过敏性结膜炎如何鉴别诊断
过敏性结膜炎如何鉴别诊断
1、淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。
2、泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。
3、膜性结膜炎即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物，多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。
结膜炎的危害到底是什么
1、视力影响，这是常见的过敏性结膜炎的危害。一般的过敏性结膜炎对视力不会造成什么影响，大多数短期内可以痊愈，但是某些角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力，严重的结膜炎患者可能会导致失明。
2、结膜炎的危害还会影响人们的生活质量。由于过敏性结膜炎所带来的瘙痒、疼痛、水肿等症状。会影响到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活质量的降低。
3、严格地说，过敏反应引发的不仅是过敏性结膜炎，还会影响到眼睛的其它部位，从而有更多的眼病表现，有的后果还较严重。这同样属于过敏性结膜炎的危害。
4、结膜炎的危害还表现为可以引发其他过敏性疾病。过敏性结膜炎患者由于是过敏体质，有可能因为过敏性结膜炎而引发过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他过敏性疾病，更加重了结膜炎患者的负担。
眼睛痒不一定是慢性结膜炎
眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有，如果不加区分盲目用药很容易出错
慢性结膜炎是眼科常见病，可由急性结膜炎治疗不当演变而来，也可直接表现为慢性炎症过程(被某些毒力不强的细菌感染后)，主要表现为眼痒、灼热、异物感、干涩，眼睑沉重感，视疲劳等，尤其在夜间或近距离工作时，不适症状较明显。“慢性结膜炎”在老百姓中“知名度”较高，每当出现眼痒、眼红等不适时，许多人总是很自然地想到“慢性结膜炎”的诊断。实际上，眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有，如果不加以区分地全都按慢性结膜炎来治疗，肯定会出错。(摘自《大众医学》)
干眼症VS慢性结膜炎
相似症状：
长时间眼分泌物增多、结膜充血。
慢性结膜炎的主要体征为眼分泌物增多和结膜充血。晨起时，眼角有分泌物。白天，眼角可见白色泡沫状分泌物。结膜充血主要为睑结膜充血，炎症持续日久者，结膜可变厚，但无瘢痕及血管翳。
最常见也最容易被误诊为慢性结膜炎的疾病是干眼症。与慢性结膜炎一样，干眼症也有眼分泌物增多和结膜充血的表现。两者的鉴别需要由临床医生结合患者的病史及专科检查结果(如泪膜破裂时间测定、泪液分泌功能测试等)来判断，不具备相应眼科专业知识的老百姓很难将两者区分开。在此提醒广大患者，如果有长时间眼分泌物增多和结膜充血症状，不要想当然地认为就是患了慢性结膜炎，并自行用药，一定要尽早去正规医院就诊，以便明确病因，并接受针对性治疗。
沙眼VS慢性结膜炎
相似症状：异物感、干燥和烧灼感。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在临床表现上有一定的相似性，都表现为异物感、干燥和烧灼感，结膜污秽肥厚，有乳头及滤泡增生。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳，反复多次感染沙眼衣原体，会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。
过敏性结膜炎VS慢性结膜炎
相似症状：眼痒、红、肿。
眼睛奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的共同感受，而慢性结膜炎也常有眼睛痒、红、肿的症状，两者非常容易混淆。过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应，春秋季节多发。常见的过敏原包括：花粉、尘螨、动物皮屑和毛发等。治疗过敏性结膜炎首选抗过敏眼药，与慢性结膜炎的治疗方法完全不同。临床上，因眼痒去医院就诊，结果被误诊为慢性结膜炎的过敏性结膜炎患者很多。尤其是常年过敏性结膜炎患者，因长期得不到正确治疗，不适症状可持续存在。
结膜炎的诊断方法有哪些
眼科专家说结膜炎发现的越早，治疗的效果就会更好，要想早期治疗结膜炎，首先要得到准确的诊断，目前临床上诊断结膜炎的方法主要以细胞学检查、病原学检查以及临床检查为主，在做这些检查时，一定要去专业正规的医院，具体内容下面为您详细介绍。
1.临床检查——临床症状和主要体征出现的部位不同有助于结膜炎的鉴别诊断。其中结膜滤泡和乳头出现的位置、形态、大小均是重要的诊断和鉴别诊断依据，例如沙眼的炎症上睑结膜较下睑严重，滤泡常出现于上睑结膜边缘部，而包涵体性结膜炎的滤泡增殖性改变更常见于下睑结膜。此外分泌物的多少及性质、真膜/伪膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴结是否肿大，皆有助于诊断，不同结膜炎的临床特征和诊断要点将在各论中详细阐述。
2.病原学检查——为了病因诊断和正确治疗，有时必须进行病原学检查。结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌感染，例如淋球菌引起的结膜感染，在结膜上皮和中性粒细胞的细胞内可以找到成双排列的淋球菌。必要时可做细菌和真菌的培养、苭物敏感试验等。如无菌生长，则应考虑衣原体或病毒可能性，需做分离鉴定。病毒的分离和培养因其技术复杂、价格昂贵且耗时长而临床上不常进行。另外，还可应用免疫荧光、酶联免疫测定、多聚酶链反应(PCR)等方法来检测病原体的抗原。检查患者急性期和恢复期血清中血清抗体的效价也有助于诊断病毒性结膜炎，特别是单纯疱疹病毒性结膜炎，其急性期的外周血中血清抗体滴度可升高四倍甚至更多。
3.细胞学检查——不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，结膜分泌物涂片检查Gram染色(鉴别细菌种属)，Giemsa染色(分辨细胞形态、类型)有助于临床诊断。结膜刮片的取材部位应选择在炎症最明显的区域，以提高检出率，如果病变波及睑结膜，则上睑结膜是理想的进行结膜刮片取材的部位。
细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多，提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸性颗粒。春季结膜炎、遗传性过敏结膜炎和过敏性结膜炎患者泪液中可以检出嗜酸性粒细胞分泌的蛋白产物。各种类型的结膜炎基质中都有浆细胞浸润，通常它们不能通过上皮细胞层，如果上皮层坏死，浆细胞才能到达结膜表面被检出，例如沙眼滤泡破裂后，结膜分泌物涂片和刮片检出浆细胞阳性。结膜刮片找到包涵体也有助于沙眼确诊。
以上介绍的是如何诊断结膜炎?眼科专家说通过以上的诊断，如果被确诊为结膜炎，那么就要认真对待了，及时采取正确的治疗，否则会导致病情反复发作，给患者带来更大的痛苦，目前治疗结膜炎的方法主要以局部药物治疗为主。
儿童过敏性结膜炎要做些什么检查
1.结膜分泌物涂片及结膜刮片检查在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞，在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。
2.泪液中IgE定量分析通过醋酸硝酸纤维膜滤纸从下穹隆中吸取泪液进行IgE定量分析，是一种半定量方法。该方法操作简单，但其敏感性及特异性均不高。泪液中IgE的存在，在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断，但是IgE缺乏也不能排除诊断。
3.皮肤试验及结膜变应原激发试验可用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找、观察变应原引起的临床表现以及评价抗过敏治疗的效果，在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎，但阳性率不高，且应注意假阳性的发生。
4.印迹细胞检查这是一种无创伤性检查。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞的增加。
眼睛痒并非都是慢性结膜炎
慢性结膜炎是眼科常见病，可由急性结膜炎治疗不当演变而来，也可直接表现为慢性炎症过程(被某些毒力不强的细菌感染后)，主要表现为眼痒、灼热、异物感、干涩、眼睑沉重、视疲劳等。生活中，不少人每当出现眼痒、眼红等不适时，总想到是“慢性结膜炎”。实际上，眼红、眼痒症状并非慢性结膜炎所独有，如果不加区分地全都按慢性结膜炎来治疗，肯定会出错。
◆干眼症与慢性结膜炎
相似症状：长时间眼分泌物增多、结膜充血。
慢性结膜炎的主要体征为眼分泌物增多和结膜充血。分泌物不多，为黏液性。晨起时，眼角有分泌物。白天，眼角可见白色泡沫状分泌物。结膜充血主要为睑结膜充血，炎症持续日久者，结膜可变厚，但无瘢痕及血管翳。
最常见也最容易被误诊为慢性结膜炎的疾病是干眼症。与慢性结膜炎一样，干眼症也有眼分泌物增多和结膜充血的表现。两者的鉴别需要由临床医生结合患者的病史及专科检查结果(如泪膜破裂时间测定、泪液分泌功能测试等)来判断，不具备相应眼科专业知识的老百姓很难将两者区分开。在此提醒广大患者，如果有长时间眼分泌物增多和结膜充血症状，不要想当然地认为就是患了慢性结膜炎，并自行用药，一定尽早去正规医院就诊。
◆沙眼与慢性结膜炎
相似症状：异物感、干燥和烧灼感。
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。慢性期沙眼与慢性结膜炎在表现上有相似性，都表现为异物感、干燥和烧灼感。两者最主要的区别在于慢性沙眼常有角膜血管翳，反复多次感染沙眼衣原体，会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。
◆过敏性结膜炎与慢性结膜炎
相似症状：眼痒、红、肿。
眼睛奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的共同感受，而慢性结膜炎也常有眼睛痒、红、肿的症状，两者非常容易混淆。过敏性结膜炎是结膜对外界过敏原的一种超敏免疫反应。常见的过敏原包括：花粉、尘螨、毛发等。治疗过敏性结膜炎首选抗过敏眼药，与慢性结膜炎的治疗方法完全不同。临床上，因眼痒去医院就诊，结果被误诊为慢性结膜炎的过敏性结膜炎患者很多。尤其是常年过敏性结膜炎患者，因长期得不到正确治疗，不适症状一直持续存在。
红眼病的危害
红眼病的危害?红眼病在医学上称为结膜炎，眼科中的诸多疾病中，相信大家应该是可以对于结膜炎的疾病有所了解的。结膜炎的出现是可以被很多因素所导致的。那么，究竟患上了结膜炎有哪些危害呢?
1、视力影响，这是常见的过敏性结膜炎的危害。一般的过敏性结膜炎对视力不会造成什么影响，大多数短期内可以痊愈，但是某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力，严重的结膜炎患者可能会导致失明。
2、结膜炎的危害还会影响人们的生活质量。由于过敏性结膜炎所带来的瘙痒、疼痛、水肿等症状。会影响到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活质量的降低。
3、严格地说，过敏反应引发的不仅是过敏性结膜炎，还会影响到眼睛的其它部位，从而有更多的眼病表现，有的后果还较严重。这同样属于过敏性结膜炎的危害。
4、结膜炎的危害还表现为可以引发其他过敏性疾病。过敏性结膜炎患者由于是过敏体质，有可能因为过敏性结膜炎而引发过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他过敏性疾病，更加重了结膜炎患者的负担。
过敏性鼻炎结膜炎的诊断依据
过敏性鼻结膜炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻结膜炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。
1.具有典型的特应症的病史(包括过敏性疾病家族史、本人有其他过敏病史如婴幼儿湿疹、荨麻疹或哮喘等病史)和典型的临床症状。
2.过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪和眼分泌物增多等，这些症状可自行或经治疗后消失。
3.典型的体征： 下鼻甲的粘膜苍白、水肿或粘膜呈灰蓝色是典型的过敏性鼻炎的体征，眼红和眼结膜充血和分泌物增多是过敏性结膜炎的体征。
过敏性结膜炎的症状
过敏性结膜炎其他症状有流泪、灼热感、畏光及分泌物增加等。分泌物多为黏液性。一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。
过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血。结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜。巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征。异位性角结膜炎常出现结膜纤维化(瘢痕)改变。季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在儿童尤为多见。角膜损害以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见。
许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征。诊断时需要仔细询问病史，如家族及个人过敏史、用药史、接触镜配戴史、发病的季节、发病的时间与快慢，病程的长短等，同时密切结合其临床表现，必要时需辅以实验室检查。
季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，诊断并不困难。对一些不典型的病例可做结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查。大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞，或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失而遗留成堆的嗜酸性颗粒，同样有诊断意义。此外可作血清或泪液的IgE含量测定，不但可协助诊断，还可做预测病程的指标。