光动力疗法的简介
光动力疗法的简介
光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂(光动力治疗药物)的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。
随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市，PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。近年来，随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高，PDT又迎来了前所未有的发展高峰。国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。同时，PDT也被用于非肿瘤型疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。
光动力疗法 (photodynamic therapy, PDT)是消除黄斑脉络膜新生血管的国际高端技术。各种黄斑病颁的脉络膜新生血管形成(CNV)是致盲的主要原因，传统热激光在治疗CNV的同时也损伤眼底正常组织，而PDT采用长波长冷激光技术，光敏剂维替泊芬特异性与脉络膜新生血管的低密度脂蛋白结合，在长波长激光照射下闭塞CNV,不损伤周围的正常视网膜组织，从而达到治疗目的。PDT主要用于治疗老年性黄斑变性、病理性近视、中心性渗出性视网膜病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病颁、眼组织胞浆菌病综合征等黄斑部CNV.
预防黄斑病变多吃什么 关灯玩手机，年轻人也罹病
虽然称为「老年性」黄斑部病变，如今却有年轻化趋势，原来这些患者睡前习惯关灯滑手机达30分钟以上，非常危险，因为一旦罹患老年性黄斑部病变，仅能减缓恶化程度而无法治愈。乾性病变以改变生活型态及饮食补充为主；至于湿性病变，早期采雷射光凝固疗法、光动力疗法，目前则以眼内注射「新生血管抑制剂」治疗。
视物变形治疗方法
1、中西医结合疗法：在治疗黄斑病变上，采用中西医结合的方法，能够抑制细胞凋亡，改善神经元功能，改善供血，以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。
2、光动力疗法激光治疗：PDT光动疗法治疗眼底病变无创伤、准确率高、选择性好、适应性强，还可以协同其他疗法灵活应用。光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、糖网病、高度近视等导致的黄斑下脉络膜新生血管等眼底疾病，以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。
3、离子导入疗法：离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，在眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。
4、药物离子治疗老年性黄斑变性效果好：老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性，是当今引起老年人视力障碍的主要眼病之一。离子导入改变了传统给药方式，更为安全有效。治疗原则是：抑制细胞凋亡、抗VEGF、抗氧化、改善供血。
5、黄斑病变要以预防为主，老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。
光动力疗法的影响因素
增敏剂
对于SDCT疗法的增敏剂有HP、HPD、ATX270 、光卟啉Ⅱ、ph2a 、道诺红霉素和强力霉素等，这些化合物的共同特点是可以被超声波活化，产生具有细胞毒性的物质，进而杀死肿瘤细胞，达到治愈肿瘤的目的。 SDCT 疗法增敏剂的使用量对抑瘤效果有一定的影响。众多文献一致认为，随着增敏剂使用量的增加，抗肿瘤效应也随之增强，但当增敏剂的用量达到10 mg/ kg 或200μg/ mL 以上时，增敏作用不再随着增敏剂用量的增加而明显增大，而呈缓慢的增长趋势。 考虑到其副作用，使用剂量一般不高于10 mg/ kg。
超声波
因为一定强度和频率的超声波本身具有一定的抗肿瘤效应，因此随着超声波强度的增加，抗肿瘤效果明显增加。如 Tachibana K报导，当用声强分别为150、300和450 mW/ cm2 的超声波照射加入增敏剂的细胞时，细胞的存活率分别为49. 6 %、34. 5 %和27. 4 % ，而对照组各自的细胞存活率分别为92. 9 %、82. 3 %和77. 9 %。
温度因素
Miyoshi N 等人通过实验发现，在10-25 ℃之间，由超声波所引起的细胞溶解随着温度的降低而升高。而Kessel D 的实验结果却与之相反，他们发现，在5237 ℃之间，当用1. 94 MHz 的超声波照射鼠白血病L1210 细胞时所引起的细胞破坏随着温度的升高而升高。 数据的矛盾之处还不能确定是否是由于所使用的超声波频率(分别是50 KHz 和1. 94MHz) 的不同，还是由于其它因素所致，这些还有待于进行更深入的研究。
其它因素
影响SDCT疗法抗肿瘤效应的因素还有许多，如细胞的类型和浓度，照射条件及超声波场等众多因素，这些影响因素还有待于进行更加详细的探讨和研究。
光动力疗法的基本优势
光动力学疗法的优点不同于传统的手术、放疗和化疗三大治疗肿瘤手段，它对靶组织及损伤程度都具有可选择性，可减少对正常组织的损伤。与手术、化疗、放疗等常规治疗手段相比，光动力学疗法有如下重要优点：
(1)创伤很小：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
(2)毒性低微：进入组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤肿瘤细胞，是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
(3)选择性好：光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
(4)适用性好：光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。
(5)可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗。
(6)可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
(7)可协同手术提高疗效：对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。
(8)可消灭隐性癌病灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会。
(9)可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
外阴假性湿疣要怎么办
阴部有假性湿疣怎么办
PDT光动力疗法的作用能达到病变组织局部的缺血缺氧，终治愈病变部位。并且由于治疗过程基于较强的药物定位效应。自动作用于病毒疣、疱疹部位，与此同时又能增强机体本身的免疫机制，防止复发或转移，治疗后无复发，可以根治。
女阴假性湿疣是可以治疗的，而且选择正确的方法可以治愈还不会复发，所以我们应该要及时的治疗。虽然我们不清楚原因，但是治疗方法还是应该选对PDT光动力疗法很不错。
无耐药性、无毒副作用
PDT光动力疗法的制剂无毒副作用，进入患者体内后很快被代谢，不会在体内蓄积，机体也不会对光敏制剂产生耐药抗药性。
灵活性治疗
PDT光动力疗法不受其他治疗方法限制，可以完全独立使用也可以与其他疗法联合使用。
无创伤治疗
PDT光动力疗法对发病器官上皮肤结构和胶原支架的损伤小，使创面愈合后保持器官外形和功能不受影响。治疗期间无需进行手术，无需住院，治疗时间短、治疗后无创伤，无痛苦。
女阴假性湿疣为良性，有自限性，无需治疗。激光治疗易致瘢痕，以不用为宜。
光子嫩肤黄褐斑原理
说到光子嫩肤,很多人都觉得很神秘,其实它是光动力疗法的一种，它的原理主要是产生一种连续的强脉冲物质——光子，作用于皮肤组织产生光热作用和光化学作用：
一方面使深部的胶原纤维和弹力纤维重新排列，并恢复弹性，同时使血管组织功能增强，循环改善，令面部皮肤皱纹消除或减轻、毛孔缩小;另一方面，强脉冲的光子能够穿透皮肤，被组织中的色素团及其血管选择性优先吸收，在不破坏正常皮肤的前提下，使血液凝固，色素团和色素细胞被破坏、分解，从而达到治疗毛细血管扩张、色素斑的效果。
值得一提的是光子具有良好的光热分离性，简单来说就是光子对需要破坏的组织具有选择性，它只能作用于靶组织，使其吸收热能而被破坏，却不损伤周围正常组织。
这种光动力疗法对阳光照射所导致的皮肤老化、色素沉着、色斑、雀斑及面部毛细血管扩张、酒渣鼻等有良好的治疗效果，深受广大爱美人士的喜爱。
病毒疣的治疗方法该如何选择
宫颈尖锐湿疣：对宫颈外生性疣的患者，在开始治疗之前，需要确定 HPV 型别、明确 CIN 的等级、行脱落细胞学检查并且活检了解病灶是否存在癌变情况。宫颈外生性疣应请妇科专家会诊。确诊的低危型宫颈尖锐湿疣可采用 CO2 激光、微波等治疗方法，也可用 30%-50% 三氯醋酸溶液治疗。
阴道尖锐湿疣：液氮冷冻治疗(不推荐用冷探头，因可能有阴道穿孔及瘘管形成的危险)，也可选择高频电刀、C〇2 激光、微波等治疗方法。
尿道尖锐湿疣：液氮冷冻治疗或 10%-25% 鬼臼树脂安息香酊。疣体涂药，待其干燥，然后才能与正常黏膜接触。如有必要，1 周重复 1 次。尽管对应用鬼臼毒素和咪喹莫特治疗尿道口远端疣的评估资料有限，一些专家还是主张在一些患者中应用这种治疗。光动力疗法在尿道尖锐湿疣的治疗上有独特的效果已被国内多项实验所证实。
肛周疣：液氮冷冻治疗，或 30%-50% 三氯醋酸：只在疣体上涂少量药液，待其干燥时可见表面形成一层白霜，然后用或酸或液体中的酸液。有要，1-2 周后重复 1 次，最多 6 次。手术治疗：部分肛周疣的患者同时伴有直肠疣，应进行直肠指检和(或)肛镜检查。直肠疣的处理应请肛肠科专家会诊。
光动力疗法：单个疣体直径<0.5cm，疣体团块直径<1cm 者可直接采用光动力疗法治疗，超出以上疣体大小建议采用其他物理疗法联合光动力疗法治疗，合并有直肠疣时可单独采用光动力疗法配合柱状光源或采用物理方法联合光动力疗法治疗。
肛门内疣：需性病和肛肠专科医生共同诊疗。肛门部疣有时伴发直肠黏膜疣，对肛门部疣的患者应常规检查直肠黏膜，可采用肛门指诊、常规肛镜、高分辨肛镜。
巨大尖锐湿疣：多采用联合治疗方案。在治疗前需做病理活检明确组织是否发生癌变。首要的治疗是去除疣体，可以选择手术或者高频电刀切除疣体，然后配合光动力治疗或外用药物治疗。
亚临床感染：对于无症状的亚临床感染尚无有效的处理方法，一般也不推荐治疗，因为尚无有效方法将 HPV 清除出感染细胞，且过度治疗反而引起潜在不良后果。处理以密切随访及预防传染他人为主。对于醋酸白试验阳性的可疑感染部位，可视具体情况给予相应治疗(如激光、冷冻)。有研究提示，光动力疗法可能对亚临床感染有效。
光动力治疗痤疮方法
1、丘疹型：皮损以丘疹为主，或伴有少许小脓疱，多为起初轻症的病人;
2、脓疱型：皮损以小脓疱和红色炎性丘疹为主，伴有米粒或黄豆大的小结节;
3、结节型：皮损以花生至指头大的红色或红色结节为主，伴有疼痛或小脓疱;
4、囊肿型：皮损大小不一的皮脂腺囊肿为主，伴有结节，表面为暗红色，常继发化脓感染、破溃，形成窦道及疤痕 或穿刺时抽出脓血;
5、萎缩型：开始为红色丘疹或脓疱，后形成多数凹陷性的萎缩性疤痕 ;
6、聚合型：多形聚集损害，整个脸部满丘疹、结节、脓疱、囊肿并形成窦道，疤痕 疙瘩凹凸不平;
7、恶病质型：针头至黄豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱、结节，较柔软，部分脓疱结节形成脓肿，内有脓血，进展缓慢，长久不愈，也不感疼痛，此型多为身体虚弱的病人。
艾拉光动力疗法，是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。经国内外权威临床研究证实，光动力疗法治疗痤疮安全、有效，是一种标本兼顾的痤疮治疗新方法，可作为中重度痤疮的一线治疗手段。
光敏剂在临床应用
临床应用的光敏剂应该是无毒的，能选择性地集中在病灶组织中，并能被穿透组织能力强的光(600nm-800nm)所激发。要求光敏剂不但其光化作用光谱波较长，而且能进入细胞与细胞的光敏基质紧密结合。尽管已经研究了上千种不同类型的光敏化剂，但迄今临床光动力治癌用的药物，在国内外还是20世纪60年代初研制的血卟啉衍生物HpD和80年代初研制的光敏素Ⅱ(PhotofrinⅡ，商品名PorfimerSodium),这是第一代光敏剂,因为药物诸多不足，副作用明显，光敏剂第二代已经广泛用于临床。
临床应用光动力疗法，在尖锐湿疣治疗方面，已经有成熟的标准化治疗方案形成的三阶段疗法，在鲜红斑痣治疗方面，海姆泊芬已经获得药品生产许可证并进入试生产阶段，预计将在2015年上半年上市销售药品生产许可证并进入试生产阶段，预计将在2015年上半年上市销售。迄今为止光动力疗法已成功用于治疗各种体表、口腔颌面部及腔内肿瘤，特别是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、阴茎癌、子宫颈癌、乳腺癌、舌癌、唇癌、喉癌、食道癌、胃癌、直肠癌，还可以通过B超或CT引导介入或直视手术条件下治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、周围型肺癌。另外还可用于癌前病变和良性疾病如Barrett食管、鲜红斑痣、牛皮癣、红斑狼疮、老年性眼底黄斑等。它既可单独使用，使早期癌症得到根治，也可以配合手术、放疗、化疗、生物治疗等其他综合治疗手段，对晚期肿瘤病人进行姑息治疗，延长病人生存期和提高生存质量。医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力疗法、光动力技术、光动力疗法、光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力渗透疗法。
光敏作用的临床应用
光动力疗法
光动力疗法是应用光敏作用较为成熟的方法。在尖锐湿疣治疗方面，已经有成熟的标准化治疗方案形成的三阶段疗法，在鲜红斑痣治疗方面，海姆泊芬已经获得药品生产许可证并进入试生产阶段，预计将在2015年上半年上市药品生产许可证并进入试生产阶段。。
迄今为止PHOTOFRIN光动力疗法已成功用于治疗各种体表、口腔颌面部及腔内肿瘤，特别是皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、阴茎癌、子宫颈癌、乳腺癌、舌癌、唇癌、喉癌、食道癌、胃癌、直肠癌，还可以通过B超或CT引导介入或直视手术条件下治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、周围型肺癌。另外还可用于癌前病变和良性疾病如Barrett食管、鲜红斑痣、牛皮癣、红斑狼疮、老年性眼底黄斑等。它既可单独使用，使早期癌症得到根治，也可以配合手术、放疗、化疗、生物治疗等其他综合治疗手段，对晚期肿瘤病人进行姑息治疗，延长病人生存期和提高生存质量。
医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指:艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力疗法、光动力技术、光动力疗法、光动力疗法、光动力学疗法、光动力综合疗法、光动力渗透疗法。