诊断多汗症都需要做哪些检查
诊断多汗症都需要做哪些检查
多汗症是由于交感神经过度兴奋或敏感性增加引起汗腺过多分泌的一种疾病，该病的诊断除依靠典型的多汗表现为，还需要结合实验室检查、影像学检查及自主神经功能检查结果综合判断。
1、实验室检查
实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。
2、影像学检查
影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多是正常的，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。
3、自主神经功能检查
自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
多汗症的正确护理方法
因为患有多汗症的患者，很多时候被这种疾病危害着身体的健康，要正确认识该疾病的各个时期表现症状，临床上有的多汗症患者，有些因为出汗过多致使走路打滑摔跤;有人手心汗多到一写字，纸就皱了，这些都影响到了正常工作生活。对于手汗症来说并没有一个统一的标准来界定出汗多少才是出汗过多。有些人因为遗传或是其他因素，天生就比别人出汗多，但他们不一定就是多汗症患者。但如果你突然出汗变多，在不该出汗的环境里汗如雨下，就应该警觉。
多汗症的正确护理
其实多汗症并不是人们想象的可怕，在正确的治疗范围内，多汗症是可以有效治疗的，究竟多汗症怎么引起的呢，这个多年来研究发现，多汗症是由小汗腺分泌过多所致，表现为全身或局部异常地出汗过多。多汗症可继发于某些精神神经疾病，代谢性疾病，内分泌紊乱，肿瘤，药物等，称为继发性多汗症;原发性多汗症病因未明，最常发生的部位是手掌、腋窝和足底，偶有发生于头颈部、躯干部和小腿。多汗症发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身，病情严重时不仅影响患者的工作、生活和学习，甚至会使患者产生心理障碍，不敢参与正常社交等。
多汗症的治疗方法：
1、外用止汗剂，适合轻微的多汗患者。
2、自来水电解：主要是利用微弱的电压透过浸入自来水将双手或双脚通电。
3、汗腺切除：适用于腋下多汗症。
4、抽脂法除汗腺：是近年改良的腋下汗腺切除新方法。
5、交叉神经切除：这是有效治疗多汗症的方法。
多汗症在现实生活中是比较常见的，通过以上的介绍我们发现该病如果不多加注意很容易引发各种疾病的产生，专家温馨提醒：如果您不慎患有多汗症，一定要去专业正规的医院进行检查治疗，以免给自己及家人带来更多的危害。
多汗症手术怎么做
由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，交感神经支配全身的出汗。正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
1.术前应明确诊断为手汗症并通过相关检查排除手汗症状继发性于其他疾病。
2.术前常规检查包括X线胸部摄片或胸部CT平扫、心电图以及血液学或免疫学等常规化验和临床生化全套。
3..期感冒、咳嗽、发热等上呼吸道疾病，恶心呕吐、腹泻等消化道不适以及其它不明原因不适者均应推迟手术。
4.小儿气管较细，术前应常规作X线胸部摄片，以选择适当气管插管的型号与规格。
5.手汗症术后注意事项主要有：注意休息、饮食需清淡、最好不要吸烟喝酒。手术疗法治愈率高，恢复正常工作生活快，所以没有太多注意事项。
微创手术治疗手汗症的确有很好的效果，手汗停止后，往往都会发代偿性出汗。代偿性出汗是指手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止，而下半身却常常湿答答。事实上代偿性出汗仅有10%的患者出现，其他部位少量出汗，因人而异，术后侧枝循环建立需要过程，一般一两个月后会自行消退。
上面详细的为我们介绍了多汗症手术的治疗方法，希望你们在这个时候是需要多注重手术的治疗的。一般多汗症的患者，我们建议大家最好是进行腋下的清洁，保持腋下卫生，这样才能够避免狐臭的发生，并且你们要控制好自己的情绪。
手汗过多也是病
我们知道，出汗是人体新陈代谢的正常现象，但过度出汗则是手汗症的典型表现。据广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副教授王继勇介绍，手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经功能过于亢奋或异常生理反应(如精神紧张、情绪激动、烦躁焦虑)，引起手掌小汗腺排汗异常增加所致。
临床统计发现，手汗症最容易在青少年时期发生，并发展到严重程度。不少患者手汗多的现象从六七岁开始出现，到了青春期时达到高峰。有少数患者随着年纪渐长，有可能出汗现象有所收敛，这或与人体新陈代谢快慢、汗腺发达程度有关。不少患者伴有脚底、腋下多汗，有的还伴有狐臭。因双手长期汗湿，会引发湿疹皮炎，并经常掉皮。
手汗症不分男女都有可能发生，有家族遗传性，有家族史的人群发病率可达12%。手汗症虽不是什么大病，但它给患者的学习、工作和社交造成影响，比如由于手掌多汗而不敢与别人握手;羞于和恋人牵手;考试紧张时，经常是试卷未写完就已经被汗水弄湿……“心情越焦急，出汗就越多，造成恶性循环。不少患者因此而变得孤僻，不善与人交往，社交场合缺乏信心，甚至自卑。”王继勇说，他曾接诊一位年轻的女“水手”，她与男朋友交往近两年，却从来不敢拖他的手，两人因此常闹别扭。直到手术治疗后，她才敢向男友伸出双手。
汗多，要排查甲亢等疾病
王继勇介绍，手汗症包括原发性手汗症和继发性手汗症，前者是因为交感神经过度亢奋造成的，但也有部分人是因为身体疾病而造成出汗的增加，这种情况称为“继发性手汗症”，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失调等。
王继勇称，原发性手汗症出现的多汗症状，一般以双手等局部多汗为主;而内分泌疾病等引起的多汗，一般会出现全身性多汗。因此，在给疑似手汗症患者下诊断之前，要认真排查是否存在其他继发性多汗症。可通过血常规、尿常规检查，以及血糖、T3、T4浓度的检查，在排除了甲亢或糖尿病等内分泌疾病之后再作判断，以免引起误诊。对于继发性手汗症，必须针对疾病本身寻求治疗方法。
头部多汗症的诊断要点是什么
原发性多汗症
青少年时期多发，表现在躯体汗腺密集区域(头面部、掌跖、腋窝、胸背部等)对称性多汗，精神紧张、激动等情况尤甚，全身体检正常可诊断。
鉴别诊断
多汗作为一种临床症状，往往容易被忽视。但许多疾病又可伴发多汗，所以在多汗症的鉴别诊断中，应注意寻找病因，与以下疾病鉴别。
(1)间脑综合征
由于肿瘤、炎症、颅脑损伤、中毒或血管性病变压迫或影响下丘脑后部交感神经系统中枢而出现全身性多汗。根据病因和病变部位的不同，临床表现不一，如内分泌功能改变，脑积水、躯体感觉异常等。多有影像学表现的改变，长期病变者出汗反应异常。
(2)Hornel综合征
因颈上交感神经节受损引起，主要病因是动脉粥样硬化、胸内或颈部肿瘤。临床表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂和无汗，对侧可代偿性多汗。影像学表现可发现双肺尖或预旁区域占位，出汗反应异常。
(3)椎旁肿瘤
椎旁肿瘤可压迫邻近的椎旁交感神经链，最先表现为交感神经反射增强，引起偏侧出汗，并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像学可发现椎旁占位表现，出汗反应异常。
(4)甲状腺功能亢进
由甲状腺功能紊乱非特异性地影响下丘脑交感神经中枢所致。临床为全身性多汗，以高代谢表现为主，伴有甲状腺肿大。影像学检查和内分泌检查可见甲状腺弥漫性肿大或占位性病变，出汗反应正常。
腋下动不动就出汗是多汗症吗
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向，局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下，腹股沟，会阴部，其次为前额，鼻尖和胸部，掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现，腋部出汗可由于热或精神活动所诱发，腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量，其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节，脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关，一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
腋下动不动就出汗要考虑很多因素，腋下出汗与很多疾病有关，比如有狐臭的人腋下出汗也是较多的，且出汗时还会有异味，而多汗症时腋下出汗则属于腋窝多汗症，主要是多汗症根据出汗部位不同，其症状类型也有明显的区别，患者可根据出汗的情况分析，如果不能诊断的，可到医院寻求帮助确诊疾病。
多汗症应该做哪些检查
1、实验室检查
实验室检查主要是血、尿、便及脑脊液常规检查及血液生化检查，检查结果多无特异性。对于继发性多汗症患者应根据原发病的不同选择相应的检查项目。
2、影像学检查
影像学检查包括X线平片、CT等，头颅、胸部的影像学检查结果多是正常的，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。影像学检查结果还可以为进一步的治疗提供指导。
3、自主神经功能检查
自主神经可分为交感和副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管和腺体的活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡，检查方法包括眼心反射、皮肤划痕试验、发汗试验等等，借以判断交感神经和副交感神经的兴奋性。自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
出虚汗容易与哪些症状混淆
多汗症：多汗症(hyperhidrosis)系全身或局部皮肤出汗过多。多汗症病因一般可分为器质性疾病和功能性失调两种.根据产生汗液过多的原因不同还可分成神经性多汗症和非神经性多汗症，神经性多汗症包括皮层性多汗症，下丘脑多汗症hypothalamic hyperhidrosis髓性多汗症medullary hyperhidrosis非神经性多汗症主要有代偿性多汗症compensatory hyperhidrosis。
出冷汗：由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。
冷汗淋漓：冷汗，指因紧张、惊惧或疾病等导致汗出而自觉有冷感。汗前并不发热，口不渴，常伴有精神不振、面色苍白、大便稀溏、小便清长、脉迟沉、舌淡等寒症表现。多因平素阳虚、卫气不足所致，也可因受惊吓引起。
夜间盗汗：以中医观点来看，夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成，如果是气虚引起的盗汗，一般是血管扩张功能不好，可用补中益气汤加减方来调整，心血不足造成的盗汗，心悸少寐，宜补血养心，以归脾汤加减方来治疗;如果是阴虚体质引起，身体出现燥热症，也会有盗汗的情况，此时可用六味地黄丸加减方来改善， 又阴虚火旺的盗汗，五心烦热，宜滋阴降火，用之以当归六黄汤加减方，但仍建议由中医师鉴别诊断后，再服药改善。
交感神经高度紧张容易与哪些症状混淆
交感神经高度紧张的鉴别诊断：
继发性多汗症：有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。
1.根据出汗情况分为
(1)局限性多汗症：常始于儿童或青春期，男女两性均可发生，有的有家族史，可以持续几年，至25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。
(2)泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。
2.根据产生汗液过多的原因不同分为
(1)神经性多汗症：
①皮层性多汗症：
A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。
C.腋窝多汗症(axillary hyperhidrosis) ：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。
D.有皮层多汗症的其他疾病(other disease with cortical hyperhidrosis)：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热(下丘脑亦起一定作用)。
②下丘脑多汗症(hypothalamic hyperhidrosis)：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：
A.霍奇金病(Hodgkin’disease)：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。
B.糖尿病多汗症(diabetes mellitus)：有3种类型;严重的低血糖发作时出现的多汗;周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗;主要发生在面、颈部的味觉性多汗。
C.压力和体位性多汗症(pressure and postural hyperhidrosis)：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。
D.特发性单侧局限性多汗症(Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis)：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。
③髓性多汗症：髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatory sweating)，可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。
中医治疗多汗症的方法
中医治疗多汗症很有特色，在治疗是既考虑病人体质的强弱，脏腑功能失常的程度，又结合病人职业、环境、气候和和生活状态等因素进行综合分析，根据多汗症病情变化和轻重缓急，确定治疗法则。
中医治疗多汗症是根据病因病机采用不同方法，如调和营卫、益气固表、滋阴降火、回阳敛阴等。中医称“汗为心液”、“汗者，精气也”，对多汗症应及时处治，常用的止汗固涩中药有麻黄根、龙骨、牡蛎、浮小麦、糯稻根须等。
有止汗功用的食品有五味子、乌梅、黑豆、桃干等。
多汗症患者常用的食疗验方：
生黄芪20克，大枣10克，浮小麦30克，水煎服，用于气虚多汗。
五味子10克，大枣10克，桃干20克，水煎服，用于阴虚盗汗。
五味子、五倍子各10克，研冰，冰片2克，诸药混匀置脐窝处，外盖纱布，对盗汗有一定疗效。
人参、党参、沙参或黄芪等选一种，与腔骨、母鸡或乳鸽一起炖，对气虚引起的多汗有效。
黑豆100克，先泡半天，慢火煮熟，加入乌梅、桃干适量，白糖调好口味，吃豆喝汤。
多汗者日常注意事项
出汗过后特别是大汗淋漓之后易感外邪，发生感冒，所以一旦出汗应及时擦干汗水，更换衣被，避免受风着凉。
有些多汗者是由于血液的离子渗透压和胶体渗透压偏低引起，故口味不能太淡，饮食中还应多补充一些蛋白，如肉、蛋、奶等。
调料中花椒、大料、辣椒、桂皮、大葱、姜等辛温之物多能发汗，不宜多用。
在治疗多汗症的时候是可以选择中医治疗的，多汗症做治疗的时候还要注意自己的饮食，必须要给自己挑选清淡一点的食物，而在治疗多汗症的时候也要降低自己心情有压力的现象，当选择中药治疗多汗症的时候自己也要坚持锻炼，这样身体虚弱的现象才可以改善。
腋窝多汗的检查诊断
关于多汗症目前尚无统一的诊断标准。2004年美国皮肤病协会JohnHornberger组织了一个包括20多家单位专家组成的协作小组，制定了一个诊断参考标准。
无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件的两项者即可确诊：
(1)双侧出汗部位对称。
(2)一周至少发作一次。
(3)发病年龄小于25岁。
(4)有阳性家族史。
(5)睡眠时无多汗。
(6)影响日常的工作生活。
如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。
狐臭会遗传给下一代吗
狐臭遗传
腋臭是一种遗传性疾病，大多数狐臭患者有家族遗传史。
是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。
病因
小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。
临床表现
臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发，有刺鼻的臭味，夏天明显。腋窝臭汗症俗称狐臭，是一种特殊的刺鼻臭味，夏季更明显。少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者外耳道内有柔软耵聍。患者往往伴有色汗，以黄色居多。
诊断
根据特殊的气味及分布部位通常易于诊断。
多汗症的检查
血，尿，便及脑脊液常规检查及血生化检查多无特异性，继发性多汗症实验室检查与原发病相关。
1. 头颅，肢体影像学检查绝大多数是正常结果，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。
2. 自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
汗管瘤怎么诊断检查
诊断：诊断常常需要根据病理检查而做出。如单凭肉眼观察，确实不易鉴别。汗腺瘤囊肿型者往往被误诊为皮脂囊肿，实质型者常被误诊为女阴癌或前庭大腺腺瘤，溃烂型者更易误诊，常被误诊为肉瘤、乳头状腺癌。单凭肉眼观察，确实不易鉴别，必须在活组织检查以后，才能确诊。根据woodworth 的报道，即使病理组织诊断，初次确诊率也不过57%。在20 世纪50 年代以前，此类病理常被误诊为腺癌。近年来，对此肿瘤已有比较清楚的认识，误诊率已大大减少。
实验室检查：肿瘤标志物检查、分泌物检查。
其他辅助检查：组织病理检查。
鉴别诊断
1.皮肤附件腺癌
2.转移癌
3.异位乳腺组织
4.子宫内膜异位
治疗方案
治疗原则为先做活组织检查，确诊后再行局部切除。
多汗症诊断
1.具有特殊臭味，有的发出的臭味很轻，也可很重而触鼻难闻，多数病例伴有多汗症。
2.主要见于腋窝、足部、外阴部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸发的部位，而以腋臭最为常见。
3.大多与汗液有关，因此夏季加重而冬季较轻。
对于泛发性多汗症，必须治疗原发疾病。多汗症是顽固难治的疾病。全身使用抗胆碱能药物只能有暂时的疗效，口干，视力模糊，排尿困难等副作用也是需要解决的问题。
对于局限性多汗症，用20%～25%氯化铝酒精溶液，临睡前涂于干燥的腋下，手心和足底，用薄型的聚乙烯膜紧密覆盖过夜，第二天早上，把薄膜揭去，用水洗净。用药2次，疗效可维持持1周。如果氯化铝在封包使用时，有刺激作用，可不封包使用。此溶液不能用于有炎症，破损，潮湿或刚剃过毛的皮肤。对有些病人，电离子透入疗法可能有效。5%乌洛托品溶液也可能有效。含戊二醛或甲醛的溶液外用也有一定疗效，但具刺激作用。如果用无水氯化铝治疗失败，严重的腋下多汗症可通过手术切除腋下汗腺组织达到治疗目的。