肺心病心功能分级

肺心病心功能分级

随着病情的发展，肺心病分期和分级标准如下：

(一)心功能不全标准

Ⅰ级 参加较重体力劳动则有症状，体力活动稍有限制。

Ⅱ级 进行轻微体力活动即有明显症状，休息后稍减轻，体力活动大受限制。

Ⅲ级 即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

(二)呼吸功能不全临床标准 根据呼吸困难、发绀等临床表现分为三级。肺功能检查及血气分析可作为参考。

Ⅰ级(轻度) 中度劳动时即感呼吸困难，轻度发绀。

Ⅱ级(中度) 轻度活动时即感呼吸困难，中度发绀。

Ⅲ级(重度) 静息时即感呼吸困难，重度发绀。

肺动脉高压的概念：一般认为健康人静息时，肺动脉收缩压22土4mmHg(1mmHg=0.133kPa，下同)，舒张压12土3mmHg，平均压10-18mmH8，如收缩压>30mmHg或平均压>20mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为0.02-0.03N，如>0.03N即说明阻力增加。

轻度肺动脉高压：收缩压30-40mmHg，阻力0.03-0.04N

中度肺动脉高压：收缩压40-70mmHg，阻力0.04-0.08N

重度肺动脉高压：收缩压>70mmHg，阻力>0.08N

肺动脉高压的形成主要取决于肺血管阻力和肺血容量即P=RV(P=肺动脉压，R=阻力，V=肺血容量)。

心功能分级的判断标准

①心脏功能Ⅰ级

患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);

②心功能Ⅱ级(轻度)

患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状;感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭)

③心功能Ⅲ级(中度)

患心脏病，体力活动受限，休息时无症状，仍感觉舒适，但一般轻度体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭)

④心功能Ⅳ级(重度)

患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。

心力衰竭容易与哪些症状混淆

应与下面的症状进行相鉴别：

1.新生儿心力衰竭 新生儿心力衰竭(心衰)是新生儿常见的危重急症之一,病情发展迅速,临床表现不典型,与年长儿表现也有很大不同,易与其他疾病相混淆,较难及时诊断,而贻误病情,因此必须提高对心衰的认识和警惕,早期诊断和积极治疗。

2.肾动脉狭窄 肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄

3.端坐呼吸 是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。

一、心功能的判定和分级

(一)心功能的分级

心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义。

1、NYHA分级法1964年纽约心脏学会(NYHA)根据诱发心力衰竭症状(疲乏、心悸、气短或心绞痛)所需的活动量将心功能分为l-4级，这一标准在临床上至今仍广泛应用。其分级方法为：

心功能一级(心功能代偿期)无症状，体力活动不受限制。

心功能二级(一度心功能不全)较重体力活动则有症状，体力活动稍受限制。

心功能三级(二度心功能不全)轻微体力活动即有明显症状。休息后稍减轻，体力活动大受限制。

心功能四级(三度心功能不全)即使在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动完全受限。

1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充，即在原1-4级心功能中，根据心电图、心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为A、B、C、D四个亚级，如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级，中度异常为C级，重度异常为D级。然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化，不适用于单纯舒张性心力衰竭和右心衰竭。

2、运动耐量测定①大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。应用心电图、核素心血管造影、超声心动图或连续测定终末气体的氧气和二氧化碳浓度，衡量患者对运动负荷的反应。②观察指标：运动总时间，运动做功量[可以代谢当量(MET)衡量，IMET是静息状态下耗氧量，相当于 3.5ml min -1kg]运动时左室射血分数(LVEF)增高程度，运动时最大氧摄人量(VO2 max)和无氧代谢阈(AT)运动总时间必须结合采用的运动方案换算成MET才能反映运动耐量，但在采用相同方案时，可用于治疗前后运动量的对比。③评定标准：正常值：运动作功量6-10 MEIS，运动时 LVEF增高>5%，运动时最大氧摄人量>20ml min -1kg，AT>14ml min -1kg。按VO2max和AT降低程度，Weber将心功能分为A、B、C、D四级，见表5一3一1。

肺心病该怎么治疗好

过肺心病经历的人都知道，患上肺心病是一件令人很痛苦的事情，不仅会给患者造成身体上的伤害，而且还影响到日常的生活和工作。有很多人想知道，针对肺心病的不同发展阶段，应该如何进行针对性的治疗呢?下面一起看下专家的介绍吧。

临床上本病常常表现为两个进展期，故应针对不同时期的表现进行治疗：

一、急性加重期

一控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。

二通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

三控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。

四控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

五加强护理工作：本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。

二、缓解期

原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。但是肺心病患者千万不能忽视对肺心病的治疗，肺心病处在缓解期其实是治疗的最佳时期，此时使用中医“磁药叠加调节免疫疗法”治疗会起到事半功倍的效果，甚至治愈的可能，所以肺心病患者一定要正确认识肺心病，选择正确的治疗方法，帮助自己早日恢复健康身体!

上述就是针对肺心病的不同发展阶段所采取的不同治疗方法，我想大家也都清楚地了解到了。大家要想有效阻止肺心病的发生，就应养成良好的生活习惯，尤其是爱抽烟的人群，应尽早戒除烟瘾，才能减少患上肺心病的几率。

慢性肺心病引起喘鸣的诊断

一般讲，慢性阻塞性肺病性肺心病均合并有呼吸衰竭，故其诊断基础应有低氧血症和(或)高碳酸血症。血气正常不大可能引起肺心病，因此，血气正常的慢性阻塞性肺病患者若确有右室增大的客观证据，应进一步寻找其他可能引起右心改变的原因，如肺血栓栓塞等。对肺疾病合并冠心病、心肌病或风湿性心脏病的患者是否已发展成肺心病，应视其肺功能损伤的程度是否已足以引起低氧血症和(或)高碳酸血症来决定。

慢性阻塞性肺病性肺心病，其肺动脉高压的特点是随病情变化而波动，有很大的可逆性，因此，某些缓解期患者在静息状态下测得的肺动脉压力可能在正常范围，而客观上却有右心增大的证据，对这些患者仍应认为有肺心病的存在。

慢性胸肺疾病性肺心病常需与同时合并其他能引起右心增大的疾病的呼吸系疾病相鉴别，如可合并先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等;其鉴别在于了解肺心病的定义、肺功能损伤的程度和血气变化。肺血管病性肺心病也常需与先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、冠心病等相区别。

慢性肺心病怎么治疗效果好

慢性肺心病对人体的健康有着极大的危害性，近年来，该病的患者也是越来越多了，面对众多的肺病患者，随之而来的治疗方法也是层出不穷，那么在众多的治疗方法中，怎么治疗慢性肺心病的效果比较好呢?下面就来做一下介绍。

1、急性加重期：

1控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。

2通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

3控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。

4控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

5加强护理工作：本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。

2、缓解期：

原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。

以上就是关于慢性肺心病怎么治疗效果比较好的一下简单介绍，希望上文的内容能够给大家提供一些帮助，慢性肺心病患者在进行治疗时，一定要选择适合自己的治疗方法，这样才能达到治疗的效果。

心脏病可以跑步吗

心脏病的类型有许多，像冠心病，肺心病，风湿性心脏病以及心肌炎，心肌病等等，各种不同的心脏病，治疗方法和预后也不一样，心脏病的主要治疗措施就是预防心力衰竭，同时针对病因治疗，像先心病需要手术，冠心病需要药物治疗或介入治疗等等，不论哪种心脏病，只要心脏功能正常，就可以进行锻炼，包括跑步。

是否能跑步主要取决于患者的心功能分级。即使不能跑步，也可选择饭后散步、控制饮食等方法进行锻炼。建议去医院评估一下患者的心功能级别，以确定是否可以进行跑步训练。

运动应该在可以耐受的范围，如果有器质性心脏病跑步是不合适的。

1.根据心功能限制体力活动,以不出现自觉自觉症状未原则,

2.饮食宜清淡,易消化,低脂饮食.注意补充多种维生素和蛋白质,naci摄入量应在5g/d以下,病情严重者在1g/d以下.

肺心病是什么病

肺源性心脏病我们简称为肺心病，但是我们在护理肺心病的患者的时候我们需要知道给予患者什么样的护理措施最好，肺心病的患者因为会出现呼吸困难，所以我们在接诊这样的患者的时候需要在遵医嘱的情况下给予患者吸氧或者是休息的护理，具体的我们还得知道肺源性心脏病是一种什么疾病。

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

在肺、心功能代偿期主要症状是咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血;在肺、心功能失代偿期以呼吸衰竭为主要表现：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情冷漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

因为我们肺心病的患者一旦出现问题之后，那么就会出现呼吸困难或者是咳痰的现象，为此我们应该给予患者扣背或者是雾化吸入，在患者发病期间应该告知患者多进食一些高维生素的食物，这样来增加我们治疗的效果，缓解肺心病患者的痛苦。

肺心病心力衰竭是怎么回事

性肺源性心脏病是主要由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压的心脏病。肺心病心力衰竭是临床上常见的内科重症之一。治疗方法对确诊为肺心病心力衰竭的患者，采取积极抗炎、对症治疗，使患者呼吸功能有所改善。并使用利尿剂和血管扩张药，有效地减轻了患者的心脏前、后负荷，达到消除浮肿的作用。部分病人经抗炎、利尿、扩血管治疗后，症状和体征仍未明显改善。对此，我们酌情小剂量使用了强心药物，使病人症状明显改善或消失，生命指征平稳，浮肿症状均消失。经过些系统的治疗，患者出院后生活质量明显提高，病情较为稳定。

肺动脉高压的形成由于缺氧、呼吸性酸中毒，使肺血管收缩痉挛，血管阻力增大，形成肺动脉高压。此外尚有组胺、血管紧张素参与了缺氧性肺血管收缩反应。由于长期的上述病变，引起肺血管(小血管)炎，致使管壁增厚、管腔狭窄，使肺血管阻力增大，引起肺动脉高压。

心脏病变和心力衰竭肺动脉高压早期右心室尚能代偿，舒张末期压力正常。肺动脉高压持续进展且严重，致使右心负荷过重，右心功能失代偿。右心排血量下降，舒张末期压力升高，促进右心室扩大及右心室功能衰竭。随着病情的进展和进一步加重，甚至引起左心室衰竭。

肺心病心力衰竭治疗的特点肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏疾病导致的心力衰竭的治疗不同，通常在积极控制感染和改善呼吸功能后，病人的病情即可获得明显的缓解，如临床上可表现为尿量增多、浮肿消退、肿大的肝脏缩小及压痛消失等，一般不需要加用利尿剂。但对较重的患者，可适当运用强心剂和血管扩张剂。实践证明，在这样的治疗原则指导下，我们对本组30例患者的治疗效果是比较好的，复发率较低。

慢性肺源性心脏病应该如何治疗

临床上本病常常表现为两个进展期，故应针对不同时期的表现进行治疗：

一、急性加重期。

(一)控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。

(二)通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

(三)控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。

(四)控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

(五)加强护理工作：本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。

二、缓解期。

原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。

肺心病的治疗

得了肺心病怎么样治疗好?有很多患者经常问到这个问题，肺心病的危害很大，患者选择好的方法治疗是很关键的，那么到底什么方法好呢?

常见的肺心病的治疗方法：

得了肺心病怎么样治疗好?肺源性心脏病的治疗包括心肺功能代偿期的治疗和失代偿期的治疗。在这两个时期，治疗的原则和方式都有所不同，下面就为大家简单介绍一下。

一、肺、心功能代偿期肺源性心脏病的治疗：主要是控制呼吸道感染、休息、限盐、氧疗、止咳、止喘常规治疗。平喘用氨茶碱0.25g，严重者加用小剂量地塞米松5～10mg，有糖尿病不能用激素的用利多卡因50mg加氨茶碱0.25g静点，每天2次。治疗原则是用中西医结合方法去除急性发作的诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望使肺、心功能得到部分恢复。

二、肺、心功能失代偿期：得了肺心病怎么样治疗好?这个时期肺源性心脏病的治疗原则为积极控制感染，通畅气道，改善呼吸功能，纠正缺氧与二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，处理并发症。而有关肺源性心脏病的治疗根据病情具体如下：

1.呼吸衰竭的治疗：参考痰细菌培养及药物敏感试验，选择有效的抗生素，控制支气管、肺部感染;在没有细菌学培养结果前，可先进行经验性治疗。使用支气管舒张药和祛痰药，吸痰，通畅呼吸道。合理给氧以纠正缺氧，积极纠正二氧化碳潴留。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

2.右心功能衰竭的治疗：对慢性肺心病出现右心功能衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重者或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。

通过上面的简单的介绍，相信大家也都知道了得了肺心病怎么样治疗好了吧?肺心病患者选择好的方法治疗是很关键的，患者应该对病情有所了解，根据病情采取最有效的方法进行治疗。希望患者朋友们能早日康复。

心功能分级的判断标准

①心脏功能Ⅰ级

患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);

②心功能Ⅱ级(轻度)

患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状;感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭)

③心功能Ⅲ级(中度)

患心脏病，体力活动受限，休息时无症状，仍感觉舒适，但一般轻度体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭)