥的原因就是家族性良性惊厥：这样的惊厥一般发生于宝宝出生后3天以内，不过发作频繁，但一般情况良好，这种情况大部分会在数周后缓解的，但是有一部分会加重引起癫痫病的发作。再就是药物过量或中毒都可以引起新生儿惊厥症状的发生。这种情况的惊厥常于生后6小时内发生，不过一般两天内都会恢复正常的。

2，要说引起新生儿惊厥的原因还可以来自于一些颅内疾病：就像产程过长引起的缺氧缺血性脑病，这种情况会占一半以上的惊厥人群，这个也是在出生一天内就出现了，一般会在3天左右的时候就会恢复的。再就是先天性的神经系统发育畸形：像脑积水、脑发育不全等都是引起新生儿惊厥的原因啊。

3.还有一种引起小儿惊厥的原因就是代谢异常引起的，那就是当低血糖现象出现时候，这个症状就多发生于生后3天内;有的也会推迟发病的，还有就是会有一些感染因素也是引起新生儿惊厥的原因。就像是孩子感染发生了脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，这些都会引起宝宝惊厥现象的，还有就是没出生之前在宫内感染的宝宝，也会在出生后3天发生惊厥。

总之对于新生儿惊厥一定要重视起来，一定进行全面的检查才行，避免病情加重不好控制，引起严重并发症，再就是对于马上生产的孕妇来说一定注意正常的选择生产方式，避免不好生产产程太长引起一些缺氧性症状，这样对胎儿是不利的，生下来就容易引起缺氧症状，严重了不但是有惊厥症状的发生，还会引起小儿脑瘫的发生。

新生儿惊厥的饮食注意事项

新生儿惊厥发作的可能性和小儿的年龄有关系，年龄越小，发病的机会就会越大。妈妈除了要细心照料孩子外，在饮食上也需要了解。新生儿惊厥饮食注意事项有以下五点：

1、当惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。

2、惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。

3、新生儿惊厥不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质，以上几种兴奋性的物质，能够诱发惊厥的再次发作。

4、尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。

5、适当地补充奶类食物和添加辅食，可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质，比如常用的有鱼肝油、水果、维生素B1及B6食物、各种矿物质等，避免新生儿处于饥饿的状态，减少低钙和低血糖性惊厥的发生几率。

小儿惊厥的症状

(一)惊厥

惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促，暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐，典型表现为突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫或大小便失禁，惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态，在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大，对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复，低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚，若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿，呼吸衰竭而死亡，如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义，新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各，样的异常动作，如呼吸暂停，不规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀，婴幼儿惊厥有时仅表现口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动，新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮，咀嚼动作等。

(二)惊厥持续状态

指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，为惊厥的危重型，由于惊厥时间过长可引起高热，缺氧性脑损害，脑水肿甚至脑疝。

(三)高热惊厥

常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好，复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差，转变为癫痫的可能性为15%～30%。

新生儿惊厥是什么原因 围生期并发症

围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。

（1）围生期窒息造成缺氧缺血性脑病，表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内，病初惊厥往往较难控制，可呈持续状态。

（2）产伤多发生于体重较大的足月儿，临床症状常出现在生后24h以内。